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Laboratorio de
Análisis Clínicos
www.labranalli.com.ar
DR. CARLOS RANALLI
Laboratorio de
Análisis Clínicos
DR. CARLOS RANALLI
Para solicitar información específica de nuestro laboratorio comunicarse al
(03462) 432568 o puede concurrir personalmente de Lunes a Viernes de
7.30h a 12.00h al domicilio Chacabuco 615 - Venado Tuerto - Santa Fe.
www.labranalli.com.ar
De mi mayor consideración:
Me es grato dirigirme a usted y presentarme como el Laboratorio de Análisis
Clínicos Dr. Carlos Ranalli. Así mismo quisiera ofrecerle nuestro servicio de diagnóstico
clínico y a su vez, comunicarle que estamos innovando continuamente en los recursos
tecnológicos para garantizarle resultados confiables y oportunos con técnicas de alta
complejidad. Le brindaremos la atención y el servicio que usted merece con calidad,
confiabilidad y resultados en el día, garantizandole al profesional un apoyo adecuado
para llegar de forma rápida al diagnóstico. Además, estamos en la capacidad de ofrecer
nuestro servicios de laboratorio derivante gracias a que contamos con aparatología
que nos permite realizar exámenes de alta complejidad en forma rápida, eficiente y a
costos razonables.
En espera de su atención y preferencia, saludo a usted atentamente.
Dr. CARLOS RANALLI
Laboratorio de Análisis Clínicos
4
TOMA DE MUESTRAS. Indicaciones
. Hemocultivo
25
. Moco cervical
. Flujo vaginal
25
26
. Orina, 1er chorro
. Coprocultivo
26
27
. Exudado faringeo
. Esputo
. Heridas
27
28
. Muestra uretral
1
28
. Urocultivos. Instrucciones para mujeres
PRESENTACIÓN
. Palabras del Dr. Carlos Ranalli
27
29
. Urocultivos. Instrucciones para hombres
9/10
. Estudio bacteriológico. Urocultivos
30
EL LABORATORIO
13
. Staff de profesionales
. Instalaciones
32
. Estudio físico químico del agua
32
31
. Medios utilizados en el proceso de muestras. Urocultivos - Aguas.
. Dr. Carlos Ranalli
. Equipamiento
. Estudio bacteriológico del agua
6
31
. Hidroxiprolina urinaria. Instrucciones al paciente
2
ÍNDICE
5
ÍNDICE
14
15
. Prueba de muestras para micología
33/34
→ Piel, Cabello y Uñas
. Materia fecal, sangre oculta. Indicaciones
16
. Curva de tolerancia a la glucosa
34
34
. Instrucciones para la recolección del Parasitológico Seriado
3
. Clamydia Trachomatis
. Hematología
. Hemostasia
5
20
. Inmunología general
. Orinas
21
20
INFORMACIÓN ADICIONAL
. Estudio bacteriológico del flujo vaginal
40
42
→ Fenilcetonuria, Hipotiroidismo Congénito y Fibrosis Quistica
22
. Análisis de agua
39
. El retraso mental no es un juego de niños
. Programa de detección precoz.
21
. Microbiología
36
19
19
. Endocrinología
35
. Estudio bacteriológico Mycoplasma Hominis y Ureplasma Urealiticum
ESTUDIOS
. Química general
22
32
. Test del piecito
44
35
Laboratorio de Análisis Clínicos
PRESENTACIÓN
8
9
El motivo de la presente responde a una
iniciativa del grupo que integramos este
laboratorio, a fin de tener un mayor acercamiento profesional con el vuestro, aprovechando esta oportunidad para notificarle sobre
experiencias recogidas en algunas áreas de
bioquímica como lo son en especial la
microbiología, la micología, la inmunología y
enzimoinmunoanálisis.
Como consecuencia de un interés especial por profundizar los conocimientos de las
bacterias y hongos, hemos logrado, a través de
estos años un optimo equipamiento en lo que
se refiere a medios de cultivo, azucares,
aminoácidos, serología, etc. necesarios para
llegar en la mayoría de los casos a la especie
(por ejemplo, de una bacteria), apostando a algo
que realmente es un obstáculo para el laboratorista unipersonal, cual es: el muy escaso
tiempo que le queda del día para dedicarle
atención necesaria a algo que aun lo consideramos tan artesanal.
Creemos haber logrado cubrir casi todos
los estudios en estas áreas, por lo que ponemos
a vuestra disposición este servicio para resolver
lo que pueda no estar a vuestro alcance y, en el
mejor de los casos, que hagamos causa común
en los enfoques de esto, que podamos intercambiar conocimientos, opiniones sobre los
medios más adecuados, estadísticas sobre
incidencias de la infecciones generadas en
distintas vías: urinarias, intestinales, genitales y
otros humores. Con respecto a los hongos,
contamos con un nutrido cepario que nos
ayuda a identificar las distintas micosis que
sean de piel, uñas, pelos.
Adjuntamos algunas planillas que le
pueden ser de utilidad; en lo que hace a toma de
muestras, facilitamos gratuitamente todo tipo
de recolector de medios de transporte para lo
que se nos pueda derivar.
En lo que respeta al resto de los estudios
que habitualmente se procesan en nuestro
laboratorio, su realización es diaria.
Con respecto al perfil lipidico a las pruebas habituales: colesterol, triglicéridos, HDL,
LDL; APO A y APO B. Incorporamos PCR alta
sensibilidad y lipoproteína “a”.
Entre las pruebas de realización diaria
están incluidas: HIV, Toxoplasmosis, Chagas,
Monotest, Sideremia, Transferrina, Calcemia,
Fosfatemia, HDL, LDL, Proteinograma, los
inmunológicos HVC, HBs Ag, Toxoplasma IgM,
Toxoplasma IgG, Rubeola IgM, Rubeola IgG,
Helicobacter Pylori IgG, Citomegalovirus IgG,
Citomegalovirus IgM, HTLV I y II, Influenza A, B, A
(H1N1) Pandemic, APO A y APO B, IgA, IgG, IgM,
ASO, ARL, Microalbuminuria, Hb Glicosilada,
PCR Cuantitativa, por alta sensibilidad,
lipoproteína “a” procesada por E.I.A, T4, T4L,
TSH, PSA, PSAL, Ferritina, Subunidad Beta
cuantitativa, todas las pruebas enzimáticas
(cinéticas), líquidos de punción, etc. Como
somos conscientes que estamos insertos en
una comunidad de unos 100.000 habitantes, y
con cerca de 40 bioquímicos, hay un número de
pruebas que no hacemos aquí y es por ello que
desde hace 29 años nos asociamos a un grupo
de colegas (en su mayoría de Rosario), que nos
permitió montar un laboratorio de alta complejidad donde centralizamos todas aquellas
pruebas que se realizan por: Inmunofluorescencia, Quimoluminiscencia, Radioinmunoensayo, HPLC, e inmunoquimoluminiscencia.
En base al dicho “La unión hace la fuerza”, y
gracias al advenimiento de la Quimoluminiscencia, son de realización diaria las
siguientes pruebas: IgE, FSH, LH, Prolactina, T3,
Cortisol, Estradiol, CEA, Alfa feto proteína,
Parathormona, Somatotrofina, Progesterona,
DHEA sulfato, CA19/9, CA125, Progesterona,
Vitamina D, Insulina, CA 15/3, etc.
Podrán acceder a nuestra página web,
www.labranalli.com.ar, donde tenemos actualizado el nomenclador que cobramos a los
pacientes sin cobertura y a los derivantes.
Agradecemos el valioso tiempo que nos
ha dispensado al dar lectura a la presente y
quedamos a vuestra entera disposición para
cualquier consulta que deseen efectuar.
Seguros de que todo acercamiento es positivo,
hemos dado el primer paso en tal sentido.
Sin más que el particular, saludamos con
la mayor consideración.
PRESENTACIÓN
Laboratorio de Análisis Clínicos
Estimado colega...
presenta
Dr. Carlos Ranalli
10
Laboratorio de Análisis Clínicos
EL LABORATORIO
12
laborato
Staff
Dr. Carlos Ranalli
Bioquímico, UNR 1974
Química general, Hematología, Hemostasia, Inmunología
general, Orinas, Análisis de agua y Control de calidad.
Bioquímico, UNR 2012
Química general, Hematología, Hemostasia, Inmunología
general, Orinas, Análisis de agua y Control de calidad.
Dr. Carlos
Ranalli
Egresé como Bioquímico de la Universidad Nacional de Rosario el 31 de enero de
1974. Mis primeras experiencias las tuve en el
Hospital Italiano de Rosario, donde realicé
guardias y reemplazos durante cuatro años.
En 1986 me asocié a Complejidad Bioquímica de Rosario, laboratorio que centraliza los
estudios que no están al alcance de laboratorios
de pequeña y mediana complejidad.
Como aposté permanentemente a la
actualización, además de los cursos, estoy
inscripto en los siguientes Programas de
Control de Calidad:
» Programa de Control de Calidad de la
Fundación Bioquímica Argentina (a través del
tiempo los certificados de acreditación del
Manual MA1 y MA2 que son las escalas a
superar para ser laboratorio acreditado desde el
año 2000).
» Programa de Control de Calidad en
Bacteriología Clínica, del Instituto Malbrán
» Programa de Control de Calidad CEMIC
(Centro de Educación Médica e Investigaciones Clínicas).
EL LABORATORIO
Dr. Martín Ranalli
14
Dra. Ana María Piñeyro
Bioquímica y Licenciada en Química.
Microbiología, Orinas, Análisis de agua y Control de calidad.
Dra. Nelly Sgavetti
Bioquímica.
Hematología, Hemostasia, Inmunología general, Orinas,
Análisis de agua y Control de calidad.
Tec. Celeste Guerreiro
Técnica en Hemoterapia.
Colaboradora en las áreas de Hematología, Inmunología
general, Microbiología general y Orinas.
15
Instalaciones
Estos son los equipos y tecnologías con los que
cuenta el Laboratorio para facilitar y agilizar la tarea
de los profesionales, resulta un beneficio en calidad,
precisión y tiempo para los pacientes profesionales.
Contamos con unas instalaciones totalmente
adecuadas para recibir pacientes y profesionales,
con la comodidad y tecnología necesarias para
satisfacer las más altas necesidades.
» Dimensión Rxl Max De Siemmens para
determinaciones de Química Y Endocrinología con
heladera incorporada y los reactivos en FLEX en uso.
» Sala de recepción y espera.
» Microscopio Karl Zeiss Laboval 4.
» Sala de Microbiología.
» Contador hematológico Abacus Junior “B” (Austria).
» Microscopio binocular Leitz HM Lux con lámpara de
inmunofluorescencia.
» Clinitek Status Analizador Siemens.
» Lector de ELISA Metrolab 950.
» Espectrofotómetro Metrolab 330 (UV-VIS)
» DCA 2000 Bayer para dosaje de hemoglobina
glicosilada y microalbuminuria.
» Estufas de cultivo de 28ºC, 35ºC y 42ºC.
» Cuba electroforética para proteinogramas y
lipidogramas.
» Centrifugas (3, una de ellas es digital).
» Contador digital de los distintos integrantes de la
serie blanca.
» Baños térmicos a 37ºC y a º60C.
» 3 heladeras con frezer, una para cada área de trabajo
» Sala de extracción.
» Sala de Hematología y Hemostasia.
» Oficina Dr. Carlos Ranalli.
» Jardín de invierno.
EL LABORATORIO
Laboratorio de Análisis Clínicos
Equipamiento
laborato
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Laboratorio de Análisis Clínicos
ESTUDIOS
18
estudios
HEMOSTASIA
Análisis
Análisis
. Glucosa, Proteínas Totales, Urea, Albúmina, Colesterol, 5’Nucleotidasa, Ácido úrico, Hierro,
. Tiempo de protrombina, K.P.T.T., Fibrinógeno
Triglicéridos, Transferrina, Col-HDL, Colinesterasa, Col-LDL, Bilirrubina total, TGO, Bilirrubina
directa, TGP, IgG, FAL, IgA, GGT, IgM, Calcio, Fósforo, C3, C4, Creatinina, PCR, Lonograma, PCR
(alta sensibilidad), Magnesio, ASO, CPK, LAR, Amilasa, APO A, APO B, Lipoproteina “a”.
. Microalbuminuria y Proteínas Urinarias.
. Tiempo de Coagulación, Tiempo de Sangría y Retracción del Coágulo.
Recepción de muestras
Entrega de resultados
En los horarios
de 17:00 hs. a 18:30 hs.
. Hemoglobina glicosilada, LDH.
Análisis a cargo de
En el mismo día
Recepción de muestras
Entrega de resultados
En los horarios
de 17:00 hs. a 18:30 hs.
Análisis a cargo de
En días subsiguientes
de 07:30 hs. a 10:00 hs.
de 7:30 hs. a 12:00 hs
o de 15:00 hs. a 18:30 hs.
Dr. Carlos Ranalli
Dr. Martín Ranalli
Dra. Nelly Sgavetti
En el mismo día
de 07:30 hs. a 10:00 hs.
En días subsiguientes
de 7:30 hs. a 12:00 hs
o de 15:00 hs. a 18:30 hs.
ESTUDIOS
Laboratorio de Análisis Clínicos
QUIMICA GENERAL
Dr. Carlos Ranalli
Dr. Martín Ranalli
INMUNOLOGÍA GENERAL
Análisis
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Análisis
. VDRL, Rose-Ragan ,Monotest, HIV, AG Australiano, Huddlesson, Widal, Coombs (directa e
indirecta), Toxoplasma por hemaglutinación, Chagas por hemaglutinación, Grupo sanguineo y
factor Rh, Apo A/B y Toxoplasma IgM por EIA, Toxoplasma IgG, Rubeola (IgM/IgG), Helicobacter
Pylori IgG, Citomegalovirus (IgM/IgG), Influenza Ag A,B,A, H1N1, HTLV I y II.
Hemograma, Eritrosedimentación, Recuento de reticulocitos, Recuento de Plaquetas.
. Virus de Hepatitis C por ELISA.
HEMATOLOGÍA
Recepción de muestras
Entrega de resultados
En los horarios
de 17:00 hs. a 18:30 hs.
Análisis a cargo de
Recepción de muestras
Entrega de resultados
Dr. Carlos Ranalli
Dr. Martín Ranalli
Dra. Nelly Sgavetti
En los horarios
de 17:00 hs. a 18:30 hs.
de 07:30 hs. a 10:00 hs.
(Con excepción de algunas técnicas de
ELISA e IFI, que se procesan los días
Lunes, Miércoles y Viernes)
En el mismo día
de 07:30 hs. a 10:00 hs.
En días subsiguientes
de 7:30 hs. a 12:00 hs
o de 15:00 hs. a 18:30 hs.
En el mismo día
Análisis a cargo de
Dr. Carlos Ranalli
Dr. Martín Ranalli
Dra. Nelly Sgavetti
Dra. Ana María Piñeyro
20
estudios
MICROBIOLOGÍA
ENDOCRINOLOGÍA
Análisis
21
. Perfil Tiroideo (TSH, T4, T4 Libre) y Marcadores prostáticos (PSA y PSA Libre).
. Bacteriología, Micología, Parasitología, Serología para Chlamydia tracomatis, Detección rápida
de Estreptococos grupo A, Serología para Rotavirus, Detección rápida de Estreptococo grupo B
. Estudios de fertilidad y detección de cáncer de testículo HCG (subunidad beta de Hormona
Gonadotropina Coriónica Humana) y perfil anémico FERRITINA.
Cultivo de Mycoplasma hominis y Ureaplasma urealyticum.
Recepción de muestras
Entrega de resultados
En los horarios
de 17:00 hs. a 18:30 hs.
Análisis a cargo de
En el mismo día
de 07:30 hs. a 10:00 hs.
En días subsiguientes
de 7:30 hs. a 12:00 hs
o de 15:00 hs. a 18:30 hs.
Dr. Carlos Ranalli
Dr. Martín Ranalli
Análisis
. Orina completa, Fosfaturia, Uricosuria, Hidroxiprolina, Test de Hamburguer, Recuento de ADDIS,
Creatininuria, Magnesuria, Proteinuria, Glucosuria, Calciuria, Urea en orina, Microalbuminuria.
Entrega de resultados
En el mismo día
En los horarios
de 07:30 hs. a 10:00 hs.
. Detección de Shigella, Salmonella, Aeromonas, E.coli Enteropatógena y E.coli
Enterohemorrágica en Coprocultivo.
Este laboratorio de análisis clínicos participa de los siguientes Programas de Control de Calidad:
P.E.E.C
. Programa de Control de Calidad perteneciente a la Fundación Bioquímica Argentina
participando actualmente de 9 programas y habiendo cumplimentado los manuales MA1 y
Ma2. Durante este año recibiremos, la acreditación Ma3.
CEMIC (PROGBA)
. Programa Internacional BS.AS. de aseguramiento externo de calidad de análisis clínicos.
ORINAS
Recepción de muestras
. Busqueda de Estreptococo GRUPO B en hisopados anal y vaginal.
de 17:00 hs. a 18:30 hs.
En días subsiguientes
de 7:30 hs. a 12:00 hs
o de 15:00 hs. a 18:30 hs.
MALBRÁN
. Programa de Control de Calidad de Bacteriología Clínica, que se recibe cada 6 meses.
Recepción de muestras
Entrega de resultados
Análisis a cargo de
En los horarios
Generalmente, a las 48/72 horas
de la recepción de la muestra.
Dra. Ana María Piñeyro
Análisis a cargo de
de 09:00 hs. a 11:00 hs.
Dr. Carlos Ranalli
Dr. Martín Ranalli
Dra. Ana María Piñeyro
Dra. Nelly Sgavetti
ANÁLISIS DE AGUA
Análisis
. Análisis fisicoquímico (incluye análisis de Arsénico).
. Análisis bacteriológico.
Recepción de muestras
Entrega de resultados
Análisis a cargo de
En los horarios
A las 72 horas de la
recepción de la muestra.
Dr. Carlos Ranalli
Dr. Martín Ranalli
Dra. Ana María Piñeyro
Dra. Nelly Sgavetti
de 07:30 hs. a 10:00 hs.
ESTUDIOS
Laboratorio de Análisis Clínicos
Análisis
22
Indicaciones
Laboratorio de Análisis Clínicos
TOMA DE
MUESTRAS
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HEMOCULTIVO
25
Medio utilizado para la recolección de muestras
Hemo 100 – Hemocultivo Común - Hemocultivo Pediátrico
FLUJO VAGINAL
La muestra se extrae con hisopado de fondo de saco vaginal, sin tocar genitales externos
(utilizando especulo descartable). Colocar en medio de transporte Stuart.
Medio utilizado para la resolución de muestras
Agar Sangre – C.L.D.E. Thayer Martin – Agar Saboureau Glucosado (Hongos).
1- Investigación de Mycoplasma: Semicuantificación y antibiograma.
2- Investigación de Ureaplasma Urealiticum: Semicuanticicación y antibiograma.
MOCO CERVICAL
1 y 2 - Medios de transportes especiales.
3- Investigación de Chlamydias (medios de transportes especiales.
El material se extrae del cuello del útero (previa higiene con solución fisiológica estéril), con
hisopo estéril, sin tocar la pared de la vagina y previa colocación del especulo descartable. Se
coloca el hisopo en medio de transporte de Stuart.
Para lograr el mejor resultado, la recolección adecuada de la muestra es extremadamente
importante. Para ello el hisopo debe ser frotado contra la superficie de los canales cervical y
uretral.
Indicaciones
1- Uso de hisopo provisto en el kit (alternativamente puede usarse cualquier hisopo sintético
con manguito plástico)
2- Remueva el exceso de mucus del área endocervical con otro hisopo o con una bolita de
algodón y descártela.
(NOTA: Una falla en remover el mucus puede dar un resultado falso-positivo).
3- Inserte un hisopo nuevo, estéril, dentro del canal cervical hasta que la punta no sea
visible.Rotar el hisopo durante 15-30 segundos. Retirar cuidadosamente el hisopo evitando
tocar la superficie vaginal y colocarlo en un tubo plástico seco, pudiendo conservar la muestra
a 2-8º C hasta por 72 horas si no se va a procesar de inmediato.
NO CONGELAR, NI FREEZAR. Si el ensayo se encuentra en otro lugar de donde se recogió la
muestra, transportar el hisopo refrigerado hasta el lugar de procesamiento.
MUESTRA DE ORINA - 1er CHORRO
TOMA DE MUESTRAS. Indicaiones
Laboratorio de Análisis Clínicos
Limpiar previamente la zona de extracción con alcohol iodado, colocar en medio
hemocultivo común en las proporciones establecidas (si son niños colocar en H. pediátrico).
A los 60 minutos una nueva toma y colocar en hemo 100.
muestra
Instrucciones
1- Instruya al paciente para recoger como mínimo 13-15 ml de una micción en un recipiente
estéril (no provisto) sin ningún conservante. Deben preferirse las muestras de la primera
micción de la mañana para obtener la mayor probabilidad de recuperación de antígeno de
Chlamydia. Si la muestra de orina no se procesan en el día deben refrigerarse a 2-8º C hasta
por 72 horas.
26
ESPUTO
Recoger expectoración por catarreo (no saliva). Los dientes lavados, posterior enjuague con
solución de bicarbonato de sodio y recolección en recipiente estéril.
Laboratorio de Análisis Clínicos
27
Medio utilizado para la recolección de muestras
E.M.B.: Agar Sangre – Agar Chocolate.
EXUDADO FARINGEO
MUESTRA URETRAL
Instrucciones
1- Para recoger muestra uretrales deben usarse hisopos de alambre estándar con punta de
fibra.
2- Insertar el hisopo en la uretra alrededor de 2 a 4 cm, rotar por 3-5 segundos y retirar.
Colocar el hisopo en un tubo de recolección (tubo plástico seco, no provisto) si la muestra no se
procesara inmediatamente.
3- Se obtienen mejores resultados, si las muestras se procesan inmediatamente después de
suextracción. Si ello no es posible, almacenar el tubo plástico seco con la muestra de 2-8º C
por hasta 72 horas.
NO CONGELAR NI FREEZAR. Si el ensayo se efectúa en otro lugar de donde se recogió la
muestra, transportar el hisopo refrigerado hasta el lugar de procesamiento.
Se recoge el material por hisopado de ambos pilares tonsilares y faringe (detrás de la úvula)
haciendo un buen raspado.
. Si hay placas tomar el material por las mismas.
HERIDAS
. No tocar la lengua, dientes ni encías.
. Colocar en medio de transporte de Stuart y conservar a temperatura ambiente.
COPROCULTIVO
El método aconsejable para recoger muestras cutáneas es por aspiración de material
purulento de la profundidad de la herida con una aguja estéril y jeringa.
. De utilizar hisopo para recoger la muestra, se deben separar suavemente los bordes de la
herida introduciendo la punta del hisopo en la profundidad de la herida.
. Los bordes de la herida deben descontaminarse con jabón neutro y alcohol etílico 70%
Se recoge una deposición diarreica natural en frasco estéril (previa higiene con solución
jabonosa de zona anal) y remitir rápidamente al laboratorio. Antes de las dos horas de emitida
la muestra, es necesario practicar un toque con hisopo estéril y colocar en medio de transporte
Stuart para su mejor conservación (hasta 12 horas).
Niños: Se recoge por hisopado anal (previa higiene con solución jabonosa neutra),
introduciendo el mismo 2-3 cm., frotar las paredes de las mucosas unos 30 segundos en forma
circular. Colocar en medio de transporte de Stuart. Remitir al laboratorio.
. Los medios de transporte son los de Stuart. Si se trata de anaeróbicos son otros especiales.
TOMA DE MUESTRAS. Indicaiones
. Cuando solicitan un baciloscopico seriado (Koch); recoger tres días consecutivos en un
mismo recipiente previa higiene bucal (CO³HNa), una muestra por día y guardar en heladera
muestra
28
muestra
29
UROCULTIVO - INSTRUCCIONES PARA HOMBRES
Recomendaciones Médicas
Recomendaciones Médicas
Las condiciones de recolección de la orina juegan un papel fundamental respecto de los
resultados que se obtendrán en los análisis.
Su médico tratante conoce que en los laboratorios de análisis clínicos se dan instrucciones
en forma oral y/o escrita para la recolección, con todo, los consejos que siguen, pueden
contribuir a una recolección adecuada, con lo que evitará que los resultados del estudio no sean
correctos, obligándola a repetir el análisis con el consiguiente atraso en el diagnostico y la
indicación del tratamiento.
Las condiciones de recolección de la orina juegan un papel fundamental respecto de los
resultados que se obtendrán en los análisis.
Su médico tratante conoce que en los laboratorios de análisis clínicos se dan instrucciones
en forma oral y/o escrita para la recolección, con todo, los consejos que siguen, pueden
contribuir a una recolección adecuada, con lo que evitará que los resultados del estudio no
sean correctos, obligándola a repetir el análisis con el consiguiente atraso en el diagnostico y la
indicación del tratamiento.
Instrucciones
1- Debe adquirir un recipiente ESTERIL para urocultivo.
2- Si está recibiendo medicación antibiótica suspenderla bajo control médico, 72 horas
antes de la recolección de la orina.
3- Recolectar la orina después de tres horas de retención (preferentemente durante la
primera micción de la mañana).
4- Antes de la recolección lavar muy bien los genitales externos (vulva y labios) con
abundante agua y jabón NUEVO, y sobre todo el meato uretral de adelante hacia atrás (de vulva
hacia el ano).
5- Enjuagar.
6- Colocar tampón vaginal o tapón de algodón (cumplir esta indicación es imprescindible)
7- Destapar el recipiente ESTERIL sin tocar el lado interno de la tapa y sostenerlo de manera
que no apoye en sus genitales.
8- Separar los labios vaginales y comenzar a orinal eliminando la primera porción (unos 10 a
20 ml) y seguir orinando dentro del frasco.
9- Llenar hasta menos de la mitad del frasco. Tapar verificando que el cierre sea correcto.
10- Rotular el frasco con su nombre y apellido.
11- Mantenga la orina en la heladera hasta el momento de llevarla al laboratorio.
Instrucciones
1- Debe adquirir un recipiente ESTERIL para urocultivo.
2- Si está recibiendo medicación antibiótica suspenderla bajo control médico, 72 horas
antes de la recolección de la orina.
3- Recolectar la orina después de tres horas de retención (preferentemente durante la
primera micción de la mañana).
4- Antes de la recolección lavar muy bien los genitales externos con abundante agua y jabón
NUEVO, correr el prepucio e higienizar muy bien el glande.
5- Enjuagar y secar con toalla limpia (puede ser papel).
6- Destapar el recipiente ESTERIL sin tocar el lado interno de la tapa y sostenerlo de manera
que no apoye en sus genitales.
7- Comenzar a orinal eliminando la primera porción (unos 10 a 20 ml) y seguir orinando
dentro del frasco.
8- Llenar hasta menos de la mitad del frasco. Tapar verificando que el cierre sea correcto.
9- Rotular el frasco con su nombre y apellido.
10- Mantenga la orina en la heladera hasta el momento de llevarla al laboratorio.
RECOLECCION DE ORINA CON LA
UTILIZACIÓN DE SONDA VESICAL
Utero
Vagina
Tampón
Vaginal
Vejiga
Meato Urinario
Vulva
Ano
1- Debe adquirir un recipiente ESTERIL para urocultivo.
2- Si está recibiendo medicación antibiótica suspenderla bajo
control médico, 72 horas antes de la recolección de la orina.
3- Higienizar la zona uretral con agua y jabón, sobre todo el
meato uretral.
4- Enjuagar y secar con toalla limpia (puede ser papel).
5- Asépticamente insertar la sonda vesical en la vejiga.
6- Permitir el drenaje de la orina, eliminando la primer porción
(unos 10 a 20 ml) y luego recolectar el resto en el frasco.
7- Llenar hasta menos de la mitad del frasco. Tapar verificando
que el cierre sea correcto.
8- Rotular el frasco con su nombre y apellido.
9- Mantenga la orina en la heladera hasta el momento de llevarla
al laboratorio.
PACIENTES CON SONDA PERMANTENTE
1- Debe adquirir un recipiente ESTERIL para urocultivo.
2- Si está recibiendo medicación antibiótica suspenderla bajo
control médico, 72 horas antes de la recolección de la orina.
3- Desinfectar la sonda con alcohol iodado.
4- Con jeringa y aguja aséptica recolectar 5 a 10 ml y transferirla
al frasco estéril.
5- Llenar hasta menos de la mitad del frasco. Tapar verificando
que el cierre sea correcto.
6- Rotular el frasco con su nombre y apellido.
7- Mantenga la orina en la heladera hasta el momento de llevarla
al laboratorio.
NOTA: Las muestras obtenidas de la bolsa colectora no se
aceptan para urocultivo. Los pacientes sondados por más de 48
horas suelen colonizarse con varias cepas microbianas.
TOMA DE MUESTRAS. Indicaiones
Laboratorio de Análisis Clínicos
UROCULTIVO - INSTRUCCIONES PARA MUJERES
30
31
Recomendaciones para su recolección
. No ingesta exagerada de líquidos.
. No ingesta de antibióticos 72 horas antes.
. No ingesta de acido acetil salicílico (aspirina) 24 horas antes.
. No ingesta de acido ascórbico (vitamina C) 24 horas antes.
. No ingesta mínimo de retención 3 horas antes.
Indicaciones
1- Practicar una primera higiene con jabón de uso habitual, en bidet o palangana con agua
2- Desechar el agua y practicar una nueva higiene con agua limpia y jabón nuevo
3- Juntar agua para enjuagarse muy bien
4- NO secarse con toallas
5- Luego recolectar la muestra de la siguiente manera:
. Descartar el primer chorro en el inodoro,
. Abrir el recipiente estéril,
. Juntar el chorro medio,
. Terminar de orinar en el inodoro,
. Tapar muy bien el recipiente y llevar a la heladera (no congelador), hasta que se lo
alcance al laboratorio.
(NOTA: Pacientes con flujo vaginal, colocarse un tampón en el momento de la
recolección, ya que la contaminación del urocultivo con flujo invalida el estudio y se lo deberá
repetir la toma de muestra y examen de la misma).
HIDROXIPROLINA URINARIA
Instrucciones al paciente
El paciente deberá cumplir con la siguiente dieta durante 2 días, uno previo y el de
recolección de orina.
ALIMENTOS PERMITIDOS
. Pastas sin relleno, arroz, verduras, legumbres, frutas, jugos, gaseosas y agua.
ALIMENTOS NO PERMITIDOS
. Carnes (vacuna, porcina, ave, pescado), jamón, mariscos, salchichas, leche, queso, huevo,
crema, manteca, dulce de leche, gelatina, helados, postres y bebidas alcohólicas.
El 2º día de la dieta comenzara la recolección de orina de la siguiente forma:
1- La primera orina de la mañana se descarta. A partir de ese momento (tomar la hora) se
recolectara la totalidad de la orina inclusive la que se emita el día siguiente a la misma hora.
2- El envase es de agua mineral, de plástico. Durante la recolección mantener en lo posible
en la heladera o en algún sitio fresco.
3- Entregar lo antes posible al laboratorio.
ESTUDIO BACTERIOLÓGICO DEL AGUA
Recomendaciones para su recolección
. Limpiar la canilla o boca de salida, dejar correr el agua durante unos minutos, cerrar.
. Esterilizar la boca con llama de hisopo con alcohol, dejar correr el agua durante unos
minutos nuevamente; recolectar en recipiente estéril provisto por el laboratorio.
. Mantener en heladera hasta su entrada al laboratorio.
Remitir los siguientes datos
. Lugar y fecha de extracción,
. Tipo de muestra: rio, agua potabilizada, corriente de red, pozo,
. Destino del agua: consumo, piscina, riego, aguada, otros,
. Existencia de enfermedades gastrointestinales en la zona.
Si interesa el estudio de vibrio cólera enviarlo en recipiente de 2 (dos) litros.
ESTUDIO FÍSICO QUÍMICO DEL AGUA
Recomendaciones para su recolección
. Limpiar la canilla o boca de salida, dejar correr el agua durante unos minutos.
. Recolectar 1500-2000 ml. En recipiente plástico previamente lavado (Ejemplo: botella de
agua mineral bien limpia).
Remitir los siguientes datos
. Lugar y fecha de extracción,
. Tipo de muestra: rio, agua potabilizada, corriente de red, pozo.
. Destino del agua: consumo, piscina, riego, aguada, otros.
MEDIOS UTILIZADOS EN EL PROCESAMIENTO DE MUESTRAS
UROCULTIVO
. C.L.D.E. y eventualmente Agar Sangre.
AGUAS
. Caldo Mac Conkey – Agar Plate Count – C.L.D.E. – E.M.D
TOMA DE MUESTRAS. Indicaiones
Laboratorio de Análisis Clínicos
ESTUDIO BACTERIOLÓGICO UROCULTIVOS
muestra
32
PRUEBAS DE MUESTRA PARA MICOLOGÍA
PIEL
Laboratorio de Análisis Clínicos
33
Datos a remitir
. Zona de la lesión (espalda, manos, piernas, otros).
. Lesión descamativa o poco descamativa.
. Preguntar si pica o no.
. De cuando data la misma.
. Aspecto de la lesión.
PIEL LISA, UÑAS Y CUERO CABELLUDO
Se deben seguir las siguientes indicaciones
. Se debe suspender toda medicación antifúngica, tópica o sistémica, de 10 a 15 días antes
de la extracción.
. Suspender la colocación de pomadas, cremas o talcos, medicinales o cosméticos por lo
menos un día antes de concurrir al laboratorio.
. Se debe higienizar por lo menos tres horas antes de la extracción de la muestra con agua y
jabón abundante.
. Cuando el material a estudiar es uña se recomienda no cortarlas la semana anterior a la
obtención de la muestra y cepillarlas con frecuencia usando jabón de tocador y concurrir al
laboratorio sin ningún tipo de esmalte.
MATERIA FECAL. SANGRE OCULTA
. Preguntar si hubo algún tratamiento anterior.
(NOTA: Recomendar al paciente NO practicar ningún tratamiento local con pomada o talcos y
otros medicamentos hasta tanto la muestra sea tomada).
CABELLO
Tomar una pieza estéril y arrancar el cabello de la zona afectada, cuidando que sean
extraídos de raíz. Luego tomar la hoja de bisturí Nº 22 y raspar cuero cabelludo de esa zona
recogiendo todo en recipiente estéril.
Datos a remitir
. Zona de la lesión (pelada o con cabello).
. Cuero cabelludo, descamativo o no.
. Tiempo que posee la lesión.
. Preguntar si hubo algún tratamiento con antimicóticos y si fue efectivo.
UÑAS
Raspar bordes libres, cutícula con hoja de bisturí estéril Nº 22, cortar con tijera estéril trocitos
de uña afectada, recogiendo el material en recipiente estéril.
Datos a remitir
. Preguntar si las uñas son de las manos o de los pies.
ALIMENTOS PERMITIDOS
. Fideos, huevos, sémola, arroz, leche, papas, queso, frutas que no sean verdes.
ALIMENTOS NO PERMITIDOS
. Carnes ni verduras (Tampoco caldo de verduras y carnes)
. No ingerir medicamentos: Aspirina, Indometazime.
AL LABORATORIO
. De laboratorio al 4º día de la posición neutral en frasco estéril.
. No lavarse los dientes durante los tres días.
RECUENTO DE LEVADURAS EN MATERIA FECAL
Para obtener la muestra se debe seguir la siguiente indicación
. Recoger una deposición natural, en recipiente estéril.
. Mantener refrigerado hasta entregar al laboratorio.
CURVA DE TOLERANCIA A LA GLUCOSA
Indicaciones
. Los tres días anteriores a la prueba se debe efectuar una dieta rica en dulces, pan y pastas que
incluya como mínimo 150 grs. y no más de 400 grs. de hidratos de carbono.
. Se deben suspender drogas o medicamentos que se haya comprobado o se sospeche influyan
sobre la prueba, incluyendo agentes hipoglucemiantes, hormonas, anticonceptivos orales: al
respecto, consultar al médico.
. Si se encuentran engrosadas.
. Cambios de color, dolor, molestias.
. Tiempo en que posee la lesión.
. Tratamiento.
AYUNO
. Se debe permanecer en ayunas como mínimo 8 horas antes de la prueba y no más de 16 horas.
. No ingerir medicamentos 8 horas antes de la prueba
. En estos días anteriores a la prueba evitar: mate, té, café, ni realizar ejercicios físicos fuertes.
TOMA DE MUESTRAS. Indicaiones
Con hoja de bisturí Nº 22 raspar la lesión, fundamentalmente bordes erosionados tratando
de recoger la mayor cantidad de escamas en un recipiente estéril.
muestra
34
35
Para la realización del TEST es necesario
. Obtener el recipiente en el laboratorio y mantenerlo a temperatura ambiente.
. Juntar 7 pequeñas muestras de materia fecal durante 7 días; es decir solo una por cada
día; colocarlas en el frasco.
. Rotular y alcanzarla al laboratorio.
Instrucciones
1- Mojar con agua un trocito de gasa y escurrirlo.
2- Limpiar la zona anal a la mañana cuando recién despierta, antes de levantarse de la cama
y colocar en el frasquito.
3- Repetir el mismo procedimiento durante 7 mañanas.
4- Conservar el recipiente a temperatura ambiente.
MEDIOS UTILIZADOS EN EL PROCESAMIENTO
DE MUESTRAS MICROBIOLÓGICAS
COPROCULTIVO
. C.L.D.E. – E.M.B. – Agar Manitol Salado – Verde Brillante – Agar Salmonella – Shi gella –
Caldo Tetrationato – Agar Chocolate – Mc Conkey – Mc Conkey Sorbitol.
ESTUDIO BACTERIOLÓGICO MYCOPLASMA HOMINIS
Y UREPLASMA UREALITICUM
SOSPECHA CLÍNICA
MUESTRA A TOMAR
. Uretritis no gono coccica.
. Intrauretral y primer chorro miccional.
. Fiebre post-parto y/o aborto.
. Hemocultivo, endocervix y/o endometrio.
. Infertilidad masculina.
. Primer chorro y esperma.
. Infertilidad femenina.
. Endocervix y/o fruto del aborto.
. Abortos a repetición.
. Material tomado por aspiración a través
del catéter.
. Enfermedad inflamatoria pélvica (E.P.I.)
CLAMYDIA TRACHOMATIS
TOMA DE MUESTRA
1- Introducir un hisopo especial en la uretra aproximadamente 2 cts. o en endocervix, previa
limpieza del cérvix con un hisopo estéril.
2- Raspado de superficie ocular o aspirado nasofaríngeo.
3- Los materiales para ambos microorganismos se conservan en medios de transporte
específicos para cada caso.
PREESCRIPCIÓN MÉDICA
Se debe solicitar de la siguiente forma:
. Cultivo de Mycoplasma Hominis y Ureaplasma Urealyticum en: ......................... Antibiograma.
. Investigación de Clamydia Trachomatis en: ............................
TOMA DE MUESTRAS. Indicaiones
Laboratorio de Análisis Clínicos
INSTRUCCIONES PARA LA RECOLECCIÓN DEL
PARASITOLÓGICO SERIADO
muestra
36
Laboratorio de Análisis Clínicos
INFORMACIÓN
ADICIONAL
38
adiciona
El Retraso Mental
no es un juego de niños
ESTUDIO BACTERIOLÓGICO FLUJO VAGINAL
FECHA: ____/____/____
HORA: ____:____
PREVENGAMOSLO
APELLIDO Y NOMBRE: ____________________________________________________
DOMICILIO: ____________________________________ TEL.: ____________________
ESTADO CIVIL: ________________ EDAD: ________ F.U.M.: ____________________
ORAL
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
FECHA ÚLTIMO PARTO
MECANIC.
NÚMERO DE HIJOS
TIEMPO
SIGNOS
LESIÓN
SINTOMAS
PICAZÓN
MATERIAL
ABUNDANTE
FLUJO
ARDOR
ESCASO
IRRITACIÓN
DOLOR
NULO
39
ASPECTO
ANTECEDENTE DE ABORTOS
ESPUMOSO
COLOR
HEMORRÁGICO
BLANCO
BLANCO
AMARILLENTO
GRUMOSO
BLANCO
VERDOSO
OTROS
40
INFECCIONES
GINECOLÓGICAS
ANTERIORES
SI
Al azar, un bebe por día nace en Argentina con fenilcetonuria o hipotiroidismo.
Por día, un futuro discapacitado mental profundo para toda su vida.
Un simple análisis de sangre en el recién nacido detecta errores
congénitos que producen retraso mental, si no son tratados a tiempo.
NO
ROSADO
No juegue con la salud de sus hijos a la ruleta rusa.
¿ESTÁ EN TRATAMIENTO?
LOCAL
SISTÉMICO NO
NO
SI
SI
ÓVULOS
HORMONAS
ANTISÉPTICOS
CORTICOIDES
CITOTOXICOS
FUE SUSPENDIDO
SI
Exíjalo, su hijo también podría padecerlo.
Usted, ¿Lo dejaría librado al azar?
ANTIBIÓTICOS
POMADAS
INFORMACIÓN ADICIONAL
Laboratorio de Análisis Clínicos
DATOS DEL PACIENTE
OTROS
LA TOMA DE LA MUESTRA SE DEBE REALIZAR ENTRE
EL 4to y 6to DÍA DE HABER NACIDO
NO
NO ANTES
15
adiciona
Laboratorio de
Análisis Clínicos
DR. CARLOS RANALLI
Usted sabía que con una gota de sangre
puede evitarse que su hijo padezca una
discapacidad mental para toda la vida?
EL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO
Es causado por la falta de hormona tiroidea. Su falta en las
primeras semanas de vida, produce un severo daño al cerebro
con graves secuelas neurológicas y mentales.
INSIDENCIA: 1 niño cada 3.000
LA FENILCETONURIA
Es una enfermedad congénita del metabolismo de las proteínas.
La acumulación de fenilalanina en el organismo lesiona el cerebro
con graves secuelas neurológicas y mentales.
INCIDENCIA: 1 niño cada 10.000
LA MUCOVISCIDOSIS ó FIBROSIS QUISTICA
Es una enfermedad congénita caracterizada por un desorden en una
proteína celular. Es la causante de retraso en el crecimiento, deficiencias
nutricionales por insuficiencia pancreática y daño pulmonar crónico
asociado a infecciones recurrentes.
INCIDENCIA: 1 niño cada 2.000
UN ANÁLISIS SENCILLO REALIZADO
ENTRE LAS 48 H. Y LOS SIETE DÍAS
DE VIDA DESPEJARA TODA DUDA Y
EVITARÁ GRAVES PROBLEMAS FUTUROS.
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EL PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ DE I.A.P.O.S.
TOMA DE MUESTRAS. Indicaiones
PROGRAMA DETECCIÓN PRECOZ
FENILCETONURIA, HIPOTIROIDISMO
CONGÉNITO Y FIBROSIS QUISTICA
42
adiciona
TEST DEL PIECITO
INFORMACIÓN ADICIONAL
44
[email protected]
Diseño Gráfico + Fotografía
Gianfranco Lapegüe Baumgartner