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COLGAJOS DE ROTACIÓN EN
CIRUGÍA OTOLÓGICA
Vaca González M; Polo López R; Pérez Martínez C; Cordero Devesa A; Barberá Durbán R; Cobeta Marco I
Introducción
Colgajo de músculo temporal
• En la cirugía otológica puede requerirse el aporte de
tejido para la obliteración de cavidades o la
reparación de defectos cutáneos del área
periauricular
• Los colgajos regionales de rotación ofrecen una
alternativa práctica en estas situaciones por su
versatilidad y baja morbilidad
ANATOMÍA
Pedículo en arterias
temporales
Prolongación de incisión
profundas
retroauricular
• Posibilidad de gran volumen de tejido muscular que
permite obliteración mastoidea y refuerzo subcutáneo
• Accesible desde abordaje retroauricular
• Mínima repercusión funcional
• En cirugía otológica suele ser suficiente la rotación de
la porción más posterior del músculo
CASO CLÍNICO
Área de piel desvitalizada
alrededor de la fístula
• Mujer de 56 años, AP de
timpanoplastia
Métodos
• Se ilustran algunas de las indicaciones de los colgajos
de rotación mediante casos clínicos
Colgajo de fascia temporoparietal
• Muy buen aporte vascular, permite injerto libre sobre el colgajo
• Accesible desde abordaje retroauricular
• Nula repercusión funcional o estética
• Útil para defectos cutáneos locales o para las extrusiones de
dispositivos implantables por ulceración de la piel
ANATOMÍA
Pedículo en arteria
temporal superficial
Músculo y fascia
temporal
Fascia
temporoparietal
(colgajo)
Prolongación de
incisión retroauricular
• Fístula retroauricular del
OD por colesteatoma
CIRUGÍA
Vaciamiento radical OD
1- Abordaje retroauricular,
extirpación de piel
desvitalizada
2- Extirpación del colesteatoma
3- Preparación del colgajo
4- Rotación del colgajo hacia la
cavidad
5-Sutura al subcutáneo en los
márgenes de la cavidad y
colocación de la porción
medial a través de la
otoscopia
Cicatriz retraída
3
2
1
Erosión
CSH
Falopio dehiscente
4
5
Refuerzo
de sutura
Obliteración
de cavidad
DISPOSICIÓN FINAL
Colgajo de cuero cabelludo occipital
Piel y
subcutáneo
• Excelente aporte vascular, permite desepitelización parcial
para aporte de masa de tejido subcutáneo
• Gran repercusión estética, requiere injerto de piel libre
• Alterantiva en defectos cutáneos periauriculares en casos en
los que no existen otras opciones
ANATOMÍA
Áreas
desepitelizadas
Isla cutánea
• Mujer 57 años, AP de angioma facial tratado con
RT en la infancia. Exenteración orbitaria con
reconstrucción con colgajo radial
CASO • Otomastoiditis crónica refractaria a tratamiento.
CLÍNICO
Múltiples intervenciones. Última: petrosectomía
CASO CLÍNICO
• Varón de 63 años
subtotal y eliminación de oído medio
• Recidiva de carcinoma basocelular
de pabellón OD con dudosa
infiltración ósea en mastoides
• Dehiscencia cutánea a nivel del sellado de CAE
con material polipoideo necrótico en cavidad
Biopsia +
• Perforación timpánica OD
CIRUGÍA
Extirpación del pabellón
+ timpanoplastia
1
Pared posterior CAE
Pedículo en arterias
occipitales
Piel
extirpada
1- Extirpación de pieza
con márgenes.
Mastoidectomía
cortical
2- Disección del colgajo
3- Sutura a límites de
defecto y cobertura
con piel libre
DISPOSICIÓN
FINAL
Piel libre
Fascia en MT
Colgajo
CIRUGÍA
Extirpación de material necrótico + reconstrucción
1- Abordaje retroauricular y
eliminación de patología en
cavidad
2- Extirpación de piel necrótica
3- Conformación del colgajo y
sutura a límites del defecto
con obliteración de cavidad
3
1
2
Defecto cutáneo
Material necrótico
DISPOSICIÓN FINAL
Isla cutánea
Áreas desepitelizadas
2
Isla cutánea
3
Lecho del colgajo
para soporte de
piel libre
Aspecto al mes
Aspecto a los 2 años
Piel libre