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CANCELACIÓN DE SEGURO DE GASTOS MEDICOS MAYORES
PERIODO: AGOSTO – DICIEMBRE 2014
Monterrey, N.L a ______ de ___________________ de 2014.
Campus: MONTERREY RZN
CARRERA: ________________________
CARTA RESPONSIVA
Nombre del alumno (a): ___________________________________________________________
Matrícula: _____________________ Teléfono: ___________________________________
Cancelación del Seguro de Gastos Médicos Mayores
Compañía Aseguradora: ________________________ Número de póliza: __________________
Vigencia hasta: _____________________________
Documento que se entrega como comprobante: ________________________________________
Hago constar que estoy enterado de la cobertura que ofrece la póliza del Seguro de Gastos Médicos
Mayores contratada a través del ITESM para sus alumnos; sin embargo, renuncio expresamente a
los beneficios de este seguro, ya que cuento con uno de la compañía
___________________________________________________________
También manifiesto que ante la eventualidad que me ocurriera un accidente o enfermedad, libero de
toda responsabilidad al ITESM y haré frente a tal situación con mi Póliza de Seguro personal. Me
comprometo a entregar la nueva póliza en caso de vencimiento a más tardar 10 días después
de la renovación.
Atentamente,
_________________________
Nombre y firma del alumno
NOTA IMPORTANTE
1. Esta carta debe entregarse con la copia de la póliza vigente con la que actualmente cuenta; sin
ella no se procederá a la cancelación. Entregar copia credencial oficial.
2. Esta carta responsiva y la copia de la póliza vigente debe entregarse en Cuentas de Alumnos con
la Lic. Patricia Rojas, de lunes a viernes, en un horario de 8:00 a a 18:00 hrs. o bien enviar la carta
responsiva y la póliza vigente por correo electrónico a: [email protected]
3. La cancelación del seguro deberá solicitarla invariablemente cada semestre y/o trimestre, ya que
es necesario constatar que su póliza de seguro de gastos médicos se encuentra vigente. El periodo
de cancelación para el semestre AGO-DIC’14 es: del 12 de junio al 11 de agosto de 2014 SIN
PRÓRROGA.
4. Si tiene alguna duda sobre el proceso de cancelación del seguro, favor de comunicarse con Lic.
Patricia Rojas al tel 83581400 ext. 3216 o enviar un correo electrónico a [email protected]