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VERRUGAS EN EL PIE
VERRUGAS CUTANEAS
Lesiones epiteliales hiperqueratósicas circunscritas y
benignas producidas por infección de las células
epidérmicas por algunos genotipos del VPH.
Periodo de incubación es muy variable : 2-20 meses
Suponen el 3 % de las consultas dermatológicas
Prevalencia 7- 10 % en pacientes con SIDA o
inmunodeprimidos pueden derivar ( fundamentalmente los
serotipos 16,18,31 y 33 ) hacia carcinomas escamosos.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
VERRUGAS PLANTARES VS HELOMAS
Verrugas
Helomas ó callos

Lesiones Hiperqueratósicas

Lesiones hiperqueratósicas

Localización plantar

Diversas localizaciones

Dolorosas a la presión vertical
y horizontal


Puntos negros por trombosis de
los capilares


Sangrado cuando se rascan con
bisturí

Dolorosas verticalmente, no al
“ pellizcamiento “
No hay puntos negros
No hay sangrado si se rascan
con bisturí
Ácido Nítrico (*)
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•
•
•
•
Cáustico químico, corrosivo
Acción oxidante. Líquido incoloro
Aplicar con bastoncillo o hisopo durante 30-40 seg.
Hemostasia papila sangrante
Suave
Molestia/escozor
• Tratamiento muy efectivo :
Niños
Ancianos
Mosaico
Digitales
(*) L. Valero, S.Gómez. A.Almeida .40 Congreso Nacional de Podología. Barcelona 2009.
ÁCIDO SALICÍLICO 40 %
ÁCIDO TRICLOROACÉTICO 30 %
EN VASELINA (*)
• Vaselina mejora su aplicación
• Dosis
• No se aplica
si sangra una papila
• Efecto intensidad moderada
• Menos doloroso
(*) L. Valero, S.Gómez. A. Almeida. 40 Congreso Nacional de Podología. Barcelona 2009
Citostáticos tópicos
Inhiben la replicación del VPH
Han de asociarse a queratolíticos
Ácido salicílico ..................... 20 %
Ácido láctico ........................ 20 %
5-fluorouracilo .................... 5 %
Colodión elástico c.s.p ....... 20 g.
- Tratamiento de verrugas plantares
- No utilizar en periunguales por riesgo de onicolisis
- Tratamiento domiciliario
Bunney (1973), Hursthouse (1975) Schmidt ( 1981) Artese (1994).Revisió
Cochrane.Tratamientos locales para verrugas cutánea. La biblioteca cochrane plus.
2006
Inmunomoduladores
IMIQUIMOD ( Aldara ® crema )
- Potente estimulador de la respuesta inmunitaria innata y adquirida
- Induce la formación de alfa interferón, interleucinas
- Induce la formación del factores de necrosis tumorales
- Activa citokinas y linfocitos citotóxicos
- La AEMPS autoriza para verrugas genitales y carcinomas
basocelulares
Según diversos estudios en verrugas plantares
el factor limitativo de su eficacia es el tejido hiperqueratósico
papilomar asociado
Fármacos orales
CIMETIDINA
- Aumenta la respuesta inmunitaria
- Bloque los receptores de las células T-supresoras.
- No hay suficiente bibliografía
- Hay estudios ramdomizados pero con pocos pacientes
- Tratamiento verrugas recalcitrantes en niños
- Dosis altas ( 35 mg / kg peso / dia ) máximo 1200 mg
SULFATO DE CINC
Mullen BR, Guiliana J , Nesheiwat F. Cimetidine as a first-line therapy for podal verruca :
eight year retrospective analysis. J.Am Podiatr Med Assoc (5): 508. 2005
Gooptu C, Higgins CR, James MP .Traetament of viral watrs with cimetidine an open label
study. Clinica y esperimental Dermatology 25 (3): 183-185.2000.
TRATAMIENTO DE LOS HELOMAS
• Lesión hiperqueratosica en zonas sometidas a
presión y/o rozamiento
• Producen dolor vertical no por “pellizcamiento “
• No hay trombosis de los capilares
• En general tratamiento mediante quiropodia
Hidróxido potásico ..................... 15 %
Agua destilada c.s.p .................. 30 g.
( Licor de potasa )
TRATAMIENTOS HEMOSTÁTICOS
TÓPICOS EN PODOLOGÍA
Cloruro de aluminio .................... 25 %
Agua destilada c.s.p ................... 50 ml.
Solución de cloruro férrico .......... 20 %
Agua destilada c.s.p ..................... 50 ml.
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Hemostáticos y cauterizantes potentes
Efectos astringentes y vasoconstritores
Tratamiento de pequeñas heridas causadas por
Quiropodia o cirugía podológica
Muchas Gracias
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