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Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA DE CUOTAS
Y PRESTACIONES
Aplicable desde el 1 de enero de
2016
www.premaat.es
Aprobada por la Junta de Gobierno de Premaat. 29 de octubre de 2015
Modificada por la Junta de Gobierno de Premaat de 27 de noviembre de 2015
1
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
ÍNDICE
TABLA
PAG.
TABLA - I
Cuotas Grupo Básico y Complementario 1º
3
TABLA - II
Cuotas Grupo Básico Ampliado
4
TABLA - III
Cuotas Plan PREMAAT Profesional
4
TABLA - IV
Cuotas módulos Plan PREMAAT Profesional y Grupo Básico Ampliado para el
incremento de la prestación de Incapacidad Temporal
5
TABLA - V
Cuotas Plan PREMAAT Profesional para el incremento de las prestaciones de
Fallecimiento e Incapacidad Permanente
5
TABLA - VI
Cuotas Plan PREMAAT Plus: Ahorro Jubilación
5
TABLA - VII
Cuotas Plan PREMAAT Plus: Jubilación y Viudedad
6
TABLA - VIII
Cuotas Plan PREMAAT Plus: Seguro de Vida
7
TABLA - IX
Cuotas Plan PREMAAT Plus: Seguro de Accidentes
8
TABLA - X
Profesiones excluidas para la prestación de Incapacidad Temporal del Plan
PREMAAT Profesional y Grupo Básico Ampliado
8
TABLA - XI
Prestaciones Grupo Básico, Básico Ampliado y Complementario 1º
9
TABLA - XII
Prestaciones Plan PREMAAT Profesional
10
TABLA - XIII
Prestaciones Plan PREMAAT Plus
11
TABLA - XIV
Capitales asegurados del Plan PREMAAT Profesional para prestaciones de
Fallecimiento e Incapacidad Permanente
12
TABLA - XV
Baremo de Indemnizaciones de la prestación de Incapacidad Temporal del Plan
PREMAAT Profesional y Grupo Básico Ampliado
13
2
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA – I
CUOTAS MENSUALES (€)
(Incluyendo Impuestos, Recargos y Aportaciones al F.P.S.)
AÑO DE
NACIMIENTO
GRUPO
BÁSICO
GRUPO
COMPLEM.1º
AÑO DE
NACIMIENTO
GRUPO
BÁSICO
GRUPO
COMPLEM.1º
1996
31,71
39,47
1972
132,99
269,83
1995
64,00
89,23
1971
132,99
269,83
1994
64,00
89,23
1970
150,70
299,85
1993
64,00
89,23
1969
150,70
299,85
1992
64,00
89,23
1968
150,70
299,85
1991
64,00
89,23
1967
150,70
299,85
1990
67,37
112,00
1966
150,70
299,85
1989
67,37
112,00
1965
178,72
314,82
1988
67,37
112,00
1964
178,72
314,82
1987
67,37
112,00
1963
178,72
314,82
1986
67,37
112,00
1962
178,72
314,82
1985
109,13
145,44
1961
178,72
314,82
1984
109,13
145,44
1960
214,94
324,80
1983
109,13
145,44
1959
214,94
324,80
1982
109,13
145,44
1958
214,94
324,80
1981
109,13
145,44
1957
214,94
324,80
1980
122,05
222,90
1956
214,94
324,80
1979
122,05
222,90
1955
214,94
324,80
1978
122,05
222,90
1954
214,94
324,80
1977
122,05
222,90
1953
214,94
324,80
1976
122,05
222,90
1952
214,94
324,80
1975
132,99
269,83
1951
214,94
324,80
1974
132,99
269,83
1950
214,94
324,80
1973
132,99
269,83
1949
214,94
324,80
1948 o antes
214,94
324,80
3
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA – II
TABLA - III
GRUPO BÁSICO AMPLIADO
PLAN PREMAAT PROFESIONAL
CUOTAS MENSUALES
CUOTAS MENSUALES
Cuota general ordinaria

80 por 100 de la cuota mínima
que con carácter general esté
establecida en el Régimen
Especial de la Seguridad Social
de los Trabajadores por Cuenta
Propia o Autónomos (R.E.T.A.):
Cuota general ordinaria
214 €
Cuotas reducidas
La cuota reducida se aplicará a quienes causen alta inicial como alternativos al R.E.T.A. en
este Plan o no hayan estado de alta en este Plan o Grupo como alternativos al R.E.T.A en
los cinco años inmediatamente anteriores a la fecha de efectos de la inscripción.
Hasta 54 años: 214 €

80 por 100 de la cuota mínima que con carácter general esté establecida en el Régimen
Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos:

Si al adaptar la cuota a lo
previsto en el punto anterior, la
parte de la cuota destinada a
jubilación y fallecimiento
resultase inferior a las previstas
en Base Técnica, deberá
incrementarse esta cuota en la
proporción que sea necesario
para lograrlo:
-
6 primeros meses:
40 €
6 siguientes meses: 108 €
6 siguientes meses: 150 €
12 meses siguientes: 150 € (exclusivo para menores de 30 años o, en el
caso de mujeres, 35 años en el momento de la fecha de efectos de la
inscripción)
Los 18 o 30 meses de reducciones se deberán disfrutar de manera consecutiva.
En años sucesivos, las cuotas con reducción se actualizarán en la misma medida que lo
haga la cuota mínima que con carácter general esté establecida en el Régimen Especial de
la Seguridad Social de los Trabajadores por Cuenta Propia o Autónomos.
Desde 55-75 años: 228 €
Cuota adicional por ampliación de coberturas

Cuota a añadir a la de los puntos anteriores, para aquellos mutualistas que contrataron
las coberturas de Nupcialidad, Natalidad, Subsidio de Accidentes e Incapacidad
Transitoria Hospitalaria:
10,49 €
A esta cuota se le sumará los impuestos y recargos legalmente exigibles
.
4
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA - IV
PLAN PREMAAT PROFESIONAL Y GRUPO BÁSICO AMPLIADO
Cuotas mensuales para la prestación de incapacidad temporal
(subsidio diario de 20 euros)
EDAD
IMPORTE
De 16 a 40 años.
5,28
De 41 a 54 años.
7,37
De 55 a 75 años.
11,61

La cuota mínima del Plan PREMAAT Profesional y del Grupo Básico Ampliado incluye un subsidio de 20 €/día, pudiendo el
mutualistas contratar incrementos añadidos de 20 €/día con el límite de 60 €/día.

A estas cuotas se les sumarán los recargos e impuestos legalmente repercutibles.

Para conocer la cuota a aplicar, se utilizará la edad cumplida al término del mes anterior.
TABLA – V
PLAN PREMAAT PROFESIONAL
CUOTAS MENSUALES PARA LAS PRESTACIONES DE FALLECIMIENTO E INCAPACIDAD PERMANENTE
(para 1.000 € de capital asegurado)
EDAD
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39


FALLECIMIENTO
INCAPACIDAD PERMANENTE
EDAD
FALLECIMIENTO
0,03
0,01
40
0,10
0,03
0,01
41
0,12
0,04
0,01
42
0,13
0,05
0,01
43
0,14
0,05
0,01
44
0,16
0,05
0,01
45
0,18
0,05
0,01
46
0,20
0,05
0,01
47
0,22
0,05
0,01
48
0,25
0,06
0,01
49
0,27
0,06
0,01
50
0,30
0,06
0,01
51
0,34
0,06
0,01
52
0,37
0,06
0,02
53
0,41
0,05
0,02
54
0,44
0,05
0,02
55
0,48
0,05
0,02
56
0,52
0,05
0,02
57
0,57
0,05
0,03
58
0,61
0,05
0,03
59
0,65
0,06
0,03
60
0,69
0,06
0,04
61
0,73
0,07
0,04
62
0,77
0,08
0,05
63
0,81
0,09
0,05
64
0,85
0,09
0,06
65
0,00
Para conocer la cuota a aplicar, se utilizará la edad cumplida al término del mes anterior.
A estas cuotas se les sumarán los recargos e impuestos legalmente repercutibles.
INCAPACIDAD PERMANENTE
0,06
0,07
0,08
0,09
0,10
0,11
0,12
0,14
0,15
0,17
0,19
0,21
0,23
0,26
0,29
0,32
0,35
0,39
0,44
0,49
0,54
0,60
0,67
0,74
0,83
0,00
TABLA – VI
TABLA
VII JUBILACIÓN
PREMAAT
PLUS–
AHORRO




Las cuotas podrán ser periódicas, constantes o crecientes, y únicas.
Las cuotas mensuales serán las que elija el Mutualista con un importe mínimo de 50€/mes.
Las cuotas únicas tendrán un mínimo de 600€.
En la prestación de fallecimiento, para conocer la cuota a aplicar, se utilizará la edad cumplida al término del mes anterior.
5
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA - VII
PLAN PREMAAT PLUS
PENSIÓN DE JUBILACIÓN Y VIUDEDAD (A EXTINGUIR)
Para tipo regulador de 840,00 euros anuales
EDAD
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64




CUOTAS MENSUALES (€)
HOMBRE
8,49
8,69
9,04
9,41
9,81
10,22
10,66
11,12
11,61
12,12
12,66
13,23
13,84
14,48
15,15
15,88
16,65
17,47
18,34
19,28
20,28
21,35
22,50
23,74
25,09
26,54
28,10
29,82
31,69
33,73
35,98
38,45
41,20
44,27
47,70
51,57
55,97
61,01
66,83
73,63
81,67
91,35
103,18
117,98
137,02
162,43
198,01
251,40
340,38
518,38
1.052,36
MUJER
EDAD
10,73
11,17
11,61
12,08
12,58
13,09
13,64
14,21
14,81
15,44
16,12
16,83
17,58
18,37
19,22
20,11
21,06
22,07
23,15
24,31
25,54
26,85
28,27
29,80
31,45
33,23
35,16
37,26
39,54
42,05
44,80
47,85
51,21
54,97
59,17
63,91
69,30
75,47
82,60
90,94
100,80
112,66
127,17
145,32
168,69
199,88
243,58
309,16
418,50
637,26
1.293,69
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
CUOTAS ÚNICAS (€)
HOMBRE
MUJER
2.575,65
2.603,65
2.687,21
2.773,51
2.862,66
2.954,75
3.049,87
3.148,15
3.249,68
3.354,58
3.462,97
3.574,97
3.690,71
3.810,32
3.933,93
4.061,70
4.193,77
4.330,29
4.471,42
4.617,32
4.768,17
4.924,14
5.085,38
5.252,09
5.424,46
5.602,66
5.786,88
5.977,32
6.174,15
6.377,58
6.587,78
6.804,95
7.029,25
7.260,85
7.499,89
7.746,53
8.000,88
8.263,06
8.533,17
8.811,28
9.097,46
9.391,72
9.694,05
10.004,40
10.322,65
10.648,65
10.982,16
11.322,92
11.670,53
12.024,55
12.384,49
3.384,28
3.440,32
3.546,41
3.655,84
3.768,70
3.885,10
4.005,17
4.129,01
4.256,75
4.388,52
4.524,44
4.664,63
4.809,24
4.958,40
5.112,25
5.270,95
5.434,63
5.603,47
5.777,60
5.957,21
6.142,46
6.333,51
6.530,54
6.733,74
6.943,27
7.159,34
7.382,13
7.611,83
7.848,65
8.092,80
8.344,47
8.603,91
8.871,30
9.146,88
9.430,85
9.723,43
10.024,86
10.335,35
10.655,12
10.984,38
11.323,35
11.672,23
12.031,20
12.400,47
12.780,20
13.170,52
13.571,58
13.983,48
14.406,33
14.840,19
15.285,11
Para la cuota a aplicar, utilizar la edad correspondiente al cumpleaños más próximo.
Las cuotas mensuales se mantienen constantes hasta que se cumplen los 65 años.
Si se hacen contrataciones añadidas posteriormente, se utilizará la edad de ese momento.
Si se satisfacen cuotas mensuales, se precisa cotización mínima de doce mensualidades para cobrar la pensión.
6
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA - VIII
PLAN PREMAAT PLUS SEGURO DE VIDA
(para 6.000 € de capital asegurado)
EDAD
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
53
54
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
PRINCIPAL
MUERTE
0,18
0,23
0,28
0,34
0,34
0,34
0,35
0,36
0,37
0,37
0,38
0,39
0,38
0,38
0,37
0,36
0,35
0,35
0,36
0,37
0,39
0,43
0,48
0,53
0,58
0,64
0,71
0,78
0,88
0,98
1,1
1,22
1,36
1,51
1,68
1,86
2,06
2,29
2,52
2,75
3
3,27
3,55
3,86
4,15
4,43
4,7
4,96
5,22
5,49
5,80
CUOTAS MENSUALES (€) HOMBRE/MUJER
COBERTURAS
ACCESORIAS
IPAa
MAb
IPAAc
0,07
0,08
0,08
0,09
0,10
0,12
0,13
0,14
0,16
0,18
0,20
0,22
0,24
0,27
0,30
0,33
0,37
0,41
0,46
0,51
0,56
0,63
0,70
0,78
0,86
0,96
1,07
1,18
1,32
1,46
1,63
1,81
2,01
2,24
2,49
2,77
3,08
3,42
3,80
4,23
4,70
5,23
5,81
6,47
7,19
8,00
8,89
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,20
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
0,07
MACd
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
0,11
IPAACe
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
0,03
Para conocer la cuota a aplicar, utilizar la edad cumplida al término del mes anterior.
A estos importes se les sumará los impuestos legalmente repercutibles como los descuentos y sobreprimas que correspondan.
-- = No se permite contratar ninguna cobertura accesoria para menores de 18 años.



a: Invalidez permanente absoluta
b: Muerte por accidente
c: Invalidez permanente absoluta por accidente


d: Muerte por accidente de circulación
e: Invalidez permanente absoluta por accidente por
accidente de circulación.
7
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA - IX
PLAN PREMAAT PLUS
SEGURO DE ACCIDENTES (1) (3)
Cuota Comercial Anual para un Capital Asegurado de 1.000 € (2)
EDAD
Cat. Profes. 1(5)
Cat. Profes. 2(5)
Cat. Profes. 3(5)
INFARTO(4)
MA+IA
MAC
IAC
MA+IA
MAC
IAC
MA+IA
MAC
IAC
Hasta 34 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
0,214
De 35 a 39 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
0,315
De 40 a 44 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
0,615
De 45 a 49 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
1,215
De 50 a 54 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
1,714
Más de 55 años
0,444
0,214
0,107
0,607
0,236
0,143
0,886
0,333
0,200
2,593
NOTAS:
(1) Para las coberturas básicas de Muerte por Accidente (MA) e Incapacidad Permanente Absoluta por Accidente(IA), así como para
las coberturas opcionales de Muerte por Accidente de Circulación (MAC), Incapacidad Permanente Absoluta por Accidente de
Circulación(IAC) o un 10% del capital asegurado en las coberturas básicas por Muerte / Incapacidad Permanente Absoluta si se
contrata la cobertura de Infarto de miocardio y cerebral.
(2) Impuestos legales no incluidos.
(3) La edad máxima para contratar esta prestación es de 65 años, pudiéndose renovar hasta los 75 años, excepto para la cobertura
de Infarto de miocardio o cerebral.
(4) La edad máxima para contratar la cobertura de Infarto de miocardio o cerebral es de 54 años (y la edad de salida, 60 años).
(5) La profesión habitual determinará la inclusión en cada Categoría Profesional (1, 2 ó 3).
Impuestos legales a cargo del mutualista:
Impuesto para Primas de Seguros, IPS:
6,00% de la Cuota Comercial
Recargo para Riesgos Extraordinarios:
0,005 por mil del Capital Asegurado, mínimo 0,01 €
Actividad Liquidadora de Entidades Aseguradoras:
1,5 por mil de la Cuota Comercial, mínimo 0,01 €
CATEGORÍA 1:
Profesiones administrativas o sedentarias desempeñadas en interiores y sin laboratorio, con desplazamientos sólo esporádicos. Incluye
arquitectos técnicos, aparejadores y cualquier titulación que habilite para el ejercicio de la profesión.
CATEGORÍA 2:
Profesiones administrativas o sedentarias desempeñadas a pie de obra o en laboratorio, o bien con desplazamientos habituales,
necesarios para el desarrollo de la actividad.
CATEGORÍA 3:
Profesiones con trabajo manual poco peligroso o supervisión de tareas incluidas en categorías superiores.
TABLA - X
PLAN PROFESIONAL Y GRUPO BÁSICO AMPLIADO
Profesiones excluidas para la prestación de incapacidad temporal








Amas de casa.
Bomberos.
Deportistas profesionales.
Estudiantes.
Fuerzas de seguridad estatales, autonómicas y
municipales (Policía, Guardia Civil …).
Ganaderos de reses bravas.
Jubilados
Mineros.





Marinos mercantes-Pescadores-Mariscadores.
Personas que viajan a países/zonas de riesgo
(Reporteros, Logistas ONG …).
Pilotos de líneas aéreas-Azafatas-Tripulantes en cabina
de pasajeros.
Pirotécnicos.
Profesiones artísticas (Actor, Músico, Cantante, Bailarín,
Escritores … ).
8
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA – XI
BÁSICO
COMPLEM.
AMPLIADO
1º
366,62
60.101,21
(1)
(1)
(1)
1.803,04
1.803,04
(1)
Viudedad
(2)
(3)
Orfandad
(2)
PRESTACIONES

JUBILACIÓN

INCAPACIDAD PERMANENTE

FALLECIMIENTO
BÁSICO
(a)
366,62

NUPCIALIDAD
270,46
270,46
270,46

NATALIDAD
150,25
150,25
150,25

ACCIDENTES
6.010,12
6.010,12
(4)
3.000,00
3.000,00
6.010,12
60,10
60,10
60,10
Tope total de gastos.
(b)
Tope gastos por desplazamiento

INCAPACIDAD TRANSITORIA HOSPITALARIA
(c)

INCAPACIDAD TEMPORAL
(d)

MATERNIDAD/PATERNIDAD

RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES
60,00 (5)
Orfandad
FPS
FPS
FPS
Hijos con discapacidad
FPS
FPS
FPS
FPS
FPS
FPS
BÁSICO
BÁSICO
AMPLIADO
COMPLEM.
1º
168,02
94,66
94,66
168,02
94,66
94,66
134,42
90,87
90,87
Huérfanos con discapacidad
(e)
FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES



20,00
500,00
AYUDA DE ORFANDAD.
AYUDA POR HIJOS CON DICAPACIDAD
AYUDA POR HUÉRFANOS CON DISCAPACIDAD
(f)
(g)
NOTAS:
(a)
Cifra-Base mensual.
(b)
Límite de gastos satisfechos justificados, incluyendo los de desplazamiento
(c)
Subsidio diario con pernoctación.
(d)
Subsidio diario según baremo Tabla XV
(e)
Las cuantías indicadas se añadirán a las que pudieran corresponder por orfandad.
(f)
Cuantías del grado mínimo.
(g)
Cuantías del grado mínimo a añadir a las que pudieran corresponder por orfandad.
(1)
El tipo regulador será la cuantía mensual que correspondiera de jubilación.
(2)
En su función alternativa la RETA, el importe del fallecimiento será distribuido al 60% para el cónyuge y el 40% para los huérfanos
menores de 21 años o en función de otros porcentajes distintos de distribución que hubiera indicado expresamente el mutualista.
(3)
Por designación voluntaria expresa del mutualista del importe de la prestación de fallecimiento.
(4)
Sin límite a partir del tope total de gastos establecido en el Grupo Básico
(5)
60 euros por cada semana que se acredite la situación de riesgo por embarazo.
9
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA – XII
PLAN PREMAAT
PROFESIONAL
PRESTACIONES

JUBILACIÓN
(a)
Fondo acumulado (1)

INCAPACIDAD PERMANENTE
(b)
Fondo acumulado + Capital (1)

FALLECIMIENTO
(c)
Fondo acumulado + Capital
Viudedad
(2)
Orfandad
(2)

INCAPACIDAD TEMPORAL
(d)
20,00

MATERNIDAD/PATERNIDAD
(e)
500,00

RIESGO DURANTE EL EMBARAZO

FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES
60,00 (3)
Orfandad
FPS
Hijos con discapacidad
Huérfanos con discapacidad
FPS
(f)
FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES



AYUDA DE ORFANDAD.
AYUDA POR HIJOS CON DICAPACIDAD
AYUDA POR HUÉRFANOS CON DISCAPACIDAD
FPS
PLAN PREMAAT PROFESIONAL
(g)
(h)
168,02
94,66
94,66
NOTAS:
(a)
Fondo acumulado de ahorro a percibir a partir de 65 años.
(b)
Incapacidad permanente absoluta para toda profesión u oficio. Fondo acumulado de ahorro más un capital asegurado -hasta los 65
años- a la fecha de la solicitud de la prestación. Capital asegurado en Tabla XIV
(c)
Fondo acumulado de ahorro a la fecha de la solicitud de la prestación más un capital asegurado -hasta los 65 años- a la edad del
mutualistas a su fallecimiento. Capital asegurado en Tabla XIV
(d)
Subsidio diario según baremo Tabla XV.
(e)
Por maternidad biológica se duplica el importe.
(f)
Las cuantías indicadas se añadirán a las que pudieran corresponder por orfandad.
(g)
Cuantías del grado mínimo.
(h)
Cuantías del grado mínimo a añadir a las que pudieran corresponder por orfandad.
(1)
En su función alternativa al RETA, el importe de esta prestación podrá generar una prestación de viudedad para el cónyuge y de
orfandad para los huérfanos menores de 21 años, en base al porcentaje que sobre el fondo acumulado elija el mutualista en el
momento de la solicitud de la prestación.
(2)
En su función alternativa al RETA, el importe del fallecimiento será distribuido al 60% para el cónyuge y el 40% para los huérfanos
menores de 21 años o en base a otros porcentajes distintos de distribución que hubiera indicado expresamente el mutualista.
(3)
60 euros por cada semana que se acredite la situación de riesgo por embarazo.
10
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA - XIII
PLAN PREMAAT PLUS
PRESTACIONES
AHORRO
JUBILACIÓN

JUBILACIÓN
(a)
Fondo (1)
acumulado

INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA
(b)
Fondo (1)
acumulado

MUERTE
(c)
Fondo
acumulado +
Capital

VIUDEDAD

MUERTE POR ACCIDENTE (MA)

INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA POR
ACCIDENTE (IA)

MUERTE POR ACCIDENTE DE TRÁFICO (MAC)

INCAPACIDAD PERMANENTE ABSOLUTA POR
AACIDENTE DE TRÁFICO (IAC)

MUERTE O IPA derivado de Infarto

FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES
SEGURO
ACCIDENTES
JUBILACIÓN
VIUDEDAD
Tipo (2)
regulador
Capital asegurado
Límite máx:
150.000€ (5)
Capital asegurado
Límite máx:
150.000€ (5)
Cuotas ahorro
(antes 65 años)
(3)
Opción (4)
Doble capital
asegurado
Límite máx:
150.000€ (5)
Triple Capital
asegurado
Límite máx:
150.000€ (5)
(d)
FPS
Hijos con discapacidad
FPS
(e)
FPS
AHORRO
JUBILACIÓN
FONDO DE PRESTACIONES SOCIALES
AYUDA DE ORFANDAD.
AYUDA POR HIJOS CON DICAPACIDAD
AYUDA POR HUÉRFANOS CON DISCAPACIDAD
Capital
asegurado
Límite máx:
150.000€
Doble capital
asegurado
Límite máx:
150.000€
10% cob. básica
Orfandad
Huérfanos con discapacidad



SEGURO VIDA
(f)
(g)
168,02
94,66
94,66
NOTAS:
(a)
Fondo acumulado de ahorro a percibir a partir de 65 años.
(b)
Incapacidad permanente absoluta para toda clase de trabajo. Fondo acumulado de ahorro.
(c)
Fondo acumulado de ahorro a la fecha de la solicitud de la prestación más un capital asegurado del 10% del fondo acumulado
existente al final del mes anterior al óbito, sujeto a unos límites mínimos y máximos de 1.000 € y 5.000 €, respectivamente.
(d)
Prestaciones que se pueden solicitar siempre que se ostente la condición de mutualista por la prestación de Ahorro Jubilación,
exclusivamente.
(e)
Las cuantías indicadas se añadirán a las que pudieran corresponder por orfandad.
(f)
Cuantías del grado mínimo.
(g)
Cuantías del grado mínimo a añadir a las que pudieran corresponder por orfandad.
(1)
Para poder percibir la prestación en cualquiera de las opciones de renta contempladas en el Reglamento, ésta tendrá que
alcanzar un importe mínimo de 100 €/mes. En caso de optar por percibir el capital en varios pagos, estos no podrán ser inferiores
a 6.000 € cada uno, excepto el último si resultase de importe inferior.
(2)
Se percibe el tipo regulador a los 65 años.
(3)
Deducidos los gastos de conformidad con la Base Técnica.
(4)
Al solicitar la prestación, el mutualista podrá optar por una renta vitalicia de jubilación o una renta vitalicia con reversión al
cónyuge a su fallecimiento.
(5)
En ningún caso el capital a asegurar por el conjunto de todas las coberturas podrá superar los 300.000 euros.
11
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA – XIV
PLAN PREMAAT PROFESIONAL
Capitales asegurados
EDAD
FALLECIMIENTO
INCAPACIDAD PERMANENTE
EDAD
FALLECIMIENTO
INCAPACIDAD PERMANENTE
14
100.000
150.000
40
100.000
135.000
15
100.000
150.000
41
88.000
130.000
16
100.000
150.000
42
78.000
125.000
17
100.000
150.000
43
69.000
120.000
18
100.000
150.000
44
62.000
115.000
19
100.000
150.000
45
56.000
110.000
20
100.000
150.000
46
50.000
103.500
21
100.000
150.000
47
45.000
97.000
22
100.000
150.000
48
40.000
90.500
23
100.000
150.000
49
36.000
84.000
24
100.000
150.000
50
32.000
77.500
25
100.000
150.000
51
29.000
72.000
26
100.000
150.000
52
26.000
66.500
27
100.000
150.000
53
24.000
61.000
28
100.000
150.000
54
22.000
55.500
29
100.000
150.000
55
20.000
50.000
30
100.000
150.000
56
18.000
45.500
31
100.000
150.000
57
17.000
41.000
32
100.000
150.000
58
16.000
36.500
33
100.000
150.000
59
15.000
32.000
34
100.000
150.000
60
14.000
27.500
35
100.000
150.000
61
13.000
24.000
36
100.000
150.000
62
12.000
20.500
37
100.000
150.000
63
11.000
17.000
38
100.000
145.000
64
10.000
13.500
39
100.000
140.000
65
0
0
12
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
TABLA – XV
"GRUPO BÁSICO AMPLIADO Y PLAN PREMAAT PROFESIONAL
Baremo de indemnización por incapacidad temporal con franquicia de 7 días"
CÓDIGO
DENOMINACIÓN PRINCIPAL
DÍAS
.
CARDIO CIRCULATORIO
289001
390000
398001
401000
403000
410000
413000
414001
415000
416000
420000
425000
427000
428000
431000
432000
435000
436000
436001
441000
444000
451000
452000
454000
455001
456000
457000
458000
785001
Enferm. de la sangre (hemofilia, anemias, CID, púrpuras...) o bazo (quiste, fibrosis...)
Fiebre reumática. Artritis reumática
Enfermedad reumática del corazón (valvulopatía, endocarditis...)
Hipertensión arterial primaria o esencial
Enfermedad renal hipertensiva
Infarto agudo de miocardio. Insuficiencia coronaria aguda
Angina de pecho, Angor pectoris, Síndrome anginoso
Aneurisma coronario. Arteriosclerosis coronaria
Embolia pulmonar; Corazón pulmonar agudo
Enfermedad cardiopulmonar crónica
Pericarditis aguda; Derrame pericárdico
Miocardiopatía, Endocarditis; Valvulopatía... no reumáticas
Arritmias cardiacas; Bloqueos, Taquicardia paroxística
Insuficiencia cardiaca congestiva; Edema agudo de pulmón; Asma cardiaca
Hemorragia intracerebral (no traumática)
Hemorragia extradural o subdural (no traumática)
Accidente isquémico cerebrovascular transitoria (A.I.T.)
Accidente cerebrovascular (Trombosis, Embolia, Infarto...) (A.C.V.)
Hemiplejia, paraplejia, o tetraplejia por ACV
Aneurisma aórtico. Tratamiento quirúrgico
Embolia o Trombosis arterial
Flebitis y Tromboflebitis
Trombosis de la vena porta
Varices o venas varicosas de la pierna. Tratamiento quirúrgico
Hemorroides. Tratamiento quirúrgico
Varicocele; Varices esofágicas. Tratamiento quirúrgico
Linfangitis, Linfedema
Aneurisma poplíteo que requiere by-pass femoral
Síntoma cardiovascular aislado (palpitaciones, taquicardia, soplo funcional...)
110001
110002
112000
680000
681000
682000
683001
685000
696000
701001
Micosis dérmicas; Tiñas
Pie de atleta; Onicomicosis...
Candidiasis, Muguet
Forúnculo,
Abscesos de los dedos, Panadizo, Infección ungueal
Celulitis o absceso en la piel (no de los dedos)
Absceso linfático, Adenopatía sin especificar, Adenitis
Quiste, fístula o seno, pilonidal o coxígeo
Psoriasis y trastornos afines
Queratosis e hiperqueratosis, Cicatriz queloidea, Esclerodermia...
14
20
50
5
30
100
20
30
50
30
30
50
20
40
60
10
20
60
60
40
60
20
30
15
15
20
10
60
3
DERMATOLOGÍA
7
7
3
3
20
20
15
20
20
15
13
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
703000
706000
708000
78001
782001
Enfermedades de las uñas
Quiste sebáceo; Acné
Urticaria
Verrugas víricas. Tratamiento quirúrgico
Nódulos subcutáneos; Edema localizado
7
7
7
3
3
122000
123000
124000
3000
525001
526000
527000
528000
530000
533001
535000
537000
540000
550000
553001
555000
556000
558000
560000
562000
564000
565000
566000
567000
569000
571000
572000
572001
573000
574000
575000
576000
577001
578000
579000
70001
70002
787000
789001
9000
Quiste hidatídico; Equinococosis; Hidatidosis
Teniasis; Cisticercosis
Triquinosis
Gastroenteritis (por Salmonella)
Patología dentaria, Gingivitis, Absceso, Quiste, Maloclusión...
Enfermedades de los maxilares
Enfermedades de las glándulas salivares
Estomatitis, Quiste bucal, Absceso bucal...
Acalasia, Esofagitis, Úlcera esofágica...
Úlcera gástrica, duodenal, yeyunal...
Gastritis aguda
Estenosis pilórica
Apendicitis aguda. Tratamiento quirúrgico
Hernia inguinal. Tratamiento quirúrgico
Hernia abdominal (no inguinal) no gangrenada, sin obstrucción. Tratamiento quirúrgico
Enteritis regional, Enfermedad de Crohn. Colitis ulcerosa
Colitis idiopática. Megacolon tóxico
Gastroenteritis no infecciosa, Colitis no infecciosa
Obstrucción o invaginación intestinal, Ileo paralítico
Divertículo intestinal (no Meckel). Tratamiento quirúrgico
Colon irritable, Megacolon (no tóxico)
Fisura o Fístula anal. Tratamiento quirúrgico
Absceso en región anal y rectal
Peritonitis
Prolapso rectal, Pólipos de ano y recto
Cirrosis, Hepatitis crónica
Absceso hepático no amebiano. Coma hepático
Hipertensión portal. Flebitis de la vena porta
Hepatitis no especificada
Cólico hepatobiiar. Colelitiasis
Colecistitis.
Colangitis
Pancreatitis aguda
Hemorragia gastrointestinal (sin úlcera gastrointestinal)
Bypass gástrico en caso de obesidad mórbida (BMI>50)
Hepatitis vírica A
Hepatitis B, C, D
Síntoma digestivo aislado (náuseas, vómitos, pirosis...)
Cólico abdominal
Infección intestinal mal definida
650000
656000
665001
669000
Parto en condiciones normales
Muerte intrauterina (más de 7 meses de gestación)
Parto complicado (cordón, desgarros, infección...)
Parto por cesárea, fórceps o ventosa
DIGESTIVO
20
20
20
4
3
20
20
10
20
25
4
25
15
20
30
40
15
2
20
20
20
20
20
30
20
30
30
30
25
10
20
7
30
10
90
30
70
3
3
3
EMBARAZO Y PARTO
20
20
20
20
14
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
ENDOCRINOLOGÍA
240001
245000
246000
246001
250001
251001
252000
253000
254000
255000
256000
256001
274000
277001
Bocio; Nódulo tiroideo; Hipotiroidismo; Hipertiroidismo, Graves-Basedow
Tiroiditis
Otros trastornos de tiroides (quiste, hemorragia, tirocalcitonina...)
Tiroidectomía
Diabetes Mellitus complicada (coma, catarata, nefropatía, retinopatía, neuropatía...)
Coma hipoglucémico o insulínico
Trastornos del paratiroides; Hipoparatiroidismo; Hiperparatiroidismo
Trastornos de la hipófisis, Acromegalia; Enanismo; Diabetes insípida; Panhipopituitarismo
Enfermedades del timo (hiperplasia, hipertrofia, absceso...)
Trastorno de las suprarrenales (Conn, Cushing, Addison...)
Disfunción ovárica
Ovario poliquístico. Tratamiento quirúrgico
Gota (artropatía, nefropatía, tofos...)
Enfermedades de origen nutricional
30
21
21
30
21
21
14
21
21
21
3
15
7
10
ESGUINCES Y LUXACIONES
830001
831001
831002
831003
832000
833000
834000
835000
836000
837000
838000
839001
839002
844001
844002
844003
844004
844005
844006
844008
844009
845001
845002
845003
845004
845005
845006
845007
846000
846001
847003
847004
848000
Esguince o luxación temporo-maxilar-mandíbula
Esguince o luxación del hombro. Trat. médico
Esguince o luxación del hombro. Trat. ortopédico
Esguince o luxación del hombro. Trat. quirúrgico
Esguince o luxación de codo
Esguince o luxación de la muñeca, carpo...
Esguince o luxación de dedos, falanges... de la mano
Esguince o luxación de cadera (sin fractura)
Luxación de rodilla o rótula
Luxación de tobillo
Luxación del pie (tarso, metatarso, falanges, dedos...)
Luxación esternoclavicular. Trat. ortopédico
Luxación esternoclavicular. Trat. quirúrgico
Esguince de la rodilla (ligamentos laterales o rotuliano). Tratatamiento ortopédico
Esguince de la rodilla (ligamentos laterales o rotuliano). Tratamiento quirúrgico
Rotura de ligamentos cruzados de rodilla o tendón rotuliano. Trat. Quirúrgico
Lesión traumática con desgarro de meniscos. Trat. ortopédico
Lesión traumática con desgarro de meniscos. Trat. quirúrgico o artroscopia
Triada, Traumatismo de estructuras múltiples de la rodilla
Prótesis de rodilla
Esguince de la rodilla (ligamentos laterales o rotuliano). Trat. médico
Rotura del tendón de Aquiles
Rotura de ligamentos del tobillo
Esguince del pie o dedos del pie. Trat. ortopédico
Esguince de tobillo. Trat. ortopédico
Esguince de tobillo. Trat. quirúrgico
Esguince del pie o dedos del pie. Trat. quirúrgico
Esguince de tobillo. Trat. médico
Esguince lumbosacro, sacroilíaco, o sacrociático
Lumbalgia o lumbago de origen traumático
Esguince cervical, luxación, contractura, cervicalgia. Trat. médico
Esguince cervical, luxación, contractura, cervicalgia. Trat. ortopédico
Esguince de costillas
15
15
30
50
30
20
20
25
30
30
20
20
30
15
30
90
20
30
120
80
7
50
45
4
20
40
15
10
10
10
10
20
10
15
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
FRACTURAS
802001
802002
803001
803002
805001
805002
806000
807001
807002
808001
808002
810001
810002
812001
812002
813000
814001
814002
814003
815000
816000
820000
820001
820002
821001
821002
822001
822002
823001
823002
824000
824001
824002
825001
825002
825003
825004
826001
826002
827000
Fractura de la nariz, maxilar o mandíbula. Trat. médico
Fractura de la nariz, maxilar o mandíbula. Trat. quirúrgico
Fractura de cráneo sin afectación neurológica
Fractura de cráneo con afectación neurológica
Fractura de columna sin lesión medular. Trat. ortopédico
Fractura de columna sin lesión medular. Trat. quirúrgico
Fractura de columna con lesión medular (paraplejia, tetraplejia, parálisis...)
Fractura de costillas o esternón sin afectación orgánica
Fractura de costillas o esternón con afectación orgánica
Fractura de pelvis. Trat. ortopédico
Fractura de pelvis. Trat. quirúrgico
Fractura de clavícula u omóplato. Trat. ortopédico
Fractura de clavícula u omóplato. Trat. quirúrgico
Fractura de húmero. Trat. ortopédico
Fractura de húmero. Trat. quirúrgico
Fractura de radio y/o cúbito. Fractura de Colles
Fractura de escafoides
Fractura de carpo o muñeca. Trat. ortopédico
Fractura de carpo o muñeca. Trat. quirúrgico
Fractura de metacarpianos o mano. Fractura de Bennett
Fractura de las falanges o dedos de la mano
Fractura de cuello del fémur, cótilo, trocanters
Fractura-luxación de cadera
Prótesis de cadera
Fractura de diáfisis del fémur. Trat. ortopédico
Fractura de diáfisis del fémur. Trat. quirúrgico
Fractura de rótula. Trat. ortopédico
Fractura de rótula. Trat. quirúrgico
Fractura de tibia y/o peroné. Trat. ortopédico
Fractura de tibia y/o peroné. Trat. quirúrgico
Fractura de tobillo o maleolar
Fractura bimaleolar
Fractura trimaleolar
Fractura de calcáneo. Trat. ortopédico
Fractura de calcáneo. Trat. quirúrgico
Fractura de tarso o metatarso. Trat. ortopédico
Fractura de tarso o metatarso. Trat. quirúrgico
Fractura de dedo del pie o falanges. Trat. ortopédico
Fractura de dedo del pie o falanges. Trat. quirúrgico
Retirada de material de osteosíntesis
610000
611000
614001
615000
616000
617000
618000
620000
621000
Displasia mamaria benigna, Quiste solitario de mama
Mastitis o Mastopatía inflamatoria difusa (no gestacional)
Anexitis, Salpingitis, Ooforitis, Parametritis (no gestacional)
Enfermedad inflamatoria pelviana, Endometritis... (no gestacionales)
Cervicitis, Vaginitis, Vulvovaginitis, Bartholinitis...
Endometriosis
Prolapso genital (no gestacional)
Quiste ovárico. Tratamiento quirúrgico o laparoscópico
Pólipo de útero sin especificar
20
60
60
210
60
120
180
20
40
80
120
40
60
80
100
50
100
40
80
30
30
120
240
120
100
120
50
60
70
90
60
80
100
80
100
50
70
20
30
20
GINECOLOGÍA
7
7
15
15
10
5
15
3
20
16
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
622000
623000
625000
626000
627000
628000
Displasia, leucoplasia, o pólipo de cuello uterino
Displasia, leucoplasia, o pólipo de vagina
Dismenorrea, Síndrome premenstrual
Metrorragias
Mastectomía uni/bilateral indicación médica por resultado de biopsia previa
Histerectomía simple o total
657001
850000
852000
853000
860000
869000
871000
881001
882001
883003
885001
885002
886001
886002
887000
895000
896000
897000
914000
915000
916000
917000
918000
920000
921000
922000
923000
924000
941000
948001
948002
948003
948004
Herida traumática de nervios
Conmoción o contusión por traumatismo craneoencefálico (T.C.E.). Con ingreso hospitalario
Hemorragia cerebral por traumatismo craneoencefálico sin fractura
Hematoma subdural por traumatismo sin fractura
Neumotórax o hemotórax traumático por herida
Traumatismo grave múltiple con ingreso hospitalario superior a 30 días
Herida profunda del globo ocular
Herida penetrante en cuello, tronco, extremidad, u órgano interno
Herida que precise puntos de sutura en dedo, mano, muñeca, pie, rodilla, codo, o cabeza
Sección de tendones de la mano o dedos
Amputación traumática parcial del pulgar
Amputación traumática total del pulgar
Amputación traumática parcial del 2º, 3º, 4º, 5º dedo
Amputación traumática total del 2º, 3º, 4º, 5º dedo
Amputación traumática del brazo o mano
Amputación traumática de dedos del pie
Amputación traumática del pie (no dedos)
Amputación traumática de la pierna
Herida con lesión superficial de la mano
Herida con lesión superficial de los dedos de la mano
Herida con lesión superficial de la cadera o pierna
Herida con lesión superficial del pie o dedos
Herida con lesión superficial del ojo y sus anexos
Contusión sin herida de cara o cuero cabelludo
Contusión sin herida del ojo y sus anexos
Contusión sin herida del tronco
Contusión sin herida del miembro superior
Contusión sin herida del miembro inferior
Quemadura en cara, cabeza o cuello
Quemadura leve: 1º (<15%), 2º (<5%), 3º (<1%)
Quemadura moderada: 1º (15-30%), 2º (5-20%), 3º (1-10%)
Quemadura grave: 1º (31-60%), 2º (21-40%), 3º (10-25%)
Quemadura muy grave: 1º (>60%), 2º (40-90%), 3º (25-80%)
1001
130000
18000
2000
23000
32000
33000
34000
35000
Enfermedades infecciosas tropicales
Toxoplasmosis adquirida
Tuberculosis miliar, diseminada o generalizada
Fiebre tifoidea o paratifoides
Brucelosis; Fiebre de Malta
Difteria
Tos ferina
Escarlatina; Angina, Amigdalitis, Laringits y Traqueítis estreptocócicas
Erisipela
10
7
3
10
30
30
HERIDAS Y TRAUMATISMOS
30
10
50
30
50
120
40
20
7
40
30
60
20
40
120
30
90
240
5
5
5
5
5
3
3
3
3
3
20
10
30
90
180
INFECCIOSO
40
20
100
40
40
20
14
7
7
17
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
36000
37000
38001
40001
5000
52000
53001
54000
55000
56000
57000
6000
72000
75000
78002
83000
87000
Infección meningocócica (carditis, meningitis...)
Tétanos
Septicemia con ingreso hospitalario
Gangrena gaseosa; Lipodistrofia intestinal
Botulismo
Varicela
Herpes zoster o zona con afectación neurológica
Herpes simple, genital, eczema herpético
Sarampión
Rubeola
Eritema infeccioso (ª enfermedad). Roséola infantil (ª enfermedad)
Amebiasis; Disentería amebiana...
Parotiditis; Fiebre urliana
Mononucleosis infecciosa; Enfermedad de Pfeiffer
Condiloma acuminado
Fiebre Q; Ricketsiosis
Fiebre ´recurrente´ (no síntoma)
20
90
40
50
40
7
7
7
20
20
20
7
4
14
7
21
7
NEUROLOGÍA
13000
320000
321000
323000
324000
325000
334001
341001
344001
345000
346000
350000
351000
353000
354000
358001
359000
46000
47000
49000
781000
782000
Tuberculosis del SNC y meninges
Meningitis bacteriana; Meningoencefalitis bacteriana
Meningitis viral, micótica...
Encefalitis, Mielitis, Poliomielitis...
Absceso intracraneal, intrarraquídeo, subdural, extradural...
Flebitis y Tromboflebitis intracraneal
Parkinson; Corea; Ataxia
Enfermedades desmielinizantes del SNC; Esclerosis múltiple o en placas; Siringomielia
Esclerosis múltiple. Brote agudo
Epilepsia (todas formas)
Jaqueca, Migraña o Hemicránea
Neuralgia del trigémino
Parálisis facial
Trastorno de raíces y plexos nerviosos
Lesión del nervio mediano, cubital o radial; Síndrome del túnel carpiano
Mono o polineuropatías; Miastenia Gravis; Síndrome de Guillain -Barré
Distrofia muscular y Otras miopatías
Infección del SNC por virus lento
Meningitis vírica sin especificar
Encefalitis viral
Síntoma neurológico o muscular aislado (espasmos, temblor, ataxia, parálisis transit...)
Lesiones nerviosas periféricas
361000
362000
363000
364000
365000
366000
367001
369001
Desprendimiento de retina
Retinopatía (diabética, proliferativa...)
Alteraciones de la coroides, Coriorretinitis
Iritis, Ciclitis, Iridociclitis, Uveítis anterior...
Glaucoma (no congénito)
Cirugía de cataratas
Cirugía de la míopía, hipermetropía
Pérdidad total de la visión de un ojo
100
50
30
90
90
14
90
30
60
30
3
20
20
20
30
30
20
30
30
30
5
25
OFTALMOLOGÍA
60
21
20
30
40
10
3
60
18
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
370000
372000
372001
374001
375000
Queratitis, Queratoconjuntivitis, Úlcera corneal...
Conjuntivitis
Pterigión
Patología de los párpados; Blefaritis; Chalazión; Orzuelo
Patología del ap. lagrimal; Dacriadenitis; Epífora; Dacrocistitis...
149001
151000
153001
153002
154000
155000
156000
157000
157001
159000
160000
161000
162001
170000
171000
172000
174000
176000
184001
185000
186000
188000
189000
191000
193000
194001
195000
199001
200000
201000
202000
203000
208000
210000
211001
211002
212000
212001
213000
214000
216000
217000
218000
220000
222000
Tumor maligno de labio, cavidad bucal, faringe y esófago
Tumor maligno de estómago
Tumor maligno de intestino delgado o cólon
Divertículo de Meckel
Tumor maligno de recto, unión rectosigmoidal o ano
Tumor maligno de hígado; Hepatoblastoma, Carcinoma hepatocelular
Tumor maligno de via biliar y conduc. biliar. extrahepáticos
Tumor maligno de páncreas, Gastrinoma
Síndrome de Zollinger-Ellison
Tumor maligno de digestivo/peritoneo sin especificar sitio
Tumor maligno de fosas nasales, oído medio y senos accesorio
Tumor maligno de laringe o cuerdas vocales
Tumor maligno de tráquea, bronquios, pulmón o pleura
Osteosarcoma, Condrosarcoma, Sarcoma de Ewing
Sarcomatosis, Fibrosarcoma, Sarcoma no especificado
Melanoma de la piel, Melanocarcinoma
Tumor maligno de la mama de la mujer
Sarcoma de Kaposi
Tumor maligno de órganos genitales femeninos
Tumor maligno de próstata
Tumor maligno de testículos
Tumor maligno de la vejiga
Tumor maligno de riñón
Tumor maligno de cerebro
Tumor maligno de tiroides
Feocromocitoma
Tumor maligno de otras localizaciones o no especificada
Cáncer o carcinomatosis generalizado o peritoneal
Linfosarcoma y Reticulosarcoma
Enfermedad de Hodgkin. Linfoma de Hodgkin
Linfoma (no Hodking)
Mieloma múltiple y neoplasias inmunoproliferativas
Leucemia
Tumor benigno de labio, boca o faringe. Tratamiento quirúrgico
Tumor benigno de esófago, estómago, o intestino
Tumor benigno de hígado, páncreas, o bazo
Tumor benigno de órganos respiratorios o intratorácicos
Pólipo de cuerdas vocales
Tumor benigno de huesos o cartílagos articulares
Lipoma; Angiolipoma; Fibrolipoma; Mixolipoma
Tumor benigno de la piel; Nevus azul; Nevus pigmentado
Tumor benigno de mama (no quiste, ni en piel)
Leiomioma, fibroma, mioma, o fibromioma uterino
Tumor benigno de ovario
Tumor benigno de órganos genitales masculinos
4
3
3
2
2
ONCOLOGÍA
100
150
150
150
150
150
150
180
30
150
150
180
120
90
60
80
120
120
120
120
120
120
120
150
60
60
60
120
90
150
150
120
150
15
15
15
15
15
15
7
7
15
30
15
15
19
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
223000
225000
226000
227000
228000
229000
230000
231000
232000
233000
233001
234000
238001
Tumor benigno de riñón y otros órganos urinarios
Tumor benigno de cerebro y otras partes sistema nervioso
Tumor benigno de tiroides. Adenoma tiroideo
Tumor benigno de otras glándulas endocrinas (suprarrenal, paratiroides, hipófisis...)
Hemangioma, linfangioma, angioma, glomus, de cualquier sitio
Tumor benigno de otros sitios, sitios no especificados, o ganglios linfáticos
Carcinoma in situ de órganos digestivos
Carcinoma in situ de aparato respiratorio
Carcinoma in situ de la piel
Carcinoma in situ de la mama (no piel)
Carcinoma in situ de aparato genitourinario
Carcinoma in situ de otros sitios
Policitemia Vera, Síndromes mieloproliferativos
710000
713001
714000
715000
716000
717000
718001
718002
719000
720000
721000
722001
722002
722003
722004
722005
723001
723002
724001
724002
725000
726000
726001
726002
726003
727000
727001
728000
728001
730000
731000
732000
733000
734000
Lupus eritematoso diseminado; Polimiositis idiopática
Artritis o artropatía (gotosa, infecciosa...)
Atritis reumatoide (excepto columna); Poliartritis inflamatoria
Osteoartrosis bilateral (no vertebral)
Artropatía traumática
Cirugía de rodilla (menisco, ligamentos, cuerpos flotantes, condromalacia rotuliana)
Cirugía articulación no de rodilla: Luxación recurrente; Anquilosis
Cirugía articulación no de rodilla – Necrosis Avascular de cadera
Hidrartrosis o derrame articular
Espondilitis anquilosante; Artritis reumatoide vertebral
Espondilosis, Artrosis vertebral, Anquilosis; Hiperostosis vertebral
Hernia discal. Trat. médico
Hernia discal. Trat. ortopédico
Hernia discal. Trat. con quimionucleosis o nucleotomía percutánea
Hernia discal. Trat. con laminectomía
Hernia discal. Trat. con artrodesis
Cervicalgia no traumática, sin pruebas clínicas objetivas
Cervicalgia no traumática, con pruebas clínicas objetivas
Lumbago, lumbalgia, o ciática, de origen no traumático, sin pruebas clínicas objetivas
Lumbago, lumbalgia, o ciática, de origen no traumático, con pruebas clínicas objetivas
Polimialgia reumática
Tendinitis periférica
Espolón calcáneo, u óseo
Periartritis escapulohumeral
Epicondilitis
Bursitis; Quiste sinovial; Ganglión
Deformidades adquiridas (dedo en resorte, en martillo, hallux valgus...). Cirugía
Miositis, Paniculitis
Fascitis plantar, Enfermedad de Dupuytren
Osteomielitis, Periostitis
Enfermedad de Paget; Osteítis deformante
Osteocondropatías; Osteocondrosis; Osteocondritis
Osteoporosis, Quiste óseo
Rotura fibrilar. Partes blandas
15
120
30
30
7
30
150
60
30
150
15
15
21
OSTEOMUSCULAR
20
20
30
30
20
30
30
40
30
60
60
10
20
40
60
100
10
20
10
20
60
10
30
30
30
30
30
20
10
60
30
60
40
15
OTORRINO
382001
Otitis aguda o crónica
4
20
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
383000
384000
385001
386000
387001
780001
Mastoiditis y enfermedades conexas
Perforación del tímpano; Timpanitis
Cirugía del oído medio e interno
Vértigo de Meniere; Síndrome vertiginoso vestibular
Sinusitis (I.Q.)
Vértigo (sólo síntoma), sin especificar (no Meniere)
298001
300001
307001
311001
Demencia, Psicosis, o Esquizofrenia, que requiere estancia hospitalaria
Neurosis, Estrés, o Ansiedad, que requiere estancia hospitalaria
Anorexia o Estrés, que requiere estancia hospitalaria
Depresión o Enfermedad Psicosomática, que requiere estancia hospitalaria
12001
135000
460000
461000
462000
463000
464000
465000
466000
471000
472000
475000
476000
477000
478000
478001
485000
486001
487000
493001
495000
496001
497000
511000
512000
512001
513000
518000
519000
784001
786000
Tuberculosis respiratoria o pulmonar
Sarcoidosis
Resfriado común; Catarro nasal; Rinofaringitis
Sinusitis
Faringitis; Angina; Cirugía de vegetaciones adenoideas
Amigdalitis
Laringitis o Traqueítis aguda
Laringofaringitis aguda
Bronquitis, Bronquiolitis o Traqueobronquitis aguda
Pólipos nasales (cirugía)
Rinofaringitis crónica; Ozena
Absceso periamigdalino
Laringitis crónica
Rinitis alérgica
Hipertrofia de cornetes
Enfermedades de las cuerdas vocales; Pólipo no adenomatoso
Bronconeumonía
Neumonía
Gripe (Influenza) y sus complicaciones
Asma. Estatus o Crisis asmática
Alveolitis y neumonitis alérgica extrínseca
Complicaciones de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
Septoplastia por dismorfia septal
Pleuritis, Pleuresía, Derrame pleural
Neumotórax no traumático
Neumotórax no traumático quirúrgico
Absceso pulmonar o mediastínico
Enfisema
Patología del diafragma, mediastino, traqueostomía...
Afonía sin causa especificada
Síntoma respiratorio aislado (disnea, tos, hemóptisis...)
20
14
30
21
20
4
PSIQUIATRÍA
10
10
10
10
RESPIRATORÍO
60
40
2
5
2
2
3
3
7
7
2
20
15
7
2
10
15
20
3
5
30
40
10
20
20
40
30
40
20
5
3
UROLOGÍA
588001
590000
592000
592001
592002
593001
Insuficiencia renal, Uremia, Nefrosis, Nefritis, Nefropatía
Pielonefritis, Absceso renal, Infección renal...
Cálculo o litiasis renal o ureteral, Cólico renal por litiasis
Litiasis renal tratada mediante litotricia
Nefrectomía
Quiste renal; Estenosis ureteral
40
10
10
3
60
15
21
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
594000
596001
598000
599001
600001
600002
601000
602000
603000
604000
605000
607000
608000
788001
98000
99000
Cálculo o litiasis vesical o uretral
Divertículo de la vejiga
Estenosis uretral
Infección urinaria. Cistitis. Uretritis
Hiperplasia y Adenoma de próstáta. Trat. por RTU
Orquidectomía
Prostatitis
Cálculo de próstata
Hidrocele
Orquitis, Epididimitis
Fimosis
Balanitis, Priapismo
Torsión testicular, Absceso escrotal...
Cólico renal sin evidencia de litiasis
Infección gonocócica, Gonorrea
Chancro blando; Enf. de Reiter; Linfogranuloma venéreo
10
10
10
3
30
30
15
10
20
20
5
10
15
3
4
20
22
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
Protegiéndonos desde 1944
23
Tabla de cuotas y prestaciones. Aplicable desde el 1 de enero de 2016
24