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V O L U M E N 1 8 • N Ú M E R O 1 • ENERO-MARZO 2015
BOGOTÁ D.C., COLOMBIA • Rev.Medica.Sanitas • ISSN 0123-4250
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ARTÍCULOS
IMPACTO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE UNA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
PARA LA PROFILAXIS DE LA NÁUSEA Y VÓMITO POST-OPERATORIOS (NVPO)
Eduardo Zárate López, William Esaú Peña Pinzón, Luis Fernando Vargas Valdivieso,
Carlos Giovanni Patiño Hidalgo, José Vicente Rueda Fuentes, David Rincón Valenzuela
PREVALENCIA DE MICROALBUMINURIA EN PACIENTES CON DIABETES MELLITUS TIPO 2
Diego Holguín Lema
EPIDEMIOLOGÍA DE LOS CASOS DE MALTRATO INFANTIL
EN LA ORGANIZACIÓN SANITAS EN BOGOTÁ
German Darío Briceño. MD, MSc, María Esperanza Durán Flórez, Gina Blanco. MD Sandra Zorro Cerón
LA BIOPSIA Y LA CITOLOGIA, PILARES DEL DIAGNÓSTICO MÉDICO (I PARTE)
Patricia López Correa, Jaime Casasbuenas Ayala
VARIANTES ANATÓMICAS DE LOS SENOS PARANASALES:
HALLAZAGOS POR IMAGEN Y RELEVANCIA QUIRÚRGICA
Carolina Tramontini Jens, Antonio Carlos Moreno Sánchez, Juan Andrés Mora Salazar, Leonardo Elías Ordóñez Ordóñez
Tarifa postal reducida No. 2015 - 487 4 - 72 • Vence 31 de diciembre de 2015
Iñigo Gómez - Pineda Goizueta
Presidente Consejo Directivo
Mario Isaza Ruget, MD
Rector
Sonia Roa Trujillo Ms PhD(c)
Vicerrectora
Juan de Francisco Zambrano, MD.
Decano Facultad de Medicina
BOGOTÁ D.C., COLOMBIA • Rev.Medica.Sanitas • ISSN 0123-4250
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DIRECTOR
Carlos Álvarez Moreno, MD. MSc FIDSA
EDITORA
Doris Elena Daza, MD
COMITÉ EDITORIAL
COMITÉ CIENTÍFICO NACIONAL
COMITÉ CIENTÍFICO INTERNACIONAL
Hernando Gaitán Duarte, MD. MSc
Álvaro Rodríguez Gama, MD.
Ludovic Reveiz MD, MSc, PhD(c)
Universidad Nacional de Colombia, Bogotá
Fundación Universitaria Sanitas
Fernando Guerrero López, MD. MSc.
Jaime Casasbuenas Ayala, MD.
Organización Sanitas Internacional
Asesor Médico
Organización Sanitas Internacional
Asesor Promoción y desarrollo de
la Investigación, Sistemas de Salud Basados
en Atención Primaria de la Salud
Organización Panamericana de la Salud.
Mauricio Herrera Méndez, MD.
Fundación Universitaria Sanitas, Bogotá
Juan Ramón Acevedo, MD. MSc EC
Clínica Colsanitas, S. A.
Nancy Yomayusa González, MD.
Luis Carlos Sabbagh. MD.
Clínica Colsanitas, S. A.
Clínica Colsanitas, S. A.
Luis Jorge Hernández, MD. MSc. PhD
Universidad Nacional de Colombia
Grégory Alfonso García Morán, MD.
Fundación Universitaria Sanitas
Álvaro Javier Idrovo Velandia,
MD. MPh. MSc. ScD
Instituto Nacional de Salud Pública de México
Antonio Anzueto, MD.
University of Texas Health Science Center,
San Antonio, USA
Carlos Santiago Restrepo, MD.
University of Texas Health Science Center,
San Antonio, USA
Francesc Abel, MD., PhD.
Hospital San Juan de Dios, Barcelona, España
Deisy Milena Poveda López
Isaac L. Raijman; MD., FACP.
Bibliotecóloga
Especialista Gestión Empresarial
University of Texas Health Science Center
Houston, Texas, USA
Javier Eslava Schmalbach, MD. MSc. PhD
José Acosta Sariego, MD., PhD.
Universidad Nacional de Colombia
Universidad de la Habana, La Habana, Cuba
Roberto Fogel, MD.
Mercy Hospital, Miami, USA
Revista trimestral editada
por la Fundación Universitaria Sanitas
Distribución, suscripción y canjes
Fundación Universitaria Sanitas
Sede Salitre
PBX: (571) 5895377 Ext. 5719924
[email protected]
Bogotá, D.C. Colombia
Director administrativo
Víctor Cárdenas Mendoza
PBX (1) 646 60 60
Extensión: 57 11153
Diseño y diagramación
Precolombi EU-David Reyes
Revista Médica Sanitas
ISSN 0123 - 4250
www.unisanitas.edu.co
Tarifa postal reducida
No. 2015 - 487 4 - 72
Vence 31 de diciembre de 2015
Impresión
Grupo OP Gráficas S.A.,
quien sólo actúa como impresor
ISSN 0123-4250 Índice Bibliográfico Nacional - Publindex. Actualización 2013 Colciencias Categoría C
2
Volumen 18 • No. 1 • Enero/Marzo de 2015
Contenido
EDITORIAL
IMPLEMENTACIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA: UN DESAFÍO
PARA EL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA •
4
Fredy Orlando Mendivelso Duarte
ARTÍCULO ORIGINAL
IMPACTO DE LA IMPLEMENTACIÓN DE UNA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA
PARA LA PROFILAXIS DE LA NÁUSEA Y VÓMITO POST-OPERATORIOS (NVPO) •
6
Eduardo Zárate López, William Esaú Peña Pinzón, Luis Fernando Vargas Valdivieso,
Carlos Giovanni Patiño Hidalgo, José Vicente Rueda Fuentes, David Rincón Valenzuela
ARTÍCULO ORIGINAL
PREVALENCIA DE MICROALBUMINURIA EN PACIENTES CON DIABETES
MELLITUS TIPO 2 •
15
Diego Holguín Lema
ARTÍCULO ORIGINAL
EPIDEMIOLOGÍA DE LOS CASOS DE MALTRATO INFANTIL EN LA ORGANIZACIÓN
SANITAS EN BOGOTÁ •
21
German Darío Briceño. MD, MSc, María Esperanza Durán Flórez, Gina Blanco. MD
Sandra Zorro Cerón
ARTÍCULO DE REVISIÓN
LA BIOPSIA Y LA CITOLOGIA, PILARES DEL DIAGNÓSTICO MÉDICO (I PARTE) •
29
Patricia López Correa, Jaime Casasbuenas Ayala
REPORTE DE CASO
VARIANTES ANATÓMICAS DE LOS SENOS PARANASALES: HALLAZAGOS
POR IMAGEN Y RELEVANCIA QUIRÚRGICA •
39
Carolina Tramontini Jens, Antonio Carlos Moreno Sánchez, Juan Andrés Mora Salazar,
Leonardo Elías Ordóñez Ordóñez
RESEÑAS BIBLIOGRÁFICAS •
44
INSTRUCCIONES PARA LOS AUTORES •
46
Revista Médica Sanitas
3
Rev.Medica.Sanitas 18 (1): 4, 2015
Editorial
IMPLEMENTACIÓN DE GUÍAS DE PRÁCTICA
CLÍNICA: UN DESAFÍO PARA EL SISTEMA
GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA
IMLEMENTATION OF CLINICAL PRACTICE
GUIDELINES: A CHALLENGE FOR THE GENERAL
SOCIAL SECURITY IN SYSTEM IN COLOMBIA
Fredy Orlando Mendivelso Duarte1
1. Md. Cirujano–Epidemiólogo-MPH–MSc Epidemiología Clínica. Director de Investigación Clínica Reina Sofía
as Guías de Práctica Clínica (GPC)
constituyen un conjunto de recomendaciones para orientar la toma de decisiones clínicas respaldadas en la mejor
evidencia disponible en la literatura
científica y su elaboración, exige un
complejo trabajo multidisciplinar, sistemático y trasparente centrado en las
más altas directrices metodológicas de
la Medicina Basada en la Evidencia (MBE)
Aunque su objetivo primario es alcanzar el mayor
beneficio en la atención de nuestros pacientes y disminuir
la heterogeneidad de manejos y conductas clínicas en la
cotidianidad de los servicios de salud, también es claro
que son múltiples los factores que limitan el nivel de
adherencia a las recomendaciones por los profesionales
implicados en su uso. La baja difusión y las estrategias
erradas de pedagogía para difundir las recomendaciones
de las GPC, la extensión de los documentos, la no inclusión de GPC dentro de los estándares de habilitación y
planeación de servicios y programas asistenciales, la
estructura organizacional, el bajo liderazgo de los jefes de
departamentos clínicos para promover su elaboración, uso,
actualización y evaluación; la ambigüedad en un importante número de recomendaciones, el desconocimiento
4
Volumen 18 • No. 1 • Enero/Marzo de 2015
por parte de los profesionales de salud en los principios
fundamentales de la MBE y la resistencia generacional
al cambio o paradigma de la praxis médica; son entre
otros, los retos a superar en aras de no perder todo el
esfuerzo de los Grupos Desarrolladores de Guías (GDG).
En la actualidad, todas estas dificultades y otras de
diferente naturaleza son comunes a instituciones de salud
en todo el mundo, sin importar el grado de avance en los
sistemas de aseguramiento y del nivel de complejidad
que las define; sin embargo, un elemento clave cuando
se habla de implementación de GPC es poder racionalizar
las decisiones de implementación al contexto local, normativo e institucional; identificar barreras y elementos
facilitadores y hacerlas parte, por lo menos, de políticas
gerenciales y administrativas de cada institución.
Las GPC son y han demostrado ser, una de las mejores tecnologías aplicadas a las políticas de mejoramiento
continuo de la atención en salud y, a su vez, hacen parte
del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad (SOGC)
del Ministerio de Salud y Protección Social (MSPS), pero
sus beneficios y ventajas podrán ser tangibles a corto y
mediano plazo siempre y cuando prime la racionalidad,
el análisis de contexto y la planeación en las estrategias
que deben orientar su implementación en las distintas
Instituciones Prestadoras de Salud.