1. No category

Año 5 No. 35
Revista Mision Salud
@Mision_Salud
Vacunas emocionales
Ejercicio en
temporada
de frío
DALK vs transplante
de córnea
Desorden
por atracón
Descargue la edición mensual
Alimentación
para
preescolares
4
editorial
Consejo editorial
Colegio de Pediatría de Nuevo León
Directorio
Uno de los momentos más importantes en la vida de
los padres e hijos es la edad preescolar, en esta etapa
se desarrollan habilidades y se adquieren nuevos
conocimientos que demandan energía, atención y concentración. Un buen desempeño académico depende
en gran medida de los hábitos alimenticios y de la
actividad física que practique el niño.
La edad preescolar abarca de los 3 a los 6 años,
a esta edad los órganos han alcanzado una madurez
completa y existe un crecimiento más lento con gran
derroche de energía debido al constante movimiento
del niño, lo que demanda al menos 1.600 calorías;
siendo 50% de carbohidratos, 31% de lípidos y 18%
de proteínas por día.
Es importante tener en cuenta que los niños en
edad preescolar tienden a tener una disminución
del apetito, esto debido a que en esta etapa están
descubriendo el mundo, por lo que resultan más
interesantes sus actividades diarias como jugar, ir a
la escuela, explorar, etc., que comer. Es ahí cuando
el papel de los padres es muy importante, se sugiere
establecer horas precisas de comida e inculcar al niño
la convivencia familiar en este tiempo. Nuestro tema
central le dará tips para alimentar a sus pequeños en
esta etapa de manera que se consigan los objetivos de
crecimiento, desempeño y felicidad proporcionales a
su edad.
Así como es importante la nutrición del cuerpo, es
también imprescindible cuidar la parte emocional de
la persona. Como padres, corresponde nutrir la parte
emocional de los hijos, inculcarles el respeto, habilidades sociales, fomentar los valores y la autoestima para
que pueda desarrollarse y ser empático con los demás.
Esta edición fue preparada con esmero incluyendo
temas como una nueva clasificación y detalle de un
desorden alimenticio, nuevas tecnologías en cirugías
para ojos, datos sobre endulzantes naturales, recomendaciones para linfedema, así como temas
de pediatría como criptorquidea entre otros.
Esperamos que esta edición sea de su agrado y
los temas que se incluyen sean de utilidad para usted
y su familia.
Fundador
Jorge C. Espinoza L. †
Edición
Lydia González
Administración
Erika Aragón
Operaciones
Evelyn Cornejo
Diseño Editorial
Adrián Figueroa
Gerencia Monterrey
Germán Yépiz R.
Comercialización
Antonio Zamarripa
Eliud Oyervides
Verónica Estrada
Diseño Publicitario
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Editor Gráfico
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Contenido
12
Criptorquidea
Dr. Mario A.
Riquelme Heras
6 ¿Cómo lograr propósitos efectivos?
Lic. Adriana Larrañaga
7 Ejercicio en temporada de frío
Dr. Carlos E. Reyes Martínez
8 Alimentación para preescolares
7
11
Lic. Stefany Natalia Gutiérrez González
14
9 Vacunas emocionales
Lic. Patricia Margarita García
10 Stevia: endulzante natural
Ing. Quím. Fernando García de Alba
11 Desorden por atracón
10
6
Dra. Norma Caballero Pérez
12 Criptorquidea
Dr. Mario A. Riquelme Heras
13 Dalk vs transplante de córnea
Dr. Fausto Hernández Vidaurri
14 Recomendaciones para linfedema
Lic. Yara Prior Ortiz
9
6
Año Nuevo
¿Cómo lograr
propósitos efectivos?
¿Te ha pasado que cada Año Nuevo
planteas tus propósitos pero no los logras?
Sé realista y concreto, verás la diferencia
Preguntas respecto al año que se acaba
Lic. Adriana Larrañaga
Psicóloga
[email protected]
T
odos conocemos los prometedores (aunque en la mayoría de casos)
inciertos propósitos de fin de año: “el año que viene voy a dejar de
fumar, iré al gimnasio dos veces a la semana, me tomaré las cosas con
más calma, equilibraré mi vida personal y laboral.”
Recibimos el año como una oportunidad de cambio y de mejora,
lo cual es muy positivo. Sin embargo, suele pasar que el día 1° de enero
estamos muy motivados para cambiar cosas que no nos gustan o para
empezar a hacer otras que nos encantan, pero suele llegar el 31 de
diciembre y estamos planteándonos de nuevo los mismos objetivos
que a principio de año.
¿Cuál es la forma correcta de plantearnos nuevos retos y objetivos?,
¿cómo podemos hacer que la motivación se mantenga y evitar la frustración por no conseguirlos?
El término objetivo puede definirse como una meta o propósito que
se desea alcanzar en un tiempo determinado con la inversión de ciertos
recursos. Los objetivos se alcanzan a través de ideas y herramientas que
se basan en:
• Definir correctamente lo que quieres de una manera realista
y convertirlo en mini-objetivos motivadores.
• Pasar los objetivos de lo abstracto a lo concreto. Por ejemplo, en vez
de plantearme: “este año quiero ser feliz”, me planteo qué cosas me
hacen sentirme así y las concreto: “voy a dar un paseo por la playa
a la semana porque esto me hace sentir feliz”.
• Marcar un lapso o plazo definido y razonable de tiempo
para conseguirlos.
• Desarrollar planes de acción efectivos (qué puedo hacer). Se puede crear una imagen mental con datos precisos para
así poder visualizar el qué quiero hacer y cómo lograr conseguirlo.
• Detectar el objetivo desde lo “positivo”. Si yo digo: “no voy a pensar
en un elefante blanco” de forma inevitable pensaré en él. •¡Recompensarse tras conseguirlo!
Si se formulan los
objetivos en negativo
mi pensamiento,
mi emoción y mi
conducta se orientarán hacia el no,
y si es en positivo se
orientarán hacia el sí.
¿Qué fue posible este año que creía imposible hasta hace poco tiempo
atrás?, ¿qué me dice eso?, ¿qué puedo aprender de lo mejor que me ha
pasado durante estos doce meses?, ¿puedo frenar un minuto y felicitarme por lo que haya logrado este
año?, ¿puedo convertir lo peor
que me ha pasado durante estos
doce meses en una experiencia de
aprendizaje?, ¿y si lo que no logré
en el pasado fuera sólo parte de la
experiencia que necesitaba para
hacerlo bien esta vez?
Personalmente, creo que con
un nuevo año empieza una nueva
oportunidad, para hacer las cosas
mejor o peor, para equivocarnos,
para aprender, para crecer, para
vivir… Por mucho que a veces
Si nos planteamos un gran reto, siempre
queramos ir más rápido, y sin
que sea realista, vayamos escalón por
importar quién seamos o cómo
escalón, resultará más motivador y menos
seamos, lo que hayamos hecho o
frustrante.
lo que no, todos avanzamos a un
ritmo de 60 minutos por hora. Intentemos aprovecharlos al máximo y
vivirlos con intensidad, ganas y en la medida de lo posible con felicidad…
Que de nosotros no quede optimizar nuestro tiempo profesional, familiar
y personal…
¡Feliz 2016 a todos y a conseguir todo lo que nos propongamos! ^
Sin excusas
Ejercicio durante
temporada de frío
Para tener un estado físico
óptimo, la mayor parte depende
de nosotros del poder adaptarnos
al clima y no perder nuestra
condición física.
La mayor parte de los deportes se pueden
practicar bajo techo, existen programas de
acondicionamiento físico general o específico,
bailo-terapia, gimnasia, e incluso, dentro de una
alberca techada, la natación y los acuaeróbics
Dr. Carlos E. Reyes Martínez
Médico del deporte
[email protected]
L
a actividad física siempre ha sido un factor
importante para mantener la salud en buenas
condiciones, si ésta se efectúa con ritmo, frecuencia,
intensidad y orden nos puede llevar al estado físico
óptimo.
Los condicionantes para llegar al estado físico
óptimo son variables y depende en su mayor parte
de nosotros el podernos adaptar, aunque en nuestro
medio el clima tradicionalmente es extremoso, todas
la personas tenemos la capacidad innata de adaptación a lo que nos rodea y en este caso se nos brinda
una buena oportunidad para aclimatarnos a nuestro
medio y no perder nuestra condición física o, en su
defecto, poder iniciar un buen y sano programa de
ejercicio.
Sin excusas: ejercítate en tiempo de frío
Si ya iniciamos un programa de ejercicio no es conveniente que lo abandonemos por causas del clima frío,
ya que en estas temporadas nuestro sistema inmunológico se abate y este estimulo de actividad física
favorece las defensas naturales.
Además, si usted se vacunó contra la influenza y
regularmente se ejercita a intensidad moderada, le
servirá como un estimulante adicional a la respuesta
del sistema inmunológico, sobre todo en personas de
la tercera edad. En los jóvenes también se produce
una mejoría en el sistema inmune al efectuar ejercicios en los miembros torácicos con pesas (fuerza).
En la variedad está el gusto, ahora la mayor parte
de los deportes se pueden practicar bajo techo, esto
para evitar abandono y así poder conservar la condición física e incluso divertirse.
Existen los programas de acondicionamiento
físico general o específico, actividades recreativas
relacionadas con la música, como la bailo-terapia y la
gimnasia, e incluso en temporada de invierno, dentro
de una alberca techada, la natación y los acuaeróbics,
que brindan al organismo una notable estimulación
de grupos musculares, los cuales adquieren mayor
tono, flexibilidad y fuerza, así como estabilidad de la
columna vertebral y mineralización del sistema óseo.
Revisiones previas
Al inicio del programa de ejercicio se requiere un
examen médico previo, una revisión periódica de los
signos como presión arterial, frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, así como de peso corporal y
exámenes de laboratorio, para no caer en una enfermedad propia de la temporada como rinofaringitis,
otitis, sinusitis, influenza y hasta neumonía.
Tiene importancia también la posibilidad de lesiones musculo-tendinosas
Es importante considerar que
comunes, dentro de las cuales se encuenla práctica del ejercicio bajo
tran el esguince de tobillo y la lumbalgia,
condiciones de frío deberá contar
las cuales son ocasionadas muchas veces
con el uso de una protección
por entrenamientos con sobre-esfuerzo,
sobre-uso o la falta de un entrenador
adecuada para nuestro organismo,
certificado, por lo tanto se recomienda
con la ropa térmica apropiada
acercarse a centros deportivos que cuidan
e implementos protectores.
el físico y salud de las personas. ^
8
Buenos hábitos
Alimentación
en preescolares
Los hábitos alimentarios y los patrones
de ingesta empiezan a establecerse a
partir de los dos años de vida, persistiendo
en gran parte en la edad adulta
Consejos para la
alimentación de los niños
Lic. Stefany Natalia Gutiérrez González
Nutrióloga
[email protected]
Ú
ltimamente hemos notado cambios en el estilo de
vida de las personas debido a diversos factores;
esto influye directamente en la forma en la que nos
alimentamos, consumiendo actualmente alimentos
ricos en grasas, azúcares refinados y sal, junto con un
bajo aporte de vitaminas y minerales.
Existe una estrecha relación entre la alimentación y determinadas patologías, como la obesidad,
enfermedades cardiovasculares, diabetes, osteoporosis y diversos tipos de cáncer. Tenemos el poder en
nuestras manos de prevenir cualquier enfermedad
cambiando nuestros hábitos alimenticios y enseñando
a nuestros pequeños desde temprana edad.
Preescolares
Entre los 3 y los 6 años, los niños ocupan mucha
energía para correr, jugar, saltar y sobre todo para
crecer, es necesario cubrir el aporte nutricional requerido y acompañarlo de un constante hábito
de ejercicio el cual les brindará un adecuado estado
de salud, un óptimo crecimiento y desarrollo físico.
En esta etapa los niños ya saben utilizar la cuchara
y beber de un vaso. El desarrollo de sus órganos y sistemas es equivalente al del adulto, lo que permite una
alimentación variada. Ellos, al no poder preparar sus
alimentos o decidir de qué manera deben de alimentarse, dejan a responsabilidad del adulto el buscar la
mejor opción.
En esta edad los niños van desarrollando sus preferencias alimenticias, influenciados por el aspecto,
sabor y olor de los alimentos, así que necesitamos
hacer que los toquen, los huelan y los prueben para
que puedan aceptarlos.
Está comprobado que existe una estrecha relación
entre la frecuencia de exposición a los alimentos y
las preferencias, al igual que lo que el niño ve en
sus familias y en el ambiente que lo rodea.
Buenos hábitos alimentarios
Es indispensable que conforme vayan creciendo,
se les eduque sobre el lugar para comer, horarios,
manejo y selección de comidas sin que el niño se
sienta obligado.
Es recomendable acudir con un profesional de
la salud al menos dos veces al año con el fin de llevar
un registro del peso y la estatura del niño, así estaremos seguros de que el niño se encuentra sano y está
llevando un adecuado crecimiento. ^
• Brindar tres comidas principales
y dos refrigerios al día.
• Ofrecer en cada una de las comidas al menos un alimento
de cada uno de los siguientes grupos:
- Frutas y verduras
- Cereales (arroz, pasta, tortilla, avena, cereales
para desayuno, pan, galletas)
- Alimentos de origen animal y leguminosas (leche,
pescado, pollo, carne, queso, huevo, frijoles,
lentejas, habas, entre otros).
• Acostumbrar al niño a comer 5 frutas y/o verduras al día.
• Evitar utilizar los alimentos como premios o castigos.
• Si el niño se niega a probar
un alimento hay que ofrecerlo
en repetidas ocasiones con
diferentes presentaciones
y platillos.
• Utilizar alimentos coloridos
y de diferentes texturas
les brindara un panorama
agradable a la vista y al tacto.
• Usar muy poca sal al cocinar.
• Asegurar que el niño toma 5
o más vasos de agua al día.
• Evitar los alimentos fritos,
preferir las preparaciones al horno, a la plancha o cocidas.
• Evitar agregar azúcar a la leche, darle bebidas o jugos
azucarados, dulces y helados entre otros.
• Elegir alimentos bajos en grasas, azúcar y sodio.
• Disminuir el tiempo que ven televisión o se entretienen
con juegos electrónicos pasivos, ya que está comprobado
que consumir alimentos durante este lapso aumenta
el riesgo de sobrepeso y obesidad.
• Asegurarse de que el niño duerma al menos 8 horas cada día.
Antídotos contra la depresión,
estrés, angustia y agresión
Vacunas emocionales
Los vínculos afectivos que los padres
pueden proporcionar a sus hijos, fortalecen
los recursos sociales y de adaptación que
requieren para su bienestar emocional
Lic. Patricia Margarita García Hernández
Psicóloga
[email protected]
C
uando nace un bebé, el
médico pediatra aplica las
primeras vacunas que lo protegen
de agentes patógenos que representan riesgos para su salud física.
Esta medida preventiva es equiparable a la salud emocional desde
el nacimiento, un vínculo afectivo
estable y constante, que actuará
como una vacuna bien preparada,
aportando al hijo la seguridad de
sentirse amado y de experimentar
un sentido de pertenencia. Esto le
proveerá, desde sus experiencias
más tempranas el sentirse aceptado, seguro, y satisfecho emocionalmente, siendo estos los pilares
que forjan las bases de nuestro
desarrollo de personalidad
e individualidad.
Estos factores son la tierra
fértil para generar a través de los
Comparta sus
raíces e historia
• Cuéntele de su árbol
genealógico, de donde
procede, y los valores que
forman parte de la historia
de su familia.
• Incluya a otros familiares en
sus vivencias y recuerdos.
• Anécdotas de cuando era bebé.
• Exprese lo importante
de su lugar en la familia.
• Busque un tiempo para
cada hijo.
cuidados y respeto de los padres,
las habilidades sociales y valores
de autoestima, que posteriormente
podrán hacerlo capaz de amar,
respetar, tolerar y ser empático
con los demás. Dichas habilidades
serán los lentes a través de los
cuales decodificaremos nuestras
experiencias y realidades, forjando
en nuestro diario vivir, lo que
creemos que merecemos
y podemos alcanzar.
Algunos antídotos sugeridos
para dar un sentido de estructura
y calidez son:
Haga costumbre el destacar
constantemente el aspecto favorable de las situaciones que les
pasan, reconociendo el valor de las
dificultades como aprendizajes.
Aprenda a identificar alternativas de acción que permitan
cambiar los resultados obtenidos.
Sitúe las dificultades o adversidades de lo vivido de manera
temporal, evite generalizar: no
utilice “siempre”, “nunca”, “todo”,
“nada”. Debemos ser precisos al
sancionar una conducta de nuestro
hijo, enfóquese en la conducta
no en la persona.
Sea realista y cuide que sus
reacciones sean proporcionales a la situación, de no ser así,
estará descargando emociones
reprimidas que pertenecen a otras
problemáticas y que encuentran la
oportunidad de descargase.
Estimule resolver problemas
en lugar de intervenir para resolverlos usted mismo. ^
10
Alimentación saludable
Stevia: Endulzante natural
Sustentabilidad
de la Stevia
Su cultivo, extracción
y purificación requiere menos
agua, terreno y energía que
otros ingredientes naturales
endulzantes, además se ha
convertido en una manera
atractiva de expandir las
oportunidades de trabajo e
ingresos para muchos países.
El Reb-A de la stevia es seguro para todas
las edades, y es apropiado a consumir
por personas que requieren controlar
su nivel de glucosa, como los diabéticos
Ing. Quim. Fernando García de Alba
ESPECIALISTA EN ALIMENTOS
Stevia y Reb-A: beneficios
[email protected]
S
tevia es una planta que puede ser cultivada en su propio jardín.
Se empezó a consumir hace 200 años en Sudamérica, donde los indígenas utilizaban las hojas de las plantas para endulzar bebidas o masticarlas por su sabor dulce. La mayor parte de la producción de stevia hoy
en día proviene de Paraguay, Kenia, China y Estados Unidos, en México
ya se inició su cultivo.
El proceso de extracción involucra secar sus hojas, molerlas dejando
la mezcla similar a un té, separar con agua de la masa los compuestos
de mejor sabor conocidos como glucósidos estevioles, posteriormente se
realiza la purificación del extracto ya sea con agua o con un alcohol grado
alimenticio, y por último un secado del extracto de stevia de alta pureza,
conocido como Reb-A.
De manera similar a otros ingredientes
originarios de plantas tales como
el azúcar de caña, la stevia es extraída
de la planta de stevia, formando
un endulzante en forma de polvo fino.
El sobre peso y la obesidad son
temas a nivel global de salud
pública importantes tanto en adultos como en niños. Los endulzantes
añadidos con frecuencia contribuyen a sumar calorías innecesarias en
las dietas. Para ayudar a balancear la dieta, los consumidores prefieren
endulzantes de fuentes naturales con cero o pocas calorías.
El extracto purificado de stevia puede contener un solo glucósido esteviol o varios. Uno de los glucósidos estevioles de alta pureza de mejor
sabor de todos es el glucósido Rebaudiósido-A (Reb-A), el cual puede
ser de 200 a 300 veces más dulce que el azúcar.
El Reb-A de la stevia es una nueva clase de endulzante de origen
vegetal natural, cero calorías, cero en índice glucémico y alcalinizante.
Constituye una excelente opción para las personas que buscan fuentes
naturales y sanas para endulzar sus alimentos. ^
Trastornos alimenticios
Desorden
por atracón
Comer compulsivamente
es una forma de reaccionar
ante el estrés y la ansiedad
Dra. Norma Caballero Pérez
Nutrición y Psicoterapia Especializadas
[email protected]
N
uestro cuerpo es sabio y de una forma u otra
logra expresar lo que sentimos o lo que no
dejamos sentir. Un comedor compulsivo es aquél
que tiene episodios en dónde come grandes cantidades de alimentos sin poder detenerse.
Recientemente se agregó este padecimiento al
Diagnostics Statistics Manual (DSM 5) de la Asociación Americana de Psiquiatría en donde nombra
y describe los criterios del comedor compulsivo,
denominado ahora como desorden por atracón.
Desorden por atracón (3 o más de las siguientes):
• Comer más rápido
de lo normal.
• Comer hasta sobrepasar
los niveles de satisfacción.
• Comer grandes cantidades
de comida aun y cuando no
tiene hambre físicamente.
• Sentirse deprimido,
con asco o muy culpable
después del episodio.
• Comer solo ya que siente
vergüenza respecto
a la cantidad que
está consumiendo.
Un atracón se caracteriza por:
Comer, en un periodo de 2 horas
o menos, una cantidad de comida
que es definitivamente más grande
que lo que la mayoría de las
personas comerían en un periodo
similar de tiempo en circunstancias similares.
Pérdida de control sobre lo que
se consume en el atracón (una sensación de que no puede detenerse, qué y cuánto está
comiendo). Después de tiempo, los episodios pueden
convertirse en un estilo de vida en dónde el patrón
general es una sobrealimentación descontrolada.
En algunos estudios se ha observado que el género
femenino es más afectado por este trastorno. Es
importante evaluar la dinámica familiar a la hora de
la comida, ya que puede ayudar a revelar mucho sobre
las motivaciones que llevan a padecer el desorden.
• Ansiedad marcada sabiendo
que el atracón está presente.
• Los episodios ocurren
al menos una vez a la
semana por 3 meses.
• No se asocia con medidas
compensatorias.
Las personas que padecen esta enfermedad pudieran también tener síntomas de depresión asociados,
así como también de consumo de drogas. La edad pico
de presentación es de los 16 a los 24 años, pudiendo
permanecer hasta la vejez.
Tratamiento
Si el padecimiento es tratado a tiempo tiene buen
pronóstico y puede llegar a la remisión con un
tratamiento multidisciplinario que incluya evaluación médica, nutricia, psiquiátrica y psicológica.
Es importante que se cubra cada uno de estos
aspectos del tratamiento ya que de esta forma
se puede lograr que el paciente tenga una mejoría
considerable en menor tiempo.
Si presenta alguno de los síntomas antes mencionados, busque ayuda para lograr canalizar sus
estados emocionales de mejor manera. ^
12
Testículos no descendidos
Criptorquidia
Generalmente, tres cuartos de los casos
se resuelven para cuando el bebé cumple
los 3 meses, el 80% se resuelve
en los siguientes 6 meses
La criptorquidia
es más común
en varones
prematuros.
Dr. Mario A. Riquelme Heras
Cirujano Pediatra Laparoscopista y Urología Pediátrica
[email protected]
¿Qué causa que un testículo no descienda?
¿
Qué es la criptorquidia? La criptorquidia (testículo
no descendido) es un trastorno que se observa en
los niños recién nacidos (o menos frecuentemente
en niños mayores) cuando uno o ambos testículos no
descendieron a la bolsa escrotal.
El 10% de los casos son bilaterales (involucran a
ambos testículos). En algunos casos se asocian a otros
trastornos genitourinarios. La criptorquidia es más
común en varones prematuros, porque los testículos
no descienden del abdomen a la bolsa testicular hasta
el séptimo mes de desarrollo fetal. La criptorquidia
adquirida es la que se presenta en niños mayores que
previamente tenían sus testículos normales.
Consecuencias de criptorquidea no atendida
• Infertilidad (más común en casos bilaterales,
donde ambos testículos están afectados).
• Riesgo de cáncer testicular que aumenta considerablemente
para los 30 o 40 años.
• Hernia inguinal (zona debilitada en la pared abdominal inferior
o en el conducto inguinal donde los intestinos pueden sobresalir).
• Torsión testicular (una torsión dolorosa de los testículos que puede
provocar la disminución de irrigación sanguínea a los mismos).
• Consecuencias psicológicas de un escroto vacío.
1. La prematurez.
2. Trastornos hormonales.
3. Trastornos como malformaciones
genitourinarias poco comunes.
Síntomas de los testículos no descendidos
Un testículo que no se puede palpar en la bolsa escrotal (durante un examen) es el síntoma más común
de la criptorquidia. En estos casos el testículo se
localizará en la región de la ingle. Menos frecuente
el testículo no podrá ser localizado, a esto se le llama
testículo no palpable, si así fuera lo más probable es
que se encuentre dentro del abdomen. Sin embargo,
cada niño puede experimentar los síntomas de forma
diferente.
Diagnóstico
El diagnóstico de los testículos no descendidos se
basa en un examen físico e historia clínica completa.
Podrá hacerse uso del ultrasonido para su mejor
ubicación en algunos casos bien seleccionados.
Tipos de tratamientos
Terapia con hormonas. La administración de determinadas hormonas puede estimular la producción de
testosterona, que ayuda a que los testículos descien-
Números a tener en cuenta:
• Entre el 3 y el 5% de los niños varones
padecen criptorquidea.
• Un tercio de los bebés varones prematuros
tienen un testículo no descendido.
• Existe un componente genético: el 14% de los
varones con testículos no descendidos también
tuvieron un familiar varón con la misma enfermedad.
dan a la bolsa testicular. Esto no se utiliza como
tratamiento de rutina solo para testículos que en
verdad no han descendido y son bilaterales.
Reparación quirúrgica. Se denomina orquidopexia, en general se lleva a cabo entre los 6 y los 18
meses de preferencia a los 6 meses y en el 98% de
los casos tiene buenos resultados.
La orquidopexia actualmente se realiza por
cirugía de mínima invasión llamada también laparoscopía, que evita las grandes incisiones de antaño,
además es mejor tolerado por los niños, produce
menos dolor y es estéticamente superior. Esta técnica
consiste en realizar tres incisiones de 3 mm cada una
por donde se pasan instrumentos del mismo diámetro
para descender el testículo. ^
Menor porcentaje de rechazo
Dalk vs
transplante
de córnea
Riesgos
Dr. Fausto Hernández Vidaurri
Cirujano oftalmólogo
[email protected]
E
l trasplante de córnea completo (queratoplastia penetrante) fue el primer trasplante
exitoso a largo plazo. Este ha sido
usado sin variar mucho la técnica
desde sus inicios, está indicado en
cicatrices corneales, queratocono,
y deficiencia de células endoteliales por diversas causas. Sigue
siendo el trasplante de tejido más
practicado en el mundo. Dentro de
sus inconvenientes, se encuentra el
alto astigmatismo inducido,
el rechazo, pérdida de células
del endotelio entre otros.
¿Qué es DALK?
Gracias a los avances técnicos
en la microcirugía se han hecho
modificaciones en los trasplantes
corneales permitiendo conservar
el endotelio del receptor, disminuyendo el riesgo de rechazo y
del astigmatismo inducido, así
mismo el tiempo de recuperación
y el pronóstico visual en los casos
donde el endotelio del receptor no
se encuentre comprometido.
Esta variante quirúrgica
se conoce como queratoplastia
lamelar anterior profunda o
DALK (deep anterior lamellar
keratoplasty), en donde se preserva
la membrana de Descemet (capa
elástica de tejido membranoso
que funciona como una barrera
protectora contra la lesión en el ojo
• Perforación de la
membrana de Descemet.
• Opacificaciones (pérdida de
transparencia) entre el tejido
donado y el tejido del receptor
(pero este riesgo ha disminuido significativamente por las
modificaciones en los instrumentos, en la técnica y en
desarrollo tecnológico como
el láser de femtosegundo
que tiene una precisión
mucho mayor).
• No está indicado en cicatrices
corneales de espesor completo en queratopatia bullosa
secundaria a cirugía de catarata o en deficiencia del funcionamiento del endotelio.
y la infección) y el endotelio, permitiendo de esta forma un menor
porcentaje de rechazo. De ser
exitoso el procedimiento disminuye significativamente correcciones y tratamientos ulteriores como
trasplantes por segunda o más
ocasiones.
¿Para quiénes
se recomienda DALK?
Como todos los procedimientos,
tiene sus riesgos, desventajas y
contraindicaciones. Está indicado
principalmente en queratocono
avanzado donde otros tratamientos terapéuticos no están indicados
o han fallado y la única alternativa
para la recuperación visual es el
trasplante, usualmente se trata de
pacientes jóvenes que no tienen
ninguna afección en el endotelio,
también está indicado en cicatrices
que no abarcan el espesor completo de la córnea o en distrofias
anteriores de la córnea. ^
14
Para el paciente
Recomendaciones
para linfedema
Si desarrolla linfedema, su médico lo referirá
con un fisioterapeuta certificado que lo tratará
con drenaje linfático manual, vendaje, prendas
de compresión y ejercicios especializados
Lic. Yara Prior Ortiz
Terapia física y rehabilitación especializada para oncología
[email protected]
L
as siguientes recomendaciones le serán de gran
utilidad si tiene diagnóstico de cáncer y si ha recibido tratamiento quirúrgico y/o radioterapia, debido
a que los anteriores lo colocan en un riesgo mayor
de desarrollar linfedema.
• Detecte el linfedema y ante la sospecha de
su inicio recurra a su oncólogo tratante para
revisión y diagnóstico. Esto puede hacerlo
palpando el brazo o la pierna cercana a la región
en tratamiento, según sea el caso. Observe si hay
hinchazón, sensación de pesadez, aumento de
temperatura, dolor o cambio en el color de la piel.
El linfedema se puede formar en los primeros días
después de la cirugía, años después o no formarse
en algunos casos.
• Si tiene linfedema debe saber que éste se puede
manejar muy bien pero puede volver, por lo tanto
los cuidados y precauciones son duraderos.
• Apéguese a las indicaciones de frecuencia del
tratamiento. El postergar el tratamiento da pie
a cambios de la piel como fibrosis.
• Inmediatamente después de una cirugía por
cáncer recupere y mantenga la elasticidad de
la piel y los músculos. Las cicatrices retráctiles
suelen ser un factor desencadenante del linfedema
y un factor que dificulta el drenaje en quienes ya
lo tienen. Los ejercicios que pueden ayudarle son
ligeros, de movilidad articular amplia y completa,
recomendados y guiados por un fisioterapeuta
certificado en el tratamiento de linfedema. Si la
retracción de la piel y las contracturas musculares
son duraderas es posible que los ejercicios no sean
suficientes y se le apliquen otros métodos.
• Evite procedimientos como toma de presión
arterial y punciones en el brazo cercano al área
de tratamiento para administrar medicamentos
o para toma de muestras de sangre.
• Cuide la integridad de su piel, específicamente
la de la zona de tratamiento y la de la extremidad
más cercana. Manténgala limpia e hidratada con
una crema ligera, neutra, de preferencia sin aroma
y libre de parabenos y alcohol.
La actividad física
es muy importante
y se recomienda que
sea de esfuerzos ligeros
y preferentemente
no prolongados.
prendas de compresión
Se indican de acuerdo a las
características de cada paciente,
tomando en cuenta sus medidas y el
grado de compresión que requiere.
Si nunca ha tenido linfedema puede
requerir una prenda de compresión
para viajar, o en un día en el que
se mantendrá activo. Si ya tiene
linfedema utilizará una manga de
compresión posterior a una serie de
sesiones de drenaje linfático y vendaje.
• La hidratación moderada es importante,
no aumentará el edema por ingerir líquidos.
• Utilice solo los químicos necesarios
y evite el contacto directo con ellos.
• La exposición de su extremidad al calor puede
desencadenar el linfedema ya sea al cocinar
junto a la estufa o al hornear, al viajar junto a la
ventanilla con exposición al sol, al ir a la playa.
• Evite las actividades de limpieza del hogar,
sobre todo hacerlas todas en un mismo día
o hacer esfuerzo extenuante continuo.
• Procure una dieta baja en grasas
y lo más natural posible.
• Evite usar tirantes angostos y restrictivos
de la circulación, use tirantes anchos.
• Evite tomar tratamientos no aprobados por el
oncólogo tratante, es mejor asegurarse de que son
recomendables o aceptados por su especialista. ^