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SERVICIO DE CIRUGÍA
HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
UNIVERSIDAD DE CHILE, ÁREA OCCIDENTE
CURSO
HABILIDADES
JUNIO – JULIO
2015
QUIRÚRGICAS
OCTUBRE - NOVIEMBRE
Dirigido a: Becados e Internos Cirugía y Ginecología
Dr. Gustavo Czwiklitzer Sumar.
Dr. Arturo Jirón Silva.
PROYECTO CURSO DE HABILIDADES QUIRÚRGICAS HSJD
DIRECTOR: Dr. Arturo Jirón Silva.
COORDINADOR: Dr. Gustavo Czwiklitzer Sumar.
Introducción:
Los actuales indicadores para la medición y registro de habilidades clínicas en los
residentes de especialidades quirúrgicas siguen siendo un desafío para los académicos, y
durante los años de formación, los métodos para enseñanza y evaluación tienen estrecha
relación con la adquisición de destrezas y habilidades.
Es responsabilidad de los académicos diseñar un sistema que no solo evalúe el
conocimiento y formación teórica, sino también el desarrollo de habilidades y destrezas
que pueda ser fácil de cuantificar.
Los programas de residencias quirúrgicas tradicionalmente usaron al quirófano como
campo de enseñanza de destrezas; sin embargo, los residentes participan de un modelo
didáctico basado no solo en el desarrollo de técnicas operatorias en pacientes, algunos
con patología compleja, sino también en adquirir una responsabilidad progresiva e
independiente2 que permita actuar sin perjudicar al enfermo1.
Por lo tanto, el procedimiento de capacitación en servicio requiere del residente estar al
lado del enfermo con un programa estandarizado posible de cumplir. Esta forma de
enseñanza se basa en el procedimiento de los 4 pasos (mostrar, decir, hacer y confirmar),
aplicable en forma progresiva y constante durante la Residencia 3,4.
Una forma fácil y efectiva de evaluar estas habilidades y destrezas es mediante un
programa estructurado de entrenamiento tanto teórico como práctico en el uso de los
distintos instrumentos utilizados en Cirugía (laparotómico y laparoscópico) previo a una
intervención quirúrgica en un paciente real.
Consideramos que el curso de habilidades quirúrgicas, donde contamos con clases
teóricas y prácticas (simuladores laparoscópicos, etc) cumple con ese objetivo y permite
mejorar la formación integral de nuestros residentes e internos.
OBJETIVO DEL CURSO
Entregar y evaluar conocimientos teóricos y adquisición de habilidades y destrezas
quirúrgicas a residentes e internos del área occidente de los distintos materiales,
instrumentos y técnicas quirúrgicas; tanto básicas como avanzadas, de abordaje
laparotómico y laparoscópico mediante entrenamiento en simuladores y clases teóricas.
PARTICIPANTES DEL CURSO
Destinado a:
-
Becados (Residentes) de 1er año de Cirugía y Ginecología (obligatorio)
Becados (Residentes) de 3er año de Cirugía y Ginecología (obligatorio)
Internos de 7° año de Cirugía (opcional)
El curso será dictado por académicos de la Universidad de Chile (Departamento de Cirugía
y Ginecología) con tutoría presencial en los pasos prácticos.
DURACIÓN DEL CURSO
El curso tendrá una duración de 9 semanas (un módulo por semana), 2 veces al año, los
días Miércoles de 15:00 a 17:00 horas. El primer bloque anual a Becados de 1er año e
internos y el 2° bloque a Becados de 3er año.
Fecha de inicio: miércoles 3 de junio de 2015
LUGAR DE REALIZACIÓN
Centro de Habilidades Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de Chile,
Campus Occidente.
Carlos Schachtebeck N°299 (ex Las Palmeras) Interior Parque Quinta Normal.
ASISTENCIA Y EVALUACIÓN
Se exigirá asistencia en un 100%.
Posibilidad de recuperación de módulos en el siguiente bloque (según disponibilidad) o al
año siguiente. No se entregarán calificaciones finales a internos o becados que no
cumplan con el curso.
La evaluación final será de la siguiente forma:
-
Evaluación continua durante las 9 semanas (60%)
Examen escrito (selección múltiple + desarrollo) (40%)
Calificación mínima de aprobación: Nota 5.0 (escala 1.0 – 7.0)
CRONOGRAMA
MÓDULO 1 (03.06.2015 / 07.10.2015)
Habilidades Básicas de nudos y suturas
-
Encargados: Dr. Jirón-Dra. Arias
Materiales de sutura
Características específicas
Tipos de nudos (manuales)
Práctica de nudos
Objetivo: Conocer características específicas de cada sutura, modo y tejido donde
utilizarlas. Práctica de nudos quirúrgicos.
MÓDULO 2 (10.06.2015 / 14.10.2015)
Cierre (Síntesis) de Heridas
-
Encargados: Dr. Czwiklitzer-Dr. Tobar
Tipo de cierre de heridas
Puntos hemostáticos y quirúrgicos
Práctica de suturas (manual c/instrumental)
Objetivo: Conocer las diferentes formas de cierre de heridas quirúrgicas y no quirúrgicas.
Conocer diferentes formas de hemostasia. Práctica de cierre de heridas.
MÓDULO 3 (17.06.2015 / 21.10.2015)
Introducción a la Laparoscopía
-
Encargados: Dr. Jirón-Dra. Arias
Descripción general de la técnica (indicaciones, contraindicaciones, etc)
Infraestructura (Torre laparoscópica)
Instrumental básico y avanzado
Tipos de trócares y utilización
Objetivo: Conocer los diferentes insumos y equipamiento necesarios para realizar cirugía
laparoscópica. Práctica en la manipulación e introducción de trócares.
MÓDULO 4 (24.06.2015 / 28.10.2015)
Procedimientos Básicos en Laparoscopía
-
Encargados: Dr. Czwiklitzer-Dr. Tobar
Apendicectomía
Colecistectomía
Hernioplastías y Eventroplastías
Esterilización tubaria
Salpinguectomía y/o Anexectomía
Cistectomía ovárica
Objetivo: Conocer la técnica quirúrgica de diferentes procedimientos básicos realizados
por vía laparoscópica.
MÓDULO 5 (01.07.2015 / 04.11.2015)
Suturas y nudos intracorpóreos. Sutura mecánica y hemostasia
Encargados: Dr. Jirón-Dra. Arias
-
Técnica de suturas y nudos intracorpóreos
Práctica en Endotrainer (Simulador)
Laboratorio de Energía
Laboratorio de Endograpadoras
Objetivo: Conocer la técnica para realizar nudos y suturas intracorpóreas. Entrenamiento
en simulador laparoscópico de nudos y suturas. Conocer los diferentes instrumentos para
hemostasia, disección y suturas mecánicas para sección y anastomosis en cirugía
laparoscópica.
MÓDULO 6 (08.07.2015 / 11.11.2015)
Procedimientos Avanzados en Laparoscopía
-
Encargados: Dr. Czwiklitzer-Dr. Tobar
Técnicas en Cirugía Laparoscópica de Avanzada:
- Acalasia esofágica
- Cirugía Bariátrica (ByPass y Manga Gástrica)
- Esplenectomía
- Cirugía antireflujo (Nissen) y Vagotomía supraselectiva
- Histerectomia total vaginal asistida
Objetivo: Conocer la técnica quirúrgica de cirugías de alta complejidad
MÓDULO 7 (15.07.2015 / 18.11.2015)
Sesión Videos Cirugía
-
Encargado: Dr. Czwiklitzer
Apendicectomia
Colecistectomia
Hernia inguinal
Nissen
Esplenectomia
Manga gástrica
MÓDULO 8 (22.07.2015 / 25.11.2015)
Sesión Videos Ginecología
-
Quistectomía
Esterilización
Embarazo Tubario
Encargado: Dr. Tobar
MÓDULO 9 (29.07.2015 / 02.12.2015)
Evaluación del curso
-
Examen escrito (selección múltiple + desarrollo)
Bibliografía
1. Eduardo B. Arribalzaga y Patricio F. Jacovella: Estudio observacional de habilidades
quirúrgicas en residentes. Departamento de Cirugía, Hospital de Clínicas, Facultad de
Medicina, Universidad de Buenos Aires, Argentina
2. Santas AA: Función de la residencia en la formación del médico. Rev Argent Cirug,
1966;10(1):43-45.
3. Anastakis DJ, Hamstra SJ, Matsumoto ED: Visul-spatial abilities in surgical training. Am J
Surg, 2000;179:469-471.
4. Arribalzaga EB: Curriculum en la especialidad cirugía torácica. La residencia. En:
Cherjovsky R, Arribalzaga EB y Gomez PA. Currículo en la especialidad cirugía torácica. Edit
Nobuko/UAI, 2003, Buenos Aires, p. 53-105.