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MEDICAL CASE MANAGEMENT PROGRAM
FREQUENTLY ASKED QUESTIONS
What is Medical Case Management?
Medical Case Management is a team effort
(“Interdisciplinary Care Team”), to develop a
recommended treatment plan (“Care Plan”) to
assure that appropriate health care needs are
coordinated and provided to the member.
It refers to assessing, planning and coordination of
the member’s health care services are appropriate to
meet the member’s health care needs through
communication and available resources to promote
quality outcomes.
How is Medical Case Management done?
Simply Healthcare’s Medical Case Management
will include:
 Being assigned a Case Manager
 Having an individualized health assessment
done to identify your health care
problems/needs
 Working with your Interdisciplinary Care
Team in developing your individualized
Care Plan
 Coordinating your health care services,
including, but not limited to, appointments,
transportation, special procedures, health
education, behavioral health services, social
services, community services, and end-oflife planning, as needed
 Scheduling and coordinating meetings with
you and/or your Interdisciplinary Care
Team members.
This may be done
telephonically or face-to-face.
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
Ongoing communication with you to ensure
that all of your health care needs are being
met and to identify any new needs that may
develop
professionals from diverse fields who work in a
coordinated fashion toward identifying the
healthcare needs of the member and developing a
treatment plan (“Care Plan”) that meet a common
goal of improved health outcomes for the member.
What is a Case Manager?
What is a Care Plan?
At Simply Healthcare, a Case Manager, may be a
nurse, social worker, nurse practitioner, physician
assistant, or other individual who meets the
educational and licensing requirements to meet the
responsibility of the job role.
A “Case Manager” refers to a professional health
care provider who is trained and licensed in the
State of Florida. A “Case Manager Coordinator”
refers to a member of the Case Management Team
who has the education and experience to meet the
responsibilities of the job. This individual may or
may not be licensed in the state.
All members of the Case Management Team works
with the individual Simply Healthcare member, the
members of the Interdisciplinary Care Team, and
with community resources in helping to find
options and coordinate services to improve the
health care outcomes of the member they are
assisting.
They are advocates for finding and
coordinating appropriate care and treatment for the
member to ensure quality health care outcomes.
What is an Interdisciplinary Care Team?
A group (team), that includes you or your legal
representative, your doctor, the Simply Healthcare
Case Manager/Coordinator, and other health care
A coordinated treatment plan (“Care Plan”) that is
developed by you and/or your legal representative,
your Simply Healthcare Case Manager, and the
members of the Interdisciplinary Care Team.
The Care Plan will identify all health care needs,
short and long term goals to successfully meet those
needs, barriers involved with successfully
completing the goals; interventions; and identify the
members of the Interdisciplinary Care Team.
Why should I participate in the Medical Case
Management Program?
Improvement of quality of life, healthcare and
overall health outcomes, utilizing the services
available through your own Case Manager.
Questions?
Please call 855-431-1606
¿ Qué es el programa de Coordinación de Casos?
Case Management (Coordinación de casos) es un
esfuerzo de equipo (“Equipo Interdisciplinario de
Cuidado (ICT)”), para recomendar un plan de
tratamiento (Plan de Cuidado) con el objetivo de
asegurar que las necesidades de salud medica de
nuestros miembros sean coordinadas and
proporcionadas.
El programa se refiere a la evaluación,
planeamiento y coordinación de los servicios
médicos del miembro que son apropiados para
cubrir las necesidades médicas a través de la
comunicación y recursos disponibles para promover
resultados de calidad.
¿Cómo funciona el programa de Coordinación
de Casos?
El programa de Coordinación de Casos de Simply
Healthcare incluye:
 Asignación de un coordinador de casos
 Tener una evaluación de salud personalizada
para identificar sus problemas o necesidades de
salud
 Trabajo con su Equipo Interdisciplinario de
Cuidado (ICT) en desarrollar su plan de
cuidado personalizado
 Coordinación de sus servicios médicos,
incluyendo, pero no limitado a, citas médicas,
transporte, procedimientos especiales,
educación de salud, servicios de salud mental,
servicios sociales, servicios comunitarios, y
planeamiento de fin de vida, si es necesario
 Planear y coordinar reuniones con usted y/o
miembros de su Equipo Interdisciplinario de
Cuidado (ICT). Esto puede realizarse en
persona o telefónicamente
 Comunicación continua con usted para asegurar
que todas sus necesidades médicas están
cubiertas y para identificar cualquier otras
necesidades que pueden aparecer
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¿Qué es un Coordinador de Casos?
En Simply Healthcare, un coordinador de casos,
puede ser un/una enfermero/a, un trabajador social,
un enfermero practicante, un asistente de doctor, u
otro individuo que cumple con los requerimientos
de educación y licenciamiento para realizar las
responsabilidades de este trabajo.
El “coordinador de casos” se refiere a un
profesional del cuidado de la salud que está
entrenado y licenciado en el estado de la Florida.
El “coordinador de casos” se refiere a un miembro
del equipo de Coordinación de Casos quien posee la
educación y la experiencia para cumplir las
responsabilidades de esta función.
Este individuo puede o no puede ser licenciado en
el estado.
Todos los miembros del Equipo de Coordinación de
Casos trabaja con el miembro de Simply
Healthcare, los miembros del Equipo
Interdisciplinario de Cuidado (ICT), y los recursos
de la comunidad en ayudar a encontrar opciones y
coordinar servicios para mejorar los resultados del
cuidado de la salud del miembro al cual están
asistiendo. Ellos son los abogados
tratamiento (“Plan de Cuidado”) que reúne una
meta común de mejorar la salud del miembro.
¿Qué es un Plan de Cuidado?
Es un plan de tratamiento coordinado (“Plan de
Cuidado”) que es creado por usted y/o su
representante legal, su coordinador de casos de
Simply Healthcare, y los miembros del Equipo
Interdisciplinario de Cuidado (ICT).
El Plan de Cuidado identifica las necesidades
médicas, metas de corto y largo plazo para cubrir
dichas necesidades con éxito, así como barreras
involucradas con cumplir esas metas exitosamente;
intervenciones, e identificar los miembros del
Equipo Interdisciplinario de Cuidado (ICT).
¿Por qué yo debería participar en el programa
de Coordinación de Casos?
Para mejorar la calidad de vida, salud en general,
utilizando los servicios disponibles a través de su
propio coordinador de casos.
¿Preguntas
de encontrar y coordinar el cuidado apropiado y el
tratamiento para el miembro para asegurar
resultados de calidad en el cuidado médico.
¿Qué es el Equipo Interdisciplinario de Cuidado
(ICT)?
Es un grupo (equipo) que incluye a usted y su
representante legal, su doctor, su coordinador de
casos de Simply Healthcare, y otro profesional del
cuidado de la salud de diferentes especialidades
quienes trabajan en forma coordinada hacia la
identificación de las necesidades médicas del
miembro y en el desarrollo de un plan de
Por favor, llame: 855-431-1606