1. No category

Anexo no. 2
Carta responsiva para práctica de Rappel
NOMBRE:_____________________________________________________
DOMICILIO:____________________________________________________
TELÉFONO: ____________________ DE TRABAJO: __________________
CORREO ELECTRÓNICO:________________________________________
EDAD: ___________________________________
ESTADO CIVIL: ____________________________
GRUPO SANGUINEO: _______________________
SERVICIO MÉDICO: _________________________
Nº DE AFILIACIÓN: __________________________
OTRO SEGURO MÉDICO: ____________________ TEL. _______________
ALERGIAS: ____________________________________________________
ENFERMEDADES: ______________________________________________
EN CASO DE ACCIDENTE LLAMAR: ________________________________
TELEFONO: _______________________________
PARENTESCO: ____________________________
Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos antes referidos en esta carta son los
correctos, los cuales fueron proporcionados por el suscrito.
Deslindo a los organizadores de cualquier reclamo, responsabilidad, demanda, acción o
causas de acción que surjan o tengan relación con cualquier pérdida, daño o lesión de mi
persona inclusive la muerte durante la travesía de los eventos organizados por la
Dirección de Atención a la Juventud o durante los trayectos hacia el punto en donde se
realizará dicha travesía.
Por
ende,
declaro
bajo
protesta
de
decir
verdad
que
el
suscrito:___________________________
_______________________________________ cuenta con los conocimientos básicos y
aptitudes para la práctica de rappel, para realizar la travesía y con los requerimientos
para llevar a cabo dicho deporte.
Por lo que me hago responsable de cualquier tipo de lesión y daños inclusive la muerte,
que pudiera causar tanto a mi persona como a terceras personas durante la travesía y
práctica.
De la misma forma asumo la responsabilidad de respetar las leyes medioambientales.
Así mismo, estoy enterado que la práctica de rappel es un deporte extremo.
SAN FELIPE, GUANAJUATO; _______ DE_______________________DE 2014
________________________________
NOMBRE Y FIRMA
Anexo no. 3
Carta responsiva para práctica de Lucha Libre
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE: _________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE LA MADRE: _______________________________________
DOMICILIO: __________________________________________________________
TELÉFONO: _______________________
CORREO ELECTRÓNICO: _______________________________________________
EDAD DEL MENOR: ____________________________________________________
ANTECEDENTES MEDICOS (FRACTURAS, LESIONES, CONTUSIONES):
_____________________________________________________________________
GRUPO SANGUINEO: _______________________
SERVICIO MÉDICO: _________________________
Nº DE AFILIACIÓN: __________________________
OTRO SEGURO MÉDICO: _________________________ TEL. _________________
ALERGIAS: ___________________________________________________________
ENFERMEDADES: _____________________________________________________
EN CASO DE ACCIDENTE LLAMAR: ______________________________________
TELEFONO: _______________________________
PARENTESCO: ____________________________
Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos antes referidos en esta carta son los
correctos, los cuales fueron proporcionados por el suscrito.
Deslindo a la Dirección de Atención a la Juventud, así como a los entrenadores de
cualquier reclamo, responsabilidad, demanda, acción o causas de acción que surjan o
tengan relación con cualquier pérdida, daño o lesión de mi persona inclusive la muerte
durante la travesía de los eventos organizados por la misma dirección o durante los
trayectos hacia el punto en donde se realicen los entrenamientos o eventos.
Por
ende,
declaro
bajo
protesta
de
decir
verdad
que
el
suscrito:__________________________ _______________________________________
cuenta con los conocimientos básicos y aptitudes para la práctica de Lucha Libre y con
los requerimientos para llevar a cabo dicho deporte.
Por lo que me hago responsable de cualquier tipo de lesión y daños inclusive la muerte,
que pudiera causar tanto a mi persona como a terceras personas durante los eventos y
práctica.
Así mismo, estoy enterado que la práctica de Lucha Libre es un deporte de riesgo.
SAN FELIPE, GUANAJUATO; _______ DE_______________________DE 2014
________________________________
NOMBRE DEL MENOR
Anexo no. 4
Carta responsiva para práctica de Box (Menor)
NOMBRE Y FIRMA DEL PADRE: _________________________________________
NOMBRE Y FIRMA DE LA MADRE: _______________________________________
DOMICILIO: ___________________________________________________________
TELÉFONO: _______________________
CORREO ELECTRÓNICO: _______________________________________________
EDAD DEL MENOR: ____________________________________________________
ANTECEDENTES MEDICOS (FRACTURAS, LESIONES, CONTUSIONES):
_____________________________________________________________________
GRUPO SANGUINEO: _______________________
SERVICIO MÉDICO: _________________________
Nº DE AFILIACIÓN: __________________________
OTRO SEGURO MÉDICO: _________________________ TEL. _________________
ALERGIAS: ___________________________________________________________
ENFERMEDADES: _____________________________________________________
EN CASO DE ACCIDENTE LLAMAR: ______________________________________
TELEFONO: _______________________________
PARENTESCO: ____________________________
Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos antes referidos en esta carta son los
correctos, los cuales fueron proporcionados por el suscrito.
Deslindo a la Dirección de Atención a la Juventud, así como a los entrenadores de
cualquier reclamo, responsabilidad, demanda, acción o causas de acción que surjan o
tengan relación con cualquier pérdida, daño o lesión de mi persona inclusive en caso de
perecer durante la travesía de los eventos organizados por la misma dirección o durante
los trayectos hacia el punto en donde se realicen los entrenamientos o eventos.
Por
ende,
declaro
bajo
protesta
de
decir
verdad
que
el
suscrito:_________________________ _______________________________________
cuenta con los conocimientos básicos y aptitudes para la práctica de box y con los
requerimientos para llevar a cabo dicho deporte.
Por lo que me hago responsable de cualquier tipo de lesión y daños inclusive en caso de
perecer, que pudiera causar tanto a mi persona como a terceras personas durante los
eventos y práctica.
Así mismo, estoy enterado que la práctica de box es un deporte de riesgo.
SAN FELIPE, GUANAJUATO; _______ DE_______________________DE 2014
________________________________
NOMBRE Y FIRMA
Anexo no. 5
Carta responsiva para práctica de Box
NOMBRE: ____________________________________________________________
DOMICILIO: ___________________________________________________________
TELÉFONO: _______________________
CORREO ELECTRÓNICO: _______________________________________________
EDAD: ___________________________________
ESTADO CIVIL: ____________________________
GRUPO SANGUINEO: _______________________
SERVICIO MÉDICO: _________________________
Nº DE AFILIACIÓN: __________________________
OTRO SEGURO MÉDICO: _________________________ TEL. _________________
ALERGIAS: ___________________________________________________________
ENFERMEDADES: _____________________________________________________
EN CASO DE ACCIDENTE LLAMAR: ______________________________________
TELEFONO: _______________________________
PARENTESCO: ____________________________
Declaro bajo protesta de decir verdad que los datos antes referidos en esta carta son los
correctos, los cuales fueron proporcionados por el suscrito.
Deslindo a la Dirección de Atención a la Juventud, así como a los entrenadores de
cualquier reclamo, responsabilidad, demanda, acción o causas de acción que surjan o
tengan relación con cualquier pérdida, daño o lesión de mi persona inclusive en caso de
perecer durante la travesía de los eventos organizados por la misma dirección o durante
los trayectos hacia el punto en donde se realicen los entrenamientos o eventos.
Por
ende,
declaro
bajo
protesta
de
decir
verdad
que
el
suscrito__________________________ _______________________________________
cuenta con los conocimientos básicos y aptitudes para la práctica de box y con los
requerimientos para llevar a cabo dicho deporte.
Por lo que me hago responsable de cualquier tipo de lesión y daños inclusive en caso de
perecer, que pudiera causar tanto a mi persona como a terceras personas durante los
eventos y práctica.
Así mismo, estoy enterado que la práctica de box es un deporte de riesgo.
SAN FELIPE, GUANAJUATO; _______ DE_______________________DE 2014
________________________________
NOMBRE Y FIRMA