1. No category

PIEL
1. Impétigo no ampolloso o Foliculitis leve:
• Mupirocina tópica 2%, 1 aplicación/ 8 h/ 10 días
2. Impétigo ampolloso o Foliculitis moderada:
• Cloxacilina 500 mg/ 6 h/ 7-10 días VO, o
• Clindamicina 300 mg/ 8 h/ 7-10 días VO, o
• Amoxi-clav 500/125 mg/ 8 h/ 7-10 días VO
Larrialdi Zerbitzua
Servicio de Urgencias
DONOSTIA UNIBERTSITATE OSPITALEA
HOSPITAL UNIVERSITARIO DONOSTIA
TRATAMIENTO DE PROCESOS INFECCIOSOS FRECUENTES EN
URGENCIAS EN PACIENTES SIN FACTORES DE RIESGO Y SIN
CRITERIO DE INGRESO HOSPITALARIO
Consideramos pacientes sin factores de riesgo, a los adultos entre 16-65 años,
que son inmunocompetentes, que no presenten Diabetes Mellitus, insuficiencia
renal, ni hepática y que no toman inmunosupresores, ni corticoides y en el caso
de las mujeres, que además no están embarazadas.
OFTALMOLOGÍA
3. Erisipela leve o celulitis simple:
• Amox-clav 875/125 mg/ 8 h/ 7-10 días VO, o
• Cefalexina 500 mg/ 12 h/ 7-10 días VO, o
• Clindamicina 300-600 mg/ 8 h/ 7-10 días VO, o
• Levofloxacino 500 mg/ 24 h/ 7-10 días VO
4. Forúnculo o Ántrax:
• Cloxacilina 1 g/ 6 h/ 7-10 días VO, o
• Clindamicina 300 mg/ 8 h/ 7-10 días VO
• Añadir Mupirocina tópica 2% 1 aplicación/ 8 h
5. Por punción en planta del pie
• Ciprofloxacino 500 mg/ 12 h/ 10 días
INFECCIÓN ODONTÓGENA
1. Pulpitis, gingivitis
• Puede no requerir antibiótico (jóvenes sanos)
• Amoxi/clav 875/125 mg/ 8 h/ 7-10 días VO (de elección )
• Gingivitis ulcerativa (angina Vincent):
Metronidazol 500-750 mg/ 8 h / 10-12 días
2. Periodontitis sin abceso:
• Doxiciclina 100 mg/ 12 h/ 7-10 días VO, o
• Metronidazol 500 mg/ 8 h/ 7-10 días VO
3. Abceso periapical
• Amoxi-clav 875/125 / 8 h/ 7-10 días VO, o
• Clindamicina 300 mg/ 8 h/ 7-10 días VO
1. Conjuntivitis:
 Vírica: tto sintomático: antihistamínicos, AINEs tópicos
 Bacteriana:
• Tobramicina o Gentamicina 2 gotas/ 4-6 h y el mismo
antibiótico en pomada por la noche.
• Ciprofloxacino colirio 2 gotas/ 2-4h
De elección en pacientes portadores de lentillas.
• No es necesaria la asociación de corticoides
 Queratitis herpética:
• Aciclovir tópico al 3%, 1 aplicación/ 4 h +
• Colirio Gentamicina 2 gotas/ 6 h +
• Colirio ciclopléjico al 1%, 1 gota/ 8 h +/- AINE 1 gota/ 8 h
 Queratitis por Herpes Zoster
• Aciclovir 800 mg/ 4 h o Valaciclovir 1 g/ 8 h VO +
• Aciclovir tópico al 3%, 1 aplicación/ 4 h +
• Colirio Gentamicina, 2 gotas/ 6 h +
• Colirio ciclopléjico al 1%, 1 gota/ 8 h +/- AINE 1 gota/ 8 h
2. Blefaritis aguda y Orzuelo:
• Eritromicina o bacitracina pomada oftálmica +
• Azitromicia colirio oftálmico
• En recurrencias tratar con Azitromicina 500 mg/ día/ 3 días
VO y si se sospecha Rosácea tratar con Doxiciclina VO
3. Celulitis preseptal: (tto VO durante 10 días)
• Clindamicina: 300 mg/ 8 h en monoterapia o
• Trimetoprim-sulfametoxazol 400 mg/ 12 h +
 Amoxi-clav 875/125 mg/ 8 h, o
 Cefpodoxima 200 mg/ 12 h
4. Dacriocistitis: (tto durante 7 días)
• Cloxacilina 500 mg/ 8 h VO
• Alternativas: Amoxi-clav 500/125 mg/ 8 h, o
• Clindamicina 300 mg/ 8 h
• Asociar tobramicina oftálmica cada 6 h
ORL
UROLOGÍA
1. Otitis externa aguda
Tratamiento tópico (Se recomienda añadir un corticoide tópico)
• Neomicina + polimixina tópica, 1 aplicación/12 h, o
• Ciprofloxacino tópico, 1 aplicación/ 12 h
En caso de tímpano perforado: tratamiento vía oral
• Cloxacilina 500 mg/ 6 h/ 10 días, o
• Ciprofloxacino 500 mg/12 h/10 días (si riesgo de pseudomonas)
2. Otitis media aguda
• Amoxicilina 500 mg/8 h ó 1 g/ 12 h/ 7 días
• Si no hay respuesta en 2-3 días se recomienda:
 Amoxi-clav 875/125 mg/ 8 h/ 7 días, o
 Cefuroxima 250 mg/ 12 h, o
 Cefditoren 200 mg/ 12 h
• En alérgicos utilizar Moxifloxacino 400 mg/ 24 h/ 7 días o
Azitromicina 500 mg/ día/ 3 días
• Se aconsejan descongestivos durante 4-5 días
3. Sinusitis aguda
• La mayoría son víricas: no se deben tratar con antibióticos
• Amoxicilina 500 mg/8 h o 1 g/12 h/7 días (de elección).
• Alternativas
 Amoxi-clav 500-875 mg/ 8 h/ 7 días, o
 Moxifloxacino 400 mg/ día/ 7 días, o
 Azitromicina 500 mg/ día/ 3 días
• Se aconsejan descongestivos en spray nasal durante 4-5 días.
Mejor corticoides que antihistamínicos.
4. Faringitis aguda
• La mayoría son víricas y requieren tratamiento sintomático
• Si se asocia con amigdalitis tratamiento específico
5.Amigdalitis aguda
• Penicilina V 500 mg/ 12 h/ 10 días VO, o
• Amoxicilina 500 mg/ 8-12 h/ 7 días VO
• Incumplidores o intolerancia oral:
Penicilina G benzatina 1,2 mill. UI dosis única IM
• Alérgicos: Azitromicina 500 mg/ día/ 3 días.
• En abscesos periamigdalinos incipientes que no requieran
ingreso añadir Metronidazol 500 mg/ 8 h VO
1. Cistitis no complicada (mujer joven no embarazada):
• Fosfomicina 3 g dosis única VO, o
• Ciprofloxacino 500 mg / 12 h/ 3 días VO
2. Uretritis:
• Ceftriaxona 250 mg IM dosis única, o
• Cefixima 400 mg VO dosis única
• En alérgicos a penicilina: Espectinomicina 2 g IM dosis única.
• En todos los casos añadir Azitromicina 1 g dosis única, o
Doxiciclina 100 mg/ 6 h/ 7 días.
3. Orquiepididimitis
• Posibilidad de ETS:
 Ceftriaxona 250 mg IM dosis única +
Doxiciclina 100 mg/ 12 h/ 12 días.
 Alternativa: Azitromicina 1 g dosis única VO +
Ciprofloxacino 500 mg/ 12 h/ 12 días VO
• Poco posible ETS:
 Ciprofloxacino 500 mg/ 12 h/ 15 días VO
 Alternativa: Cefuroxima 500 mg/ 12 h/ 15 días VO
4. Prostatitis sin tratamiento previo, sin factores de riesgo y buen
estado general:
• Ciprofloxacino 500 mg/ 12 h VO o durante 4 semanas, o
• Levofloxacino 500 mg/ día VO durante 4 semanas, o
• Ceftriaxona 1 g IM dosis única + Trimetropin-Sulfametroxazol
800/125 mg/12 h/ 4 sem.
• Resto de prostatitis actuar según protocolo con urología.
5. Pielonefritis en mujer joven, no embarazada, sin factores de
riesgo y con buen estado general:
• Ceftriaxona 1- 2 g IV + Cefuroxima 750 mg/ 12 h o Cefixima 400
mg/ 12 h, durante 10-14 días
• En alérgicas: Ciprofloxacino 400 mg IV + Ciprofloxacino 500
mg/12 h/ 10-14 días
• Resto de pielonefritis actuar según protocolo con urología
NEUMOLOGÍA
1. Neumonía de la comunidad Fine I y II:
• Amoxicilina 1 g/ 8 h/ 7-10 días. Si la respuesta no es buena en
72 horas añadir Azitromicina 500 mg/ día/ 3 días VO ó
• Levofloxacino 500 mg/ 12 h/ 3 días + continuar con 500 mg/ día
VO hasta completar 7-10 días o
• Moxifloxacino 400 mg/ día / 7-10 días
2. Traqueobronquitis aguda:
• En pacientes sanos tratamiento sintomático.
• Si la clínica dura más de 7 días y sospechamos Mycoplasma,
valorar tratar con Azitromicina 500 mg /día/ 3 días VO