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1era DIPLOMATURA EN
LÍPIDOS, DISGLUCEMIA Y MECÁNICA VASCULAR
200 horas
Entrenamiento Intensivo, Métodos del Caso, Simuladores,
Conferencias y Foros Internacionales.
17 Encuentros mensuales.
Duración y modalidad de desarrollo
Aprobación final
Inicio y finalización
Requisitos de inscripción
Directores
200 horas
En 17 encuentros mensuales.
80% de asistencia
Respuesta a todas las autoevaluaciones
virtuales
Aprobación de las 6 evaluaciones parciales de
cada módulo
Aprobación de trabajo práctico final.
Desde Septiembre de 2015
a Mayo de 2017
(Posibilidad de iniciar la capacitación en
cualquier momento)
Título universitario médico
Conocimientos idioma inglés
Carol Kotliar.
Profesora Facultad de Ciencias Biomédicas,
Universidad Austral.
Directora del Centro de Hipertensión Arterial y
del Departamento de Desarrollo Académico,
Hospital Universitario Austral.
Directora de Santa María de la Salud.
Alejandro Hita.
Profesor Facultad de Ciencias Biomédicas,
Universidad Austral.
Jefe del Instituto de Cardiología, Hospital
Universitario Austral.
Secretaria Académica
Kathleen Dowd
Counselor - Coach
Miembro del Departamento de Desarrollo
Académico, Hospital Universitario Austral
Coordinadores de Módulos
Módulo IBiomecánica Vascular
Módulo II- Fisiopatología
De la Disglucemia
Sebastián Obregón.
Profesor Facultad de Ciencias Biomédicas,
Universidad Austral.
Félix Puchulu.
Jefe de Diabetes, Hospital de Clínicas.
María Victoria Salinas.
Diabetóloga del Servicio de DBT y Nutrición del
CEMIC, docente en el pregrado de la carrera de
medicina y de la carrera de Licenciadas en
Nutrición IUC (Instituto Universitario CEMIC),
Docente en la carrera de especialistas en la
SAD.
Modulo III-Fisiopatología
De la Dislipemia
Módulo IVClínica
Módulo VTratamiento
Módulo VIComunicación y Desarrollo Académico
Alfredo Lozada.
Jefe de Lípidos, Hospital Universitario Austral
Carol Kotliar
Martín Koretzky
Coordinador Actividades Docentes
de Santa María de la Salud.
Kathleen Dowd
Counselor - Coach
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Docentes
Sergio Baratta
Marta Barontini
Laura Brandani
María Cadenas
Alberto Cafferata
Débora Chan
Ana Di Leva
Kathleen Dowd
Laura Dowd
Patricia Dowd
Gerardo Elikir
Fabián Ferroni
Reynaldo Gómez
Sebastián Graf
Sergio González
Alejandro Hita
Ezequiel Huguet
Felipe Inserra
Martin Koretzky
Carol Kotliar
Alfredo Lozada
Claudio Majul
María Emilia Mazzei
Guillermo Mazzolini
Sebastián Obregón
Olga Páez
Daniel Pérez Chadda
Adriana Prado
Félix Puchulu
María Milagros Rubio
María Victoria Salinas
Eduardo Schnitzler
Isaac Sinay
Domingo Turri
Gabriel Waisman
Ernesto Ylarri
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I.
Objetivos de la Diplomatura
El desarrollo de los contenidos se basa en los objetivos de promover el conocimiento
actualizado en las áreas de mecánica vascular aplicada a lípidos y disglucemias. Se busca
el perfeccionamiento de un perfil integrado que permita afrontar desde un enfoque
interdisciplinario la pandemia de dislipidemias y disglucemias a las que se enfrenta el
profesional de las ciencias asistenciales de la salud en la vida de la práctica clínica
diaria, así como también proveer las herramientas para desarrollar investigaciones
originales que permitan diseñar estudios que pudiesen transformar favorablemente
esta realidad.
El profesional podrá abordar el manejo del paciente desde el diagnóstico del
compromiso
endotelial-metabólico
que
es
el
que
desencadena
el
proceso
ateroesclerótico, con las bases para comprender los estudios complementarios de un
laboratorio de medicina vascular. La innovación de incluir un módulo de habilidades de
comunicación y de desarrollo académico que pretende entrenar al profesional en estas
capacidades que serán de utilidad para sus presentaciones y comunicaciones en general,
introduciendo aspectos y perspectivas culturales en su entrenamiento. Podrá participar
en el diseño de estudios de investigación y de su análisis.
II.
Metodología de la enseñanza
La diplomatura se desarrolla en 17 encuentros mensuales.
Los materiales de estudio y lectura serán provistos en cada encuentro. Estarán
disponibles las video-grabaciones de las clases presenciales en la plataforma virtual,
accesible con usuario y contraseña. Las dudas se debatirán a través de foros digitales,
por email y via Skype con los docentes tutores asignados a cada alumno.
La metodología es teórico-práctica con las siguientes características:
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a. Las clases son expositivas-dialogadas; se preferirá la discusión sobre el caso
seleccionado y preparado de manera de reducir la carga teórica durante el
encuentro y promover la discusión.
b. La parte final de cada encuentro presencial se dedicará a las conclusiones y
elaboración del concepto final del encuentro con la presentación del material
relacionado por parte del docente.
c. La intervención de invitados docentes internacionales desde sus respectivos
países se concretará vía satelital a la manera de clases con sesiones de preguntas
y respuestas.
d. Se desarrollarán talleres de actividad práctica con el objetivo de entrenar
habilidades.
e. Se promoverá la investigación propia del alumno a través de un programa
facilitador de su desarrollo académico con colaboración de estadígrafa y editor
médico.
III.
Metodología de evaluación
La comprensión y adquisición del conocimiento será evaluada a través de preguntas de
autoevaluación y exámenes de cada módulo y un trabajo práctico final.
Si el alumno no aprueba o no se presenta, puede optar por rendir en un examen
denominado recuperatorio, cuyos contenidos específicos serán diferentes del examen
final de la fecha original, aunque las unidades temáticas a ser evaluadas deberán ser las
mismas.
Requisitos de promoción y aprobación
a. Asistencia al 80% de las clases.
b. Aprobar los 6 exámenes o sus recuperatorios.
c. Aprobar el trabajo práctico final.
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IV.
Temario Analítico
Módulo-Biomecánica Vascular
Unidades Temáticas
1. Física del sistema cardiovascular: Presión e hidrostática. Flujo y velocidad de
flujo. Relación entre presión y velocidad. Relación entre presión y flujo.
Resistencia, impedancia y ecuación de Poiseuille. Turbulencia. Viscosidad.
2. La relación entre tensión y deformación. Física del equilibrio de los vasos
sanguíneos. Visco elasticidad.
3. Stress relaxation, creep e histéresis.
4. Factores mecánicos que actúan sobre la pared vascular.
5. El bucle presión-diámetro.
6. Conducta elástica pasiva: elastina y colágeno. Conducta elástica activa: papel del
músculo liso vascular.
7. Tipos de ondas de presión. Efecto de la rigidez vascular, de la resistencia
periférica y de la estructura de la pared. Propagación de la onda de presión. Onda
incidente y onda reflejada. Efecto amplificador en los grandes vasos. Índice de
aumentación.
8. Disipación de energía de la pared arterial. Determinación de la velocidad de
propagación de la onda del pulso.
9. El flujo arterial. Velocidad de flujo. La relación presión flujo. Resistencia e
impedancia. Teoría de acoplamiento ventrículo arterial.
10. Efecto del flujo sobre el endotelio. Tensión de cizallamiento (shear stress).
11. Modelos experimentales de patologías cardiovasculares. Modelos en animales:
hipertensión arterial, calcinosis, diabetes, aterosclerosis.
12. Métodos no-invasivos para la medición del diámetro arterial. Ecografía modo-M
(echo tracking) y modo-B (análisis computarizado de imágenes). Fundamentos.
13. Técnicas de evaluación estructural de la pared arterial. Medición del espesor
íntima-media. Determinación del tamaño de placas de ateroma.
14. Estudios de integridad del endotelio. Dilatación mediada por flujo.
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Introducción a los Módulos de Fisiopatología
1. Membranas biológicas. Mecanismos de transporte. Canales iónicos.
2. Determinantes fisiológicos de la presión arterial en dislipidemias y disglucemias.
Regulación del volumen minuto y de la resistencia periférica. Regulación de la
presión arterial y del flujo tisular.
3. Función del endotelio vascular. Factores endoteliales.
4. Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona. Corazón y óxido nítrico.
5. Disfunción endotelial y daño de órgano blanco. Estrés oxidativo. Efectos
mecánicos de la tensión y del stress parietal sobre el Sistema Cardiovascular.
Enunciación de los distintos factores no mecánicos que modulan la generación
de hipertrofia cardiovascular.
6. Fisiopatología hemodinámica. Mecanismos adaptativos de presión y flujo
regionales en la ateroesclerosis (cerebro, riñón y corazón).Factores relacionados
con el remodelamiento Cardiovascular y su importancia Clínica y Terapéutica. El
Remodelamiento
(remodeling)
Cardíaco
y
Arterial:
influencia
de
las
características del Flujo sanguíneo y valores de Presión Sanguínea. Influencia de
de los factores neuroendocrinos: factores de crecimiento y limitantes del
crecimiento de la pared; coagulantes y anticoagulantes; sustancias hormonales,
parácrinas e intracrinas.
7. Integración entre la Fisiología Cardiovascular con la etiopatogenia y los
trastornos circulatorios.
8. Modificaciones Hemodinámicas en la ateroesclerosis y su repercusión en la
Forma, Tamaño y Estructura del Sistema Cardiovascular. Elongación, Ectasia y
Aneurisma de Aorta. Rigidez arterial. Hipertrofia Cardíaca: Hipertrofia del VI,
septum y del VD. Hipertrofia concéntrica y excéntrica del VI (clasificación
anatómica). Hipertrofia apropiada y adecuada; inapropiada e inadecuada
(clasificación funcional).
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Módulo Fisiopatologia de Dislipemias
1. Propiedades básicas de lípidos y lipoproteínas. Composición y estructura
de lipoproteínas y de sus subespecies. Métodos de separación y mediciones.
2. Metabolismo de lipoproteínas. Enzimas y proteínas de transporte.
Mecanismos
intraplasmáticos,
(LpPLA).Remodelado
biomolecular
extraplasmáticos
intraplasmático
y
extracelulares
de
lipoproteínas,
procesamiento intracelular de lípidos no lipoproteínas (Colesterol ester
Hidrolasa-EH, lipolisis de TG, Hormone Sensitive Lipase), transporte
intestinal y hepático de lípidos (metabolismo de lipoproteínas exógenas
conteniendo ApoB).
3. Metabolismo de HDL. Síntesis, formaciones y remodelado.
4. Funciones de lipoproteínas. Funciones no aterogénicas: Antiinfecciosas,
antidiabéticas, relacionadas a SNC.
5. Efectos proaterogénicos.
6. Lipoproteínas en el embarazo. Rol en el desarrollo fetal. Transito placentario.
7. Biología vascular de lípidos en normalidad y enfermedad.
8. Dislipidemias genéticas. Mecanismo. Sospecha. Detección.
9. Déficit de HDL.
10. Genes de elevación de HDL.
11. Hipertrigliceridemias familiares.
12. Dislipidemias secundarias a otras alteraciones.
13. Lipidología basada en la evidencia.
14. Situaciones especiales.
Módulo Fisiopatología de Disglucemias
1. Fisiopatología de la DBT2
2. Diagnóstico y tipos de DBT
3. Tratamiento: Dietoterápico y farmacológico (antidiabéticos orales, terapia
con incretinas, insulinas, drogas que aumentan la excresión renal de glucosa
4. Cirugía metabólica
5. Complicaciones agudas y crónicas
6. Detección de DBT2 ( pacientes de alta prevalencia)
7. Prevención de DBT2
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Módulo de Clínica
1. Anamnesis del paciente con dislipemia, disglucemia, definiciones y rangos de
normalidad y riesgo. Interrogatorio dirigido a la búsqueda de antecedentes
relevantes. Antecedentes heredofamiliares. Factores secundarios. Semiología en
situaciones especiales.
2. Clasificaciones. Historia evolutiva y comparativa de las guías, método de análisis
de su relevancia, justificaciones. Herramientas epidemiológicas
3. Estratificación de Riesgo. Concepto de Órgano Blanco. Tipos de daño de órgano
blanco. Enfermedad Cardiovascular Clínica. Factores de Riesgo Cardiovascular.
4. Mediciones: nuevo abordaje desde la evaluación clínica de rigidez vascular.
Concepto de Biomecánica Aplicada.
5. Antropometría: peso, talla, índice de masa corporal, perímetro de cintura y
cadera. Medición de pliegues. Clasificación de Obesidad..
6. Rol de la presión arterial y respuesta hemodinámica en dislipidemias y
disglucemias. Rigidez vascular desde la semiología clínica. Fenómeno de alarma.
Concepto de Variabilidad de la presión arterial. Variabilidad interconsulta e
intraconsulta. Variabilidad a corto y largo plazo. Variabilidad día-noche.
Evaluación de la variabilidad de la presión arterial: Finapres y Portapres.
7. Laboratorio: determinaciones comunes y especiales. Importancia. Valores
normales y patológicos. Significación clínica de los cambios en los parámetros
bioquímicos o la alteración basal de los mismos. Requisitos especiales para la
determinación de algunos parámetros.
8. Fondo de Ojo normal y patológico. Retinofluoresceinografía (RFG) y nuevas
técnicas. Práctica e interpretación. Casos clínicos
9. Laboratorio vascular aplicado. Casos paradigmáticos. Rotaciones para evaluar
interpretación de estudios. Ecografía. Ecografía abdominal. Evaluación ecográfica
renal y suprarrenal. Doppler de arterias renales: metodología, técnica,
limitaciones. Indicaciones. Evaluación de aorta abdominal. Doppler de vasos de
cuello. Medición de espesor íntima-media. Placas ateroscleróticas: diagnóstico y
clasificación. Importancia pronóstica de la patología carotídea. Evaluación del
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sistema nervioso central. Evaluación de masas abdominales e incidentalomas.
Estudio de disautonomías no invasivamente. Pruebas de SNS y SNPS.
10. Endocrinopatías y metabolismo.
11. Diabetes. Mecanismos fisiopatológicos implicados. Estudios diagnósticos
especiales.
Aspectos
especiales
del
tratamiento
farmacológico:
drogas
preferenciales. Objetivos terapéuticos. Prevención de diabetes con el tratamiento
antihipertensivo:
evidencias
bibliográficas.
Revisión
de
la
literatura.
Complicaciones comunes: nefropatía diabética; retinopatía. Su importancia en el
paciente
hipertenso.
Prevención
Enfermedad
microvascular,
endotelio,
miocardiopatía diabética. Insulino-resistencia e hipertensión arterial. Prevención
nefropatía hipertensiva y diabética. Síndrome Metabólico
12. Obesidad. Fisiopatología: mecanismos renales; insulinorresistencia; activación
simpática. Evaluación clínica. Tratamiento: drogas preferenciales. Aspectos
dietéticos. Complicaciones. Pronóstico.
13. Tabaquismo.
Definición.
Mecanismos
de
la
adicción,
nicotina,
y
neurotransmisores relacionados con el mecanismo de la dependencia. Tóxicos
del tabaco. Enfermedades relacionadas con el consumo. Tabaquismo pasivo.
Epidemiología, datos mundiales y locales. Encuesta nacional de factores riesgo,
evaluación de las 3 encuestas.
Tabaquismo y nivel educativo. Tabaquismo en médicos, evaluación de los
estudios TAMARA.
Enfermedad cardiovascular, grandes estudios INTERHEART, Euroaspire,
CARMELA, etc.
Tabaquismo y metabolismo lipídico. Tabaquismo e HTA, Tabaquismo y rigidez
vascular. Disfunción endotelial y trombosis. Tabaquismo y deterioro de la
función renal. Comorbilidades psiquiátricas.
Evaluación del paciente tabaquista. Motivación y cambios. Tratamiento cognitivo
conductual y farmacológico. Intervención para los pacientes que no están listos
para el abandono.
Tasa de éxito, predictores de fracaso.
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14. Estudio interdisciplinario de la enfermedad vascular: del síntoma y el signo al
nivel celular y biomolecular. Diseño de un laboratorio de medicina vascular.

Definición y objetivos de un laboratorio de medicina vascular. Alcances y
limitaciones.

El trabajo multidisciplinario: qué aporta cada uno, ¿cómo?

Rol de los métodos complementarios: valoración de la pared arterial, lesiones
estenóticas, lesiones funcionales. Indicaciones. Implicancias en el tratamiento
y en la prevención.
Módulo de Tratamiento
1. Introducción: Farmacología general aplicada.
2. Concepto de receptor. Naturaleza de los receptores. Señalización intracelular:
Canales iónicos, proteina G, tirosin cinasas, receptores intracelulares. Cinética de
la interacción droga – receptor. Consideraciones cuantitativas. Curvas dosis –
respuesta. Agonistas y antagonistas. Potencia y eficacia. Modulación de la función
del receptor: “down-regulation” y “up-regulation”.
3. Farmacocinética
clínica.
Pasaje
de
membranas.
Absorción.
Vías
de
administración. Biodisponibilidad. Distribución. Excreción renal y biliar de
drogas.
4. Metabolismo de drogas. Fase I y fase II. Importancia de citocromo P 450.
Sustratos. Inducción e inhibición enzimática. Factores que afectan metabolismo
de drogas. Edad. Factores genéticos. Factores nutricionales. Circulación entero hepática.
5. Interacciones farmacológicas.
6. Efecto placebo. Características del efecto placebo. Efecto placebo en ensayos
clínicos. Ensayos clínicos y ética de usar grupos controles con placebo.
7. Mecanismos de aprobación de drogas: reglas de FDA, ANMAT y otros
organismos. Medicamentos innovadores, genéricos y similares. Equivalencia
farmacéutica y terapéutica.
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8. Farmacovigilancia. Concepto de biodisponibilidad y bioequivalencia.
9. Farmacocinética clínica: Biodisponibilidad. Conceptos de volumen aparente de
distribución, concentración plasmática, vida media, concentración pico, tiempo al
pico, área bajo la curva. Unión a proteínas plasmáticas. Cinética de eliminación,
clearence. Vida media. Fases de distribución y de eliminación. Estados de
equilibrio. Eliminación renal de fármacos
10. Sistema renina-angiotensina-aldosterona, receptores y sus funciones. Fisiología
del manejo de líquidos, función renal, receptores, sitios de acción. Fisiología y
receptores lipídicos y su modulación. Metabolismo de la glucosa, receptores y su
función.
11. Drogas que modifican el sistema nervioso simpático. Sitios de acción.
Mecanismos de acción. Eficacia y papel actual. Indicaciones especiales.
12. Combinaciones farmacológicas: combinaciones eficaces. Utilidad clínica. Ventajas
y
desventajas.
Combinaciones
fijas
y
combinaciones
electivas.
Bases
fisiopatológicas del tratamiento con combinaciones farmacológicas.
13. Drogas destinadas al tratamiento de la hipertensión arterial. Bloqueantes del
sistema
renina-angiotensina-aldosterona,
betabloqueantes,
diuréticos,
vasodilatadores, drogas de acción central.
14. Drogas destinadas al tratamiento de las dislipidemias.
Estatinas, fibratos,
resinas, ezetimibe, ac nicotínico, inhibidores de la CETP, lomitapide,
mipomersen, e inhibidores de la PCSK9.
15. Drogas destinadas al manejo de la glucemia. Metformina, acarbosa, sulfonilureas
tiazolidinedionas, glinidas, inhibidores de la DPP4, gliflozinas, agonistas GLP1 y
las insulinas.
Módulo de Comunicación y Desarrollo Académico
1. Promoción del desarrollo de habilidades para la investigación clínica
2. Búsqueda de la pregunta de investigación
3. Definición del diseño metodológico
4. Bases de oratoria y presentaciones de alto impacto
5. Apoyo estadigráfico y tutorial para el desarrollo del trabajo práctico final
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Informes e inscripción
Secretaria Académica: Clr. Kathleen Dowd
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Teléfonos: (11) 4732-2637 | 4742-3598 | 4743-9441
Incluye
Entrenamiento con equipos de diagnóstico
Materiales de estudio
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