1. No category

 Glaucoma agudo de ángulo cerrado con miopía
por efusión supraciliar
Andrea Llovet Rausell, Bachar Kudsieh, Guillem Alonso
centro de oftalmología barraquer
INTRODUCIÓN: El glaucoma agudo de ángulo cerrado por desplazamiento del
diafragma irido-cristaliniano es una entidad rara, relacionada con una hipersensibilidad
al componente sulfamida de fármacos como Topiramato o Acetazolamida. CASO
CLÍNICO: Mujer de 44 años acude a urgencias por disminución de la agudeza
visual(AV)en ambos ojos(AO)de 4 horas. Intervenida de LASIK hace tres años, está en
tratamiento con Naproxeno, Acetazolamida y Diazepam. En el último control, AV de
0.95 en AO con esfera de –0’5D en OD. En urgencias, se evidencia miopización de
AO y aumento de la presión intraocular(PIO)a 26mmHg en OD,28mmHg en OI. Iris
abombado, cámara grado II, ángulo grado I. Se sospecha un desplazamiento del
complejo irido-cristaliniano de causa iatrogénica, por lo que se suspende
Acetozolamida y se pauta Timolol y Brimonidina 2v/día, Prednisolona y Ciclopentolato
3v/día. A las 24 horas, esfera de -4’00D en AO, PIO OD=20mmHg, OI=18mmHg,
cámara grado III. En la ecografía, se observa un desprendimiento coroideo en rodete y
se mide un grosor cristalino de 4.05mm en OD y 4.00mm en OI. En los controles
sucesivos, se aprecia una disminución progresiva de la miopía y del grosor
cristaliniano. En el último control, acepta una esfera de –0’75 en OD, -0’25 en OI,
PIO=15mmHg, cámara grado III, periferia grado III, grosor cristaliniano de 3.59mm en
OD y 3.61mm en OI. CONCLUSION: El tratamiento consiste en retirar el fármaco
responsable y administrar corticoides, hipotensores tópicos y ciclopléjico. Con esto,
conseguimos disminuir la PIO y la miopía gracias al reposicionamiento del diafragma
irido-cristalinano.