funciones ejecutivas y aprendizaje escolar

FUNCIONES EJECUTIVAS
y
APRENDIZAJE ESCOLAR
David González Muñoz
CONTENIDOS
1. Marco teórico de las FE
. Breve recorrido histórico
. Modelo de McCloskey
2. Desarrollo de las FE
3. Dificultades “escolares” en FE
4. Evaluación de las FE en el contexto escolar
5. Didáctica y FE
. Cuestiones generales
. Enseñanza / aprendizaje de estrategias
MODELO de LURIA (1974)
TRES UNIDADES FUNCIONALES
3ª UF
2ª UF
Programar, regular
y verificar la actividad
Recibir, analizar y
almacenar información
Proc. Secuencial
Proc. Simultáneo
1ª UF
Arousal
Síndromes prefrontales
(Cummings, 1993)
Cingulado anterior
- Hipoactividad
- Falta de iniciativa
- Inexpresividad 5
Emocional (orbital)
- Bajo control emocional
- Desinhibición
- Impulsividad
- Falta de responsabilidad 5
Disejecutivo (dorsolateral)
- Deterioro de la atención y MT
- Dificultad de planificación
- Rigidez cognitiva
- Organización 5
¿QUÉ SON LAS FE?
* Capacidades mentales esenciales para llevar a cabo
una conducta eficaz y adaptada socialmente (Lezak)
* Capacidad de “actuar” sobre uno mismo y mejorar el
futuro (Barkley)
* “Director orquesta” (Goldberg)
AUTORREGULACIÓN
AUTOCONTROL
FE COGNITIVAS
. Planificación
. Memoria de trabajo.
. Inhibición de respuestas
. Monitorización
. Flexibilidad
. Metacognición
Lenguaje
Memoria
Percepción
Movimiento
Resultado de la mediación social
Papel del lenguaje interno
(Organización “extracortical” de
las funciones cognitivas
superiores) Vygotsky
FE EMOCIONALES
. Iniciativa
. Control de impulsos
. Demorar recompensas
. Control emocional
. Ajuste social de la
conducta
Impulsos
Emociones
Presentes en primates
Origen social:
“me regulan”
“me regulo”
Muy sensibles a las experiencias
emocionales tempranas
Modelo holárquico de las FE
McCloskey, G. (2009)
V. Trans- self integration
Sentido de existencia, consciencia cósmica
IV. Autogeneración
Integración cuerpo- mente; sentido espiritual
III. Autocontrol
Autodeterminación
Autorrealización
Autoconciencia Autoanálisis
Generación
de objetivos
Planificación
a largo plazo
II. Autocontrol: autorregulación (23)
Percepción
Iniciativa
Modulación
Estimación Focalización/ selección
Sostenimiento Parada Inhibición Cambio Mantenimiento Manipulación
Organización
Previsión Asociación Generación Equilibrio Almacenamiento
Recuperación Tempo
Tiempo Secuenciación Monitorización Corrección
I. Autocontrol: autoactivación
Despertarse, atender
DOMINIOS DE FUNCIONAMIENTO Y
CONTEXTOS DE PARTICIPACIÓN
PERCEPCIÓN
EMOCIÓN
PENSAMIENTO COMPORTAMIENTO
23 FE
INTRAPERSONAL INTERPERSONAL AMBIENTAL SIMBÓLICO
Modelo holárquico de las Funciones Ejecutivas
McCloskey, G. (2009)
V. Trans- self integration
Sentido de existencia, consciencia cósmica
IV. Autogeneración
Integración cuerpo- mente; sentido espiritual
III. Autocontrol
Autorrealización
Autodeterminación
Autoconciencia Autoanálisis
Generación
de objetivos
Planificación
a largo plazo
II. Autocontrol: autorregulación
Percepción Iniciativa Modulación Estimación Focalización/ selección
Sostenimiento Parada Inhibición Cambio Mantenimiento Manipulación
Organización Previsión Asociación Generación Equilibrio Almacenamiento
Recuperación Tempo Tiempo Secuenciación Monitorización Corrección
PERCEPCIÓN
EMOCIÓN
PENSAMIENTO
COMPORTAMIENTO
INTRAPERSONAL INTERPERSONAL
AMBIENTAL
I. Autocontrol: autoactivación
Despertarse, atender
SIMBÓLICO
Deseo interno vs demanda externa
Control ejecutivo puede tener un “locus” interno o externo
. Interno: motivación e iniciativa del propio sujeto
. Externo: demanda de los demás
Los circuitos neurales son diferentes
Las diferencias en el funcionamiento del niño suelen
desconcertar a padres y profesores
Juego de Play > dificultad%pero < errores que en cuentas
Atribuir estas diferencias a “pereza”, “vaguería” 5 es un
error. En muchos casos subyace una inefectividad del FE
2. DESARROLLO DE LAS FE
Desarrollo de las Funciones Ejecutivas
(Gardner, 2007)
Desarrollo de FE
Progresiva integración de:
. Establecimiento de objetivos (“Hill”)
. Habilidades y técnicas a utilizar (“Skill”)
. Voluntad para alcanzarlos (“Will”)
FE emergen de la Inteligencia Intrapersonal (“Yo”)
FACTORES EMOCIONALES MODULADORES
EN EL DESARROLLO DE LAS FE
1. Vinculación afectiva temprana
Niños de orfanatos rumanos tenían un CPF orbital menos
desarrollado (Chugani, 2001)
TIPO DE APEGO
%
Seguro
50- 60
Inseguro
30- 40
Ambivalente
10- 20
Desorganizado
10- 15
(Ijzendoorn et al, 1999; Grossman et al, 2004)
El tipo de apego se relaciona con el rendimiento en test
psicométricos de FE (Lafuente, 2000) y con el riesgo de
psicopatología en la edad adulta (Gerhardt, 2004)
2. Estrés
Abuso y maltrato
Rechazo social
Pautas educativas ↓
Acoso escolar
Sobreexigencia escolar
El cortisol afecta al cerebro en desarrollo en
diferentes áreas:
. córtex orbitofrontal
. cingulado anterior
. hipocampo
3. DIFICULTADES ESCOLARES
EN FUNCIONES EJECUTIVAS
. TDAH
. Trastornos del Espectro Autista
. Trastorno de Tourette
. Trastorno de aprendizaje no verbal
. Dislexia
. Trastorno de conducta
. Ansiedad, depresión
.5
¿ En qué tareas escolares son
más necesarias las FE ?
Comprensión lectora
Composición escrita
Problemas matemáticos
Estudio
Proyectos, trabajos
Exámenes
…
DIFICULTADES DE PRODUCCIÓN
(Denckla, 2007)
DIFICULTAD DE
APRENDIZAJE
Ej. Dislexia
Frecuentemente
no diagnosticadas
DIF. APRENDIZAJE
Y DE PRODUCCIÓN
DIFICULTADES DE
PRODUCCIÓN
Déficit en FE
Atribuidas a pereza y
desmotivación
DIFICULTADES DE PRODUCCIÓN
Comprensión lectora, composición escrita, problemas
matemáticos, proyectos, trabajos, exámenes…
SISTEMA EJECUTIVO = ESTRATEGIAS
Planificar
Inhibir
Conocimientos
previos (MLP)
Datos de
la actividad
Habilidades mecánicas:
lectoescritura, cálculo
Estrategias a utilizar
Control tiempo
Regulación emocional
5..
Monitorizar
MT
MODELO DEL EMBUDO
THE FUNNEL MODEL (Meltzer, 2004)
FE
ESTUDIO
REDACCION
SOL. PROB
. Planificar
. Organizar
. Priorizar
. Cambiar
. Memorizar
. Comprobar
DIFICULTADES EVIDENTES EN SECUNDARIA
Composición escrita
Escribe en 15 líneas un resumen y opinión
personal sobre el libro leído en este trimestre.
30 minutos.
Datos de
la actividad
Estrategias
. Búsqueda en MLP
. Selección información
. Organización
Inhibir
distracciones
Mecánica de escritura
. Exactitud (RCFG)
. Ortografía
. Signos de P.
. Caligrafía
Regulación
emocional
Estructuración
sintáctica
Monitorización
5.
FE Y RENDIMIENTO ESCOLAR
Carencia de
ESTRATEGIAS
Esfuerzo
Autoconcepto
académico -
Rendimiento
bajo
Fracasos
repetidos
4. EVALUACIÓN DE LAS FE
CONSIDERACIONES PREVIAS
¿Dificultad? ¿Retraso? ¿Normalidad?
Comorbilidad
Las dificultades en FE aparecen asociadas a la
mayoría de los trastornos del desarrollo y del
aprendizaje
* TDAH
TEA, TEL, Dislexia, DAM
* Déficit de FE
TANV
S. Tourette
Prematuridad
Maltrato
5 5
(Pennington, 2009)
(Stein, Krishnan, 2007)
(Mahone, 2002)
(Sastre-Riba, 2009)
(Mesa, Moya, 2011)
Periodos silentes
Origen disfunción
manifestaciones
Diferente etiología
Disfunción SNC
Dificultades de FE
Alteración emocional
Limitada utilidad de los test
Los test para la evaluación del FE carecen de
validez ecológica.
Los resultados NO SON REPRESENTATIVOS
del funcionamiento del sujeto en los contextos
reales.
Ejemplos:
- Control inhibitorio (test / comportamiento)
- Planificación (test / tiempo de estudio)
EVALUACIÓN DE LAS FE
McCloskey et al (2009)
ENFOQUE
INFORMAL
- Entrevistas (adultos)
INDIRECTO
- Observación material
FORMAL
Cuestionarios:
- Padres
- Profesores
- Alumno
- Expediente académico
- Entrevista (alumno)
DIRECTO
- Observación del alumno
- Análisis cualitativo test
Test de FE
LA EVALUACIÓN DE LAS FE EN EL MARCO DE
LA EVALUACIÓN PSICOPEDAGÓGICA
TUTOR
OBSERVACIÓN ALUMNO **
ENTREVISTA PADRES
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
FUNCIONAMIENTO EMOCIONAL / SOCIAL
FUNCIONES BÁSICAS
. Praxias (Psicomotricidad)
. Percepción visual /espacial
. Memoria
. Lenguaje
. Funcionamiento ejecutivo
APRENDIZAJES INSTRUMENTALES
ESTILO DE APRENDIZAJE Y NCC
TUTOR
(Cuestionario)
¿Se mueve en exceso en situaciones que debe
estar quieto?
¿Le cuesta controlar su alegría / enfado?
¿Se “pierde” en tareas de varios pasos?
¿Responde o realiza las tareas con impulsividad?
¿Le cuesta adaptarse a los cambios de lugar o
actividad?
¿Se distrae con facilidad?
OBSERVACIÓN
PADRES
(Entrevista)
HISTORIA CLÍNICA / DESARROLLO
. Embarazo (estrés, tabaco, etc.)
. Prematuridad (< 37ª semana)
. Parto (PRN < 2500 g, hipoxia, etc.)
. Antecedentes familiares
. Temperamento
. Afectación del SNC (epilepsia, TCE, etc.)
. Vinculación afectiva temprana
. Hitos del desarrollo: motor / lenguaje / FE
. Enfermedades, fármacos
PADRES
(Entrevista)
FUNCIONAMIENTO ACTUAL (F.E.)
¿Le cuesta controlar sus impulsos?
¿Tiene sus cosas, mochila, etc. ordenadas?
¿Se descontrola fácilmente?
¿Se distrae con facilidad?
¿Se pone “cabezota” o testarudo?
¿Se “pierde” en tareas de varios pasos?
¿Desde cuándo? ¿En qué situaciones?
¿Factores desencadenantes?
FUNCIONAMIENTO COGNITIVO
* Análisis de perfil
WISC IV: CV + RP > MT + VP
* Análisis cualitativo
. ¿Es reflexivo?
. ¿Utiliza alguna estrategia?
. ¿Ensayo y error?
. ¿Modula la velocidad?
. ¿Habla en voz alta?
. ¿Lento?
. ¿Inflexible?
. ¿Es persistente?
. etc.
Entrevistas de FE
Executive Functioning Semistructured Interview
Kaufman, C (2010)
PADRES PROFESORES ALUMNO
1. Establecimiento de metas, planificación y decisión
2. Atención, iniciación de tareas y monitorización
3. Organización de materiales
4. Gestión del tiempo
5. Memoria operativa
6. Control emocional y de los impulsos
7. Cambio / Adaptabilidad
EXECUTIVE FUNCTIONING
SEMISTRUCTURED INTERVIEW Kaufman, C (2010)
STUDENT VERSION
2. Atención, iniciación de tareas y monitorización
“¿Te distraes fácilmente cuando haces los deberes?”
3. Organización de materiales
“¿A menudo no encuentras lo que necesitas para las tareas
escolares?”
4. Gestión del tiempo
“¿Te cuesta calcular cuánto tardarás en hacer las tareas?”
6. Control emocional y de los impulsos
“¿Te enfadas con facilidad?”
CUESTIONARIOS
Ventajas:
. Validez ecológica
. Resultados cuantitativos
Desventajas:
. Subjetividad (dos adultos en cada contexto)
. No hay cuestionarios adaptados con
población escolar española
BRIEF
Inventario de Evaluación Conductual de las FE
Gioia, GA et al, 2000, 2003, 2004, 2005
Par, Inc
Monitorización
Organización
de materiales
META-COGNICIÓN
Planif- organizac
MT
Iniciativa
Control Emocional
REGULACIÓN
CONDUCTA
Cambio
Inhibición
BRIEF
Inventario de Evaluación Conductual de las FE
Gioia, GA et al, 2000, 2003, 2004, 2005
Par, Inc
M
No se da cuenta que su comportamiento molesta a
los demás
N
AV
F
O
Deja sus juguetes tirados por todas partes
N
AV
F
PO
No organiza bien sus trabajos escritos
N
AV
F
MT
Cuando se le piden tres cosas, hace la primera o la
última
N
AV
F
I
Tiene dificultad para comenzar a hacer sus deberes
N
AV
F
CE
Se le saltan las lágrimas con facilidad
N
AV
F
C
Se molesta cuando se cambian los planes
N
AV
F
IN
Interrumpe a los demás
N
AV
F
39
5/4/2015
CHEXI
Childhood Executive Functioning Inventory
Thorell. LB y Nyberg, L (2008)
www.chexi.se
MT Tiene dificultad para recordar instrucciones
largas
Plan Tiene dificultad para planificar una actividad
(ej. preparar cosas para una excursión)
Reg Raras veces es capaz de motivarse para
hacer cosas que no quiere hacer
Inh Se pone muy excitado/a cuando algo
especial va a suceder
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
1 2 3 4 5
TEST DE F. EJECUTIVAS
Todas las pruebas de FE son también medidas de
otras capacidades
Ej. . Fluidez semántica: fluidez / lenguaje
. Anillas: planificación / visoespacial, hab. motora
Todas las pruebas de FE no lo son de una única FE.
En cualquier tarea participan varias FE
Ej. . Senderos: flexibilidad, atención, inhibición
Las puntuaciones en las pruebas de capacidades
están también determinadas por FE
Ej. . Figura de Rey
. Estatua (NEPSY II)
. Tareas go- no go
. Inhibición (NEPSY II)
. MFF 20
. Stroop/ Interferencia (ENFEN)
. Atención auditiva (NEPSY II)
ATENCIÓN
. CPT
.D2
PLANIFICACIÓN . Laberintos (WISC R)
. Anillas (ENFEN)
. Series de fotos (K ABC)
. Mapa del zoo (BADS)
. Test de tarjetas de Wisconsin
FLEXIBILIDAD
. Senderos color (ENFEN)
. DCCS
. Fonológica / Semántica (ENFEN)
FLUIDEZ
. Diseños (NEPSY II)
INHIBICIÓN
ANÁLISIS EN CASCADA (McCloskey, 2009)
+ COMPLEJO
Habilidad + FE ****
Habilidad + FE ***
Habilidad + FE **
Habilidad + FE *
+ FÁCIL
AULA NESPLORA
DIFICULTADES EN
FUNCIONES
EJECUTIVAS
DISFUNCIÓN
NEUROLÓGICA
PROBLEMAS
EMOCIONALES
CEREBRO
¿?
SOSPECHA DISFUNCIÓN CEREBRAL
. Evidencias neurológicas
Ej. prematuridad, bajo peso, TCE, epilepsia frontal, etc.
. Antecedentes familiares
. Manifestación temprana y continua de los síntomas
. Comorbilidad
. Signos “blandos” (SNB)
Ej. ↓ equilibrio, perseveración, ↓ visopercepción, etc
. Muy bajas puntuaciones en pruebas fiables
5. FE, DIDÁCTICA Y
APRENDIZAJE ESCOLAR
INFORME DE LA OCDE (2007)
. El ambiente tiene una influencia relevante en la
expresión de los genes.
. Existe una relación directa entre la experiencia y la
estructura y funcionamiento cerebral.
. Las áreas cerebrales que participan en los aprendizajes
escolares tienen una plasticidad dependiente de la
experiencia.
. Los profesores tienen un gran poder en el moldeamiento
del cerebro de los niños/as.
CUESTIONES CLAVE
INFORME DE LA OCDE (2007)
1. Nutrición (desayuno)
2. Sueño
3. Ejercicio físico
4. Estabilidad emocional
5. Adaptación social
DIDÁCTICA
Universal Design for Learning (CAST, 2012)
www.udlcenter.com
COGNICIÓN
F. EJECUTIVAS
EMOCIÓN
RECONOCIMIENTO
ESTRATEGIAS
MOTIVACIÓN
Procesamiento
Autorregulación
Procesar y
categorizar la
información que
vemos, oímos,
leemos5
Explicaciones
Mecánica de LE
Cálculo
Memorización
Resolver
problemas
Iniciativa
Compromiso
Persistencia
Comp. lectora
Redacción
Sol. de problemas
Aplicac. prácticas
Interés en los
alumnos
APRENDIZAJE ACTIVO EN INFANTIL
Método educativo basado en las teorías de Piaget y Dewey
que entiende el aprendizaje como una experiencia social
que surge en contextos reales con actividades y juegos
elegidos y planificados por los propios niños.
EXPERIENCIAS CLAVE
. Movimiento
. Música
. Representación creativa
. Relaciones sociales y afectivas
. Lenguaje y alfabetización
. Cognición (clasificación, seriación5)
. Numeración, espacio y tiempo
PROFESOR
. Formación amplia en desarrollo y didáctica
. Prepara rutinas diarias y materiales
. Organiza grupos (gran grupo- grupo pequeño).
. Observa a los niños
. Mediador entre el alumno y la tarea de SP
. Fomenta el pensamiento de los niños
“¿Qué quieres conseguir? ¿Cómo?
. Interpreta lo que hacen los alumnos
Bodrova, E y Leong, D (1993)
Fundamentación: Vygotsky
. Regulación motora (varias veces al día)
. Juegos de simulación social
. Regulación emocional
. Narraciones de cuentos
. Lectoescritura y Matemáticas
. Ciencias “manipulativas”
www.toolsofthemind.org
PRIMARIA Y SECUNDARIA
ENSEÑANZA- APRENDIZAJE
DE ESTRATEGIAS
ENSEÑANZA- APRENDIZAJE DE
ESTRATEGIAS
. Tradicionalmente ligada a alumnos con DEA
. Escasa eficacia de intervenciones ajenas al currículo
. Deben enseñarse explícitamente en todas las áreas
de manera estructurada y sistemática
. A todos los alumnos
. Difíciles de enseñar y difíciles de aprender
. Escaso desarrollo en nuestras aulas
HACER UN EJERCICIO
1. LEO 3 VECES
ESCUCHO
2. PIENSO
3. ESCRIBO
RESOLUCIÓN DE PROBLEMAS
MATEMÁTICOS
“ son la esencia de la competencia matemática”.
PISA (Programme for International Student Assessment). OCDE
“ Se necesita un cambio de paradigma en el cálculo, que
debe estar al servicio de la solución de problemas”
TIMSS (Trends in International Mathematics and Science Study)
“ los alumnos necesitan tener frecuentes oportunidades
para formular, enfrentar y resolver problemas”.
National Council of Teachers of Mathematics (USA), 2000
“5punto de partida de cualquier aprendizaje”
XIII Conferencia Iberoamericana de Educación Matemática, 2011
IMPLICACIONES PRÁCTICAS
. El cálculo es una herramienta al servicio de la
resolución de problemas
. Problemas en Infantil
. Problemas no rutinarios
. Trabajo cooperativo
Los alumnos con dificultades en FE son más
vulnerables
Problema escrito de matemáticas
Datos del problema
Analizar datos
Inhibir
distracciones
Planificación
Conocimiento matemático
MLP
Operaciones de
cálculo
Monitorización proceso
Memoria de trabajo
Revisión
Regulación emocional
PROCESO DE RESOLUCIÓN
DE PROBLEMAS ESCRITOS
1. COMPRENSIÓN
TEXTO BASE
. Microestructura
. Macroestructura
. Superesquema
MODELO DE SITUACIÓN
Comprensión de la
realidad a la que se
refiere el problema
Representación mental del problema
2. RESOLUCIÓN
. Razonamiento
. Planificación del proceso
. Operaciones
3. REVISIÓN
Algunas estrategias a trabajar
COMPRENSIÓN . Identificar datos relevantes
. Traducir código verbal- matemático
. Dibujar enunciados matemáticos
. Monitorizar: ¿Lo comprendo?
RESOLUCIÓN
REVISIÓN
. Planificar pasos (1º, 2º, 3º)
. Colocar operaciones en el papel
. Monitorizar proceso y resultados
. (“me pierdo”) Regulación emocional
. Releer enunciado
. Analizar coherencia del resultado
. Atribuciones de acierto / error
PROBLEMAS MATEMÁTICOS
COMPRENSIÓN
1. Leer varias veces el enunciado (mínimo 3)
2. Análisis lingüístico:
Datos aportados útiles ≠ dato/s solicitados
3. Análisis visual (dibujos)
RESOLUCIÓN
4. Razonamiento.
Planificación (y estimación del resultado)
5. Operaciones
6. Escribir resultado de manera explícita
REVISIÓN
7. Operaciones y coherencia del resultado
Adaptado de: Orrantia, J et al, 1993
ENTRENAMIENTO EN ESTRATEGIAS
1. Explicar estrategia y utilidad
2. Modelado: demostraciones explícitas
3. Enseñanza directa
4. Práctica guiada (regulación externa)
Feedback continuado
Retirada progresiva de ayudas
5. Práctica independiente (regulación interna)
6. Reflexión y análisis
COMPONENTE AFECTIVOMOTIVACIONAL
Análisis atribucional
ACTIVIDADES
Ficha de
comprensión
lectora
VALORACIÓN
¿POR QUÉ?
PRÓXIMO DÍA
He leído despacio
el texto y las
preguntas
Seguir así
Juegos con
sílabas y
palabras
Lo he pensado
He ido despacio
Seguir así
Problemas
de
matemáticas
He ido rápido
No he repasado
Ir despacio
Revisar
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
.
.
.
.
Luria, AR (1974). El cerebro en acción. Martínez Roca.
Cummings, JL (1993). Frontal- subcortical circuits and human behavior. Archives of Neurology, 50; 873-880.
McCloskey, G., Perkins, L.A. y Van Divner, B. (2009). Assesment and Intervention for Executive Function Difficulties. Routledge.
Gardner, H.(2007). Hill, Skill and Will. Executive function from a Multiple- Intelligences Perspective. “En” Meltzer L
(Ed), Executive Function in Education (págs. 19-38). New York: Guildford Press.
. Chugani et al. (2001). Local brain functional activity following early deprivation: a study of post- institutionalised. Romanian orphans;
Neroimage 14: 1290-1301.
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Developmental Psychopathology, 11; 225-249.
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. Lafuente, M.J. (2000). Patrones de apego, pautas de interacción familiar y funcionamiento cognitivo. Revista de Psicología General y
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. Gerhardt, S (2004). El amor maternal. Albesa.
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. Meltzer. L. y Krishnan, K. (2007). Executive Function Difficulties and Learning Disabilities. “En” Meltzer L (Ed), Executive Function in
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. OCDE (2007). Understanding the brain: The Birth of a Learning Science.
. (1995). Educating Young Children: Active Learning Practices for Preschool and Child Care Programs. High/ Scope Press.
. Kaufman, C. (2010). Executive Function in the classroom. Paul H. Brooks Publishing.
ARTÍCULOS RECOMENDADOS
Descarga gratuita:
. Gaillard et al (2004). Más allá de la hiperactividad. Un detallado análisis retrospectivo de 30 casos estudiados en la
clínica de Psicología de la Universidad de Lausanne. Revista Argentina de Neuropsicología.
. González Muñoz, D. (2013). Funciones ejecutivas y educación. Revista Argentina de Neuropsicología.
. Soprano, AM (2006). Evaluación de las funciones ejecutivas. Revista de neurología.