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Direct Deposit Form – excella® Visa® Prepaid Card
Formulario de Depósito Directo – Tarjeta Prepagada excella Visa
(el formulario sirve como un cheque cancelado para los efectos del depósito directo)
(form serves as voided check for purposes of direct deposit)
Autorización para el proceso de Depósito Directo: Lo autorizo a usted (mi empleador o pagador) a depositar
electrónicamente mi cheque a mi cuenta de Tarjeta excella en The Bancorp Bank. The Bancorp Bank está autorizado a
iniciar asientos de crédito o de débito o, de ser necesario, a corregir cualquier asiento de crédito hecho por equivocación en
mi cuenta. Esta autorización permanecerá vigente con usted (mi empleador o pagador) y con The Bancorp Bank hasta que
reciban un aviso por escrito para cambiar o cancelar esta autorización.
La capacidad de ofrecer Depósito Directo depende en que el pagador admita este beneficio. Consulte con su pagador para
averiguar cuando el depósito directo de fondos, se iniciará. La disponibilidad de fondos está sujeta a cuando el pagador
entregue los fondos.
Por favor complete el Número de Cuenta, firme y feche este formulario. Luego, entregue este formulario a su oficina
de nómina o beneficios para que le depositen su dinero directamente en su cuenta de tarjeta.
Direct Deposit Process Authorization: I authorize you (my employer or payer) to electronically deposit my
check to my excella Card account at The Bancorp Bank. The Bancorp Bank is authorized to initiate credit or
debit entries or, if necessary, to correct any credit entries made in error to my account. This authorization will
stay in effect with you (my employer or payer) and The Bancorp Bank until written notice is received to change
or terminate this authorization.
Direct deposit capability is subject to payer’s support of this feature. Check with your payer to find out when
the direct deposit of funds will start. Funds availability is subject to timing of payer’s funding.
Please complete the Account Number, sign and date this form. Then, bring it to your payroll or benefits
office to have your money deposited directly to your card account.
Bank Name / Nombre del Banco: The Bancorp Bank, Wilmington, DE
Routing Number / Número de Tránsito: 031101169
____________________________________________________________________________________________
Cardholder Name (Print) / Nombre del Titular de Tarjeta (Enscriba)
Fill in 10-digit CARD ID from BACK of card.
Escriba los 10 dígitos de la TARJETA DE IDENTIFICACIÓN localizados DETRÁS de la tarjeta.
X___________________________________________________________________________________________
Cardholder Signature / Firma del Titular de Tarjeta
Date / Fecha
8
4
6
DIRECT DEPOSIT ACCOUNT NUMBER / NÚMERO DE CUENTA PARA DEPÓSITO DIRECTO
Notes: The excella Visa Prepaid Card is issued by The Bancorp Bank pursuant to a license from Visa U.S.A. Inc. and may be used everywhere Visa debit cards are accepted. The Bancorp Bank; Member FDIC. Your excella Card account and associated direct deposit account number cannot be used for preauthorized direct debits from
merchants or from utility or Internet service providers. If presented for payment, these preauthorized direct debits will be declined and your payment to the merchant or provider will not be processed. The bank routing number and direct deposit account number are for the purpose of initiating direct deposits to your excella Card
account only. You are not authorized to provide this bank routing number and direct deposit account number to anyone other than your employer or payer. Direct deposit capability is subject to payer’s support of this feature. Check with your payer to find out when the direct deposit of funds will start. Funds availability is subject
to timing of payer’s funding. INFORMATION ABOUT PROCEDURES FOR OPENING A NEW CARD ACCOUNT: To help the government fight the funding of terrorism and money laundering activities, federal law requires all financial institutions to obtain, verify, and record information that identifies each person who opens a Card Account.
What this means for you: When you open a Card Account, we will ask for your name, address, date of birth, and other information that will allow us to identify you. We may also ask to see a copy of your driver’s license or other identifying documents.
Notas: La Tarjeta Prepagada excella Visa es emitida por The Bancorp Bank según una licencia de la Visa U.S.A. Inc. y puede ser utilizadao dondequiera tarjetas de débito de Visa son aceptadas. The Bancorp Bank; Miembro FDIC. El número de su Cuenta de la Tarjeta excella y de la cuenta de depósito directo asociada no pueden ser
utilizados para débitos directos preautorizados provenientes de comerciantes o de proveedores de servicios de Internet o empresas de servicios púbilicos. Si se presentan, estos débitos directos preautorizados no serán aceptados y no se procesará su pago al proveedor o comerciante. El número de ruta del banco y el número de
cuenta son solamente para iniciar los depósitos directos a su Cuenta de la Tarjeta excella. Used está autorizado a revelar el número de ruta del banco y el numero de cuenta solamente a su empleador y a nadie más. La capacidad directa del depósito es susceptible al apoyo del pagador de esta característica. Verifique con su pagador
para averiguar cuando el depósito directo de fondos comenzará. Financia la disponibilidad es susceptible a tiempo de la financiación de pagador. La INFORMACION IMPORTANTE SOBRE PROCEDIMIENTOS PARA ABRIR UNA NUEVA CUENTA de TARJETA: Para ayudar el gobierno luche la financiación de actividades de terrorismo y
lavado de dinero, la ley federal que le requiere a todas las instituciones financieras obtener, verificar y registrar la información que identifica a cada persona que abre una Cuenta de Tarjeta. Que significa para usted: Cuando usted abre una Cuenta de Tarjeta, le pediremos su nombre, dirección, fecha de nacimiento y otra información
que nos permita identificarle. Además, es posible que le pidamos ver una copia de su licencia de manejar u otros documentos de identificación. Controles del idioma inglés. Esta traducción se provee para su conveniencia. Los significados de términos, condiciones y representaciones contenidas en este material están sujetos a
definiciones e interpretaciones del idioma inglés. Es posible que la traducción no represente precisamente la información original en inglés.
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