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SALUD
INTERNACIONAL
J. A. PAGES
1
INDICE
Concepto y orígenes de la salud internacional (1300-1800).
Un Siglo de auge de la salud como componente de las
relaciones políticas y comerciales entre los Estados (18001900).
Fuerte desarrollo de las organizaciones internacionales de
salud (1900- 1980).
Neoliberalismo y globalización. La salud internacional en su
laberinto (1980 – 2000)
Siglo XXI. La salud global en un mundo complejo.
Concepto y orígenes de la salud
internacional (1300 – 1800)
Concepto y orígenes de la salud internacional
(1300 – 1800)
Salud internacional ?
Concepto y orígenes de la salud internacional
(1300 – 1800)
CONCEPTO:
Toda interacción en el campo
de la salud desarrollada por
los gobiernos, los pueblos u
organizaciones de dos o más
países.
Salud internacional ?
Concepto y orígenes de la salud internacional
(1300 – 1800)
Salud internacional ?
Concepto y orígenes de la salud internacional
(1300 – 1800)
Salud global
Salud internacional ?
Concepto y orígenes de la salud internacional
(1300 – 1800)
• Asistencia técnica
• Cooperación técnica o financiera
• Cooperación Técnica entre
Países en Desarrollo.
• Cooperación Técnica entre
Países.
• Asistencia humanitaria.
• Cooperación
bilateral/multilateral.
Salud internacional ?
Concepto y orígenes de la salud internacional
(1300 – 1800)
SALUD PUBLICA INTERNACIONAL.
“Campo de conocimiento, investigación y
práctica interdisciplinaria de fenómenos,
vínculos, acciones e interacciones en el
proceso salud-enfermedad que tienen
lugar entre los miembros y en los
territorios de la comunidad internacional”
Salud internacional ?
Concepto y orígenes de la salud internacional
(1300 – 1800)
Epidemias.
Cuarentenas.
Comercio
internacional
• China, Japón, Corea. Siglo II a.c
• Medicina musulmana – Europa.
Edad Media y Renacimiento.
• Epidemia de peste 1347-1351.
Londres.
• Epidemia de peste 1720 –
Marsella.
• Consejos de salud pública en
estados ciudades del norte de
Italia para enfrentar las epidemias.
Concepto y orígenes de la salud internacional
(1300 – 1800)
• Siglo XVI. Primeros servicios
clínicos en colonias conquistadas.
• Servicio Médico Indú (agencia
oficial Ejército Británico). Primer
organismo de salud internacional.
Salud en las
colonias.
Concepto y orígenes de la salud internacional
(1300 – 1800)
• 1501. Santo Domingo. Primer
Hospital en el Nuevo Mundo por
los conquistadores españoles.
• 1580. Médicos españoles crean la
primera cátedra de Medicina en la
Universidad de México.
Salud en las
colonias.
Un Siglo de auge de la salud como
componente de las relaciones políticas
y comerciales entre los Estados (18001900).
Siglo XIX
1817
1760-1840
Cuarentenas - lazaretos
Movimiento Sanitario Mundial. Científico y Político
Siglo XIX
Movimiento
Sanitario
Mundial.
Científico y
Político
1803
1854
1884
Siglo XIX
1897 – Hamburgo. Rev.
Cient. (Archiv Eur
Schifts Tropenhygiene).
Sociedad Colonizadora
de Alemania.
1899. London School of
Hygiene and Tropical
Medicine
Higiene y
Medicina
Tropical.
Continuaban
los grandes
intereses de las
potencias en
sus colonias.
Siglo XIX
• 1851 Primera CSI (Paris). Epidemias (peste, fiebre amarilla,
cólera). Países con políticas sanitarias diferentes. Sin
intercambio de información. Contagionistas vs Miasmaticos.
Cuarentenas y Lazaretos vs Limpieza general. Países con
poderío marítimo comercial vs otros.
• Necesidad de cooperación entre países. Lema : Minima
dificultad para el comercio y maxima proteccion en salud
publica.
• Entre 1851 y 1938 fueron 14 las CSI. Diez (1851-1897) y
cuatro (1903-1938)
Primeras Conferencias Sanitarias
✪
✪
✪
✪
✪
✪
No
AÑO
Sede
PAR
T.
OBSERVACIONES
1
1851
Paris
12
Un médico + un diplomático
2
1859
Paris
11
Solo diplomáticos
3
1866
Constantinopl
a
17
Apertura Canal de Suez
4
1874
Vienna
21
Fuerte debate contagionistas vs anti
5
1881
WDC
26
Carlos J. Finlay – Fiebre Amarilla
6
1885
Roma
28
Código policía sanitaria
7
1892
Veneccia
14
Simplifi. reglas sanitarias /Canal de Suez
8
1893
Dresde
19
Medidas grales salud pública- Cólera
9
1894
Paris
16
Vigilanc.peregrinación a La Meca
10
1897
Venecia
20
Vigilancia rigurosa- Canal de Suez
11
1903
Paris
24
Propuesta OIHP
12
1911
Paris
41
Disposiciones especiales países Oriente
13
1926
Paris
50
Tifus exantemático y viruela
14
1938
Paris
49
Disolución Consejo Sanitario en Egypto
Siglo XIX
• Existen las actas impresas de todas las CSI. Un total
de 7958 páginas.
• Material valioso para estudiar a profundidad la
evolución de los conocimientos respecto a las
enfermedades infecciosas en general y de la
epidemiología en particular.
• Conocer el díficil comienzo de las relaciones entre
los Estados sobre salud (salud internacional).
• Las CSI sentaron las bases de lo que sería más tarde
la OMS.
Primeras Conferencias Sanitarias
Desarrollo de las organizaciones
internacionales en salud (1900 –
1980)
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
1902: Fiebre Amarilla en Las Américas.
Impacto en el comercio. Construcción
del canal de Panamá.
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
1902: Oficina Sanitaria
Internacional (OSI),
conformada por la Primera
Conferencia Sanitaria
General Internacional de los
Estados Américanos.
1923: OSI es denominada
Oficina Sanitaria
Panamericana (OSP).
1949: OSP se convierte en
Oficina Regional para las
Américas de la OMS.
1958: OSP es denominada
Organización Panamericana
de la Salud (OPS).
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
Objetivos fueron:
1. Transmitir información sanitaria
desde los países sobre las
enfermedades transmisibles y la
situación en puertos.
2. Realizar estudios científicos.
3. Ayudar a proteger la salud en los
países, para eliminar
enfermedades contagiosas y
facilitar el comercio.
4. Colaborar en la construcción de
servicios sanitarios en puertos.
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
1923-1946
1945
Convenio Sanitario
Internacional
1902
1923
OIHP
Código Sanitario
Panamericano
1920
1907
OSI
1914 –
1919
1939 –
1945
1924
Organización
de
Higiene de la
Sociedad de
Naciones
Naciones
Unidas
OSP
OIHP
Of. Hig. Soc.
Naciones
1948
2007.
RSI
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
1900. United Fruit
Company. Construyeron
una red de 15 hospitales
de base y otros centros
de salud.
1909. Fundación
Rockefeller. Comisión
Sanitaria Rockefeller.
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
1900. United Fruit
Company.
Construyeron una
red de 15
hospitales de base y
otros centros de
salud.
1909. Fundación
Rockefeller.
Comisión Sanitaria
Rockefeller.
Un cronista de la United Fruit escribió “ la
United Fruit no conduce su
Departamento Médico como una agencia
de caridad. Por el contrario, la compañía
bananera más grande del mundo está
interesada en las ganancias. La red más
extensa de ranchos (plátano, azúcar, cacao,
abacá y otros) del hemisferio occidental; los
dueños u operadores de miles de millas de
vía de ferrocarril, de dos líneas marítimas y
un sistema de telégrafos; los empleadores
de cerca de 70 mil trabajadores nativos de
América Central, América del Sur y las
indias Orientales, no van a arriesgarse. La
United Fruit no pretende que sus
esfuerzos por mantener la salud en el
trópico americano sean clasificados como
filantrópicos”.
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
La Organización de las Naciones Unidas
(ONU) o simplemente Naciones Unidas
(NN. UU.) Es la mayor de las
organizaciones internacionales existentes.
Se define como una asociación de
gobiernos que facilita la cooperación en
asuntos tales como: derecho
internacional, la paz, y seguridad
internacional, el desarrollo económico y
social, los asuntos humanitarios y los
derechos humanos.
Surgió en la reunión de San Francisco en
1945, con participación de 51 países, al
finalizar la Segunda Guerra Mundial, con
la firma de las Carta de las Naciones
Unidas.
1945
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
•
•
•
•
•
•
•
•
Narcotráfico
Terrorismo
Armas biológicas y químicas
Proliferación armas nucleares
Calentamiento del planeta
Nuevas pandemias
Brecha digital
Nuevas forma de cooperación
internacional
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
La Declaración Universal de Derechos
Humanos (ONU 1948), en su Art. 25, señala
que
“toda persona tiene derecho a un nivel de vida
adecuado que le asegure, así como a su familia,
la salud y el bienestar, y en especial la
alimentación, el vestido, la asistencia médica y
los servicios sociales necesarios; tiene asimismo
derecho a los seguros en caso de desempleo,
enfermedad, invalidez, vejez y otros casos de
perdida de sus medios de subsistencia por
circunstancias independientes de su voluntad”.
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
•
Derechos civiles y políticos.
① Derechos a la libertad y la igualdad.
② Derechos a la vida, la identidad y la
integridad.
•
Derechos económicos, sociales y
culturales.
① Derechos a la salud y el Bienestar.
② El deber de respetar los DD.HH
• Derecho a la Seguridad social
• Satisfacción de los derechos económicos,
sociales y culturales indispensables a la
dignidad.
• Derecho al trabajo
• Derecho al descanso
• Remuneración equitativa sin
discriminación.
• Protección contra e desempleo
• Derecho a sindicarse
• Alimentación, vestido, vivienda, asistencia
médica
• Derechos a una vida cultural
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
La Constitución de la OMS es una
pieza de extraordinaria en el campo de
la salud internacional. En uno de sus
artículos se dice. “ los resultados
alcanzados por cada Estado en el
fomento y protección de la salud son
valiosos para todos”.
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
1.
Algunas amenazas para el buen
funcionamiento de la OMS:
•
•
Pocos recursos financieros.
Influencia de actores no estatales y el
conflicto de intereses.
Incremento de las organizaciones que
participan en los cuerpos directivos y la
complejidad que esto aporta a los debates.
Debil coordinación entre todos los niveles de
la organización.
Duplicidades en el accionar de los diversos
organismos del sistema NU respecto a la
salud.
•
•
•
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
Dr. Haldan T. Mahler
Nacido 1923. Médico.
Danés. Director General de
la OMS en los anos 1973 –
1988.
Atención Primaria de
Salud (APS)
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
•
CONTEXTO DE 1978
•
Avances científico – tecnológicos en el mundo.
•
Dándose primeros pasos hacia la “globalización”.
•
Especial reconocimiento a inequidades, injusticias
sociales, desigualdades en distribución riquezas.
•
Bipolarización económica e ideológica. Guerra fría.
•
Surgiendo nuevas experiencias de modelos de salud.
•
Nuevo Director OMS - Dr Halfdan Mahler
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
28va. Asamblea
Mundial de la Salud
1975
Necesidad y urgencia de nuevos
enfoques del cuidado a la salud
, para todos y por todos.
Grandes potencias capitalistas
aceptaron con cierta
benevolencia.
La URSS se opuso por
considerar que era un retroceso
científico tecnológico.
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
Dr. David Tejada de
Rivero
En enero de 1976 la URSS se
moviliza.
Dimitri Venediktov, Viceministro
de salud de la URSS, llegó al Dr.
Tejada de Rivero con la propuesta
de una Conferencia Internacional
de Salud en Moscú. De la mano,
2 millones de dólares.
Dr. David Tejada de Rivero
Ex Sub Director General de la
OMS 1976
La agenda escondida: “la URSS
no podía permitir un triunfo de
China en los países del entonces
Tercer Mundo”
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
Alma – Ata 1978
En 1993, el Gobierno tomó la decisión de cambiar el
nombre Alma-Atá. El nuevo nombre de la ciudad sería
Almaty. En 1997, el Presidente de la República de
Kazajistán, Nursultan Nazarbayev, aprobó el decreto
para transferir la capital de Almaty a Astaná.
Alma - ata
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
134 países y 67
organismos
internacionales
participaron en esta
Conferencia.
Gran ausente !!
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
IMPLICACIONES
SOCIALES Y
POLITICAS
DE LA ATENCION
PRIMARIA DE
SALUD
•
Afrontar causas fundamentales de la falta de
salud: sociales, económicas y políticas.
•
Transferencia de una mayor cantidad de
recursos sanitarios a la mayoría desatendida de
la población.
•
Mayor compromiso de solidaridad y apoyo
financiera de los países grandes a los
pequeños.
•
Estrecha relación entre salud y desarrollo.
•
APS como parte del desarrollo general de la
sociedad.
•
Importancia de la participación comunitaria. La
gente como objeto y sujeto de la salud.
•
Importancia del sector salud y de otros sectores
económicos y sociales.
Desarrollo de las organizaciones internacionales en salud
(1900 – 1980)
Los cocodrilos
!!
La obsesión era establecer un
concepto socialmente
integrado de salud, pero
alguno de los incialmente
comprometidos se bajaron del
compromiso asumido.
Era un momento de
crecimiento del neoliberalismo
mundial y de la disminución
de las capacidades del Estado.
Neoliberalismo y globalización. La
salud internacional en su
laberinto (1980-2000)
Neoliberalismo y globalización. La salud internacional en
su laberinto (1980-2000)
• Neoliberalismo. Modelo de las
doctrinas del liberalismo económico.
• 1930 su surgimiento.
• 1990. El Consenso de Washignton.
División internacional del trabajo.
• Chauuuu !!!!! APS
• La debacle del campo socialista
• Protagonismo de los bancos financieros
en salud.
• Impacto en la salud pública
(privatizaciones, disminución gasto
público en salud)
Neoliberalismo y globalización. La salud internacional en
su laberinto (1980-2000)
La APS selectiva:
• Niega el concepto de participación
comunitaria.
• Introduce programa planeados desde las
cúspides.
• Ofrece recurso solo a las poblaciones
con padecimientos prioritarios.
• Refuerza actitudes autoritarias.
• No toma en serio la preocupación por
los problemas económicos sociales
asociados con la falta de salud.
• Reduce los problemas de salud a la
ausencia de enfermedades
Neoliberalismo y globalización. La salud internacional en
su laberinto (1980-2000)
APS SELECTIVA:
UN ATRACTIVO DE
LAS AGENCIAS
INTERNACIONALES
FINANCIADORAS
Resultados por objetivos.
Registrables.
Participación del sector privado
Tecnologías de interés de las
multinacionales
Neoliberalismo y globalización. La salud internacional en
su laberinto (1980-2000)
GLOBALIZACION
Internacionalización
de la producción y el
consumo
Movimiento
de capital; de
fuerza laboral,
tecnología e
información
Neoliberalismo y globalización. La salud internacional en
su laberinto (1980-2000)
GLOBALIZACION
Movimiento
de capital; de
fuerza laboral,
tecnología e
información
Internacionalización
de la producción y el
consumo
Cómo reconciliar la
protección de la salud de la
población con las demandas
generadas por la produccion y
el comercio de bienes y
servicios de salud ?
Neoliberalismo y globalización. La salud internacional en
su laberinto (1980-2000)
• SEGURIDAD NACIONAL:
• La manera convencional de abordar los aspectos de la
seguridad nacional han sido: Soberanía, defensa territorial,
fronteras, amenazas a su población. Básicamente desde la
perspectiva militar.
• Esta visión cada vez se amplía más en la doctrina de la
defensa nacional de los Estados, y abarca: alimentos;
ambiente; tecnologías comunicacionales; desastres ; salud.
• Seguridad nacional y seguridad sanitaria internacional
(para la seguridad nacional) marchan de la mano.
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
Salud
Planetaria
Salud Global
Salud
Colectiva
Salud
Internacional
De qué salud global estamos
hablando?
Higiene y
Medicina
Tropical
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
•
Asuntos de salud que trascienden los
confines nacionales y los gobiernos y
que precisan de acciones coordinadas y
concertadas entre diversos actores. Sus
determinantes exceden la injerencia de
los Estados Nacionales.
•
Que precisa de procesos de negociación
política en diferentes niveles (nacionales,
regionales y mundiales).
•
Aumenta la comprensión global por la
salud, y se gana consciencia de que
problemas de salud pueden no quedar
circunscriptos o aislados al nivel nacional
o subnacional de los paises.
•
No es un asunto exclusivo de
profesionales de la salud sino tambien
de otras disciplinas (economía,
legislación, ciencias políticas, relaciones
internacionales, sociología, etc)
Salud Global
De qué salud global estamos
hablando?
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
•
Se están dando cambios significativos en el campo de la salud
global en el presente Siglo.
• Hay nuevas agendas de desarrollo sostenible. De la Agenda del
Milenio estamos pasando a la agenda “Transformando nuestro
mundo en el 2030”.
• La interacción entre las legislaciones subnacionales, nacionales,
y global está aumentando.
• Proliferan las Iniciativas Globales de Salud.
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
En los últimos años se han producido significativos
cambios en el campo de la salud global.
Aumento del conocimiento popular en salud.
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
En los últimos años se han producido significativos
cambios en el campo de la salud global.
Hoy vivimos más que hace 30 años.
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
En los últimos años se han producido significativos
cambios en el campo de la salud global.
Los problemas de salud en el mundo son cada vez más complejos
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
En los últimos años se han producido significativos
cambios en el campo de la salud global.
Mayor presencia de salud en las agendas políticas internacionales
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
En los últimos años se han producido significativos
cambios en el campo de la salud global.
Enfermedades transmisibles comparten
proridad en la agenda de salud internacional con las No transmisibles
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
En los últimos años se han producido significativos
cambios en el campo de la salud global.
Puesta en vigor (2005) del nuevo Reglamento Sanitario Internacional
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
En los últimos años se han producido significativos
cambios en el campo de la salud global.
①
Se necesitan soluciones políticas globales a las inaceptables inequidades en salud. Solo
ámbitos nacionales NO; solo sectores salud NO.
①Hay normas, políticas y prácticas internacionales que están impactando negativamente la
salud y deben verse como determinantes políticas globales.
①Hay grandes asimetrías de poder en el mundo que limtan las posibilidades de terminar
con las inequidades en salud.
①Actores públicos y privados del ámbito político global deben conectarse mejor en los
procesos de toma de decisiones.
①Gobernanza global de la salud debe basarse en compromisos de solidaridad global y
responsabilidades compartidas.
Determinantes Políticas Globales
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
En los últimos años se han producido significativos
cambios en el campo de la salud global.
 2013 movilización de 30 billones de dólares. A quienes beneficia?
 2015 Reunión en Addis Ababa. Se ignora la relación simbiótica entre salud y
desarrollo humano. Manejo de la ayuda para el desarrollo hacia manos privadas.
 Addis Ababa Action Plan (AAAA) hace un llamado para una mayor movilización
de recursos por parte de los propios estados necesitados.
 Continua la repetición del compromiso 0.7% del PIB de los países ricos, pero
bajo cumplimiento.
 El “cambio climático” llevandose gran parte de la ayuda.
 Se necesitan us $12 billones para salud madre-niño 2015-2020. Solo us$ 1 billón
comprometido.
Crisis de financiamiento para la salud global
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
AGENDA DEL
DESARROLLO
DEL MILENIO
2000-2015
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
AGENDA DEL
DESARROLLO
DEL MILENIO
2000-2015
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
Nueva Agenda de Desarrollo
Sustentable 2015-2030 :
“Transformar nuestro mundo en el
2030”.
17 objetivos y 169 metas.
Erradicar el hambre y la extrema
pobreza; reducir inequidades
dentro de los países y entre países;
buscar igualdad de género; mejorar
la administración del agua y la
energía; actuar de manera urgente
para combatir el cambio climático
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
Destaques:
Indicadores serán adaptados a
las condiciones de cada país y
por cada país.
Amplio proceso de consulta
de todos los sectores,
incluyendo sociedad civil, la
academia y el sector privado.
Fuerte promoción del Estado
de derecho como elemento
habilitador del desarrollo.
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
• Crece la importancia de la interacción
entre las leyes nacionales,
subnacionales y el derecho
internacional.
• La globalización acentua esta
importancia.
1. Interconectividad de las personas a escala
mundial.
2. Transnacionalidad del comercio y las finanzas
3. Erosión de la soberanía de los Estados.
4. Nuevo protagonismo de instituciones y
empresas transnacionales.
5. Influencias culturales internacionales
6. Implicaciones sobre las realizaciones de los
individuos (el rostro humano))
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
La globalización tiene un impacto en los sistemas jurídicos y
las normas reguladoras de conductas:
• Esquema clásico del derecho nacionalestatal
• Nuevas fuentes del derecho producidas
por organismos internacionales, públicos
y privados.
07/09/2015
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
La globalización tiene un impacto en los sistemas jurídicos y
las normas reguladoras de conductas:
Dos situaciones a
considerar:
1.
2.
La eventual perdida de
vigencia del concepto
nacionalidad, como referido al
poder absoluto y excluyente
del Estado para implantar y
juzgar sobre sus propias
normas jurídicas;
La eventual perdida del
criterio de territorialidad,
como base geográfica de
referencia de la vigencia de las
leyes y del poder del Estado.
• Esquema clásico del derecho
nacional- estatal
• Nuevas fuentes del derecho
producidas por organismos
internacionales, públicos y
privados.
07/09/2015
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
Asuntos de
fronteras
Nivel nacional
campo
tradicional de
la legislación
en salud
Problemas comunes
entre Estados
Cooperación
entre países
Nivel global.
Fuerte
desarrollo
últimos
tiempos
Transnacionalizació
determinantes
politicas globales
07/09/2015
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
Gobiernos reacios a responder a la
legislación internacional.
Reducido apoyo de países ricos
para desarrollo institucional en los
países de bajo y medianos ingresos.
Debilidad en general sobre
mecanismos de cumplimiento.
Al tratarse de acuerdos
intergubernamentales quedan fuera
del juego otros actores de la
sociedad civil, sector privado, y
otros.
Retos para la
interacción de la
legislación local y la
global
Competencia de los asuntos objeto
de normas internacionales con
intereses económicos nacionales.
07/09/2015
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
Siglo XXI: La salud global en un mundo
complejo
INICIATIVAS
GLOBALES
DE SALUD
(IGS)
RESUMEN
1. Salud Internacional. Interacción entre actores de dos o más países
en el campo de la salud.
2. Los intereses económicos y geopolíticos han marcado la evolución
de la SI hasta nuestros días.
3. Gobernanza de la salud global. Actualmente complejizada.
4. Gran agenda inconclusa desde SI como perspectiva de solidaridad
y equidad social.
5. OMS enfrenta importantes amenazas para cumplir mandato
constitucional.
6. Liberación del comercio de bienes y servicios. La paradoja que
tiene que enfrentar la nueva agenda de desarrollo (2015-2030).
SALUD
INTERNACIONAL
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72
Gracias