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ECOGRAFIA VESICAL
DR FERNANDO GIL
S.A.U.M.B.
ECOGRAFIA VESICAL
LA ECOGRAFIA VESICAL PROPORCIONA VARIOS
HALLAZGOS DIAGNOSTICOS:
1) CAPACIDAD VESICAL
2) VOLUMEN DE ORINA RESIDUAL
3) PATOLOGIA INTRALUMINAL
(LITOS, COAGULOS,TUMORES,URETEROCELE,CUERPOS
EXTRAÑOS)
4) PATOLOGIA PARIETAL
(TUMORES, CISTITIS, VEJIGA DE LUCHA)
5) PATOLOGIA EXTRAPARIETAL
(DIVERTICULOS, COMPRESIONES EXTRINSECAS).
3) PATOLOGIA INTRALUMINAL
URETEROCELE
ES LA DILATACION QUISTICA DE LA PORCION TERMINAL
INTRAMURAL DEL URETER, CON ESTRECHEZ DEL MEATO
URETERAL.
ECOGRAFICAMENTE: IMAGEN ANULAR ECOGENICA
CON CENTRO ANECOICO, EN EL LUGAR
ANATOMICAMENTE CORRESPONDIENTE AL MEATO
URETERAL.
4) PATOLOGIA PARIETAL
CISTITIS
SE VISUALIZA ENGROSAMIENTO PARIETAL A
EXPENSAS DE LA MUCOSA ( MAYOR DE 2-3 mm).
PUEDE SER DIFUSO O EVENTUALMENTE FOCAL
(EDEMA BULLOSO).
PUEDEN PRESENTAR DETRITUS (ECOGENICO) EN
REGIONES DECLIVES, O BURBUJAS DE AIRE EN
LA PRESENTACION ENFISEMATOSA.
4) PATOLOGIA PARIETAL
TUMORES VESICALES
SE PRESENTAN A PARTIR DE LA 5ª DECADA DE LA
VIDA,MAS EN HOMBRES QUE EN MUJERES.
EL 90 % SON TUMORES DE LA CELULAS
TRANSICIONALES.
RARA VEZ SON ADENOCARCINOMAS.
SUPERFICIALES: TOMAN SOLO MUCOSA,
PEDICULADOS O SESILES.
INFILTRANTES: TOMAN E INVADEN PLANOS
MAS PROFUNDOS,SESILES O PEDICULADOS.
DIAGNOSTICO: CISTOSCOPIA Y BIOPSIA.
5) PATOLOGIA EXTRAPARIETAL
DIVERTICULOS VESICALES
CONGENITOS:EVAGINACION DE LA PARED VESICAL,POR
ALTERACION FOCAL,EN EL DESARROLLO MUSCULAR,CON
HERNIACION DE LA MUCOSA.
ADQUIRIDOS:EVAGINACION EN UN PUNTO DE MENOR
RESISTENCIA A LA PRESION INTRAVESICAL.
ECOGRAFICAMENTE SON MASAS
REDONDEADAS,ANECOICAS,DE PAREDES DELGADAS,CON
REFUERZO POSTERIOR.
DIAGNOSTICOS DIFERENCIALES:
DILATACION URETERAL
QUISTES ANEXIALES
ASAS INTESTINALES
ECOGRAFIA PROSTATICA
VIA ABDOMINAL Y TRANSRECTAL
DR FERNANDO GIL
S.A.U.M.B.
ECOGRAFIA PROSTATICA ABDOMINAL
FORMA:DE
TREBOL EN CORTES TRANSVERSALES Y DE
PERA INVERTIDA EN CORTES LONGITUDINALES
TAMAÑO:
(< 30 CC)
D.LONG:30mm/ D.A.P:20mm/ D.T:40mm
CONTORNOS:
REGULARES
ECOESTRUCTURA:
GLOBALMENTE HOMOGENEA Y
LIGERAMENTE ECOGENICA.
AISLADAS MICROCALCIFICACIONES EN LA UNION PZ-TZ
(“CAPSULA QUIRURGICA”)
PROSTATITIS
1)AGUDA:FORMA REDONDEADA
TAMAÑO AUMENTADO
CONTORNOS DIFUSOS
ECOESTRUCTURA HOMOGENEA E HIPOECOICA
2)CRONICA:FORMA CONSERVADA
TAMAÑO NORMAL O AUMENTADO
CONTORNOS REGULARES/IRREGULARES
ECOESTRUCTURA HETEROGENEA CON
MICRO Y/O MACROCALCIFICACIONES.
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA (HPB)
FORMA:
REDONDEADA, CON O SIN CRECIMIENTO HACIA
LA LUZ VESICAL
TAMAÑO:
AUMENTADO
CONTORNOS:
REGULARES
ECOESTRUCTURA:
HOMOGENEA O HETEROGENEA
PRESENCIA DE QUISTES INTRAADENOMATOSOS,MICRO O MACRO
CALCIFICACIONES.
CANCER DE PROSTATA
FORMA:NORMAL
O REDONDEADA
TAMAÑO:AUMENTADO
O NORMAL
CONTORNOS:REGULARES
ECOESTRUCTURA:
O IRREGULARES
HETEROGENEA SE PUEDE
DELIMITAR LA IMAGEN NODULAR EN POCOS CASOS
EL DIAGNOSTICO ECOGRAFICO SE
REALIZA POR LA VIA TRANSRECTAL.
ECOGRAFIA PROSTATICA TRANSRECTAL
INDICACIONES:
1) TACTO RECTAL NORMAL CON P.S.A. AUMENTADO
2) ESTIMACION DEL VOLUMEN PROSTATICO Y SU CORRELACION CON EL P.S.A.
3) ESTADIFICACION LOCAL DEL CARCINOMA
4) BIOPSIA DE NODULO NO PALPABLE
5) BIOPSIA TRANSRECTAL A CIEGAS NEGATIVA
(COMO SEGUNDA BIOPSIA).
6) BIOPSIA SEXTANTE MULTIPLE Y SISTEMATICA
(P.S.A.AUMENTADO, TACTO RECTAL NORMAL, ECO
TRANSRECTAL NORMAL).
7) IMPLANTE DE SEMILLAS RADIOACTIVAS.
ANATOMIA ECOGRAFICA TRANSRECTAL
LA PROSTATA SE DIVIDE EN 3 ZONAS:
1-LA REGION ANTERIOR
ESTROMA FIBROMUSCULAR
ANTERIOR
2-LA GLANDULA INTERNA
ZONA DE TRANSICION
TEJIDO GLANDULAR PE-
RIURETRAL.
3-LA GLANDULA EXTERNA
ZONA CENTRAL
ZONA PERIFERICA
ECOESTRUCTURA
LA ZONA FIBROMUSCULAR ANTERIOR: ES HOMOGENEA
HIPO O ANECOICA.
LA ZONA DE TRANSICION: ES HOMOGENEA O LIGERAMENTE
HETEROGENEA E HIPOECOICA.
OCUPA EL 5 % DE LA GLANDULA.
LA ZONA PERIFERICA: ES HOMOGENEA Y ECOGENICA.
OCUPA EL 75 % DE LA GLANDULA.
LA ZONA CENTRAL: ES HOMOGENEA Y ECOGENICA. PUEDEN
VERSE LOS CONDUCTOS EYACULADORES
OCUPA EL 25 % DE LA GLANDULA.
D
A
B
C
MS
R6
R4
R2
HIPERPLASIA PROSTATICA BENIGNA
FORMA: REDONDEADA
TAMAÑO: AUMENTADO
CONTORNOS: REGULARES
ECOESTRUCTURA: AUMENTO DE TAMAÑO DE LA ZONA DE
TRANSICION, HIPOECOICA Y HETEROGENEA CON MICRO O MACRO CALCIFICA-
CIONES O QUISTES SIMPLES.
HALO HIPOECOICO QUE LA SEPARA DE
LA ZONA PERIFERICA.
ZONA PERIFERICA COMPRIMIDA, HOMOGENEA Y ECOGENICA.
CANCER DE PROSTATA
LOCALIZACION: 70 % ZONA PERIFERICA
25 % ZONA TRANSICIONAL
5 % ZONA CENTRAL
PRESENTACION: 30 % NODULAR
50 % NODULAR INFILTRATIVO
20 % INFILTRATIVO
CANCER DE PROSTATA
ECOESTRUCTURA:
1) NODULO HIPOECOICO (MAS FRECUENTE)
2) NODULO HIPERECOICO
3) NODULO ISOECOICO
4) NODULO MIXTO ( AN-HIPO-HIPERECOICO)
5) PATRON DIFUSO QUE NO DELIMITA NODULO
SE DEBE VALORAR LA INDEMNIDAD DE LA
CAPSULA, LAS VESICULAS SEMINALES Y LOS
ORGANOS PERIPROSTATICOS.