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Implante Corto con Oseointegración
Parcial para Reponer un Molar Superior
Conceptos desarrollados:
Anclaje en Piso de Seno Maxilar (APS)
Oseointegración Parcial (OP)
Máximo Aprovechamiento Biológico
Prof. Dr. Yuri Turanza y Equipo Dogma
Introducción:
Para comprender la oseintegración parcial debemos definir conceptos
tales como Longitud Potencial de Oseointegración y Superficie Neta
de Oseointegración
•
Longitud Potencial de Oseointegración (LPO):
– La “Longitud Potencial de Oseointegración” corresponde a la longitud máxima de
oseointegración esperable de un implante.
– La LPO se encuentra comprendida entre el “cuello gingival” y el extremo apical del implante y
corresponde a la superficie del extremo de anclaje, es decir que en un implante de 10mm de
longitud, solo 8mm podrán oseointegrarse, en un implante de 8mm la LPO corresponde a
6mm, etc.
•
Superficie Neta de Oseointegración (SNO):
– La SNO es la superficie real de oseointegración de un implante y que puede o no coincidir con
esta. Sabemos que la SNO mejora con la calidad y cantidad del hueso: En un hueso tipo I la
SNO se corresponde con un 80% de contacto huso implante, en un hueso tipo 2 ó 3 entre el 40
y 60% , mientras que en un hueso tipo 4 es de entre un 15 y un 30 %. Además el extremo de
fijación del implante puede no quedar contenido dentro del hueso en atrofias importantes lo
que disminuye la SNO (ver oseintegración parcial).
•
Oseointegración Parcial (OP):
– Cuando un implante no queda alojado totalmente en tejido óseo, quedando algunas espiras
expuestas y en contacto con tejido conectivo, esta área no va a oseintegrarse.
– Otra situación ocurre cuando el extremo apical del implante penetra en la cavidad sinusal. En
esta situación no es esperable el contacto del hueso con este segmento.
– También en sitios de injertos, donde el material osteogénico utilizado queda un contacto con
el implante impidiendo la unión entre el hueso y la superficie del implante
Prof. Dr. Yuri Turanza y Equipo Dogma
A
B
A: Rx. Periapical en sector de 16. Se observa altura
ósea disponible de 5,5 mm.
B: Se observa un pequeño colapso en sentido V-P.
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A
B
A: Hueso expuesto luego de una
incisión mediocrestal. Se evitan las
incisiones verticales.
B: Sonda penetrando en la cavidad
sinusal.
13:32
Recomendaciones para el Fresado Óseo:
Con una fresa “lanza” llegar hasta la cortical
sinusal sin atravesarla: en este momento
debemos medir la profundidad exacta: una vez
perforada no será posible conocer esta
medida. Luego con la fresa siguiente podemos
perforarla y continuar normalmente.
Prof. Dr. Yuri Turanza y Equipo Dogma
A
B
A: Implante de 5 mm de diámetro por 8 mm de longitud en posición:
Obsérvese que la plataforma protética no está totalmente sumergida en
el hueso: esto es fundamental para minimizar futuras reabsorciones de
hueso debido al “GAP” ( ver implantes cortos. Descargar archivo en:
http://www.dogmavirtual.com/html/modules/wfdownloads/singlefile.ph
p?cid=6&lid=23 )
B: Tapa cicatrizal de 2 mm de altura para evitar una segunda cirugía.
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A
B
Imágenes tomadas luego de 3 años de función:
A: Corona “premolarizada” de 16: esta situación de achicamiento del espacio mesio-distal
favoreció la elección del implante corto con oseintegración parcial.
B: Rx. Donde se observa el implante penetrando aproximadamente 2 mm en el seno
maxilar y 5 espiras oseointegradas (entre 4 y 5 mm de oseointegrqación).
También se observa un muñón protético de diámetro inferior a la plataforma implantaria
para minimizar la reabsorción ósea periimplantaria.
En este caso, el implante es de 8 x 5 mm. la Longitud Potencial de Oseointegración es de 6
mm. Existe un Oseointegración Parcial del implante debido a la penetreción de 2 mm
aproximadamente en la cavidad sinusal en la que no es esperable que se forme hueso
alrededor.
Prof. Dr. Yuri Turanza y Equipo Dogma