1. Ciencia

V01) VASOVASOTOMÍA Y EPIDIDIMOVASOSTOMÍA: CIRUGÍA
UROLÓGICA MICROQUIRÚRGICA
EXPOSITOR: Dr. Felipe Aguila, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile
AUTORES: Dr. Felipe Aguila (1); Dr. Juan Pablo Hidalgo (1); Dr. Raul Valdevenito (2); Dr. Joaquim
Serquella (3); Dr. Cristian Palma (4)
(1): Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile (2): Hospital Clínico Universidad de Chile;
Clínica Las Condes, Santiago, Chile (3): Fundación Puigvert, Barcelona, España (4): Hospital Clínico
Universidad de Chile; Clínica Las Condes; Fundación Puigvert, Santiago, Chile
RESUMEN:
Introducción: La vasectomía es un procedimiento quirúrgico electivo que pretende
obstruir o eliminar un segmento de ambos conductos deferentes. Es actualmente la causa
más frecuente de azoospermia obstructiva. Se estima que hasta el 6% de los hombres que
se han sometido a ella desean que sea revertida. El objetivo de este video es presentar
las técnicas microquirúrgicas de vasovasostomía (VV) y de epididimovasostomia (EV).
Material y Método: Se realiza una incisión longitudinal de 2 cm a cada lado del escroto.
Después de identificar, disecar y seccionar los extremos de los deferentes, se comprueba la
permeabilidad del deferente testicular observando a través de análisis microscópico en fresco
la presencia de espermatozoides en el fluido seminal secretado. Utilizando el aproximador
de Goldstein y material microquirúrgico básico se realiza la anastomosis microquirúrgica
termino-terminal con 4 puntos cardinales de sutura con un monofilamento de nylon 10-0 no
reabsorbible (Alcon) en un plano mucosa-muscular y de 4 a 6 puntos adicionales
con el mismo material para anclar la capa músculo-serosa. Se comprueba una anastomosis
libre de tensión. Los procedimientos se desarrollaron con microscopio quirúrgico Carl
Zeiss® modelo OPMI. La técnica quirúrgica en la Epididimovasostomía se diferencia en el
objetivo, que es unir el extremo distal del deferente a la pared de la cabeza del epidídimo.
Resultados: Se realiza espermiograma de control en ambos pacientes a los 3
meses objetivando concentraciones normales de espermatozoides en el eyaculado.
Conclusiones: La VV y la EV son técnicas efectivas, con buenos resultados, y que además tienen una morbilidad mínima. Presentan además menor riesgo para la mujer y de
embarazos múltiples. Estimamos que estas técnicas deben ser el método de elección para
aquellos pacientes que deseen tener hijos después de haberse sometido a una vasectomía.