Download Report

I
N
S
T
A
N
C
I
A
NOMBRE INTERESADO:
(Apellidos y Nombre con letras de imprenta)
D.N.I./C.I.F. Interesado:
Bulevar Ciudad de Vícar, 1331 – 04738 Vícar (Almería) Telfs.: 950 55 36 37 - 950 55 30 69 / Fax: 950 55 46 40 / 950 55 35 41
C.I.F P-0410200-J
www.vicar.es
Nombre de la vía pública
(Domicilio a efecto de Notificaciones)
Número:
Planta:
Puerta:
Bloque:
Edificio:
Barrio:
Código Postal:
Municipio:
Provincia:
Teléfono:
Móvil:
Fax:
D.N.I./C.I.F. Representante:
Nombre de la vía pública:
(Domicilio a efecto de Notificaciones)
Número:
Planta:
Puerta:
Bloque:
Edificio:
Barrio:
Código Postal:
Municipio:
Provincia:
Teléfono:
Móvil:
Fax:
Correo electrónico:
REPRESENTANTE:
(Apellidos y Nombre con letras de imprenta)
Correo electrónico:
El solicitante, cuyos datos son los consignados anteriormente, EXPONE que desea realizar obras en:
SITUACIÓN OBRA
/CONTENEDOR/ CASETA DE OBRAS:
Nª REFERENCIA CATASTRAL:
CONSISTENTES EN (Descripción de la obra y sí procede, que tipo de negocio desea instalar o título del proyecto):
Acompañando los siguientes datos / documentos: (marque lo que corresponda)
Acreditación de la personalidad del interesado y de su representante legal.
Memoria valorada/.Proyecto
Básico.
Recibo del pago del ingreso.
Nombre Autor Proyecto:
Domicilio:
Teléfonos:
Presupuesto desglosado.
Fotografía/s de la zona a
reformar o Rehabilitar.
Referencia Catastral
(Recibo del I.B.I.).
Fotocopia contrato agua y basura,
(Solo cuando se trate de locales comerciales).
Móvil:
Fax:
Por todo lo anteriormente expuesto, SOLICITA:
x
LICENCIA DE
OBRA MENOR
COLOCACIÓN DE
CONTENEDORES
CASETA DE OBRAS
LIQUIDACIÓN: (A RELLENAR POR LA ADMINISTRACIÓN)
Presupuesto de Ejecución Material:
Impuesto (3,5 %)
Tasa (1,5 %)
Nº de contenedores obra:
Nº de días ocupación vía pública con contenedor/es:
Total Ocupación vía pública con contenedores obra (Número de contenedores x 0,42 y día)
235 € por expediente para colocación de contenedores, casetas de obras, carteles anunciadores y otros
elementos imputables a la ejecución de la obra.
*(El total a ingresar para la obtención de esta licencia no será nunca inferior a 30 euros) Total a ingresar:
Número de cuenta y Entidad Bancaria: 2103
Sello y Fecha del ingreso Entidad Bancaria.
€
5980 97 0460000014
“UNICAJA”
FECHA: Vícar a ______ de ____________ de ________
FIRMA DEL INTERESADO O REPRESENTANTE,
ILTMO. SR. ALCALDE PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE VÍCAR
Los datos personales reseñados en este documento serán incluidos en el fichero informático del Registro General de Entradas y Salidas de Documentos, que tiene por finalidad la constancia y control de las comunicaciones externas del
Ayuntamiento, y la constancia administrativa de los expedientes que se tramitan. En relación con estos datos se podrán ejercitar los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición a los términos establecidos por los artículos 8/15 a 17
de la ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal, dirigiéndose a la Alcaldía, como órgano responsable del tratamiento.
Expediente Nº : OMN /