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UNITARIZACIÓN DE DOSIS
Y SEGURIDAD DE PACIENTES
por: Victor Basso
Que es Unitarización:
Unitarización, dose única, unidosis, sistema de distribución por dosis única, es el
Sistema donde la Farmacia Central asume un mayor control dispensando
medicamentos en dosis iguales a las que se debe administrar en cada vez.
Este proceso es llamado em inglés de unit-dose o unidose y el nombre completo
es repackaging or packaging of unidose.
En estos casos las enfermerías pierden la atribución de fraccionar medicamentos,
manteniendo en algunos casos sólo el fraccionamiento de algunos frascos
(fitoterapeuticos, etc) sin riesgo.
Porqué Unitarizar?
La indústria continuará entregando
para un público em general
Cada Hospital tiene políticas y
objetivos específicos que
sumados al criterio del
responsable Farmaceutico
obligan a una Customización
Tecnologia Disponible
Administração
Leitura
AdministraciónSEM
sin lectura
Por ejemplo, en el mercado brasilero existen:
•
1.500 medicamentos
•
5.000 nombres comerciais
•
20.000 presentaciones de formas y embalajes
diferentes.
•
43 % de los casos tiene semejanza de color y forma
de la letra con otro medicamento.
Antibiótico o cura de acidez estomacal?
Vasodilatador o para aliviar dolores?
Con lectura
Abre fácil y
rápido
Sin lectura
No abre y
Pierde tiempo
El Sistema Opus: invirtió el camino más fácil.
Lo que induce a la lectura del texto
Ahora lo más rápido está en ver la flecha indicando donde se
puede abrir. Así la enfermera/o está mirando donde indica el
medicamento en tamaño Arial 12 em bold.
Las recomendaciones del ISMP y la JCI
Embalaje manual
Sistema Opus
Comparación de tamaños de letras
Eficiencia de comunicación vs volumen
Cuando es realizada la Unitarización?
Automatización del Proceso de Unitarización
Opus 30X la mejora contínua La
de un diseño probado
La ventaja de estandarizar sus presentaciones y formatos de lectura
Ventajas del Sistema Opus
Equipamento + material + software + asistencia, desde um
único proveedor, aprobado en 200+ hospitales.
• Embalaje Hermética y que abre fácil.
• Sistema para inducir a la lectura (Patente Pendiente EUA).
• Software Opus 4.0 para fácil conexión con TI, con datos e información de 600
medicamentos con alertas, avisos e figuras listas para mejorar la seguridad del
paciente.
• Stock de reposición en cada país.
Ventajas del Sistema Opus
• Máquina Unitarizadora Opus 30X, la más rápida y completa del
mercado, utiliza Lógica Persuasiva en la pantalla, para entrenar al
operador y ayudar en las correciones.
• Código Secuencial que mejora la rastreabilidad y código 2D.
• Exclusivo Alimentador automático de Ampollas carga hasta 250
ampollas.
• Dos sistemas de seguridad para operar la máquina cumpliendo
con la norma NR 12, obrigatória desde 2013 en el Brasil.
Painel de Opus 4.0
Indicador de produtividade da máquina
Software Opus 4.0
Seguridad del Paciente
Entendiendo los conceptos y diferentes áreas:
Gestión de la
Calidad
Satisfacción
Del Paciente
Seguridad
Del Paciente
Análisis de
Riesgo
Quality Assurance
Gestión de la
Calidad
Satisfacción
Del Paciente
Seguridad
Del Paciente
Análisis de
Riesgo
Vamos a definir lo que es um Evento Adverso:
Industria de la Aviación
10 eventos adversos cada 1.000.000 de procesos.
Industria de la Salud
100.000 Eventos Adversos cada 1.000.000 de procesos.
1 EA de cada 10 pacientes e tal vez 1 de cada 3 (Robert Watcher e outros).
Porqué el Sistema Opus va a mejorar su seguridad del paciente?
Porque Ud necesita el Sistema Opus?
Entendiendo las partes de un sistema complejo:
Otros Problemas más importantes:
• Úlcera de presión.
• Infección después de la operación
• Infección en el Catéter venoso
Otros
70 %
central
• Caída de paciente
30 %
• Error de paciente
• Error de lateralidad (lado)
• Demora
• Otros
Errores de Medicación
30 % De los EA totales corresponden a Errores de
Medicación.
Problemas más importantes:
Otros
• Úlcera de presión.
• Infección después de la operación
56%
Prescrição
• Infección em el Cateter venoso
central
• Caída de paciente
• Error de paciente
• Error de lateralidad (lado)
• Demora
• Otros
36%
Administração
Dispensação
4%
Causas:
• Comunicación difícil de realizar
• Falla de comunicación.
Otros
• Falta personal para acompañar a
los pacientes.
• Falta sistema de TI
56%
Prescripción
• Procesos confusos
• Falta pulir los protocolos
36%
• No existen indicadores adecuados
Administración
• No se comunicó a la familia.
Dispensación
4%
Entendiendo las partes de un sistema complejo:
Soluciones:
• Modificar la Cultura de los stakeholders y
orientarlos a la Calidad.
Otros
• Crear uma gerencia de Calidad.
• Detallar procesos orientados al cliente.
• Iniciar Acreditación del hospital.
• Contratar nuevo ERP para sistema de TI
• Revisar protocolos
• Incorporar Bundles de IHI
• Contratar más personal.
Medicação
Soluciones a los Errores de Medicación
OtrosSoluciones:
56%
Incorporar módulo de
Prescripción electrónica
Prescripción
36%
Administración
Dispensación
4%
Incorporar código de
Barras se no tuvieran.
Implantar o
Sistema Opus
Prioridades de la Estrategia:
Cual camino tomar primero?
Beneficio
Target
Esfuerzo
Entendiendo las partes de un sistema complejo:
Soluciones:
Otros
• Modificar la Cultura de los stakeholders y
orientarlos a la Calidad.
• Crear uma gerencia de Calidad.
Medicación
• Detallar procesos orientados al cliente.
• Iniciar Acreditación del hospital.
• Contratar nuevo ERP para sistema de TI
• Revisar protocolos
• Incorporar Bundles de IHI
• Contratar más personal.
Soluciones:
Prescrição electrónica
+
Sistema Opus
Matriz Esfuerzo Beneficio
Prescripción
Sistema Opus electrónica
Otras soluciones
Otras Soluciones:
Beneficio
•
Modificar la Cultura de los stakeholders y
orientarlos a la Calidad.
•
Crear uma gerencia de Calidad.
•
Detallar procesos orientados al cliente.
•
Iniciar Acreditación del hospital.
•
Contratar nuevo ERP para sistema de TI
•
Revisar protocolos
•
Incorporar Bundles de IHI
•
Contratar más personal.
Esfuerzo
Donde está el dinero para invertir em Calidad?
DOS MEDIDAS QUE AISLADAMENTE
PUEDEN DAR UMA FUERTE MEJORA
• Implantar una Cultura de Transparencia.
• Abrazar um Sistema de Pago por Performance.
Justificación Económica del Proyecto
Justificación Económica del Proyecto
- Reducción de personal de unitarización:
Para um hospital de 200 camas, habrá una reducción no menor que 2
personas en el proceso de unitarización.
Una persona, embalando manualmente y colocando una etiqueta
manualmente, en un saquiño comercial, terá uma produtividade de 300
unitarizaciones por hora.
La máquina, cuando está funcionando, hace 2.600 unitarizaciones por
hora, o sea: 8,6 veces, la producción que se hace manualmente.
- Reducción de Desvios de Inventario
Los valores oscilan entre 3 y 8%. Pretendemos que podemos reducir no
menos que 1% del valor de compra de todos los medicamentos.
- Reducción de Eventos Adversos
Para un hospital de 200 camas, el valor más probable es de 12 EA por
mes, que implica extensión de permanencia y otros gastos. Del valor
calculado pretendemos afirmar um reducción de 10%.
Retorno de la Inversión para um Hospital de 200 camas:
Considerando diminuir 2 personas en el processo de unitarización,
más 10 % del valor de compra de medicamento por menos desvios,
Más 10 % del costo de los EA evitables de administración que sean graves o
moderados ,
ROI = 6 meses
Para um hospital com diferente numero de camas el resultado es
inversamente proporcional, o sea:
Para 100 camas son 12 meses
Para 400 camas son 3 meses.
Vale aclarar, que el valor de compra de los materiales para unitarizar
con a maquina Opus 30 es semejante a la reducción de custo de
personal y si descontamos el valor de los materiales actuales, será
menor aún.
Quedando las economías de Desvio de materiales y reducción de EA
totalmente libre a favor del hospital.
Datos de Ingeniería del Proceso de Unitarización
Consumo mensual estimado de material de Unitarización
Cantidad de camas
U/Mes
50
100
200
300
400
600
Consumo de 60 x 60 mm
7.500
15.000
30.000
45.000
60.000
90.000
Consumo de 60 x 100 mm
7.500
15.000
30.000
45.000
60.000
90.000
Consumo de 70 x 130 mm
2.500
5.000
10.000
15.000
20.000
30.000
17.500
35.000
70.000
105.000
140.000
210.000
TOTAL DE UNITARIZACIONES POR MES
Hospital de 200 camas:
•
Unitarizaciones: 70.000 / mes
•
Tiempo de máquina: 28 horas / mes.
•
Personal: Un operador con ayuda eventual para corte de blister.
•
Estrategia: saturar el operador. Hacer lotes grandes.
•
Espacio recomendado: 3 x 3 mts, pudiendo operar con menos en algunos casos.
•
Bolsas de produto unitarizado de 100 e 200 unitarizaciones.
•
Consumo de material para blister cortado: 30.000, aproximadamente 2 bobinas
•
Consumo de material para ampollas hasta 3 mL: 30.000 aproximadamente 3 bobinas.
•
Consumo de material para ampollas grandes e frasco ampolla: 10.000 unidades, aproximadamente
1 bobina.
•
Consumo de ribbon: 6 rolos/ mes.
•
Tempo de corte manual de blister: 40 horas / mes. Dependiendo del caso, será necesario ayudar al
operador con este trabajo colocando personal auxiliar.
Layout de sala de Unitarizadora para hospital de 200 camas o menos
www.opuspac.com.br
Muchas gracias por su atención!
Victor Basso / Opuspac Ltda