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MetLife Hospital Indemnity Insurance Plan Summary
Enrollment Period: 2/16/2015-2/27/2015
With MetLife, this comprehensive plan which provides payments in addition to any other insurance payments you may
1
receive. Here are just some of the covered benefits/services, when an illness puts you in the hospital.
Benefit Type
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MetLife Hospital Indemnity
Insurance Pays YOU
Hospital Coverage (Accident)
Admission (Within 180 days)
- Non-ICU
- ICU
Confinement (Paid per accident)
- Non-ICU
- ICU
$1,000 per day
$1,000 per day
$100 per day up to 30 days
$100 per day up to 30 days
Hospital Coverage (Sickness)
Admission (Paid once per person per calendar year)
- Non-ICU
- ICU
Confinement (Paid per sickness)
- Non-ICU
- ICU
BENEFIT PAYMENT EXAMPLE
Susan wakes up in the middle of the night experiencing chest pain. An ambulance takes her to the
emergency room (ER) at a local hospital. Upon arrival, the ER doctor examines Susan and advises
that she requires immediate admission to the Intensive Care Unit for further evaluation and treatment.
After 1 day in the Intensive Care Unit, Susan moves to a standard room and spends 2 additional days
recovering in the hospital. Susan was released to her primary care physician for follow-up treatment
and observation. Her primary doctor is now keeping a close watch over Susan’s overall health.
Depending on her health insurance, Susan’s out-of-pocket costs could run into hundreds of dollars to
cover expenses like insurance co-payments and deductibles. MetLife Group Hospital Indemnity
Insurance payments can be used to help cover these unexpected costs or to cover other expenses.
$1,000 per day
$1,000 per day
$100 per day up to 30 days
$100 per day up to 30 days
Covered Benefit2
Benefit
Amount3
Admission - Intensive Care Unit
Coverage (Sickness)
$1,000
Confinement for 1 day- Intensive Care
Unit Coverage (Sickness)
$100
Confinement for additional 2 days –
Hospital Coverage (Sickness)
$200
Benefits paid by MetLife
Group Hospital Indemnity Insurance
$1,300
QUESTIONS & ANSWERS
Who is eligible to enroll for this Hospital Indemnity coverage?
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You are eligible to enroll yourself and your eligible family members . You need to enroll during your Enrollment Period and be actively at
work for your coverage to be effective. Dependents to be enrolled may not be subject to a medical restriction as set forth in the Certificate.
Some states require the insured to have medical coverage.
How do I pay for my Hospital Indemnity coverage?
Premiums will be conveniently paid through post-tax payroll deduction, so you don’t have to worry about writing a check or missing a
payment.
What happens if my employment status changes? Can I take my coverage with me?
Yes, you can take your coverage with you. You will need to continue to pay your premiums to keep your coverage in force. Your coverage
will only end if you stop paying your premium or if your employer offers you similar coverage with a different insurance carrier.
Who do I call for assistance?
Please call MetLife directly at 1-800-GET-MET8 (1-800-438-6638) and talk with a benefits consultant.
Or visit our website: http://resources.hewitt.com/interstatehotels
1
Hospital does not include certain facilities such as nursing homes, convalescent care or extended care facilities. See your Disclosure Statement or Outline of Coverage/Disclosure Document for full details.
Covered services/treatments must be the result of a sickness as defined in the group policy/certificate. See your Disclosure Statement or Outline of Coverage/Disclosure Document for more details.
Benefit amount is based on a sample MetLife plan design. Plan design and plan benefits may vary.
4
Coverage is guaranteed provided (1) the employee is actively at work and (2) dependents to be covered are not subject to medical restrictions as set forth in the Certificate. Some states require the insured to have
medical coverage. Additional restrictions apply to dependents serving in the armed forces or living overseas.
2
3
METLIFE'S HOSPITAL INDEMNITY INSURANCE IS A LIMITED BENEFIT GROUP INSURANCE POLICY. The policy is not intended to be a substitute for medical coverage. The policy or its provisions may vary or
be unavailable in some states. There is a preexisting condition exclusion for hospital sickness benefits. There is a benefit reduction at age 65. And, like most group accident and health insurance policies, polices
offered by MetLife may include waiting periods and contain certain exclusions, limitations and terms for keeping them in force. For complete details of coverage and availability, please refer to the group policy form
GPNP12-AX or GPNP12-HI or contact MetLife. Benefits are underwritten by Metropolitan Life Insurance Company, New York, New York. In certain states, availability of MetLife’s Group Hospital Indemnity
Insurance is pending regulatory approval.
L0414369672[exp0615][All States]
© 2014 METLIFE, INC.
ADF# HI458.13
Resumen del plan de seguro de indemnización por hospitalización de MetLife
Período de inscripción: 16/2/2015 - 27/2/2015
Con MetLife, este plan integral proporciona pagos además de cualquier otro pago de seguro que reciba. Aquí encontrará tan solo algunos
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de los servicios/beneficios cubiertos cuando deba ser hospitalizado a causa de una enfermedad .
Tipo de beneficio2
El seguro de indemnización por hospitalización
de MetLife le paga A USTED
Cobertura hospitalaria (por accidentes)
Internación (dentro de los 180 días)
Sin UCI
Con UCI
Hospitalización (cobertura por accidente)
Sin UCI
Con UCI
1.000 USD por día
1.000 USD por día
100 USD por día hasta 30 días
100 USD por día hasta 30 días
Cobertura hospitalaria (por enfermedad)
Internación (se paga una vez por persona por año calendario)
Sin UCI
Con UCI
Hospitalización (se paga por enfermedad)
Sin UCI
Con UCI
1.000 USD por día
1.000 USD por día
100 USD por día hasta 30 días
100 USD por día hasta 30 días
EJEMPLO DE PAGO DE BENEFICIOS
Susan despierta en medio de la noche con un dolor en el pecho. Una ambulancia la traslada a la sala de
emergencias (emergency room, ER) de un hospital local. Al llegar, el médico de la sala de emergencias examina a
Susan y advierte que es necesario internarla de inmediato en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) para realizar
tratamiento y evaluaciones adicionales. Después de un día en la Unidad de Cuidados Intensivos, Susan es
trasladada a una habitación estándar y permanece dos días más en el hospital para recuperarse. Susan fue
llevada a su médico de cabecera para que le realizara controles y observaciones. Su médico de cabecera ahora
lleva el control de la salud general de Susan. En función de su seguro de salud, los costos de bolsillo de Susan
pudieron haber alcanzado cientos de dólares para cubrir los gastos de deducibles y copagos del seguro. Los
pagos del Seguro grupal de indemnización por hospitalización de MetLife pueden utilizarse para ayudar a cubrir
costos inesperados u otros gastos.
Beneficio cubierto2
Monto del
beneficio3
Internación: cobertura de la Unidad de
Cuidados Intensivos (por enfermedad)
1.000 USD
Hospitalización por un día: cobertura de la
Unidad de Cuidados Intensivos (por
enfermedad)
100 USD
Hospitalización por dos días adicionales:
cobertura hospitalaria (por enfermedad)
200 USD
Beneficios pagados por MetLife
Seguro grupal de indemnización por
hospitalización
1.300 USD
PREGUNTAS Y RESPUESTAS
¿Quién es elegible para inscribirse para la cobertura de indemnización por hospitalización?
Usted y sus familiares elegibles pueden inscribirse4. Debe inscribirse durante el Período de inscripción y encontrarse laboralmente activo para recibir la
cobertura. Es posible que los dependientes inscritos no estén sujetos a ninguna de las restricciones médicas mencionadas en el Certificado. Algunos
estados requieren que quien reciba el seguro tenga cobertura médica.
¿Cómo pago mi cobertura por indemnización hospitalaria?
Las primas se pagarán fácilmente mediante descuentos de la nómina después de impuestos, de modo que no tendrá que preocuparse por librar un cheque
u olvidarse de realizar un pago.
¿Qué sucede si mi situación laboral cambia? ¿Puedo conservar la cobertura?
Sí, puede conservar su cobertura. Deberá continuar pagando sus primas para mantener vigente la cobertura. Su cobertura solo finalizará si deja de pagar
sus primas o si su empleador ofrece una cobertura similar con otra compañía de seguros.
¿Con quién debo comunicarme para obtener asistencia?
Por favor, llame directamente a MetLife al 1-800-GET-MET8 (1-800-438-6638) y hable con un asesor de beneficios.
O visite nuestro sitio web en http://resources.hewitt.com/interstatehotels
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El hospital no incluye ciertas instalaciones, como hogares para ancianos, instalaciones de atención para convalecientes o de tratamiento prolongado. Consulte su Documento de divulgación/descripción de
cobertura o Declaración de divulgación para obtener todos los detalles.
2
Los tratamientos o servicios cubiertos deben ser producto de una enfermedad, como se define en el certificado/la póliza grupal. Consulte su Documento de divulgación/descripción de cobertura o Declaración de
divulgación para obtener más detalles.
3
El monto del beneficio se basa en un diseño de plan de MetLife de muestra. El diseño del plan y los beneficios del plan pueden variar.
4
Se garantiza la cobertura siempre y cuando (1) el empleado se encuentre laboralmente activo y (2) los dependientes cubiertos no estén sujetos a ninguna de las restricciones médicas mencionadas en el
Certificado. Algunos estados requieren que quien reciba el seguro tenga cobertura médica. Se aplican restricciones adicionales a dependientes que vivan en el extranjero o que estén en las fuerzas armadas.
EL SEGURO DE INDEMNIZACIÓN HOSPITALARIA DE METLIFE ES UNA PÓLIZA DE SEGURO GRUPAL DE BENEFICIOS LIMITADOS. La póliza no reemplaza la cobertura médica. La póliza o sus
disposiciones pueden o no variar y estar disponibles en algunos estados. Existe una exclusión de condición preexistente para beneficios por enfermedad en el hospital. Existen reducciones de beneficios que entran
en vigencia a los 65 años. Al igual que la mayoría de las pólizas de seguro de salud y seguro por accidentes grupales, las pólizas de MetLife pueden incluir períodos de espera y contener ciertas exclusiones,
limitaciones y términos para mantenerlas en vigor. Para obtener los detalles completos de la cobertura y la disponibilidad, por favor consulte el formulario de póliza grupal GPNP12-AX o GPNP12-HI, o
comuníquese con MetLife. Los beneficios están respaldados por Metropolitan Life Insurance Company, Nueva York, Estado de Nueva York. En ciertos estados, la disponibilidad del Seguro grupal de indemnización
por hospitalización de MetLife está pendiente de aprobación por parte del organismo regulador.
L0115407414[exp0615][Todos los estados]
© 2014 METLIFE, INC.
ADF# HI458.13