1. No category

Proyecto RLA6072: Fortalecimiento de los
Recursos Humanos para un enfoque integral
de la Radioterapia (ARCAL CXXXIV)
Primera reunión de coordinación
Montevideo, Uruguay
24-28 de marzo de 2014
Estado Actual de la formación
de Profesionales
Dr Gustavo Sarria
INEN Lima Perú
PERÚ
Población 2013: 30´475 144
Varones: 50,1.%; Mujeres 49,9%
Urbano: 75.6%
Rural: 24.4%
Lima-Callao: 31,5%
Alfabetismo 92%
25 Gobiernos regionales
1829 municipios
Tres regiones Naturales:
Costa, Sierra y Selva
10 millones de personas
1 millones de personas
Medio millon de personas
Total : 30´475 144
Promedio anual de
muertes : 161,400
MUERTES X CANCER
76,419
(2011 MINSA )
Expectativa de vida
(años): Total: 74
M: 72 F: 77
Producto nacional
bruto per capita US$ :
4,200 USD
Gross Domestic Product in Peru
2000-2011
Cáncer en el Perú




Más de 46,560 casos nuevos al año :
Diagnóstico avanzado en un 75%.
Pobre acceso – alto costo.
Pérdida Económica:
(1)
–

Neoplasias más frecuentes :
(1)
–
–
–
–
–
(1)
US $ 900 millones (AVISA) por año.
Estómago
Cérvix
Mama
Próstata
Pulmón
Cada día:
42 peruanas y
37 peruanos mueren
por cáncer
International Agency for Research. on Cancer. GLOBOCAN 2008. [Internet]. Lyon: OMS; c2010 [citado el 14 de enero de 2013]. Disponible en: http://globocan.iarc.fr/
El Cáncer en el Perú
Desde el año 2000: Segunda causa de muerte (17%)
%
21
18
15
12
9
6
3
0
1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010
Fuente: Ministerio de Salud
Oficina de Estadística e Informática
INEI – Minsa Compendio de Estadísticas de Hechos Vitales . Perú 2009 - 2010
MORTALIDAD POR CANCER 2010 PERU
HOMBRES
MUJERES
Estimado de Casos Nuevos de Cáncer en el Perú
Estimaciones de la Incidencia de Cáncer en el Perú, 2002-2025.
Número de casos nuevos por año.
60,000
51,695
46,264
50,000
39,860
40,000
42,184
35,500
30,000
20,000
10,000
-
2002
2004
2008
2015
2025
Fuente: Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer - INEN
Registro de Lima Metropolitana

Creado en 1968, fortalecido en
1990 y ultima publicación 2004-5
(INEN).

Lima : 43 distritos

Callao: 6 distritos

90 instituciones de salud.

Cumple Criterios de Calidad IARC:
Dx HP: 78%
9 585 636 habitantes
4 666 858 varones
4 918 778 mujeres
2 811.65 km2
1rio. NC: 3%
Edad NC: 2%
Casos CD: 11%
Fuente: Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer - INEN
Cánceres más frecuentes en
Lima Metropolitana
SITIOS DE CANCER MÁS FRECUENTES - CASOS NUEVOS
2004 - 2005
Hombres
Mama
Cuello Uterino
Próstata
Estómago
Otros de piel
Pulmón
Linfoma no Hodg.
Colon
Encéfalo
(**) SPD
Leucemia
Tiroides
Ovario
Mujeres
33.9
20
19.2
2753
1653
34.9
19.0
1481
14.9
18.4
1469
17.1
12.0
926
8.9
575
7.4
551
6.9
422
485
130
(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)
(**) Sitio primario desconocido
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana
(*)
731
7.6
6.9
5.2
5.9
6.1
5.4
1564
767
8.6
10.2
796
n=13 609
1346
672
587
538
448
7.1
629
7.2
620
(*)
n=16 226
2871
Tendencias en la Incidencia de Cancer
Registro de Lima Metropolitana
1968 - 2005
50
TEE por 100 000 (*)
Prostata
Varones
Estómago
Pulmón
Linfoma No Hodgkin
Colon
45
40
35
+80%
30
25
20
- 7%
15
-19%
10
+39%
+34%
5
0
1968 - 70
1974 - 75
1978
* Tasa estandarizada por edad por 100 000
1990 - 93
1994 - 97
1998
2004 - 05
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana - INEN
Tendencias en la Incidencia de Cancer
Registro de Lima Metropolitana
1968 - 2005
50
Mama
Mujeres
Cervix
Estómago
Pulmón
Linfoma No Hodgkin
Colon
TEE por 100 000 (*)
45
40
35
+ 7%
30
25
20
-27%
15
+ 6%
10
+41%
+35%
5
0
1968 - 70
1974 - 75
1978
* Tasa estandarizada por edad por 100 000
1990 - 93
1994 - 97
1998
2004 - 05
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana - INEN
Comparando Reportes de Cáncer del Perú
Varones
Mujeres
ASR x 100,000
Fuente: Registro de Cáncer de Lima Metropolitana - INEN
Incidencia del Cáncer en Lima
Metropolitana 2004 – 2005
Mama
2,871 casos
Estómago
2,827 casos
Próstata
2,753 casos
Pulmón
1,693 casos
Cérvix
1,653 casos
Fuente:
Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005
CÁNCER EN EL PERÚ
Incidencia nacional Ambos Sexos
5,215 casos
4,446 casos
4,300 casos
4,142 casos
1,581 casos
International Agency for Research. on Cancer. GLOBOCAN 2008. [Internet]. Lyon: OMS; c2010 [citado el 14 de enero de 2013]. Disponible en: http://globocan.iarc.fr/
Carga de Enfermedad por Cáncer:
Perú, 2004
NM Priorizadas
(Plan Nacional de Control del Cáncer)
AVD = Años Vividos con Discapacidad
AVP = Años de Vida Perdidos (por muerte prematura)
AVISA
Mujeres
2000-2010
Hombres
2000-2010
Legend
Male_Avg
F14
4.9 - 26.5
26.6 - 47.0
47.1 - 102.6
102.7 - 151.5
151.6 +
Mapa de Distribución del Cáncer en el Perú
Iniciativa de descentralización INEN 2003


Desde el año 2004 mediante Ley N° 28343,
que declara de interés y necesidad pública
la Descentralización de los Servicios
Oncológicos, disponiendo la creación de
servicios o sedes macro regionales
(Instituto Regionales de Enfermedades
Neoplásicas).
13 Unidades Oncológicas (2003):
–

Lima, Callao, Trujillo, Piura, Huancayo, Arequipa
21 Preventorios (2005):
–

IREN Trujillo – Dic. 2007
Lima, Callao, Piura, Nazca, Lamas, Nauta
2 IRENES (2008):
–
Trujillo, Arequipa.
IREN Arequipa – Dic. 2009
Políticas y financiamiento del cáncer en el
Perú
9%
8%
7%
6%
5%
4%
3%
PLAN ESPERANZA
2%
FISSAL
1%
PPR CANCER
0%
2009
2010
HEALTH BUDGET/
NATIONAL BUDGET
2011
2012
2013
CANCER BUDGET/
HEALTH BUDGET
Tarco, Duniska
Presupuesto asignado al cáncer a nivel
nacional y regional. Perú 2009 -2013
101,840,312
49,361,804
22,088,208
21,988,014
11,300,000
REGIONAL
CANCER
BUDGET
398,993,244
383,558,888
NATIONAL
CANCER
BUDGET
192,741,107
140,037,008
107,314,754
500,833,556
TOTAL
CANCER
BUDGET
432,920,692
214,829,315
162,025,022
118,614,754
0
100,000,000
2013
200,000,000
2010
2012
300,000,000
2011
400,000,000
2010
500,000,000
2009
600,000,000
EQUIPOS ADQUIRIDOS A NIVEL NACIONAL PARA LA
PREVENCIÓN Y DETECCIÓN PRECOZ DEL CÁNCER
06 COLONOSCOPIOS
23 Mamógrafos digitales
40 Electrocirugia
22 Gastrovidendoscopio
67 Videocolpocopio
26 equipos de
ecógrafo
153 Pistolas crioterapia
Centros de Radioterapia Perú
19 Lima
04 Provincia







A nivel nacional se cuenta con un total de 40
radiooncólogos de los cuales
34 se encuentran en Lima/Callao(85.0%) y…
6 en el interior del país (15.0%);
13 laboraban en establecimientos del MINSA,
17 en EsSalud
10 exclusivamente en establecimientos privados.
En total, 6 hospitales públicos y un privado
Centros de Radioterapia en Peru
CENTRO
Braquit
Teleterapia
Médico/
tecnólogo
1
ONCOSERV AREQUIPA
01
01LINAC
1/2
2
ONCOSERV LA
LIBERTAD
XX
XX
XX
3
H. GOYENECHE
01
01 COBALTO
2/2
4
U.O.AREQUIPA
01
01 LINAC
2/4
5
ONCORAD CHICLAYO
01
01 LINAC
2/4
6
INEN
02
03 Co60/03 LINAC
7
ALIADA
XX
01 LINAC
2/4
8
IEN HUANCAYO
XX
01 LINAC
2/3
9
Cl. Ricardo Palma
XX
02 LINAC
3/4
11/48
CENTRO
CentrosBraquit.
de Radioterapia
en Peru
Teleterapia
Médico/
Tecnólogo
10
CENTRO
RADIOTERAPIA DE
LIMA
01
01 LINAC
4/4
11
RADIOTERAPIA
SAN PABLO
XX
01 LINAC
4/4
12
HOSPITAL MILITAR
XX
01 LINAC
2/4
13
H. REBAGLIATI
01
02 LINAC
01 Co60
7/8
14
RADIONCOLOGIA
XX
02 LINAC
5/7
15
RADIONCOLOGIA
C.INTERNACIONAL
01
01 LINAC
3/2
16
HOSPITAL BELEN
XX
01 Co60
1/2
Total
09
24
32/57
Staff Radioterapia

Médicos Radioncologos
:
40

Tecnólogos Médicos
:
48

Técnicos
:
00

Físicos Médicos en RT
:
19

Dosimetristas

RadioBiólogo
:
:
01
00
FACTOR HUMANO
CENTROS DE RADIOTERAPIA DE LA RED PUBLICA SEGÚN EQUIPAMIENTO DE TELETERAPIA, BRAQUITERAPIA, SIMULACION Y GARANTIA DE CALIDAD
PAIS
RADIOTERAPIA EXTERNA
PERU
BRAQUITERAPIA
Entidad
Federal
Nombre del Hospital
Cobalto
Simulador
Acelerador 2D
Acelerador 3D
TAC
simulador
Baj
a
MINSA
INEN
3
1
X
3
1
1
1
1
X
2
1
1
0
X
X
1
X
X
0
X
X
1
X
X
0
X
X
1
1
X
1
1
X
2
1
0
1
X
2
X
1
X
1
X
ONCOSERV AREQUIPA
X
ONCOSERV LA LIBERTAD
H. GOYENECHE
Cl. Ricardo Palma
M
ed
GARANTIA DE CALIDAD
Alta
Calibración
Medicion
Diaria
Inmovilizacion
2
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
X
SI
SI
SI
X
1
SI
SI
SI
1
X
X
SI
SI
SI
1
1
1
1
SI
SI
SI
X
X
X
1
X
SI
SI
SI
1
X
X
X
X
X
SI
SI
SI
X
1
X
X
X
X
X
SI
SI
SI
1
1
X
X
X
X
1
SI
SI
SI
X
1
X
1
X
X
X
SI
SI
SI
IEN HUANCAYO
X
1
X
1
X
1
X
SI
SI
SI
ALIADA
X
1
X
1
X
X
X
SI
SI
SI
U.O.AREQUIPA
X
1
X
1
1
X
1
SI
SI
SI
ONCORAD CHICLAYO
X
1
X
1
X
1
1
SI
SI
SI
No
1
2
ESSALUD
PRIVADO
REBAGLIATI
CENTRO RADIOTERAPIA DE LIMA
5
PRIVADO
2
RADIOTERAPIA SAN PABLO
6
FFAA
7
HOSPITAL MILITAR
ESSALUD
8
PRIVADO
H. REBAGLIATI
RADIONCOLOGIA
9
PRIVADO
RADIONCOLOGIA C.INTERNACIONAL
MINSA
HOSPITAL BELEN
10
11
PRIVADO
12
PRIVADO
13
14
MINSA
PRIVADO
15
PRIVADO
16
PRIVADO
17
18
19
ESSALUD
PRIVADO
PAIS
PERU
PROFESIONAL
CANTIDAD
Medico Radioncologo
Fisico Medico
Dosimetrista
Tecnologo Radioterapia
40
48
01
53
CENTROS DE FORMACION DEL RECURSO HUMANO EN RADIOTERAPIA
PAIS
MEDICO
RADIONCOLOGO
FISICO
MEDICO
UO. H GOYENECHE
UNI
DOSIMETRISTAS
TECNICOS EN
RADIOTERAPIA
PERU
FORMACION UNIVERSITARIA
H.
REBAGLIATI
(INSTITUCION)
LA CATOLICA
INEN
INEN
03
03
H. REBAGLIATI
INEN
INEN
FORMACION NO UNIVERSITARIA
(INSTITUCION)
NO EXISTE
TOTAL
01
02
NECESIDADES DE FORMACION
Modalidad
Señale (X)
Radioterapia Conformada 3D
X
Radioterapia Intensidad Modulada (IMRT)
X
Radioterapia Guiada por Imagen (IGRT)
X
Radioterapia estereotaxica Corporal (SVRT)
X
Radiocirugia ( CyberKnife, GammaKnife, LINAC)
X
Radioterapia Intraoperatoria
X
Radioterapia Pediátrica
X
PAIS
PERU
ALUMNOS 1980-2014
TOTAL CAPACITADO
PREGRADO MEDICINA
399
PREGRADO FISICA
12
PREGRADO TECNOLOGIA MEDICA
218
INTERNOS TECN. MEDICA
140
INTERNOS DE ENFERMERIA
174
MAESTRIA FISICA MEDICA
50
MEDICOS RESIDENTES RT
59
GRACIAS