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 Artritis
juvenile
Alrededor de 1 niño de cada 1.000 se desarrolla algún tipo de artritis juvenil. Estos trastornos pueden afectar a
los niños a cualquier edad, aunque rara vez en los primeros seis meses de vida. Se estima que alrededor de
300.000 niños en los Estados Unidos han sido diagnosticados con la enfermedad.
Crecer con la artritis puede ser un reto. Sin embargo, con la atención de un equipo de profesionales de
reumatología, la mayoría de los niños con artritis viven una vida plena y activa. Hay varios tipos de artritis de la
niñez, que pueden durar desde varios meses a varios años. En todos los casos, el diagnóstico y el tratamiento
temprano puede ayudar a evitar el daño articular.
Hay muchos términos usados para describir un niño con artritis crónica. Estos incluyen la artritis reumatoide
juvenil, la artritis crónica juvenil y la artritis idiopática juvenil. Mientras que la AIJ es la más utilizada por
especialistas en reumatología pediátrica, ARJ se utiliza comúnmente en los Estados Unidos. La artritis juvenil
puede implicar una o varias articulaciones y causar otros síntomas como fiebre, erupción cutánea y / o
inflamación de los ojos.
Datos rápidos
 La artritis en los niños es tratable. Es importante buscar el tratamiento de los profesionales sanitarios que
conocen artritis de la niñez.
 A pesar de su diagnóstico, la mayoría de los niños con artritis pueden esperar vivir una vida normal.
 Algunos niños con AIJ tienen su enfermedad entra en remisión.
 Los programas federales y estatales pueden proporcionar asistencia con adaptaciones o servicios escolares.
Preguntar al equipo de reumatología sobre los campamentos de verano y oportunidades de conocer a otros
niños con artritis.
 Esta condición no está directamente heredado de la madre o del padre.
¿Qué es la artritis idiopática juvenil?
Existen varios tipos de artritis, toda participación (a largo plazo) la inflamación crónica de las articulaciones, caen
bajo su autoridad investigadora partida. Esta inflamación se inicia antes de los pacientes llegan a la edad de 16
años, y los síntomas duran de 6 semanas a 3 meses para ser llamado crónica. AIJ puede implicar una o varias
articulaciones y causar otros síntomas como fiebre, erupción cutánea y / o inflamación de los ojos.
Inicio sistémico JIA afecta a alrededor del 10 por ciento de los niños con artritis. Comienza con fiebre repetición
que pueden ser 103 ° F o más alta, a menudo acompañado por una erupción de color salmón que va y
viene. Inicio sistémico JIA puede causar inflamación de los órganos internos, así como las articulaciones,
hinchazón de las articulaciones, aunque puede no aparecer hasta meses o incluso años después del inicio de la
fiebre. La anemia (un recuento bajo de glóbulos rojos) y el recuento de glóbulos blancos elevados también son
hallazgos típicos en los análisis de sangre ordenados para evaluar las fiebres y síntomas en curso. La artritis
puede persistir incluso después de las fiebres y otros síntomas hayan desaparecido.
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AIJ oligoarticular, que implica menos de cinco articulaciones en sus primeras etapas, afecta a cerca de la mitad
de todos los niños con artritis. Las niñas tienen más riesgo que los varones. Los niños mayores con AIJ
oligoarticular pueden desarrollar artritis "extendida" que involucra a múltiples articulaciones y dura hasta la edad
adulta. Los niños que desarrollan la forma oligoarticular de la AIJ cuando son menores de 7 años de edad tienen
la mejor oportunidad de tener su enfermedad articular ceden con el tiempo. Son, sin embargo, un mayor riesgo
de desarrollar un problema ocular inflamatoria (iritis o uveítis). Inflamación de los ojos puede persistir
independientemente de la artritis. Debido iritis por lo general no causa síntomas, exámenes regulares por un
oftalmólogo (médico de los ojos) son esenciales para detectar estas condiciones e identificar el tratamiento para
prevenir la pérdida de visión.
AIJ poliarticular afecta a cinco o más articulaciones y puede comenzar a cualquier edad. Los niños
diagnosticados con AIJ poliarticular en su adolescencia en realidad pueden tener la forma adulta de la artritis
reumatoide en una edad anterior a la habitual. Con la artritis psoriásica, los niños tienen tanto la artritis y una
enfermedad de la piel llamada psoriasis o un historial familiar de psoriasis en un padre o un hermano. Los signos
típicos de la artritis psoriásica incluyen cambios en las uñas y la inflamación generalizada de un dedo del pie o el
dedo llamado dactilitis.
La artritis relacionada con entesitis es una forma de JIA que a menudo implica archivos adjuntos de los
ligamentos, así como la columna vertebral. Esta forma es a veces llamado una espondiloartropatía. Estos niños
pueden tener dolor en las articulaciones sin inflamación evidente y pueden quejarse de dolor de espalda y
rigidez.
¿Qué causa la AIJ?
Mal funcionamiento del sistema inmune en JIA objetivos el revestimiento de la articulación, conocida como la
membrana sinovial. Esto provoca la inflamación. Cuando la inflamación persiste, se puede producir daño en las
articulaciones. (Vea el diagrama de la articulación normal frente articulación inflamada a continuación.)
No se sabe lo que hace que el sistema inmune a funcionar mal en la AIJ. Estas condiciones no se consideran
hereditarias y rara vez se involucran más de un miembro de la familia. La investigación sugiere que algunas
personas pueden tener una tendencia genética a desarrollar la AIJ, pero el desarrollo de la condición sólo
después de la exposición a una infección u otro desencadenante desconocido. Los factores dietéticos y
emocionales no parecen desempeñar un papel en el desarrollo de AIJ. ebido a que las causas de la AIJ se
desconocen, no se sabe cómo prevenir estas condiciones.
¿Cómo se diagnostica la AIJ?
AIJ puede ser difícil de diagnosticar debido a que algunos niños no pueden quejarse de dolor al principio, y la
inflamación articular puede no ser obvio. No hay ninguna prueba de sangre que se puede utilizar para
diagnosticar la condición y los adultos con artritis reumatoide suelen tener una prueba de factor sanguíneo
reumatoide positivo, pero los niños con AIJ suelen tener una prueba de factor sanguíneo reumatoide
negativo. Como resultado, el diagnóstico de AIJ depende de los hallazgos físicos, la historia clínica y la exclusión
de otros diagnósticos.
T síntomas ypical incluyen:
 cojeando
 rigidez cuando el despertar
 renuencia a usar un brazo o una pierna
 reducido nivel de actividad
 fiebre persistente
 hinchazón de las articulaciones
 dificultad con las actividades de motricidad fina
Otras condiciones que pueden parecerse a la AIJ, incluyendo infecciones, cáncer infantil, trastornos
óseos, enfermedad de Lyme y lupus. También debe ser descartado antes de un diagnóstico de AIJ se puede
confirmar.
¿Cómo se trata la AIJ?
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El mejor cuidado para los niños con artritis es proporcionada por un equipo de reumatología pediátrica que tiene
una amplia experiencia, y puede diagnosticar y manejar las complejas necesidades del niño y la familia con
mayor eficacia. El equipo central puede consistir en un reumatólogo pediátrico, terapeuta física y ocupacional,
trabajador social, y la enfermera especialista. Este equipo central puede coordinar la atención con el pediatra del
niño, los reumatólogos para adultos, otros médicos (como un oftalmólogo o un cirujano ortopédico) y otra de
salud profesionales (dentista, nutricionista o psicólogo), así como llegar a las escuelas y recursos comunitarios
adicionales como sea necesario para asegurar que el niño reciba la mejor atención posible.
El objetivo general del tratamiento es controlar los síntomas, prevenir el daño articular y la función de mantener.
La primera línea de tratamiento consiste en un fármaco antiinflamatorio no esteroideo o NSAIDs. Ejemplos de N
S A Identificación s, como el ibuprofeno (como Motrin o Advil) o naproxeno (Naprosyn), administrado en una
dosis adecuada para el peso del niño. Los niños más pequeños pueden administrar preparados líquidos o
medicamentos que requieren un uso menos frecuente. Debido a que los AINE pueden causar problemas
gastrointestinales, como dolor de estómago, deben tomarse con comida.
Modificadores de la enfermedad por las drogas – comúnmente llamadas DMARDs – se añaden como un
tratamiento de segunda línea cuando la artritis no responde a los NSAIDs. DMARDs incluyen metotrexato
(Rheumatrex), leflunamide (Arava) y los medicamentos más desarrollados recientemente conocidos como
biológicos. Los productos biológicos incluyen agentes factor de necrosis antitumoral como
etanercept (Enbrel); infliximab(Remicade); adalimumab (Humira); abatacept (Orencia); anakinra (Kineret;); canaki
numab (Ilaris) y tocilizumab (Actemra). Cada uno de estos medicamentos pueden causar efectos secundarios
que deben ser monitoreados y discutido con el reumatólogo pediátrico tratamiento de su hijo. La mayoría de
estos tratamientos están aprobados para su uso en niños como en adultos. Además, los investigadores están
desarrollando nuevos tratamientos.
Cuando sólo una sola articulación está implicado, un esteroide puede ser inyectado en la articulación antes de
administrar cualquier medicamento adicionales. Los esteroides orales como la prednisona (Deltasone, Orasone,
Prelone, Orapred) se pueden usar en ciertas situaciones, pero sólo durante el menor tiempo y con la menor dosis
posible. El uso a largo plazo de los esteroides se asocia con efectos secundarios inaceptables tales como
aumento de peso, retraso del crecimiento, osteoporosis, cataratas, necrosis avascular, la hipertensión y riesgo de
infección.
Vivir con artritis juvenil
Los niños con AIJ deben asistir a la escuela, participar en actividades extra-curriculares y de la familia, y vivir la
vida lo más normal posible. Para fomentar una transición saludable a la edad adulta, los adolescentes con AIJ se
les debería permitir disfrutar de actividades independientes, como tomar un trabajo a tiempo parcial y aprender a
conducir.
Una actitud positiva y continua actividad física le ayudará. La terapia física y ocupacional puede aumentar la
movilidad articular, reducir el dolor, mejorar la función, y aumentar la fuerza y la resistencia. Los terapeutas
pueden construir férulas para evitar endurecimiento conjunta permanente o deformidades, y trabajar con
terapeutas escolares para abordar los problemas en la escuela.Las oportunidades para que el niño interactúa
con otros niños que tienen artritis pueden estar disponibles en o cerca de su comunidad. El equipo de
reumatología puede ser capaz de proporcionar información sobre los campamentos de verano y otras
actividades de grupo. El capítulo local de la Arthritis Foundation puede ayudar a conectar a las familias y ofrecer
apoyo.
Los padres deben estar familiarizados Ley Federal 504, que puede proporcionar a los niños con AIJ alojamientos
especiales en la escuela con. Familias con niños con enfermedades reumáticas pueden ser elegibles para recibir
asistencia a través de agencias estatales o servicios tales como la rehabilitación profesional. También pueden
beneficiarse de la información y las actividades disponibles a través de la Artritis Alianza Juvenil, que se
enumeran a continuación bajo recursos.
Actualizado en junio de 2015. Escrito por Leslie S. Abramson, MD, y revisado por el Colegio Americano de Reumatología
Comité de Comunicaciones y Marketing. Esta información se proporciona sólo para la educación general. Las personas
deben consultar a un médico calificado para el consejo médico profesional, diagnóstico y tratamiento de una condición
médica o de salud. © 2015 del Colegio Americano de Reumatología
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