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ALERTA EPIDEM IOLOG ICA
Caso Autóctono de Dengue con señales de Alarma en la Región
I.
Ayacucho
Objetivos
Alertar a los establecim ientos de salud de la Región Ayacucho ante la presencia de un caso
autóctono de Dengue con señales de alarm a en el distrito de Ayna, Provincia La Mar Región
Ayacucho y orientar el fortalecim iento de las acciones de captación tem prana de los casos de
dengue en zonas de riesgo realizando actividades de Vigilancia, prevención y control de
casos.
Activar los m ecanism os de respuesta de los Servicios de Salud en las zonas de riesgo por
presencia de caso de Dengue y de! vector A edes aegypti en Diagnóstico y Tratam iento de
casos de dengue en forma oportuna.
II. Antecedentes y situación actual.
Desde la introducción de Aedes aegypti en el Perú cada año se vienen increm entando los
distritos infestados con Aedes aegypti. En el país existen 19 departam entos y 341 distritos
infestados con A edes aegypti y se estima que más de 13, 562 800 personas viven en áreas de
transm isión del dengue.
En el Perú hasta la SE. 16 del año 2015 se tiene 11890 casos notificados de Dengue de los
cuales 4170 han sido casos confirmados de Dengue y la región más afectada es en el norte del
País; Piura (2014 casos confirmados), Tum bes (1087 casos Confirm ados y Ayacucho (01 caso
confirm ado).Su Tasa de Letalidad es de 0.1 por 100 000 Habitantes que representan 14
fallecidos.
Según el últim o
reporte de Salud Am biental del mes de febrero se tiene un índice aedico de
14.63 en el distrito de Ayna, Sivia 1 3.68 ,L io c h e g u a 1 .5 ,Santa Rosa 0.75 ,el 29 de abril del
2015 el INS informa de la presencia del vector aedes Aegypti en la localidad de Rosario que
pertenece al distrito de Ayna .
Dentro de las actividades de Vigilancia Epidem iológica se implem ento la Vigilancia de Febriles
en Distritos de Escenario I y II y Hospitales referenciales de la Región Ayacucho como :
Hospital Regional de Ayacucho , Hospital de Nazarenas y Hospital de Huanta hasta la fecha
identificando febriles que han sido descartados por diagnóstico de laboratorio.
Tam bién se identifica Establecim ientos C entinelas para reporte diario de febriles, siendo de
prioridad los cuatro Distritos de escenario II C.S Santa Rosa, C.S Llochegua, Hospital de Sivia y
escenario III Hospital de Apoyo San Francisco y el ultimo en incorporarse en el reporte diario de
Febriles es el PS de Rosario por haberse identificado el vector Aedes aegypti en la localidad de
Rosario.
El día 04/05/2015 S E .18 la oficina de epidemiología del Hospital Regional de Ayacucho notifica
un caso de Dengue con señales de alarm a autóctono confirmado como lugar de infección el
distrito de Ayna sector Palmeras con índice aedico de 12.2
considerada con una alta
infestación aedíca por esta situación el distrito de Ayna que se encontraba en escenario II pasa
a escenario III con presencia de Vector y casos de Dengue un escenario de riesgo potencial de
ocurrencia de brotes y epidem ias considerando que los determ inantes para la transm isión del
dengue persisten com o las deficiencias en el saneam iento básico y el escaso autocuidado en
salud de la población. En consecuencia se declara la A LERTA EPIDEM IOLOG ICA orientada a
intensificar nuestras acciones de intervención sanitaria, fortalecer la organización de los
servicios de salud a nivel regional a fin de controlar posibles brotes epidémicos.
s
S
s
1.
2.
3.
d)
•
Erupción cutánea (rash)
Caso p ro b a b le de d e n g u e co n se ña le s de alarm a: Todo caso sospechoso que presenta
una o más de las siguientes señales de alarma:
«
Dolor abdom inal intenso o continuo
•
Dolor torácico o disnea
•
Derrame seroso al examen clínico
•
Vóm itos persistentes.
•
Disminución brusca de tem peratura o hipotermia.
•
Disminución de la diuresis (disminución del volum en urinario)
•
Decaim iento excesivo o lipotimia
•
Estado mental alterado (som nolencia o inquietud o irritabilidad o convulsión)
•
H epatom egalia o ictericia
•
Disminución de plaquetas o incremento de hem atocrito
•
Ascitis, derram e pleural o derrame pericárdico según evaluación clíníca.
Caso p ro b a b le de d e n g u e G rave: Todo caso sospechoso de dengue o todo caso
probable de dengue con o sin señales de alarma y que adem ás presenta por lo menos uno
de los siguientes hallazgos:
•
Signo o signos de choque hipovolémico
•
Derrame seroso por estudio de imágenes
•
Sangrado grave, según criterio clínico
•
Escala de G lasgow < 13
C aso c o n firm a d o de d engue:
C aso c o n firm a d o de d e n g u e p o r la b o ra to rio
Todo caso probable de dengue que tenga resultado positivo a una o más de las siguientes
pruebas:
•
Aislam iento del virus del dengue
•
RT-PCR
•
Antígeno NS1
•
Detección de anticuerpos IgM para dengue en una sola muestra
•
Evidencia de seroconversión en IgM en muestras pareadas.
C aso c o n firm a d o de d e n g u e p o r nexo e p id e m io ló g ic o
Todo casos probable de dengue con o sin señales de alarma de quien no se dispone de un
resultado de laboratorio y que tiene nexo epidemiológico.
Cuando no hay un brote o epidemia de dengue, los casos probables deberán tener
pruebas específica de laboratorio que confirme o descarte el caso.
Caso d e s c a rta d o de d e n g u e
Resultado negativo por laboratorio y por evidencia de otra enferm edad
Ante la potencial presencia de un caso sospechoso o probable de dengue, desarrollar la
intervención sanitaria inm ediata y luego elaborar los inform es correspondientes (pre,
durante y pos de la ocurrencia del caso) y de las actividades desarrolladas.
e) Im plem entar y actualizar la sala situacional con los indicadores correspondientes al
dengue: mapa de riesgo .tendencia de casos .información sobre vigilancia entomológica,
etc.
f) Realizar el reporte diario de pacientes con/sin señales de alarm a .Hospitalizados y febriles
en los establecim ientos de salud en escenario II ( Sivia .Llochegua .Santa Rosa,Rosario) y
escenario III (Hospital de San Francisco) .
g) Intensificar la Vigilancia de febriles en escenario I,II.III y tener en cuenta estas
consideraciones:
s Para el registro de vigilancia de febriles hay que tener en cuenta la definición operacional
de Fiebre Tem peratura axilar > 38 °C agudo con o sin foco de infección de cualquier
etiología.
s
El Hospital de Apoyo de San Francisco y PS de Rosario deberá intensificar la búsqueda
activa de febriles en el distrito de Ayna hasta los 22 días posteriores al inicio de los
d)
Remitir información entomológica m ensual sobre la vigilancia y control de A edes aegypti
de las zonas de riesgo para dengue en escenario 1,11,111.
e)
Realizar la nebulización espacial inm ediata en el distrito de Ayna por estar en escenario III.
f)
Realizar el control focal en el 100 % de viviendas del distrito de Ayna.
g)
Recojo de criaderos y potenciales criaderos del vector aedes aegepty en escenario I , II,III.
5. Laboratorio
a) Toma de muestra para dengue y envío inm ediato en cadena de frío a la Dirección de
Laboratorio de Salud Pública de la DIRESA Ayacucho.
b)
Contar con el stock suficiente de insumos y m ateriales para la toma de m uestra de casos
sospechosos o probables de dengue, según niveles en potenciales zonas de riesgo de
presencia de casos de dengue.
6. Prom oción de la salud
a)
Im plem entar campañas de elim inación adecuada y recojo de inservibles y residuos sólidos;
así como del alm acenam iento adecuado de agua (uso de tapas y/o protectores), colecta
y/o alm acenam iento adecuado de neumáticos.
b)
Involucram iento de la población (niños, adolescentes, adultos y adulto mayor) en los
diferentes espacios existentes (instituciones educativas, familia, com unidad y municipios)
en las acciones de prevención y control del dengue
c)
Fortalecer las acciones de información, educación y com unicación a la población sobre
m edidas preventivas y control del dengue
d)
Ejecutar acciones de capacitación a com ités de vigilancia com unal y agentes com unitarios
de salud.
e)
Fortalecer los comités de vigilancia en salud logrando la participación activa de la
com unidad en actividades preventivo-prom ocionales a favor de su propia salud.
f)
D ifundir por todos los medios de com unicación (emisoras radiales, perifoneo, televisión,
etc) y en todos los espacios existentes (ferias, mercados, festividades, etc) en aspecto
preventivos, promocionales y de control del dengue especialm ente en potenciales zonas de
riesgo de transm isión del dengue.
La presente alerta sanitaria es de estricto y fiel cum plim iento por parte de ios equipos de gestión
sanitaria y el personal de los establecim ientos de salud públicos y privados de las redes de
servicios de salud; predom inantem ente en las zonas de presencia de casos y aquellos de alto
riesgo de probabilidad de transmisión del dengue en los que corresponda, bajo responsabilidad
adm inistrativa sanitaria.
Ayacucho, 08 mayo del 2015