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Guía de Uso
de tu plan de medicina pre-pagada.
Nos ocupamos de tu Salud.
Puedes sentirte más seguro porque
nosotros nos ocupamos de tu Salud.
Índice
• Introducción - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 3
• ¿Desde cuándo puedo usar mi Plan Saludsa? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 4
• ¿Cómo utilizo mi plan? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 5
En Consultas Médicas
En Exámenes de Laboratorio Clínico e Imagen
En Compra de Medicinas
En Cirugías Progamadas
En Emergencia por Accidente/Urgencias Médicas
• ¿Cómo realizo mis reembolsos? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 16
Documentos para reembolso
• ¿Dónde puedo realizar los reembolsos?- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 17
• Más servicios para mi.- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 21
• ¿Cómo me contacto con Saludsa? - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - Pág. 26
Guía de uso Saludsa
1
Siente la protección
en todos tus viajes.
Para más información
comunícate al 60 20 920
o con tu Ejecutivo de Saludsa.
Introducción.
La empresa líder en medicina pre-pagada del
Ecuador se ocupa de tu Salud.
Hemos diseñado esta GUÍA DE USO pensando en ti, con el fin de garantizar una
experiencia satisfactoria en el uso de tu plan de medicina pre-pagada. Ahora
podrás aprovechar tu nueva cobertura, los grandes beneficios e innovadores
servicios de tu plan SALUDSA.
Aprende los términos más comunes que verás en la mayoría de nuestros
avisos y notificaciones, busca en cada sección nuestros tips; estamos seguros
de que serán de gran utilidad para ti.
Siéntete protegido y tranquilo, estamos contigo.
Guía de uso Saludsa
3
¿Desde cuándo puedo
usar mi Plan Saludsa?
¡Desde ahora estás protegido!
• En caso de accidentes o apendicitis ya estás cubierto a partir de las 24
horas después de haber finalizado tu compra.
• Para consultas médicas, exámenes de laboratorio y medicinas, tu cobertura
empieza posterior a los 30 días desde la contratación de tu plan.
• Saludsa cubre tus hospitalizaciones a partir de los primeros 90 días.
• Cubrimos maternidad* si el inicio de la etapa de gestación es 30 días
posterior a la afiliación a Saludsa.
*Tomando en cuenta como inicio de la maternidad el primer día de la última regla.
Recuerda:
Toda enfermedad con inicio previo a la firma del plan de medicina SALUDSA tendrá
cobertura posterior al año de vigencia del contrato, bajo las coberturas detalladas en tu
plan contratado.
4
Guía de uso Saludsa
Para mayor información de la cobertura
y condiciones de tu plan, consulta tu contrato.
¿Cómo utilizo mi plan?
En Consultas Médicas.
En Saludsa te ofrecemos las siguientes opciones:
Red Cero Trámites
Si vives en Quito, Guayaquil, Cuenca o Ambato puedes acceder a la mejor Red de Centros
Médicos donde solo pagas un valor mínimo de acuerdo a tu plan.
Doctor en Línea Plus
Desde cualquier dispositivo realiza tu video consulta médica dónde te encuentres, ingresando a
saludsa.com
Médicos de la Red Saludsa
Contamos con más de 1100 Médicos Afiliados en más de 60 especialidades a nivel nacional.
Médicos a domicilio
Si vives en Guayaquil o Quito, como afiliado a Saludsa puedes recibir atención en tu domicilio,
solo tienes que llamar al 60 20 920.
Médico libre elección
Saludsa te otorga el beneficio de escoger los médicos de tu preferencia. Los cuales serán
cubiertos de acuerdo a tu plan contratado.
Desde la página 6 hasta la 11 detallamos cada uno de nuestros
prestadores que puedes utilizar para una consulta médica.
Guía de uso Saludsa
5
En Consultas Médicas.
La Red Cero Trámites te permite acceder a consultas médicas, exámenes y
medicamentos por un pago mínimo, sin la necesidad de hacer trámites o
procesos de reembolso.
¿Cómo utilizo la Red Cero Trámites?
1
2
3
Ingresa a nuestra guía
médica guia-saludsa.com y
encuentra el Centro más
cercano a ti.
Solicita tu cita médica.
Recibe el diagnóstico del
médico, realízate exámenes
y accede a medicinas
realizando solo el pago de un
valor mínimo (copago).
No aplica para planes con deducible.
3D, 4D, 5D, 7D
RECUERDA: Dentro de nuestros Centros Afiliados a la Red Cero Trámites recibes una atención integral,
consulta médica, exámenes de laboratorio y medicinas en un solo lugar. Para acceder a este beneficio
presenta tu tarjeta de afiliado Saludsa.
6
Guía de uso Saludsa
En Consultas Médicas.
Los mejores médicos, laboratorios y medicinas en un solo lugar.
¿Qué centros médicos, laboratorios y farmacias son parte de la Red Cero Trámites?
CENTRO MÉDICO
CIUDAD
Quito / Guayaquil
Quito / Guayaquil / Cuenca
Quito
Quito / Guayaquil / Ambato
Quito
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Guayaquil
Machala
Conmed
Centros Veris
Sistemas Médicos USFQ
Avantmed
Hospital Un Canto a la Vida
Control Salud
Medimás
Semedic
Mediglobal
Medilink
Clínica El Pino
LABORATORIO
Quito
Quito / Guayaquil
Quito / Guayaquil
Machala
LABORATORIOS DE IMAGEN
Quito
Axxis Can
Quito
Radiólogos Asociados
Nivel Nacional
Laboratorios de imagen de los Centros Médicos
FARMACIAS
Nivel Nacional
Farmacias de Centros Médicos Red Cero Trámites
Nivel Nacional
Farmacias Fybeca
Nivel Nacional
Farmacias Sana Sana
Ecuamerican
Laboratorios Axxis
Veris Laboratorios
Laboratorio Clínica El Pino
Accede a información actualizada de la RCT
en guia-saludsa.com
Guía de uso Saludsa
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En Consultas Médicas.
DOCTOR EN LÍNEA PLUS
Tu médico en línea más cerca de ti.
Saludsa te brinda este nuevo servicio en el cual, donde sea que te encuentres,
puedes realizar una video consulta con doctores cien por ciento calificados,
desde tu computador conéctate a Doctor en Línea Plus.
¿Cómo utilizo Doctor en Línea Plus?
1
Ingresa
A saludsa.com, haz click en
Doctor en Línea Plus.
2
Conversa con el Médico
Solicita tu consulta inmediata
y habla con el médico por
video consulta.
3
Resuelve
Recibe tu diagnóstico, órdenes de
exámenes y prescripciones
médicas en tu e-mail; y en la
farmacia afiliada más cercana a
ti, adquiere tus medicinas.
TIP: Te recomendamos que realices una video consulta si tienes malestares como: resfríos,
problemas gástricos, infecciones respiratorias y alergias; incluso si requieres asesoría
médica. Si estás enfrentando una emergencia acude al Centro Médico más cercano.
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Guía de uso Saludsa
En Consultas Médicas.
Médicos
de la Red Saludsa
Contamos con más de 1100 médicos
y especialistas a nivel nacional.
Accede a nuestros médicos pagando un valor mínimo por la consulta, para
esto deberás solicitar una ORDEN DE ATENCIÓN* (ODA) para mayor
información visita nuestra página web saludsa.com
¿Cómo accedo a los Médicos de la Red Saludsa?
1
2
3
Consulta los médicos en
guia-saludsa.com
Solicita una cita.
Paga tu factura y solicita el
reembolso.
Entrega tu ODA* y paga el valor
mínimo.
*No aplica a planes con deducible, 3D, 4D, 5D, 7D.
Guía de uso Saludsa
9
En Consultas Médicas.
Médico
a domicilio
Si vives en Quito y Guayaquil, SALUDSA
lleva tu médico a tu domicilio.
Un médico general te visitará y te realizará un chequeo, podrá emitir un
pedido de exámenes o una receta médica. Incluso si tu condición requiere
hospitalización, nuestro servicio está habilitado para realizar el traslado
respectivo.
¿Cómo utilizo Médico a Domicilio?
1
2
Llama a nuestro
call center 60 20 920
Tu médico a domicilio te visitará.
Paga el valor mínimo (copago), no
necesitas realizar reembolsos.
Importante:
3
Compra tus medicinas y solicita
el reembolso con tu factura de
la farmacia afiliada.
Nuestro médico a domicilio no puede realizar únicamente un control de signos vitales, colocarte
medicación prescrita por otro médico o realizar cuidados postquirúrgicos.
10
Guía de uso Saludsa
En Consultas Médicas.
Médicos
libre elección
Saludsa te brinda el beneficio de escoger tus
médicos o especialistas independientemente
de que estén afiliados o no a nuestra RED
MÉDICA.
¿Cómo accedo a Médicos de libre elección?
1
2
3
Visita al médico
o especialista de tu
preferencia.
Solicita tu factura digital o física
y receta médica con el diagnóstico.
Solicita el reembolso
por los gastos generados.
TIP: Considera el tope de consulta externa de tu plan contratado, en base a este valor
te reembolsaremos de acuerdo a las condiciones particulares de tu nivel.
NIVEL 3: $25,62 | NIVEL 4: $31,97 | NIVEL 5: $40,00 | NIVEL 7: $62,49
Guía de uso Saludsa
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¿Cómo utilizo mi plan?
En Exámenes de Laboratorio
Clínico e Imagen.
Saludsa pone a tu disposición más de 40 laboratorios afiliados a nivel nacional.
¿Cómo accedo a Exámenes de Laboratorio
Clínico e Imagen?
1
Recibe el pedido de exámenes
con el diagnóstico y sello de
tu Doctor.
2
Realízate los exámenes en un
laboratorio afiliado, busca el
más cercano a ti en
guia-saludsa.com
3
Guarda tus facturas (físicas o
digitales) y los resultados para
proceder con el reembolso.
TIP: Los pedidos originales y resultados de los exámenes debes presentarlos para el reembolso de
tus gastos, cada uno de ellos debe detallar el diagnóstico e incluir el sello de tu médico tratante.
12
Guía de uso Saludsa
¿Cómo utilizo mi plan?
En la Compra de Medicinas.
SALUDSA cuenta con más de 70 farmacias afiliadas, las principales del país.
Te cubrimos el 60% del valor de tus medicinas de marca y 80% de las genéricas.
¿Cómo compro mis medicinas?
1
Recibe la receta médica con el
diagnóstico y sello de tu doctor.
2
Adquiere los medicamentos
en una de nuestras farmacias
afiliadas; consulta en
guia-saludsa.com.
3
Solicita tu factura física o digital para
el proceso de reembolso.
TIP: Si adquieres tus medicamentos en FYBECA y MEDISALUD solo pagas el valor que te
corresponde de acuerdo al plan contratado y evitas el proceso de reembolso.
Guía de uso Saludsa
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¿Cómo utilizo mi plan?
En Cirugías Programadas.
1
2
• Acércate a un local de
Saludsa 72 horas antes de
tu cirugía con el Formulario
de
Historia
Clínica
(descárgalo en saludsa.com) y
los resultados de tus
exámenes que confirmen el
diagnóstico.
Te entregaremos la Carta
de Autorización Médica,
puedes solicitar que
se envíe a tu correo
electrónico, para entregarlo
en la Clínica/Hospital y a tu
médico de cabecera.
3
Dependiendo de tu diagnóstico
puedes
acceder
a
crédito
hospitalario o
proceder a
reembolsar los gastos generados
en tu cirugía.
• También puedes ingresar
a saludsa.com, formularios
en línea y solicita una
Pre-autorización médica.
TIP: Pregúnta por nuestros paquetes quirúrgicos llamando al 60 20 920 en Quito y
Guayaquil, y a nivel nacional con el prefijo 02/04.
También puedes ingresar a nuestro Chat de Atención en saludsa.com
14
Guía de uso Saludsa
Para mayor información de la cobertura
y condiciones de tu plan, consulta saludsa.com
¿Cómo utilizo mi plan?
En Accidentes o Urgencias
Médicas
1
Ingresa al área de emergencia
de una Clínica / Hospital y
presenta tu Tarjeta Saludsa.
Te recomendamos solicitar la
atención de un Médico o
especialista afiliado a nuestra
Red y acudir a un centro
médico del nivel de tu plan.
2
3
Si tu accidente amerita una
hospitalización, el Hospital o
la Clínica se comunicará
directamente con Saludsa y
podremos otorgarte crédito
hospitalario.
Si no permaneces más de 24
horas en la Clínica / Hospital
deberás cancelar el total de la
factura y solicitar el reembolso,
al igual que si te atiendes en una
Clínica/Hospital no afiliado.
TIP: Que no te agarre desprevenido, consulta los Hospitales y Clínicas de tu nivel en
nuestra Guía Médica guia-saludsa.com
Importante:
Si tienes un accidente desde las 24 horas de haber contratado tu plan, ya estas cubierto.
Benefíciate de otras coberturas hospitalarias a partir de los 90 días.
Para mayor información de la cobertura
y condiciones de tu plan, consulta saludsa.com
Guía de uso Saludsa
15
Reembolsos
¿Cómo realizo mis reembolsos?
1
2
3
Reune todos tus documentos
de acuerdo al procedimiento
médico que recibiste.
Utiliza uno de nuestros
canales de Reembolso (mira
la pag. 19 de esta Guía.)
Recibe tu Reembolso en
efectivo, cheque o tu cuenta
bancaria.
16
Guía de uso Saludsa
¿Dónde puedo realizar
mis reembolsos?
Nunca fue tan fácil realizar tus reembolsos médicos.
En Saludsa ponemos a tu disposición los siguientes canales de atención creados para tu comodidad:
saludsa.com
Solicita PAGO EXPRESS para tus reembolsos:
• Ingresa a nuestra web, Portal de Clientes.
• Llena los datos solicitados y la dirección donde necesitas que vayamos. Dentro del perímetro urbano
llegamos en 48 horas laborables, caso contrario estaremos en 72 horas laborables.
• Entrega tu documentación en un sobre sellado, el monto mínimo a reembolsar es $60.00.
• Si toda la documentación está correcta en 4 días laborables acreditaremos el valor a tu cuenta bancaria.
Visítanos
Acude a nuestro LOCAL DE ATENCIÓN más cercano a ti con toda la documentación necesaria.
• Reembolsos menores a $200 acreditamos a tu cuenta bancaria de manera inmediata.
• De $201 a $3.000 te reembolsaremos a tu cuenta o con cheque a tu nombre.
• $3.001 o más, te realizaremos el pago en 72 horas a tu cuenta bancaria o con cheque cruzado.
Guía de uso Saludsa
17
De acuerdo al procedimiento médico que recibiste debes presentar los
siguientes documentos para realizar tus REEMBOLSOS:
D O C U M E N TO S
PARA REEMBOLSO
Facturas originales del doctor, hospital,
laboratorios, farmacias, centros de imagen
o prestadores médicos utilizados; con el
nombre del paciente y diagnóstico.
Receta médica con el sello del Doctor y con
el diagnóstico detallado.
Órdenes de exámenes de laboratorio
clínico y/o imagen con el sello del médico.
Resultados de exámenes de laboratorio
y/o imagen.
Desglose de medicinas y suministros
utilizados.
Hoja de emergencia (Formulario 008)
Historia Clínica
Formulario de reclamación de asistencia
médica; descárgala en saludsa.com
(opcional).
Consultas médicas exámenes medicinas
Doctores Afiliados y no afiliados
PROCEDIMIENTOS MÉDICOS
Urgencia / emergencia
sin crédito hospitalario
sin hospitalización
Cirugía programada
(Hospital del día)
Urgencia / emergencia
sin crédito hospitalario
con hospitalización
Cirugía programada
con hospitalización
Guía de uso Saludsa
19
TIPS de reembolso
Sigue estos tips y te garantizamos tu reembolso:
• Las facturas que presentes para tu reembolso no podrán exceder de 90 días.
• Utiliza Médicos, Doctores, Clínicas, Hospitales, Laboratorios y Farmacias de acuerdo al nivel de tu plan
contratado.
• Conoce el monto máximo de consulta médica que tiene tu nivel.
• La factura de tu médico y la receta debe tener especificado el diagnóstico y el sello de tu doctor o
especialista.
• Las facturas que presentes deben estar autorizadas por el SRI, tener tu nombre y tu cédula/pasaporte.
• Verifica que tus facturas no tengan tachones, enmendaduras y que estén en perfecto estado.
• Los exámenes médicos, laboratorio o imagen deben ser presentados con los resultados.
• En tus facturas de farmacias incluye únicamente artículos o medicinas que estén detallados en la receta
médica.
• En caso de que tu Prestador Médico emita facturas electrónicas envíanos un e-mail a
[email protected] adjuntando tus facturas en formato XML.
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Guía de uso Saludsa
Conoce
más servicios para ti.
En Saludsa nos encontramos innovando constantemente para
brindarte los mejores servicios, nuestro principal objetivo es
ofrecerte un sistema integral de medicina pre-pagada, mira
los grandes servicios que tenemos para ti.
Portal De Clientes
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2
3
Ingresa al Portal de
Clientes en
saludsa.com
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Usario: Cédula/Pasaporte
Contraseña: Fecha de Nacimiento
(DD/MM/AAAA)
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Tu médico en línea más cerca de ti.
Recibe atención por video consulta
ingresando a tu Portal de Clientes.
Tus Facturas
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afiliación de tu plan médico o perdiste tu
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Formularios en Línea
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Reclamos Médicos
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médicos presentados.
Pago Express
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tiempo para dejar tus facturas? Tranquilo lo
hacemos por ti con Pago Express, el valor de
tus reembolsos médicos se acreditará directo
a tu cuenta bancaria.
22
Estado de Cuenta
Encuentra todos los detalles de tu plan
médico, tus reembolsos presentados y el
resumen de tus facturas.
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Guía Médica
Nuestra Guía médica es una herramienta inteligente de búsqueda avanzada que te
permite encontrar con facilidad, dentro de nuestra Red Saludsa, los prestadores médicos
por especialidad, centros médicos, Clínicas/Hospitales, Farmacias, laboratorios clínicos y
de imagen, según la ciudad y el sector en el que te encuentres.
Accede ya desde tu computadora o dispositivo móvil a
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Grandes Beneficios
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• Salud Auditiva
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DOCTOR EN LÍNEA PLUS
El médico que va donde te
encuentres a través de una
video consulta
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Saludsa se reserva el derecho de modificar o actualizar las
condiciones, procesos y servicios relacionados con tu plan de
medicina prepagada. Te recomentamos utilizar nuestros canales de
atención para acceder a información vigente.
Gracias por poner tu salud
en nuestras manos.
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