1. Ingeniería

Manejo Integral de
Personas que viven con
VIH/SIDA y Coinfecciones
SEA/SAI /CLISIDA/ITS
Hospital General ISESALUD
Tijuana
Programa de Acción para la Prevención y
Control del VIH/SIDA e ITS 2001-2006
Componentes
• Prevención Sexual
• Prevención Perinatal
• Prevención Sanguínea
• Atención Integral a las personas que
viven con VIH/SIDA e ITS
• Reducción del Daño
Prevención de la Transmisión
Sexual
Caras vemos /sexos no conocemos
PD Y MUCHOS
HOMBRES
Situación
• Principal
causa
de
acumulados de SIDA
los
casos
• 60% casos acumulados se concentra en
HSH
• Tendencia ascendente en los casos de
tipo heterosexual
Que tenemos que hacer ?
• Informar a la población en forma clara y
precisa sobre VIH / ITS
• Promover el uso del preservativo entre
los adolescentes, jóvenes y adultos
• Orientación sobre los mecanismos de
transmisión e identificación de
enfermedades de transmisión sexual
Cual es nuestro objetivo
Incrementar el uso de medidas
preventivas en las poblaciones
con prácticas de riesgo y mayor
vulnerabilidad para la
adquisición de VIH/SIDA e ITS.
Disminuir la transmisión sexual
Prevención Perinatal
Cual es nuestro objetivo
• Interrumpir la transmisión peri natal
del VIH y de la sífilis, asegurando el
acceso a la información, a las pruebas
de detección y tratamiento
Situación
• Principal causa de infección por
VIH/SIDA en menores de 15 años
• Año 2000
68.7 % de casos de SIDA acumulados
• 93.3 % de los casos diagnosticados
Que tenemos que hacer ?
• Detectar oportunamente a toda mujer
embarazada infectada
• Capacitar al personal de salud para
Identificar factores de riesgo
• Promover la atención perinatal
• Brindar información y consejería
Prevención de la Transmisión
Sanguínea
Situación
• Constituye una de las vías de
transmisión de VIH/ SIDA y
Hepatitis B y C
• Exposición accidental
Hepatitis B 6 a 30 %
Hepatitis C principalmente UDIS 72 %
• Exposición ocupacional VIH 3 %
Situación
• Usuarios de drogas inyectables (UDIS)
Programas de reducción de riesgo
Infección por VIH
Infección por Hepatitis C
Que tenemos que hacer ?
• Lograr que el personal de salud
complete su esquema de vacunación
contra la Hepatitis B
• Promover el cumplimiento de
Precauciones Universales
• Continuar con Programas de reducción
de riesgo en UDI
Estimación del número de
relaciones sexuales en
México*
104millones de relaciones al mes
1,288 millones de relaciones anuales en
población de 15-49 años
322 millones anuales en jóvenes de 15 a
24 años
En México se distribuyen 115 millones de condones anuales
(70, sector público y 30, sector privado)
Sólo 25% se utilizan para prevención de ITS y VIH
*
PANORAMA ESTATAL
BAJA CALIFORNIA
• En B.C. 4007 casos SIDA acumulados
(Registro Nacional)
• De los cuales le corresponden:
• Tijuana 70 %
• Mexicali 22 %
• Ensenada 8 %
A veces lo que vemos , no es lo que
conocemos
Incidencias
• Los datos que muestran en CENSIDA, en
las Tasas de Incidencia acumulada a
marzo de 2004 , reporta a B.C. EN 6to
lugar con 4007 casos y un porcentaje de
tasa acumulada de 139.7.
• Sin embargo de acuerdo a la estadística
que se elabora en SAE -HGT, cada semana
se reciben 2-3 pacientes nuevos sin
considerar los que ingresan al servicio de
urgencias .
• El SIDA es la 3era causa de muerte en
hombres de 25 a 34 años
• la 6ta en mujeres de la misma edad.
SEA/SAI/CLISIDA
CENTRO DE
INFORMACION
CAPASIT
ALBERGUE “
LAS
MEMORIAS”
PREVEN
CASA
ONG´s
UCSD
UABC
VIH
NEGATIVO
PERSONA
CENTRO
CON
VIH/ITS
DE
INFORMACION
Y DETECCION
SITUACION
DE RIESGO
REQUIERE HOSPITALIZACION
POR DHE, ENF OPORTUNISTAS
SINDROME DE DESGASTE
VDRL
NEGATIVO
Orientacion e informacion
y medidas de prevención
VIH
POSITIVO
VDRL
POSITIVO
ATENCION AMBULATORIA
CON TRATAMIENTO ARV
CAPASIT
SEA/SAI
CLISIDA /HGT
ALBERGUE
PACIENTES SIN RECURSOS
QUE REQUIEREN
ATENCION HOSPITALARIA TEMPORAL
O EN FASE TERMINAL
Cuando hacer la prueba del
vih?
• Si usted esta en
situación de riesgo
debe considerar que la
prueba de el VIH
(Elisa)
se debe realizar no
solamente despues de
la situación de riesgo ,
además hay que
realizarla 3 meses
despues porqué ?
Periodo de ventana
3 meses
Principales Signos y
Sintomas
• Fiebre,
•
•
•
•
•
•
•
sudoración excesiva,
pérdida de peso, (+ 3 kg por semana)
Diarrea aguda 5-12 evacuaciones líquidas diarias
con baja de peso en 3 a 4 días (8-10 kg)
Anemia sin causa aparente
Candidiasis Oral ( “algodoncillo “)
Adenopatía retroauricular, cervical, axilar ,
mesentérica
Herpes Zoster
Fiebre 38 a 40 oC
85%
Diaforesis
nocturna anorexia
Meningoencefaliti
s
Cefalea 40%
Ulceras en boca
35%
Candidiasis oral
70%
Esofagitis
Linfadenopatia
65%
Neumonía
bacteriana
( usuarios de
drogas)
Rash cutáneo 50%
Diarrea 30 %
Mialgias y
altralgias 50%
Sindrome de desgaste con perdida de peso (2 semanas
)
Ejemplos de condiciones causadas
por la farmacodependencia
combinada con VIH
• La inflamación de ganglios se halla
asociada con UDI
• Fatiga, letargo y sudoración excesiva
pueden ser causados por abstinencia leve
de opiáceos
• La diarrea puede ser también un síntoma
común de la abstinencia de opiáceos
• Pérdida de peso y fiebre están asociados
con el uso abundante de opiáceos o
estimulantes (anfetaminas o cocaína)
Relación de la cifra de Cd4 con el desarrollo de Infecciones Oportunistas
Cifra normal de
linfocitos T = 600-1500
Infecciones
bacterianas
500
Tuberculosis
Herpes simple
Herpes zoster
Candidiasis Vaginal
Neumocistosis
Leucoplasia vellosa
Toxoplasmosis
Sarcoma de Kaposi
Criptococosis
Histoplasmosis
200
Coccidioidomicosis
Infección diseminada
Criptosporidiosis
Por MAC
Retinitis x CMV
50
Linfoma de SNC
Linfadenopatía Persistente
Generalizada
Candidiasis en paladar y
orofaringe
Herpes Zoster
Infección con dermatoma en la 2a sacra
Herpes zoster
Herpes zoster
Pac 60 años
vih + hz
HERPES ZOSTER
Niño 6 años
Herpes Zoster
Niño 6 meses
paciente VIH con
Sarcoma de Kapossi
Lesiones cutáneas múltiples en un
Sarcoma de Kapossi en pierna
Herpes simple
En diversas regiones
manos
Cara
Pene
Infecciones en piel por Hongos
Nunca , le de la espalda a la
información sobre su salud
Verrugas vulgares y condilomas acuminados
diferenciar con VPH
Leucoplaquia oral
por
Epstein-Barr
Queilitis Angular
Candidiasis
Oral
Candidiasis Esofágica y
Lingual
Hepatitis , Tuberculosis+ vih
• Pacientes UDIS, Etilismo Crónico
• Consideración entre interacciones de los
padecimientos
• Consideración de sus cargas virales
• Consideración de sus órganos afectados
• Consideración en el manejo de
medicamentos (antivirales, antifimicos
y antirretrovirales)
• Actualmente existen 423 pacientes en SEA :
• 77 tienen diagnóstico de VIH (portadores) sin
tratamiento
• 346 pacientes tienen diagnóstico de SIDA
• 346 reciben tratamiento con apoyo de Gobierno
Federal y Estatal
• 49 pacientes pasan de ONG´s a tratamiento por
el Gobierno Estatal
• 44 pacientes son niños
• 3 mujeres embarazadas
• Contamos con el único albergue para pacientes
terminales con capacidad de atención para 34
pacientes, cuatro en área de aislados
Albergue
Cortesía Letra S
El principal mal
• Que azota a todos nuestros enfermos no es el
•
VIH/ SIDA
es la
DISCRIMINACION
GRACIAS