1. Ingeniería

Sociedad de la Información
en el País Vasco (VI):
Hacia la recuperación.
Osakidetza
Mikel Ogueta
Subdirector Calidad Osakidetza
Octubre de 2014
Osakidetza
INDICE
Introducción
Líneas Estratégicas
Resultados
Contexto Demográfico y epidemiológico
Evolución de la población
Expectativa de vida (años)
Eustat :Instituto Vasco de Estadística 2012
Eustat :Instituto Vasco de Estadística 2012
La población de Euskadi
de las más envejecidas de Europa,
con las más altas expectativas de vida.
10
Contexto Demográfico y epidemiológico
% de pacientes con el número de enfermedades crónicas por paciente (2010- 2011)
Prevalencia de
enfermedades
crónicas
Intervenciones
quirúrgicas
EDAD
Euskadi Siglo XXI
Envejecimiento de la población
CRONICIDAD
R
T IC
S
I
S
NNOVACIÓN
Contexto Económico
Presupuesto del Departamento
de Salud
Presupuesto total del Gobierno
Vasco en el año 2013
11
Euskadi Siglo XXI
Nuevo Modelo…
¿Sin Cambios ?
Osakidetza
INDICE
Introducción
Líneas Estratégicas
Resultados
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Las personas: el eje central del sistema de salud
2. Cronicidad, vejez y dependencia
3. La Sostenibilidad del sistema
4. Los profesionales del Sistema Sanitario
5. La investigación e Innovación
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
1. Utilizar los recursos de forma más eficiente
2. Dónde…
Más
en
Atención
Primaria,
en
Domicilio,
potenciando
1. las alternativas a la hospitalización
2. La atención No presencial
3. Reservar recursos más costosos (Hospitalización) para
procedimientos más complejos
4. Asistencia Sociosanitaria. Residencias acceso HHCC
Osakidetza
INDICE
Introducción
Líneas Estratégicas
Resultados
Atención sanitaria Osakidetza
Actividad año 2013– Tasas de frecuentación por 1.000 habitantes
2013
Frecuentación
I. quirúrgicas
220.815
101
Ingresos
242.526
111
Urgencias hospitalarias
871.811
399
Consultas externas
4.088.981
1.873
Consultas A. Primaria
11.035.923
5.054
754.433
344
Consultas Salud Mental
Fuente: Eustat, Osakidetza
Atención sanitaria Osakidetza
EVOLUCIÓN
Hospitales
Estancia media
Atención sanitaria Osakidetza
EVOLUCIÓN 20 AÑOS
Alternativas Hospitalización
EVOLUCIÓN
Consultas Atención Primaria
18%
Consultas
Adultos
Consultas
Telefónicas
2013
1.688.690
Consultas No Presenciales AP-AE
Atención Primaria
Atención Especializada
Evolutivo Consultas No Presenciales
Primaria Especializada
Año 2014 hasta ahora 32.484
duplicando la actividad del 2013
Sociosanitario
RESIDENCIAS
Continuidad
Asistencial
BIZKAIA
GIPUZKOA
ARABA
¿Qué está cambiando?
1.
Los sistemas de Información en Osakidetza en los últimos años también han cambiado de forma
notable
2.
En muchos casos éste ha sido el motor que ha permitido mejorar nuestra atención sanitaria
3.
Pero también han cambiado otras cosas:

Han cambiado nuestros profesionales.

Han cambiado nuestros pacientes

Y se ha producido una transformación sanitaria
4
Debemos adaptarnos
a los cambios
Euskadi Siglo XXI
Nuevo Modelo…
Paciente
Centro
Euskadi Siglo XXI
Nuevo Modelo…
Continuidad
Asistencial
¿Qué está cambiando?
LA TRANSFORMACIÓN SANITARIA
Fundamentada en 3 pilares:
1.
Cambio cultural
2.
Cambios organizativos
3.
Cambios en los Sistemas de Información
10
1. CAMBIOS CULTURALES
No viaja el
paciente
Viajan los datos
7.500.000
CONSULTAS
NO
PRESENCIALES
El Paciente deja de ser transmisor de la información y se transforma en el centro de nuestra atención
11
El trabajo en red, favorece el
Conocimiento Colectivo.
Los profesionales registran la información del paciente en la historia clínica, para
Ser accesible por los demás profesionales que atiendan a dicho paciente
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
2. CAMBIOS ORGANIZATIVOS
Cronicidad, vejez y dependencia
ATENCION INTEGRADA
Dar coherencia y buscar sinergias entre los
diferentes niveles del sistema sanitario,
para lograr que los cuidados sanitarios
sean:
Organizaciones de Servicios Integradas
(OSIs): agrupación de centros de AP +
Hospital de referencia
• menos fragmentados
• más coordinados
• más eficientes
• en definitiva, de mayor calidad
Cambios en la fórmula de gobierno de las
organizaciones.
Cambio cultural: trabajo conjunto.
Mayor integración de los servicios clínicos con
cambios en los procesos asistenciales y en la
relación entre los profesionales y sus roles.
Comienzo en
2010
Osakidetza 2014
POBLACIÓN
ESTRATIFICADA
ORGANIZACIÓN SERVICIOS INTEGRADOS
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
Cronicidad, vejez y dependencia
ESTRATIFICACIÓN DE TODA LA POBLACIÓN
Modelo prospectivo de estratificación recurrente de la población, en función
de las necesidades asistenciales y del consumo futuro de recursos
Permite el diseño de acciones específicas más adecuadas para cada
grupo de pacientes, especialmente en enfermos pluripatológicos (en su
mayoría, crónicos)
La estratificación es el punto de partida para la puesta en práctica de una
medicina más personalizada y el desarrollo de nuevos modelos de
asistencia, especialmente en A. Primaria.
Clasifica a todos los ciudadanos
Combina información de todos los
niveles de atención
31
Líneas Estratégicas del P lan Estratégico de Osakidetza
Euskadi Siglo XXI
Nuevo Modelo…
¿Cómo Conseguirlo?
Sistema Sanitario de Euskadi
Introducción
Líneas Estratégicas
Resultados
Herramientas de apoyo
Incorporación de nuevos
canales de comunicación
HSSC
Incorporación de nuevos
canales de comunicación
El Futuro lo vamos construyendo sobre el presente, utilizando nuevos canales de comunicación
Incorporación de nuevos
canales de comunicación
El Futuro lo vamos construyendo sobre el presente, utilizando nuevos canales de comunicación
3. CAMBIOS EN LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
Cronicidad, vejez y dependencia
SISTEMAS DE INFORMACIÓN CLÍNICA COMPARTIDA
Historia Clínica Electrónica
Sistema accesible a todos
los niveles asistenciales y
desde cualquier punto de
atención de Osakidetza
Información clínica completa de un paciente
Atención continua y con
seguridad, con una visión
global e integral
Coordinación interservicios y
organizaciones
 comunicación e
implicación de los
profesionales.
3. CAMBIOS EN LOS SISTEMAS DE INFORMACIÓN
No Disponer de Sistemas
de información integrados
puede perjudicar
seriamente la Salud
13
Historia Clínica Electrónica
Osakidetza
Osabide Global
1
Radiología digital
2
Prescripción Hospitalaria
Electrónica
3
Ebook del paciente.
Evolutivo del paciente unificado. Todos
los profesionales y todos los centros.
100 %
LÍNEAS ESTRATEGICAS
Cronicidad, envejecimiento y dependencia
Prescripción Electrónica
1
2
3
Dispensación Electrónica
Implantacion completa
Inclusión de Farmacia
Externa Ambulatoria
Historial Farmacoterapéutico
Unico
> 95 %
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
Cronicidad, vejez y dependencia
FARMACIA
Uso racional del medicamento: 38,3% de prescripciones en medicamento
genéricos(2012)
Evolución del gasto en farmacia en la CAPV 2003 - 2012
El gasto no incluye las recetas en absorbentes ni dietas.
•Farmacia Hospitalaria: Compra centralizada y contratos de riesgo compartido
para los nuevos fármacos.
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
Cronicidad, vejez y dependencia
NUEVOS ROLES DE ENFERMERÍA
Competencias avanzadas de enfermería para una asistencia a la cronicidad más
eficiente.
Enfermera de Enlace Hospitalario
Enfermera de Práctica avanzada en
AP
Orientar la formación y modificar las funciones de enfermería
para adaptarlas a las necesidades de pacientes complejos y
pluripatológicos.
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
Cronicidad, vejez y dependencia
EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE
Un paciente más comprometido con su salud y menos dependiente.
• el empoderamiento del paciente permite una participación informada en la toma de
decisiones clínicas y mejora los resultados en salud5
• se llevan a cabo acciones de educación sanitaria por parte de los profesionales
sanitarios (especialmente enfermería). Escuela de Pacientes – Osasun Eskola.
• proyecto de autocuidado y educación al paciente: Paciente Activo, Paziente Bizia
para la autogestión de los pacientes crónicos.
5 Evidence: Helping people help themselves; Health Foundation. 2011
Las personas como eje central de la atención
A través de la integración con todos los sistemas de información clínica de
Osakidetza, Carpeta de Salud ofrece al paciente su historia clínica digital.
1
 Consultar y recuperar la información
2
 Enriquecer su propia información
3
 Crear nuevas vías de relación
Paciente-Profesional
En formato online, gracias a la digitalización progresiva del
expediente clínico de los pacientes, garantizando la
identidad del paciente, la confidencialidad y la
homogeneización de los datos, bajo el estándar HL7
Aportando información a su Historia Clínica:
 Actualización de sus datos de contacto
 Detallar información sobre su Estado de Salud
 Compartir informes clínicos realizados en centros
no integrados en el Sistema Público Vasco.
mensajes al paciente
dudas con mi médico
LÍNEAS ESTRATÉGICAS
Cronicidad, vejez y dependencia
O-SAREAN: OSAKIDETZA NO PRESENCIAL
Cartera de servicios
Carpeta personal de
Salud
para cada ciudadano
Colaboración
pacienteOne
unique
profesional
portal
Escuela de salud para
pacientes
Personal
information
access
•
•
•
•
Active
Patient
Portal 2.0 y
procedimientos
administrativos
Estilos de vida saludables,
promoción e
implementación a través de
AP
Web 2.0
CRM
IVR
BI
Medical
Counseling
Patients
remote
monitoring
Healthy
habits
promotion
Campañas de Salud Pública a través de
diferentes canales Encuestas a ciudadanos para
mejorar el conocimiento del Sistema de Salud
New
Appointme
nt Model
Prevention
campaigns
Cartera de servicios
Nuevo sistema de cita para el
médico de AP, pediatra,
enfermera y matrona, a través
del canal telefonico (IVR y call
center).
Consejo sanitario
telefónico y por internet
Apoyo técnico para
consultas no
presenciales y teleasistencia
Una solución de telemedicina
para pacientes crónicos a través de
plataformas móviles
“Todavía queda mucho camino por recorrer,
pero vamos en la dirección correcta.“