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Boletín periódico con noticias de actualidad en el mundo de la Ginecología,
Obstetricia e Infertilidad desde GINE-3
VACUNA CONTRA LA TOS
FERINA EN LA EMBARAZADA
www.gine3.com
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NOVIEMBRE - 2015
Noticias de Gine-3
Como en años anteriores, cuando se acerca
comentar detenidamente cuales serán las
el fin del año, queremos recordar a todas
nuestras pacientes, que tiene la
coberturas que dispondrán, las Clínicas
y centros de diagnóstico que tienen
posibilidad de realizar un cambio de
entidad aseguradora, sin sufrir ninguna
concertados, las listas de facultativos, y
las carencias respecto a procesos
penalización. Las mujeres que son
anteriores que no cubrirán. Cuotas por
funcionarias, y su pertenencia a una
Mutua de Seguro Médico es a través de
debajo de unos límites lógicos, es
evidente que van a tener mucha letra
su cotización a la Seguridad Social, son
bien conocedoras de esta situación, y
pequeña, y que cuando se vaya a hacer
uso de la póliza, solo va a crear
están al corriente que durante el mes de
disgustos, molestias, y necesidad de
enero de cada año pueden realizar el
cambio de Entidad, o su paso a
consultas a médicos o
diagnostico no cubiertos.
Seguridad Social, si así lo desean.
centros
de
Pero las pacientes que corren a su cargo
Nosotros, desde una visión de conjunto,
al trabajar con multitud de Entidades de
de la cuota mensual, no siempre saben
Seguro, podemos ayudar a la elección
que en casi todos los contratos, sólo
pueden darse de baja a 31 de diciembre
de la mejor Mutua para cada situación
explicando el motivo de la mejor
de cada año, sin sufrir penalización
alguna. Es un paso que hay que meditar, ya
elección. No es lo mismo la mujer que
quiere tener un embarazo, la que tiene una
que al darse de alta en una nueva Entidad, evidentemente
patología crónica, o ya está operada previamente, o
hay que fijarse en la cuota. Pero de hecho no es el
principal factor a tener en cuenta, ya que hay que
simplemente la que quiere un apoyo a su cobertura en la
Seguridad Social.
EDI T O RI A L
Como ya avisábamos en el Boletín anterior ya disponemos de
la última tecnología en detección de anomalías fetales a
través de sangre materna. El nuevo sistema de estudio se
llama Neobona, y sus mejoras no son sólo en su mayor
fiabilidad debido a la mejora de los sistemas de laboratorio,
sino al tiempo en obtener resultados, que en la mayoría de
los casos es de unos 5 días laborables, sino también en una
mejora sustanciosa de precio a abonar por la paciente. Ello
se debe a que la mayoría de estudios pueden realizarse en
Barcelona, y no se precisa trasladar las muestras a EEUU, lo
que los encarecía, y hacia retrasar los resultados. Nuestros
médicos, tiene toda la información para suministrar a las
mujeres y parejas que puedan estar interesados.
Número 35 -NOVIEMBRE- 2015
ÍNDICE
Noticias de Gine3
Vacuna tos ferina en la
embarazada
Página 2
Página 3
Sexualidad y embarazo
Página 5
Noticias Internacionales
Página 6
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NOVIEMBRE - 2015
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VACUNACIÓN DE LA TOS
FERINA EN LA EMBARAZADA
Dr. Carlos Amselem
Este artículo de fondo, es fruto de las solicitudes recibidas últimamente acerca de información sobre el tema. Los temas que más demanda
tengan, serán desarrollados en esta sección. Pueden hacernos saber sus deseos a través de nuestra página web: www.gine3.es
Desde hace un par de años, estamos
El hecho, es que la actual vacuna que disponemos es
viviendo una alarma sobre la
menos inmunógena que las anteriores, y que no
infección de recién nacidos por
proporciona una eficacia del 100%. Y por otro lado, la
la tos ferina, y la posibilidad de
habitual falta de previsión ha hecho que no se halle
vacunar a las embarazadas para
disponible fácilmente dicha vacuna, por falta de
evitar que los lactantes en su
suministro del laboratorio fabricante.
primera etapa puedan contraerla. Los
La incidencia de dicha enfermedad, que efectivamente
fundamentos son que si se vacuna
puede ser muy grave, es mínima, habiéndose descrito
la
embarazada
semana
27
gestación,
y
entre
la
36
alcanzará
la
de
en el presente años, 3 casos diseminados por España,
con fatal desenlace para el recién nacido.
un
máximo de protección, que
transmitirá al feto a través de la
placenta, y que le protegerá hasta
que inicie su calendario vacunal.
Con
estas
premisas,
algunas
comunidades autónomas, y entre
ellas Cataluña, recomiendan la
vacunación
indiscriminada
de
toda embarazada en dicho periodo de gestación, y a
cargo de la Sanidad Pública.
En nuestro Centro, dada la recomendación de nuestras
autoridades sanitarias, hemos adoptado la decisión,
de aconsejar a las embarazadas que acudan entre la
semana 27 y 36 de gestación a su Centro de Atención
Primaria (C.A.P.), donde les realizarán la prescripción
de dicha vacuna, o en caso de no disponer de ella, le
facilitarán las explicaciones oportunas.
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En cualquier caso, recordamos a las
embarazadas,
independientemente
de que se vacunen o no, que su
pediatra y a partir de los 3 meses de
vida,
iniciará
el
calendario
de
vacunaciones oportuno, entre los que
se cuenta a partir de los tres meses de
vida la administración de la vacuna
de la tos ferina, que en este caso
va asociada a la vacuna de la
difteria, y del tétanos.
Como
medidas
de
precaución y protección
a los recién nacidos, y
dado que es una infección
bacteriana que se transmite por las
gotitas de saliva expulsadas al toser,
estornudar o hablar, es adecuado que no se acerquen
a los recién nacidos personas que estén padeciendo
algún tipo de proceso que les haga toser, o
estornudar, o que se protejan con la mano o una
Otras publicaciones interesantes en www.gine.com:
Consejo sobre la vacunación antigripal en la embarazada
Diseñando un parto a medida
Prueba de la glucosa en el embarazo
mascarilla. Normalmente en los adultos, y sobre todo
en las personas más mayores, puede pasar sin
diagnosticar, ya que es muy poco agresiva, y se
confunde con cualquier proceso respiratorio banal.
Videoblog 20: Carta abierta de una obstetra a las futuras
mamás
Videoblog 18: Sección de ruegos y preguntas durante el
embarazo
Videoblog 13: Cómo sobrevivir a un embarazo
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El orgullo genético
El traicionero V.P.H.
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SEXUALIDAD Y EMBARAZO
Dra Carmen Sala
Este artículo de fondo, es fruto de las solicitudes recibidas últimamente acerca de información sobre el tema. Los temas que más demanda
tengan, serán desarrollados en esta sección. Pueden hacernos saber sus deseos a través de nuestra página web: www.gine3.es
Una pregunta frecuente en las embarazadas y en sus
parejas, se refiere a la posibilidad de mantener
fácil que aumenten, o que se use el embarazo para
obviar las relaciones sexuales.
relaciones sexuales durante la gestación, qué
En situación normal, sin problemas en la evolución
peligros tienen y qué precauciones deberían tomar.
Dejando a un lado los tabúes religiosos, en los que se
del embarazo, no hay ninguna objeción a que la
pareja pueda mantener relaciones sexuales
podrían considerar inmoral o innecesaria la actividad
sexual en el embarazo, hay unas consideraciones a
libremente. En situaciones especiales, hay que tener
algún grado de precaución, como por ejemplo:
tener en cuenta.
En caso de amenaza de aborto;
Si existe sangrado en primer trimestre;
Si
aparece
una
amenaza
de
parto
prematuro (contracciones antes de finalizar);
Si hay una
membranas;
rotura
prematura
de
Si existe alguna evidencia de infección
genital tanto en el varón como en la mujer.
Es cierto que pueden verse modificados algunos
parámetros como el deseo sexual, la posibilidad de la
frecuencia en el encuentro sexual, y la capacidad
orgásmica de la mujer, todo ello debido a cambios
físicos evidentes, y a cambios psicológicos que
Habitualmente por pudor, o por centrar en
otros temas, no se habla de la sexualidad en la
consulta, pero es un tema importante que hay que
dejar claro. Nosotros, damos unos consejos por escrito
pueden afectar a ambos miembros de la pareja.
a todas las embarazadas, en los que básicamente
consta todo lo anterior.
A favor de mantener relaciones, pueden actuar una
Recordad:
mayor secreción vaginal y por lo tanto mejor
lubricación, y un mayor aporte sanguinoso genital,
libremente, en el transcurso de la visita
Cualquier
duda,
debe
consultarse
que aumenta la sensibilidad local. Si existían
previamente problemas en las relaciones sexuales, es
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EL TRATAMIENTO CON VITAMINA D EN
MUJERES POSTMENOPAUSICAS.
KAREN E HANSEN, Y OTROS
EVALUACION ECOGRÁFICA DEL PESO DE
RECIEN NACIDO, Y ALTO RIESGO DE PARTO
POR CESÁREA EN MUJERES CON DIABETES.
JAMA Intern Med 2015;175(10):1612-1621
Se rata de un estudio aleatorizado realizado en USA,
para observar resultados de tratamiento con Vit D,
en mujeres postmenopausicas, con valores de
vitamina D en sangre bajo (de 14 a 27 ng/ml) y sin
osteoporosis diagnosticada. Se siguieron 230
mujeres y se valoraron la densidad mineral ósea,
cinco pruebas de bipedestacion, y la masa muscular.
Cifres, Christian M, y otros
2015, por el Colegio Americano de Obstetras y
Ginecólogos. Publicado en Wolters Kluwer Health,
Inc
En un estudio que se evaluaron 903 mujeres ,
mediante ecografía a las 36 semanas, diagnosticadas
de diabetes en el embarazo, se estimó el peso del
feto, y se comparó con el del recién nacido. Se dividieron tres grupos a las que se les
suministró placebo (No vitamina D), dosis baja
(800 UI/ día) y dosis alta (50.000 UI dos veces al
mes)
Comentario: No estamos de acuerdo en absoluto en
las conclusiones, ya que el trabajo a pesar de estar
publicado en una revista de prestigio, le faltan
muchas variables que considerar, y el grupo de
estudio
además
es
muy
reducido
(Aproximadamente 75 mujeres en cada grupo).
Creemos que seleccionando a las mujeres
adecuadas, la terapia con vitamina D, y
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suplemento de calcio (que no consta en el trabajo)
evolucionan hacia una franca mejoría en su
densidad ósea. Algunas no evolucionan en este
sentido, y en esos casos sí se deben considerar otras
terapias.
NOTICIAS
INTERNACIONALES
Los resultados mostraron un ligero incremento en
la masa ósea en el grupo que recibió dosis altas;
una disminución del 2% en las que recibieron dosis
bajas; y un descenso del 1,3 % en las que recibieron
placebo. Las conclusiones que comentan los autores,
es que el discreto incremento de valores de
densificación ósea que se observa en las mujeres
que reciben dosis altas de vitamina D y que les
hace mantener los valores de base por encima de 30
ng/ml, no justifica su prescripción.
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La conclusión que obtienen es que la ecografia
sobreestima significativamente la prevalencia del
peso del feto y condiciona a la adopción de una
cesárea electiva, sin que en un gran número de
casos, posteriormente se compruebe dicho
diagnostico.
Comentario: Efectivamente en muchos casos se
sobreestima mediante los parámetros obtenidos
ecograficamente el peso fetal. No hay que olvidar
que la ecografia no pesa al feto, sino que calcula
unos volúmenes y al aplicarles un coeficiente de
peso, calcula un peso estimado. No es un método
infalible, pero en estos momentos es el mejor del que
disponemos.
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LOS CAMBIOS EN EL USO DE MÉTODOS
ANTICONCEPTIVOS REVERSIBLES EN LAS
MUJERES ESTADOUNIDENSES.
Kavanaugh, Megan L, y otros. 2015, por el Colegio
Americano de Obstetras y Ginecólogos. Publicado
por Wolters Kluwer Health, Inc
Se estudiaron un total de 6.428 mujeres, en edades
entre los 15 y 44 años, en relación al uso de
anticonceptivos reversibles incluyendo DIUs, e
implantes
subdérmicos,
prestando
especial
atención a las asociaciones entre raza, ingresos
económicos, y la edad. Tras un estudio estadístico
exhaustivo se obtuvieron varias conclusiones
interesante.
El aumento en el periodo estudiado de las mujeres
que usaron anticonceptivos reversibles de larga
duración fue de un 8,5%, siendo especialmente
significativo entre las mujeres hispanas, las que
tenían un seguro privado, las que tenían menos de
dos parejas sexuales al año, y las nulíparas. Las
mujeres mayores de 35 años, eran menos proclives a
usar este tipo de sistemas de anticoncepción. Y no
hubo una especial relación entre el grado de
satisfacción y el cambio de sistema. El uso del DIU,
aumentó uniformemente en toda la población de
usuarias
Comentario: No son sorprendente las conclusiones,
ya que cada vez más, el uso de los sistemas
reversibles de contracepción ofrecen más garantías
y menos efectos secundarias, así como mayor
comodidad a las mujeres, y en especial a las que
tiene parejas estables, y no desean a corto plazo una
gestación. Los nuevos modelos de DIU, están
haciendo desaparecer el principal problema de los
trastornos menstruales, y es por eso que cada vez es
más solicitado.
Nuevo servicio disponible en www.gine3.com
Desde este mes de Noviembre, ponemos a
disposición de las pacientes que se visitan
en nuestro médico, un formulario directo
de contacto con los profesionales que
trabajan en nuestro centro. De forma
sencilla y rápida puede ponerse en
contacto con los especialistas médicos o su
personal auxiliar los 365 días del año.
Contacta con GINE-3
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