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ANEXO A: SOLICITUD DISTINTIVO RESIDENTE PARA VEHICULO RENTING/LEASING O EN USO
COMO RETRIBUCIÓN EN ESPECIE.
DATOS DE LA EMPRESA
NOMBRE Y APELLIDOS O RAZÓN SOCIAL
DNI/ NIF/CIF
Domicilio
Municipio/ CP
Provincia
NOMBRE CONDUCTOR
Teléfono
Nº BASTIDOR
FECHA CONTRATO INICIO:
FIN:
Marque con una X el supuesto de valoración de retribución:
Uso
Entrega del vehículo
Uso y posterior entrega
Fecha, firma y sello
Diligencia de comprobación
Presentados los documentos que se enumeran
El/la solicitante
De conformidad con lo dispuesto en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de Diciembre, de Protección de Datos, se informa a los usuarios que sus datos de carácter personal
serán incorporados y tratados en un fichero cuyo responsable es el Ayuntamiento de Valdemoro, con domicilio en Plaza de la Constitución Núm. 11, siendo encargado
del tratamiento de los datos la “UTE VALDEMORO MOVILIDAD” con la única finalidad de gestionar el padrón de residentes correspondiente al Servicio de
Estacionamiento Regulado de esta localidad. Asimismo el usuario consiente expresamente la cesión de sus datos o transmisión a terceros contratados para el
tratamiento de los datos o su mantenimiento, quienes vendrán obligados a utilizar sus datos, única y exclusivamente, para dar cumplimiento a la finalidad
anteriormente reseñada. De conformidad con la misma Ley Orgánica se le informa de la posibilidad de ejercitar sus derechos de acceso, rectificación, cancelación y
oposición en los términos legales mediante comunicación dirigida la Ayuntamiento de Valdemoro a la dirección anteriormente señalada, acreditando debidamente su
identidad mediante copia de su Documento Nacional de Identidad. En el caso de representación, deberá acreditarse la misma mediante documento fehaciente.
Calle Cantabria, 3 – 28340 Valdemoro (Madrid)
Tel: 918019251