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24 de marzo de 2015
Día Mundial de la Tuberculosis:
Hablemos de Tuberculosis. ¡Todos somos parte de la solució n!
Más de 37 millones de vidas en el mundo se han salvado desde 1990 por el diagnóstico y
tratamiento oportuno.
En Colombia, la mortalidad ha disminuido en más del 40% entre 1990 y 2012.
Con la suma de alianzas públicas, privadas y de voluntades se contribuye a salvar la vida
de cientos de pacientes.
Entre las personas afectadas por la enfermedad se encuentran poblaciones en alta
vulnerabilidad como migrantes, mineros, usuarios de drogas, fumadores, personas con
VIH y otras patologías como la diabetes.
La Tuberculosis sigue siendo una de las enfermedades transmisibles de mayor
mortalidad en el mundo.
¿Qué es la Tuberculosis?
La Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por el bacilo Mycobacterium
tuberculosis. Por lo general, afecta a los pulmones (TB pulmonar), pero puede afectar también
otros sitios del cuerpo (TB extrapulmonar).
La TB es curable; en el mundo se han salvado 37 millones de vidas desde 1990 con un
diagnóstico y tratamiento oportuno, pero los esfuerzos actuales para encontrar, tratar y curar a
todos los pacientes son insuficientes; es así como tres millones de personas en el mundo no
reciben la atención que necesitan, y usted puede ayudar a encontrarlas.
¿Por qué un día mundial de la Tuberculosis?
El Día Mundial de la Tuberculosis, que se conmemora el 24 de marzo de cada año, está diseñado
para crear conciencia pública y reflejar cómo esta enfermedad sigue siendo hoy una epidemia en
gran parte del mundo, causando la muerte de casi un millón y medio de personas cada año,
principalmente en los países en desarrollo.
En este día se conmemora que en 1882 el Dr. Robert Koch, en Berlín (Alemania), asombró a la
comunidad científica con el anuncio de que había descubierto el bacilo de la tuberculosis. En el
momento del anuncio, la TB hacía estragos en Europa y las Américas, causando la muerte de una
de cada siete personas. Este descubrimiento abrió el camino hacia el diagnóstico y la curación de
las personas con tuberculosis.
¿Cuál es la situación de Tuberculosis?
Situación Mundial:
De acuerdo con el último reporte de 2014 de la Organización Mundial de la Salud (OMS)1, la TB
sigue siendo una de las enfermedades transmisibles de mayor mortalidad en el mundo. En 2013,
se estimó que 9 millones de personas desarrollaron TB y 1,5 millones murieron por esta causa, de
los cuales 360.000 eran VIH-positivos.
Sin embargo, de este estimado de personas con la enfermedad, sólo 6.116.536 fueron
diagnosticadas y reportadas por los servicios de salud, dejando una brecha de aproximadamente
tres millones de personas sin diagnóstico. Entre los afectados se encuentran poblaciones en alta
vulnerabilidad como migrantes, mineros, usuarios de drogas, fumadores y personas con otras
patologías como el VIH y la diabetes, entre otros.
Alrededor del 60% de los casos y muertes por Tuberculosis ocurren entre los hombres, pero la
carga de la enfermedad entre las mujeres también es alta. En 2013, un estimado de 510.000
mujeres murieron a consecuencia de la TB, más de un tercio de las cuales eran VIH-positivas y se
presentaron 80.000 muertes por tuberculosis entre niños VIH-negativos en el mismo año (Ver
Mapa 1 y 2)
Mapa 1. Incidencia estimada de Tuberculosis por 100.000 hab. 2013
Fuente: Global Tuberculosis report, 2014
1
WHO Global Tuberculosis Report 2014, http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/137094/1/9789241564809_eng.pdf?ua=1
Mapa 2. Prevalencia estimada de VIH en casos nuevos de tuberculosis y recaídas por 100.000
hab. 2013
Fuente: Global Tuberculosis report, 2014
Situación en América Latina y El Caribe:
La TB es la segunda causa de muerte por un agente infeccioso después del VIH en la región. De
acuerdo con el informe de OMS1 para el 2013 se reportaron 231.330 casos de Tuberculosis en las
Américas.
En la región se ha cumplido de manera general con los Objetivos de Desarrollo del Milenio
propuestos para 2015 en términos de disminución de incidencia y mortalidad las cuales han
descendido en un 48 y 68% respectivamente en comparación a 1990.
Sin embargo, es importante anotar que se están dejando de diagnosticar y tratar al menos 60 mil
casos en las Américas, de los cuales 17 a 20 mil tendrían coinfección con VIH y cerca de 4 mil
tendrían TB Multidrogoresistente (MDR).
Situación en Colombia:
En Colombia para el año 2014 se reportaron al Sistema de Vigilancia en Salud Pública (Sivigila),
12.824 casos de TB, de los cuales 2.143 tenían coinfección -TB/VIH- y 339 tenían TB MDR. Sin
embargo, se estima que aproximadamente 3.000 personas con la enfermedad aún no han sido
diagnosticadas. Las entidades territoriales que reportaron el mayor número de casos (61,4% del
total) fueron Antioquia, Valle del Cauca, Santander, Risaralda, Norte de Santander, Meta y los
Distritos de Bogotá y Barranquilla.
Para el fortalecimiento del programa en los territorios, el Ministerio de Salud y Protección Social
transfiere recursos en 2015 por $6.600 millones; al tiempo, suministra los medicamentos de
primera y segunda líneas para pacientes con TB sensible y TB MDR, y brinda asistencia técnica a las
autoridades departamentales, distritales y municipales de salud para capacitar al personal de la
salud en la atención a los pacientes; también desarrolla programas de promoción y prevención con
habitantes de la calle y población privada de la libertad. Estas acciones son apoyadas por el Fondo
Mundial de Lucha contra la Tuberculosis, el Sida y la Malaria en las ocho zonas del país con mayor
carga de la enfermedad.
Entre 1990 y 2012 se ha presentado una disminución de más del 40 por ciento en la mortalidad,
pasando de 3,67 casos por cada 100.000 habitantes en 1990 a 1,91 casos por cada 100.000
habitantes en 2012, lo que ha representado salvar aproximadamente 135.000 vidas en el país.
El Ministerio de Salud y Protección Social garantiza el diagnóstico y tratamiento gratuitos en el
marco del Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS); sin embargo, es fundamental la
concurrencia de otros sectores con el fin de dar un soporte integral a los pacientes y sus familias,
dado que la Tuberculosis afecta con mayor frecuencia a las poblaciones con mayor vulnerabilidad,
agravando sus condiciones de pobreza.
Mapa 2. Distribución de casos de Tuberculosis en Colombia 2014
Fuente: informe preliminar del evento tuberculosis año 2014
¿Qué estrategias se proponen en el mundo para poner fin a la Tuberculosis?
El enfoque global de la OMS se centra en el diagnóstico y la detección de casos con énfasis en las
poblaciones vulnerables y los determinantes sociales. En este sentido la OMS ha propuesto la
estrategia Fin a la Tuberculosis a partir de 2016, que propone la expansión con innovación,
trabajando en tres pilares fundamentales:
Prevención y atención integral centrada en el paciente.
Políticas y sistemas de apoyo audaces.
Investigación e innovación intensificada.
Esta estrategia tiene como principios básicos:
Rectoría gubernamental con financiamiento adecuado.
Alianzas fuertes con las organizaciones de la sociedad civil, las comunidades y el sector
privado.
Promoción de los derechos humanos, la ética y la equidad.
Adaptación de la estrategia y los objetivos a nivel de cada país.
Monitoreo y evaluación de todos los componentes de la estrategia.
El éxito de estas estrategias permitirá la eliminación de la TB en las próximas dos décadas como
problema de salud pública. Para las Américas se promueve la estrategia de TB en grandes
ciudades, con la cual se espera dar pautas de intervención efectivas para contribuir al
cumplimiento de las metas del control de la TB a nivel global. En la región Bogotá (Colombia),
Lima (Perú) y Guarulhos (Brasil) fueron seleccionadas como las zonas pioneras para la
implementación de esta estrategia.
¿Cuáles son las estrategias implementadas en Colombia?
Colombia, en concordancia con la OMS, implementó la estrategia 'STOP TB' mediante el 'Plan
estratégico Colombia Libre de Tuberculosis 2010-2015', y se encuentra en la adopción de los
pilares y componentes de la estrategia 'Fin a la TB'. De igual manera, en el marco del Plan Decenal
de Salud Pública 2012-2021, se plantea como meta lograr la reducción progresiva a menos de 1,59
casos por 100.000 habitantes de la mortalidad por TB en todo el territorio nacional.
Estas líneas de trabajo fueron adaptadas por las entidades territoriales del orden departamental y
distrital, acorde a su situación epidemiológica, con escenarios ajustados a la información de sus
municipios que permiten priorizar las intervenciones de prevención y control.
El país está direccionando intervenciones al trabajo conjunto con sociedad civil con el fin de
fortalecer el conocimiento y participación de las comunidades en la prevención, identificación de
casos y el acompañamiento en el tratamiento.
¿Cuáles son los principales retos del país para alcanzar las metas de eliminación de
la TB?
Detectar, tratar y curar a todos los casos con TB (se estima que cerca de 3.000 casos de
tuberculosis no son diagnosticados).
Acelerar la respuesta a la co-infección TB/VIH (mortalidad entre personas con coinfección
del 11,9% según lo reportado a SIVIGILA 2014).
Fortalecer de forma prioritaria el control de la TB-MDR, mejorando la oportunidad del
diagnóstico y el tratamiento integral en los casos previamente tratados.
Introducir nuevos métodos diagnósticos e iniciativas innovadoras en las redes de
laboratorio.
Incrementar y mejorar la gestión de los recursos económicos a nivel local.
Fortalecer la participación de la comunidad y de los afectados por la TB como parte activa
en la intervención de prevención y control.
Hablemos de Tuberculosis
¡Todos somos parte de la solución !
Invitamos a todas las personas a escribir un mensaje o compartir información alusiva al
Día Mundial de la Tuberculosis en el Hashtag #VivamosSinTuberculosis, a través de
plataformas y redes sociales virtuales como Facebook, Twitter, Instagram, Youtube, entre
otras.
Mayor información sobre la tuberculosis se en:
http://www.minsalud.gov.co/salud/publica/PET/Paginas/Tuberculosis.aspx;
http://www.paho.org/col/index.php?option=com_content&view=category&id=752&layou
t=blog&Itemid=469
Bibliografía
WHO. Tuberculosis report 2014:
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/137094/1/9789241564809_eng.pdf?ua=1
WHO. Estrategia fin a la Tuberculosis.
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Plan estratégico Colombia Libre de
Tuberculosis 2010-2015.
Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia. Plan Decenal de Salud Pública 20122021.