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Apreciado Usuario:
Para la Gerencia, el grupo de profesionales y cada uno de los colaboradores de
CRUZ BLANCA EPS es un gran orgullo, que nos llena de satisfacción, saber que
usted y su familia confían y ponen en nuestras manos la promoción, prevención
de la enfermedad, tratamiento y rehabilitación de su estado de salud; por estas
razones hoy les damos una cordial y efusiva bienvenida, recordándoles que
nuestra promesa de valor es “CRUZ BLANCA MEJORA NUESTRA CALIDAD DE
VIDA”.
La EPS CRUZ BLANCA esta comprometida con la confianza que usted nos brinda,
poniendo a su disposición el conocimiento y la experiencia de todo un equipo
humano de trabajo, con el cual podremos a través de hábitos saludables alcanzar
una vida plena que minimize el riesgo de enfermedad.
Para tal fin hemos consolidado programas especiales, específicos de promoción
y prevención en salud que logren cumplir con sus expectativas y calidad de vida,
refiriendo además una amplia cobertura de oficinas de atención al usuario en las
regionales de Cundinamarca, Antioquia y Occidente.
A continuación encontrará la Carta de Derechos y Deberes del Afiliado y del
Usuario, en donde se registra toda la información de accesos a los servicios
de salud. Este documento es una herramienta de consulta que además cuenta
con la red de Instituciones Prestadoras de Salud (IPS) con las que usted puede
contar. De igual forma, podrá ubicar la normatividad vigente en salud, el modelo
de atención y los canales de comunicación para que usted y su familia puedan
hacernos llegar sus sugerencias y comentarios.
CRUZ BLANCA EPS cuenta con un grupo de asesores comerciales que los guiará
si tiene alguna inquietud, también hacerlas llegar a través de nuestro sitio web
www.cruzblanca.com.co o puede comunicarse llamando a la línea de atención en
Bogotá 6446100 – citas 6510540 a la línea gratuita nacional 018000113337
Cordialmente,
Cruz Blanca EPS
Entidad Promotora de Salud
Régimen Contributivo.
CONTENIDO
PÁGINA
1.GENERALIDADES
1.1.Siglas
1.2.
Glosario de Términos
1.3.
Pilar estratégico del modelo de aseguramiento y atención en salud
Carta de Derechos y Deberes de los afiliados y del paciente
2.
PLAN DE BENEFICIOS
2.1.
¿Qué servicios me presta la EPS?
3.
EXCLUSIONES Y LIMITACIONES DEL PLAN DE
BENEFICIOS
3.1.
¿Cuáles son los servicios excluidos en el plan de beneficios (POS)?
4.
SERVICIOS DE DEMANDA INDUCIDA
4.1.
¿Qué hace Cruz Blanca EPS para prevenir mis
enfermedades?
4.1.1. Programa de vacunación para niños y niñas de 0 a 10 años
4.1.1.1. Programa ampliado de inmunizaciones (vacunación).Las
vacunas tienen un poder importante de protección. A las
vacunas hay que ir 8 veces.
4.1.1.2. Programa de crecimiento y desarrollo (control del niño sano)
4.1.2. Programa Madre Canguro
4.1.3. Detección, seguimiento a niños y niñas víctimas de la violencia física y/o sexual
4.1.4. Programa de detección de alteraciones del joven
4.1.5. ¿Cuáles son los alcances de los derechos sexuales y
reproductivos de la pareja?
5.
DERECHOS Y DEBERES DE LOS AFILIADOS Y
PACIENTES
5.1.
Carta de derechos y deberes
5.1.1. ¿Qué derechos tengo como paciente de un profesional de la
salud?
5.1.2. ¿Qué deberes tengo como afiliado?
6.
PERIODOS DE CARENCIA
6.1.
¿Se requieren periodos de carencia hoy?
4
8
8
8
12
12
12
13
17
18
22
22
23
23
24
24
25
26
26
31
32
32
36
37
37
38
7.
PAGOS MODERADORES
38
7.1.
¿Qué es una cuota moderadora?
39
7.2.
¿Qué es un copago?
41
8.
MECANISMOS DE ACCESO AL SERVICIO
42
8.1.
¿Qué debo hacer para utilizar el servicio?
42
8.2.
¿Cómo puedo solicitar servicios médicos u odontológicos?
43
8.3.
¿Qué pasa si no puedo asistir a una cita ya programada?
43
8.4.
¿Qué hago si en mi CMF me formulan medicamentos?
8.5.
¿Qué hago si en la CMF no están disponibles todos los 43
medicamentos que me fueron formulados?
44
8.6.
¿Debo pagar para que me entreguen los medicamentos?
44
8.7.
¿Qué hago si me ordenan exámenes de laboratorio?
8.8.
¿Qué debo hacer si me vence una autorización de servicio o
44
medicamentos?
44
8.9.
¿Qué pasa si necesito cirugía?
44
8.10.
¿Cuándo debo acudir a una unidad de urgencias?
45
8.11.
¿Qué debo hacer en caso de una urgencia?
8.12.
¿Qué hago si estoy en una ciudad donde no hay red de 45
Cruz Blanca EPS y necesito atención de urgencias?
8.13.
¿Cómo solicito reembolso por servicios médicos de urgencias prestados en una CMF que no pertenece a la red de Cruz Blanca 45
EPS?
8.14.
Me acabo de afiliar a la EPS, ¿desde cuándo me cubren la 46
atención por urgencias?
8.15.
8.16.
8.17.
8.18.
8.19.
8.20.
9.
9.1.
10.
10.1.
10.2.
11.
11.1.
¿La EPS me cubre lentes?
¿A dónde debo acudir si necesito atención como consecuencia de un accidente de tránsito?
¿A dónde debo acudir en caso de un accidente de trabajo?
¿Me cubre la EPS el transporte de una institución a otra?
¿Qué debo hacer cuando me niegan un servicio que no está incluido en el Plan obligatorio de Salud POS?
¿Quiénes conforman el Comité Técnico Científico?
CONDICIONES PARA LA VERIFICACIÓN DE DERECHOS
¿Cómo verifica la EPS que tengo derecho a los Servicios?
LIBRE ELECCIÓN
¿Cuándo y cómo hago para trasladarme de EPS?
¿Puedo escoger el médico o CMF que deseo me atienda?
APORTES A SALUD Y PRESTACIONES ECONÓMICAS 29
¿En cuáles entidades puedo realizar el pago de la cotización?
5
46
47
47
47
48
48
49
49
50
50
51
51
52
11.2.
¿Cuáles son los derechos y deberes de los usuarios para acceder a la emisión de las incapacidades y licencias de maternidad? Derechos del trabajador - incapacidad temporal
11.3.
¿A partir de cuántos días y qué tipos de incapacidades paga la EPS?
11.4.
¿Cuáles son los requisitos de ley que debe cumplir un afiliado para el cobro de incapacidades por enfermedad general?
11.5.
¿Cuál es la normatividad que aplica la EPS para la liquidación de las incapacidades por enfermedad general?
11.6.
¿Cuáles son los requisitos de ley que debe cumplir una afiliada para el cobro de licencias de maternidad?
11.7.
¿Cuál es la normatividad que aplica la EPS para la liquidación de las licencias de maternidad?
11.8.
¿Cuántos tipos de licencias de maternidad existen?
11.9.
¿Cuáles son los requisitos de ley que debe cumplir un cotizante para el cobro de licencias de paternidad?
11.10. ¿Cuál es la normatividad que aplica la EPS para la liquidación de las licencias de paternidad?
11.11. ¿Cuál es el procedimiento y qué documentos se requieren para solicitar la transcripción de incapacidades licencias?
11.12. ¿Cuál es el procedimiento y qué documentos se requieren para el cobro de incapacidades o licencias?
11.13. ¿Cuáles son los medios de pago que la EPS utiliza para realizar el giro por incapacidades y licencias?
11.14. ¿Qué herramientas suministra la EPS al aportante para conocer el estado de liquidación y pago de incapacidades
y licencias?
11.15. ¿Qué gestión debe realizar el aportante cuando la cotización se paga equivocadamente a otra EPS?
11.16. ¿Qué documentos se requieren para la solicitud de devolución de aportes?
12.
TRANSPORTE Y ESTADÍA
13.
SOLUCIÓN DE CONFLICTOS
13.1.
Si tengo alguna inconformidad con la EPS, ¿cómo hago para que mi inquietud sea oída o solucionada?
14.
INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL
6
52
54
54
56
57
59
60
62
63
63
65
67
68
68
70
70
72
72
74
14.1.
¿Cuáles son las entidades que tienen las funciones de inspección, vigilancia y control de las EPS? 74
15.
PARTICIPACIÓN SOCIAL
76
15.1.
¿Qué es una asociación de usuarios?
77
15.2.
¿Quién puede pertenecer a la asociación de usuarios de SaludCoo EPS?
77
15.3.
¿Cómo se organizan las asociaciones de usuarios en Cruz Blanca EPS?
77
15.4.
¿Cuáles son las funciones de las asociaciones de usuarios?
15.5.
¿Cómo hacer parte de las asociaciones de usuarios de Cruz Blanca EPS?
79
15.6.
¿Qué es veeduría ciudadana?
80
15.7.
¿Quiénes y cómo se conforman las veedurías ciudadanas?
80
16.
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS DE CONTACTO
81
17.
CARTA DE DESEMPEÑO
88
18.
RED NACIONAL DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS Y URGENCIAS 93
7
1.GENERALIDADES
1.1. SIGLAS
ARL: EPS:
EPSS:
FUNAT:
IPS:
OAU:
POS:
SGSSS: SMDLV:
SMMLV:
SOAT: UPC:
CMF:
Administradora de Riesgos Laborales
Entidad Promotora de Salud
Empresa Promotora de Salud Subsidiado
Formulario Único Nacional de Afiliación y Traslado
Institución Prestadora de Servicios de Salud
Oficina de Atención al Usuario
Plan Obligatorio de Salud
Sistema General de Seguridad Social en Salud
Salario Mínimo Diario Legal Vigente
Salario Mínimo Mensual Legal Vigente
Seguro Obligatorio de Accidentes de Transito
Unidad de Pago por Capitación
Centro Medicina Familiar
1.2. Glosario de Términos
ALTA COMPLEJIDAD: Nivel mayor de dificultad de un procedimiento o servicio,
que generalmente requiere de tecnología especial, gran preparación de quien lo
ejecuta y puede en la mayoría de los casos ser de un costo mayor al promedio.
ATENCIÓN DE URGENCIAS: Se define como la prestación oportuna de servicios
de atención en salud mediante actividades, procedimientos e intervenciones en
una institución prestadora de servicios de salud, para la atención de usuarios
que cumplan con las condiciones.
ATENCIÓN DOMICILIARIA: Es aquella que se brinda en la residencia del paciente
con el apoyo de personal médico y/o paramédico y la participación de su familia,
la que se hará de acuerdo a las Guías de Atención Integral establecidas para tal
fin.
8
ATENCIÓN HOSPITALARIA: Modalidad de atención que requiere la internación
del paciente según el criterio médico del profesional tratante.
ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD (APS): Es la estrategia de coordinación
intersectorial que permite la atención integral e integrada, desde la salud pública,
la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, el diagnóstico, el
tratamiento, la rehabilitación del paciente en todos los niveles de complejidad,
a fin de garantizar un mayor nivel de bienestar en los usuarios.
AUTOCUIDADO: El auto-cuidado es la práctica de actividades que los individuos
realizan en favor de sí mismos para mantener la vida, la salud y el bienestar.
Baja complejidad: Servicios que usualmente corresponden al primer nivel de
atención tales como intervenciones y actividades de promoción de la salud
y prevención de la enfermedad, consulta médica, consulta odontológica y
servicios de ayuda diagnóstica básicos, entre otros.
DEMANDA INDUCIDA: Hace referencia a la acción de organizar, incentivar
y orientar a la población hacia la utilización de los servicios de protección
específica, detección temprana y la adhesión a los programas de control.
DENGUE: El dengue es una enfermedad infecciosa causada por un virus. Puede
adquirirse por la picadura de un mosquito. Es común en las zonas cálidas y
húmedas del mundo. Los brotes pueden ocurrir en las épocas de lluvia.
DIABÉTES: Es una enfermedad en la que los niveles de glucosa (azúcar) de la
sangre están muy altos.
DIAGNÓSTICO INICIAL: Primer análisis que realiza el médico para determinar la
situación o estado del paciente y detectar problemas o complicaciones.
ENFERMEDAD DE ALTO COSTO: Así se denominan las enfermedades o la
atención que requieren unos pacientes en los que se implica la utilización de
equipos, especialistas, medicamentos y tecnología especial, que son costosos y
que tienen una baja ocurrencia, las incluidas en el Plan Obligatorio de Salud son:
•Trasplante renal, de corazón, de hígado, de médula ósea y de córnea.
•Diálisis peritoneal y hemodiálisis.
•Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.
•Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
•Reemplazos articulares.
•Manejo médico-quirúrgico del Gran Quemado.
9
•Manejo del trauma mayor.
•Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH.
•Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
•Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
•Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
ENFERMEDAD O PATOLOGÍA: Es un proceso y estado que resulta de una
afección de cualquier ser vivo y está caracterizado por una alteración en el
estado de salud.
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Es una enfermedad que se caracteriza por la dificultad
de mantener en niveles normales de presión arterial en la sangre. Cuando se habla
de esta presión se refiere a la resistencia de las arterias al paso de la corriente
sanguínea a través de ellas. Este nivel elevado afecta la salud del paciente por el
compromiso de varios órganos que de manera progresiva se van deteriorando
si no se logra el control con unas recomendaciones de alimentación, hábitos
saludables de vida y en algunos casos, unos medicamentos especiales.
PREVENCIÓN DE LA ENFERMEDAD: Conjunto de actividades, procedimientos
e intervenciones dirigidas a los individuos y/o a las familias, cuya finalidad es
actuar sobre factores de riesgo que generan la aparición de enfermedades en
las personas, en las familias o en la comunidad.
PROMOCIÓN DE LA SALUD: Son los servicios médicos, prestaciones de salud
y medicamentos de carácter educativo e informativo, individual, familiar o
colectivo, tendientes a crear o reforzar conductas y estilos de vida saludables.
También, a modificar o suprimir aquellas que no lo sean, informar sobre los
derechos, riesgos, factores protectores, enfermedades, servicios de salud a
promover y estimular la participación social en el manejo y solución de los
problemas de salud.
10
1.3. Pilar estratégico del modelo de aseguramiento y
atención en salud
A través de nuestro modelo de aseguramiento y atención en salud, la organización
quiere:
• Acercar a los afiliados y a sus familias a otros sectores diferentes a la salud,
para que de forma conjunta y coordinada, se establezcan acciones que afecten
los determinantes y el estado de salud de la población.
• Acercar a los afiliados y a sus familias a otros sectores diferentes a la salud,
para intervenir en los determinantes en salud.
• Acercar a los profesionales de la salud a los pacientes y sus familias para
construir relaciones de confianza, compromiso y corresponsabilidad.
• Acercar a la organización con los prestadores (CMF) y proveedores,
promoviendo alianzas estratégicas permanentes.
• Acercar el Equipo de Atención en Salud a los pacientes y sus familias para
construir relaciones de confianza, compromiso y corresponsabilidad.
• Acerca a Cruz Blanca EPS con las direcciones seccionales, distritales y locales
de salud, y con los organismos de dirección, vigilancia y control, para trabajar en
conjunto en el beneficio de mejorar el estado de salud de los afiliados a la EPS
y por tanto de los colombianos.
Acercar e Integrar a todos los macroprocesos y procesos. de la organización
para que actúen de forma articulada y orientados al esquema de aseguramiento
de la entidad, con el propósito de lograr que los afiliados realicen el transito
esperado desde su afiliación hasta la atención en salud.
11
Carta de Derechos y Deberes de los afiliados y
del paciente
2. PLAN DE BENEFICIOS
El plan de beneficios comprende un conjunto de actividades, procedimientos,
suministros y reconocimientos que se brinda a las personas, con el propósito
de mantener o recuperar la salud y evitar el menoscabo de su capacidad
económica derivada de la incapacidad temporal por enfermedad general,
licencia e incapacidad por maternidad y la discapacidad o invalidez derivada de
los riesgos de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.
Cada individuo se relaciona con en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud, según una de las siguientes categorías: cotizante (trabajador que paga
al sistema un porcentaje de su salario para la atención en salud), beneficiario
(miembro del grupo familiar beneficiario del cotizante), subsidiado o vinculado.
Para afiliarse al Régimen Subsidiado de Salud debe tener aplicada la encuesta
SISBEN que quiere decir: Sistema de Selección de Beneficiarios y permite
establecer en qué nivel se encuentra. Esta encuesta es la puerta de entrada a los
programas sociales que ofrece el Estado para las personas con más necesidades.
Dentro de esos programas esta la salud a través del Régimen Subsidiado de
Salud, que le permite contar con los servicios ofrecidos en el Plan Obligatorio
de Salud Subsidiado (POS-S).
12
Cada individuo se relaciona con en el Sistema General de Seguridad Social en
Salud, según una de las siguientes categorías: cotizante (trabajador que paga
al sistema un porcentaje de su salario para la atención en salud), beneficiario
(miembro del grupo familiar beneficiario del cotizante), subsidiado o vinculado.
Son siete los planes de beneficios.
* Plan de atención básica en salud. PAB.
* Plan Obligatorio de Salud del Régimen Contributivo. POS.
* Plan Obligatorio de Salud del Régimen Subsidiado. POS-S.
* Atención en accidentes de tránsito y eventos catastróficos. SOAT.
* Atención inicial de urgencias.
* Planes Complementarios en Salud (Pacs)
* Atención Materno-Infantil
2.1. ¿Qué servicios me presta la EPS?
Nuestro plan de beneficios se sustenta en lo ordenado por la resolución 5521
de Diciembre de 2013 del ministerio de salud y protección social e incluye:
• Programas de:
Promoción de la salud.
Protección específica y detección temprana.
Prevención de la enfermedad.
Aplicación de vacunas.
Prevención de la transmisión vertical de VIH/SIDA.
•Atención de urgencias
•Atención ambulatoria.
•Consulta Médica general y especializada:
13
Alergología
Anestesiología
Audiología
Cardiología
Hemodinamia
Cardiología Pediátrica
Cirugía Cardiovascular
Cirugía de cabeza y cuello
Cirugía de la mano
Cirugía de mama y tumores de tejidos blandos
Cirugía del tórax
Cirugía dermatológica
Cirugía gastrointestinal y endoscopia digestiva
Cirugía general
Cirugía oncológica
Cirugía oral y maxilofacial
Cirugía ortopédica y traumatología
Cirugía Pediátrica
Cirugía vascular y angiología
Coloproctología
Córnea y enfermedades externas
Cuidado respiratorio
Dermatología
Endocrinología
Endocrinología Pediátrica
Gastroenterología
Gastroenterología Pediátrica
Geriatría
Gerontología
Ginecología Oncológica
Ginecología y Obstetricia
Glaucomatología
Hemato Oncología
Hematología
Hepatología
Infectología
Infectología pediátrica
Inmunología
Medicina Alternativa (acupuntura, terapia neural)
Medicina del trabajo
14
Medicina familiar
Medicina física y rehabilitación
Medicina Interna
Medicina Nuclear
Nefrología
Nefrología pediátrica
Neonatología
Neumología
Neumología pediátrica
Neurocirugía
Neurocirugía pediátrica
Neurología
Neurología pediátrica
Nutrición Clínica
Oftalmología
Oftalmología pediátrica
Oncología Clínica
Oncología pediátrica
Optometría
Ortopedia Oncológica
Ortopedia pediátrica
Ortopedia y traumatología
Ontología
Ontología Clínica
Ontología Pediátrica
Otorrinolaringología
Otorrinolaringología pediátrica
Pediatría
Pediatría Perinatal y Neonatología
Perinatología
Psiquiatría
Radiología
Radioterapia
Retinología
Reumatología
Reumatología pediátrica
Salud Ocupacional
Telemedicina
Toxicología Clínica
Urología
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Urología Oncológica
Urología pediátrica
•Consulta Odontológica general y especializada.
•Ayudas diagnósticas
Ecografías
Endoscopias
Gammagrafías
Laboratorio Clínico
Medicina Nuclear
Patología
Radiología General y especializada
Toma de biopsias
Tomografía Axial Computarizada
Resonancia Magnética Nuclear
•Atención Hospitalaria.
Hospitalización general
Unidades de aislamiento
Unidades de Salud mental
Unidades de Cuidados Intensivos
Unidades de Cuidados Intermedios
Unidades de Quemados
•Atención domiciliaria.
•Atención integral del proceso de gestación parto y puerperio.
•Medicina y terapias alternativas y complementarias.
•Enfermedades y procedimientos de alto costo.
•Trasplantes.
Corazón.
Riñón.
Córnea.
Médula Ósea
Hígado.
16
•Diálisis peritoneal y hemodiálisis.
•Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.
•Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso central.
•Reemplazos articulares.
•Manejo médico quirúrgico del paciente gran quemado.
•Manejo del trauma mayor.
•Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH.
•Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
•Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
•Medicamentos esenciales de acuerdo con lo ordenado en la
resolución 5926 de Diciembre de 2014.
•Insumos de acuerdo con lo ordenado en la resolución 5521 de Diciembre de 2013.
3. EXCLUSIONES Y LIMITACIONES
DEL PLAN DE BENEFICIOS
17
3.1. ¿Cuáles son los servicios excluidos en el
plan de beneficios?
Las exclusiones generales del Plan Obligatorio de Salud contenidas en el artículo
129 de la Resolución 5521 de 2013, son las siguientes:
1. Tecnologías en salud consideradas como cosméticas, estéticas, suntuarias
o de embellecimiento, así como la atención de sus complicaciones, salvo la
atención inicial de urgencias.
2. Tecnologías en salud de carácter experimental o sobre las cuales no exista
evidencia científica, de seguridad o efectividad, o que no hayan sido
reconocidas por las autoridades nacionales competentes.
3. Tecnologías en salud que se utilicen con fines educativos, instructivos o de
capacitación durante el proceso de rehabilitación social o laboral.
4. Tecnologías en salud que tengan alertas de seguridad o falta de efectividad,
que recomienden su retiro del mercado, de acuerdo con la normatividad
vigente.
5. Tecnologías en salud cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad.
6. Bienes y servicios que no correspondan al ámbito de la salud.
Para el contexto del Plan Obligatorio de Salud debe entenderse como exclusiones
específicas o de cobertura, aquellas prestaciones que no serán financiadas con
la Unidad de Pago por Capitación (UPC) y son las siguientes:
1. Cirugía estética con fines de embellecimiento y procedimientos de cirugía
plástica cosmética o suntuaria.
2. Cirugías para corrección de vicios de refracción por razones estéticas.
18
3. Tratamientos nutricionales con fines estéticos.
4. Tratamientos para la infertilidad.
5. Tratamientos o curas de reposo o del sueño.
6. Medias elásticas de soporte, corsés o fajas, sillas de ruedas, plantillas y zapatos
ortopédicos, vendajes acrílicos, lentes de contacto, lentes para anteojos con
materiales diferentes a vidrio o plástico, filtros o colores y películas especiales.
7. Dispositivos, implantes o prótesis, necesarios para tecnologías en salud no
cubiertas en el POS según el presente acto administrativo.
8. Medicamentos y dispositivos médicos cuyas indicaciones y usos
respectivamente no se encuentren autorizados por la autoridad competente.
9. Tecnologías o tratamientos experimentales para cualquier tipo de enfermedad.
10. Tecnologías en salud (medicamentos y dispositivos) sobre las cuales el
INVIMA, como autoridad competente, haya recomendado su retiro del
mercado o no haya sido reconocida por las autoridades competentes.
Tecnologías en salud sobre las cuales no exista evidencia científica, de
seguridad, de costo efectividad o que tengan alertas de seguridad o falta
de efectividad que recomienden su retiro del mercado, de acuerdo con la
normatividad vigente.
11. Tecnologías en salud cuya finalidad no sea la promoción de la salud, prevención,
diagnóstico, tratamiento, rehabilitación o paliación de la enfermedad.
12. Trasplante de órganos e injertos biológicos diferentes a los descritos en el
presente acto administrativo.
13. Tratamiento con psicoanálisis.
14. Tratamientos de periodoncia, ortodoncia, implantología, dispositivos
protésicos en cavidad oral y blanqueamiento dental en la atención
odontológica, diferentes a los descritos en el presente acto administrativo.
19
15. Tratamiento con fines estéticos de afecciones vasculares o cutáneas.
16. Tecnologías en salud para la atención de pacientes con enfermedades
crónicas, degenerativas, carcinomatósis, traumáticas o de cualquier índole
en su fase terminal, o cuando para ellas no existan posibilidades de
recuperación, salvo lo dispuesto para la atención paliativa en el presente
acto administrativo.
17. Tecnologías de carácter educativo, instructivo o de capacitación, que se
lleven a cabo durante el proceso de rehabilitación social o laboral y no
corresponden al ámbito de la salud aunque sean realizadas por personal
del área de la salud.
18. Pañales para niños y adultos.
19. Toallas higiénicas.
20. Artículos cosméticos.
21. Suplementos o complementos vitamínicos, nutricionales o nutracéuticos,
salvo excepciones expresas en la norma.
22. Líquidos para lentes de contacto.
23. Tratamientos capilares.
24. Champús de cualquier tipo.
25. Jabones.
26. Cremas hidratantes o humectantes.
27. Cremas antisolares o para las manchas en la piel.
28. Medicamentos para la memoria.
29. Edulcorantes o sustitutos de la sal.
30. Cubrimiento de cualquier tipo de dieta en ámbitos no hospitalarios, salvo lo señalado expresamente en el presente acto administrativo.
31. Enjuagues bucales y cremas dentales.
32. Cepillo y seda dental.
20
33. La internación en instituciones educativas, entidades de asistencia o
protección social tipo hogar geriátrico, hogar sustituto, orfanato, hospicio,
guardería o granja protegida, entre otros.
34. Los procedimientos conexos y las complicaciones que surjan de las
atenciones en los eventos expresamente excluidos.
35. La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados
intensivos, intermedios o quemados de pacientes en estado terminal de
cualquier etiología, según criterio del profesional de la salud tratante.
36. La atención en los servicios de internación en las unidades de cuidados
intensivos, intermedios o quemados de pacientes con diagnóstico de
muerte cerebral, salvo proceso en curso de donación de sus órganos, que
estará a cargo de la Entidad Promotora de Salud del receptor.
37. La atención financiada con recursos diferentes a los del POS y bienes y
servicios que no correspondan al ámbito de la salud.
38. Traslados y cambios de lugar de residencia por condiciones de salud, así
sean prescritas por el médico tratante.
39. Prestaciones de salud en instituciones no habilitadas para tal fin dentro del
sistema de salud.
40. Atenciones de balneoterapia.
41. Atención que corresponda a un interés particular sin indicación médica
previa (chequeos ejecutivos).
42. Tratamientos realizados fuera del territorio colombiano.
43. Necropsias y peritajes forenses y aquellas que no tengan una finalidad
clínica.
44. Servicios funerarios, incluyendo el traslado de cadáver.
Parágrafo. Todo lo relacionado con la financiación y prestación de servicios
contenidos en el presente artículo no son financiados con cargo a la UPC.
Para consultar información detallada de los contenidos y exclusiones del plan
de beneficios usted puede consultar el sitio web del Ministerio de Salud y la
Protección Social minsalud.gov.co o a través del siguiente enlace
http://pospopuli.minsalud.gov.co/pospopuli/QueesPospopuli.aspx .
21
4.
SERVICIOS DE DEMANDA
INDUCIDA
4.1. ¿Qué hace Cruz Blanca EPS para
prevenir mis enfermedades?
Cruz Blanca EPS está comprometido con la prevención de las enfermedades,
por eso ha diseñado, para usted y toda su familia, programas de promoción de
la salud y prevención de la enfermedad, a los cuales podrá acceder sin costo en
su CMF de primer nivel o llamando al Call Center. Los programas a disposición
de las familias afiliadas a la EPS son:
22
4.1.1. Programa de vacunación para niños y
niñas de 0 a 10 años
4.1.1.1.
Programa ampliado de inmunizaciones
(vacunación).
Las vacunas tienen un poder importante de protección, son la mejor forma
de disminuir y prevenir la aparición de enfermedades infectocontagiosas
producidas por virus o bacterias, por eso ponemos a tu disposición y servicio
el Plan Ampliado de Inmunización (PAI), que determina cuáles vacunas deben
aplicarse para garantizar la buena salud de todos.
El siguente es el esquema de vacunación:
VACUNAS
BCG
Recién
Nacido
2 Meses
4 Meses
6 Meses
1 Año
18 Meses
5 Años
X
ANTIPOLIO
X
X
X
X
X
DPT
X
X
X
X
X
HAEMOPHILUS
INFLUENZAE
X
X
X
X
X
X
X
X
HEPATITIS B
ROTAVIRUS
X
X
ANTIINFLUENZA
ANTI
NEUMOCOCO
X
X
X
X
TRIPLE VIRAL
X
FIEBRE
AMARILLA
X
HEPATITIS A
X
23
X
X
4.1.1.2.
Programa de crecimiento y desarrollo
(control del niño sano).
Este es un programa donde los niños y niñas menores de diez años son atendidos
por el médico o la enfermera, así está diseñado el esquema de asistencia, con
el fin de identificar oportunamente problemas que puedan afectar su adecuado
crecimiento o su desarrollo y generar las intervenciones necesarias.
Primer mes de nacido
Una consulta
Durante el primer año de vida
Una consulta cada tres meses
De 1 a 2 años
Una consulta cada cuatro meses
De 2 a 7 años
Una consulta cada seis meses
De 8 a 9 años
Una consulta cada año
4.1.2.
Programa Madre Canguro
El Programa Madre Canguro (PMC) ha sido reconocido como una metodología
eficaz y costo efectiva que permite a las instituciones de salud realizar un proceso
de cuidado y seguimiento de los recién nacidos prematuros o con bajo peso al
nacer. El programa ha consolidado unas técnicas y procedimientos propios, que
han mejorado sustancialmente el pronóstico y las secuelas de la condición de
prematurez.
La estrategia del programa es llevar a la madre canguro a desarrollar mayores
competencias para cuidar y criar a los bebés prematuros (con peso al nacer por
debajo de 2500 gramos o que nacen con menos de 37 semanas de gestación).
En comparación con el personal de salud, las madres se hacen más sensibles a las
necesidades de salud y desarrollo de sus bebés incidiendo en la disminución de
estancias hospitalarias que presentan estos niños. También se busca fortalecer
la estructura familiar al permitir una mayor participación del padre y/u otros
familiares en el cuidado del hijo, y al mejorar la autoestima de la mamá.
24
El Programa Madre Canguro se estructura con una metodología específica de
atención que busca el logro de los siguientes objetivos:
- Mejorar el pronóstico y los resultados de los niños prematuros y/o con bajo peso al nacer, cambiando el concepto de «sobrevida» por el de «calidad de vida».
- Estimular una relación temprana y estrecha entre el binomio madre-hijo para desarrollar un adecuado vínculo emocional.
- Humanizar el cuidado hospitalario y ambulatorio de estos bebés.
- Educar y animar madres y familias en el manejo del prematuro y/o bebés con bajo peso al nacer.
- Disminuir el abandono de estos bebés.
- Usar racionalmente la tecnología, reducir costos y riesgos de hospitalización.
El Programa Madre Canguro propende por brindar apoyo a las madres mediante
una capacitación que busca proporcionar bases conceptuales y prácticas que
lleven a un correcto cuidado de sus hijos en el hogar; de este modo se busca
mejorar las condiciones ambientales de desarrollo y maduración para el recién
nacido.
4.1.3. Detección, seguimiento a niños y
niñas víctimas de la violencia física y/o sexual
Teniendo en cuenta el compromiso social que caracteriza los servicios prestados
a niños y niñas afiliados a la EPS y la situación que en nuestro país se vive con
relación al maltrato infantil, como EPS somos garantes de la seguridad física,
emocional, sexual y social de las víctimas, como integrantes activos del proceso
de salud, justicia y reparación.
La EPS se encuentra comprometida con la atención integral, humanizada,
oportuna y respetuosa para las víctimas de la violencia, orientadas al
restablecimiento de los derechos y la atención integral en salud a las víctimas,
pero ante todo evitando su revictimización.
25
4.1.4.
Programa de detección de
alteraciones del joven
Para los jóvenes de 10 a 29 años se realiza una consulta médica con el fin de
detectar e intervenir tempranamente problemas de salud en este grupo de
edad. Se informa y orienta sobre la salud sexual y reproductiva, prevención de
adicciones, actividad física y nutrición. Se cuenta con servicios diferenciados
para la atención de esta población, en los cuales se identifican y se priorizan los
riesgos a los que se encuentran expuestos los adolescentes.
Para dar cumplimiento con el programa, debe realizarse mínimo una consulta
cada 3 años entre los 10 y 21 años de edad.
4.1.5.
¿Cuáles son los alcances en los
derechos sexuales y reproductivos de la pareja?
Con el fin de promover una salud sexual sana y segura es importante partir del
conocimiento de los derechos sexuales y reproductivos.
Los derechos sexuales y derechos reproductivos representan el pilar fundamental
para el ejercicio de la ciudadanía, entendida más allá de la simple posibilidad
de tomar decisiones en el ámbito público (elegir y ser elegido); ya que implica
la posibilidad de mujeres y hombres de tomar decisiones autónomas sobre su
propio cuerpo y vida en los campos de la sexualidad y la reproducción.
Estos derechos permiten regular y tener control autónomo y responsable sobre
todas las cuestiones relativas a la sexualidad, sin ningún tipo de coacción,
violencia, discriminación, enfermedad o dolencia. Para las mujeres los derechos
sexuales tienen un especial significado, pues involucran el derecho a ser tratadas
como personas integrales y no como seres exclusivamente reproductivos y a
ejercer la sexualidad de manera placentera sin que ésta conlleve necesariamente
un embarazo.
Permiten a las personas tomar decisiones libres y sin discriminaciones sobre
la posibilidad de procrear o no, de regular la fecundidad y de disponer de la
información y medios para ello. También implica el derecho de tener acceso
a servicios de salud reproductiva que garanticen una maternidad segura, la
prevención
26
de embarazos no deseados, la prevención y tratamiento de dolencias del
aparato reproductor como el cáncer de útero, mamas y próstata.
¿Cuál es el alcance de los derechos sexuales?
Puede decirse que son aquellos que permiten regular y tener control autónomo
y responsable sobre todas las cuestiones relativas a la sexualidad, sin ningún
tipo de coacción, violencia, discriminación, enfermedad o dolencia.
Para las mujeres los derechos sexuales tienen un especial significado, pues
involucran el derecho a ser tratadas como personas integrales y no como seres
exclusivamente reproductivos y a ejercer la sexualidad de manera placentera
sin que ésta conlleve necesariamente un embarazo. Estos derechos se apoyan
básicamente en:
• La capacidad de hombres y mujeres de disfrutar de relaciones sexuales
satisfactorias.
• La ausencia de toda clase de violencia, coacción o abuso.
• El acceso a servicios de salud sexual que permitan atender y prevenir las
infecciones, dolencias y enfermedades que afecten el ejercicio placentero
de la sexualidad, incluidas las de transmisión sexual y el VIH/Sida.
La posibilidad de separar el ejercicio de la sexualidad de la reproducción. Los
derechos sexuales implican, entre otros:
• El derecho a reconocerse como seres sexuados.
• El derecho a fortalecer la autoestima y autonomía para adoptar
decisiones sobre la sexualidad.
• El derecho a explorar y a disfrutar de una vida sexual placentera, sin
vergüenza, miedos, temores, prejuicios, inhibiciones, culpas, creencias
infundadas y otros factores que impidan la libre expresión de los derechos
sexuales y la plenitud del placer sexual.
27
¿Qué alcance tienen los derechos reproductivos?
Permiten a las personas tomar decisiones libres y sin discriminaciones sobre
la posibilidad de procrear o no, de regular la fecundidad y de disponer de la
información y medios para ello. También implica el derecho de tener acceso
a servicios de salud reproductiva que garanticen una maternidad segura,
la prevención de embarazos no deseados, la prevención y tratamiento de
dolencias del aparato reproductor como el cáncer de útero, mamas y próstata.
Estos derechos se apoyan en dos principios fundamentales:
•
Autodeterminación reproductiva, entendida como el derecho básico
de todas las personas de decidir sobre su posibilidad de procrear o
no, y en ese sentido planear su propia familia.
•
Atención de la salud reproductiva, que incluye medidas para
promover una maternidad sin riesgos, tratamientos de infertilidad,
acceso a toda la gama de métodos anticonceptivos (incluyendo la
anticoncepción de emergencia) y programas de atención de cáncer
uterino, de mamas y próstata.
Los derechos reproductivos implican específicamente:
• El derecho a decidir libre y responsablemente el número de hijos y el intervalo
entre ellos, y a disponer de la información, educación y medios para lograrlo.
• El derecho de hombres y mujeres de decidir de manera libre y responsable la
posibilidad de ser padres o madres.
• El derecho a decidir libremente el tipo de familia que se quiere formar.
• El derecho a acceder a métodos anticonceptivos seguros, aceptables y eficaces
(incluyendo la anticoncepción de emergencia).
• El derecho de las mujeres a no sufrir discriminaciones o tratos desiguales por
razón del embarazo o maternidad, en el estudio, trabajo y dentro de la familia.
28
• El derecho a tener acceso a servicios de salud y atención médica que garanticen
una maternidad segura, libre de riesgos en los periodos de gestación, parto,
lactancia y se brinde las máximas posibilidades de tener hijos sanos.
• El derecho a contar con servicios educativos e información para garantizar la
autonomía reproductiva.
Los derechos humanos, sexuales y reproductivos fundamentan la sentencia C
355/06; ¿Qué es la Sentencia C-355/2006?
La SENTENCIA C- 355/2006 despenaliza tres situaciones específicas bajo las
cuales el aborto no constituye delito, reconociendo así los derechos sexuales y
reproductivos de las mujeres colombianas:
1. Cuando la continuación del embarazo constituya peligro para la vida o la
salud de la mujer certificada por un médico.
2. Cuando exista grave malformación del feto que haga inviable su vida,
certificada por un médico.
3. Cuando el embarazo sea el resultado de una conducta, debidamente
denunciada, constitutiva de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento,
abusivo o inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado no
consentidas o de incesto.
Para ampliar la información Consulte en su CMF, a la enfermera de Promoción
y Prevención y/o Coordinador Médico del centro.
Teniendo este marco de referencia la EPS ofrece a sus parejas usuarias:
• Programa de Planificación Familiar.
• Consejería y seguimiento en planificación familiar.
• Métodos hormonales (orales, inyectables) incluidos en el Plan Obligatorio de
Salud (POS), dispositivo intrauterino (DIU), inserción del implante subdérmico,
anticoncepción de emergencia, esterilización femenina y masculina.
• Acceso a prueba voluntaria para el VIH, previa asesoría y consejería en la red
prestadora de servicios de salud.
29
Para las mujeres:
Detección temprana de cáncer de cuello uterino: Se realiza a través de la toma
de citología vaginal a mujeres entre los 25 y los 69 años o menores que hayan
iniciado vida sexual activa. Este examen permite detectar tempranamente
el cáncer de cuello uterino y por lo tanto realizar un tratamiento oportuno.
Detección temprana de cáncer de seno: Enseñanza para la práctica del auto
examen y una mamografía cada dos años para las usuarias mayores de 50 años.
Para las mujeres gestantes:
• Valoración mensual por médico o enfermera para seguimiento de la gestación e identificación oportuna de complicaciones.
• Clasificación del riesgo en todas las consultas.
• Solicitud de exámenes.
• Formulación de sulfato ferroso y ácido fólico.
• Aplicación de vacuna toxoide tetánico diftérico.
• Educación en factores de riesgo, estimulación intrauterina y medidas preventivas, entre otros.
Curso de preparación para la maternidad, en el cual se da educación en
estimulación intrauterina, Lactancia materna, cambios propios del embarazo
entre otros.
Para los adultos:
Detección de alteraciones del adulto
Una consulta médica cada cinco años a partir de los 45, para el control de
los factores de riesgo de enfermedades cardiovasculares, del metabolismo,
músculo - esqueléticas y cáncer, entre otras.
Para toda la familia:
Programa de salud oral
30
•
Control de placa bacteriana, profilaxis, aplicación de flúor, sellantes y
retiro de los cálculos dentales.
•
Educación en hábitos de higiene y uso de seda dental.
•
Consulta de odontología a toda gestante.
•
Fomento de la lactancia materna como hábito protector para el buen
desarrollo oral para los niños y niñas.
•
Programa de salud visual, examen para detectar problemas de agudeza
visual a nuestros afiliados en diferentes edades 4, 11, 16 y 45 años, examen
oftalmológico a personas de 55, 65, 70, 75 y 80 años.
5.
DERECHOS Y DEBERES DE LOS AFILIADOS Y PACIENTES
31
5.1.
Derechos y deberes del afiliado y del
paciente
5.1.1.¿Qué derechos tengo como paciente de un
profesional de la salud, CMF, clínica o
institución prestadora de beneficios de salud?
Todo afiliado o paciente sin restricciones por motivos de raza, sexo, edad,
idioma, religión, opiniones políticas o de cualquier índole, origen social, posición
económica o condición social, tiene derecho a:
• Acceder, en condiciones de calidad y oportunidad, sin restricción a las
actividades, procedimientos, intervenciones, insumos y medicamentos
incluidos en el plan de beneficios.
• Acceder a las actividades, procedimientos, intervenciones, insumos
y medicamentos no incluidos en el plan de beneficios y que sean
requeridos con necesidad.
• Acceder a las pruebas y exámenes diagnósticos indispensables para
determinar si requiere o no un servicio de salud.
• A que la Entidad Promotora de Salud autorice los servicios que requiera
y aquellos que requiera con prontitud, incluso si no se encuentran en
el plan obligatorio de salud. El acceso a los servicios de salud debe ser
oportuno, de calidad y eficiente.
• Protección especial a niñas y niños. Indicar que los derechos a acceder
a un servicio de salud que requiere un niño o una niña para conservar
su vida, su dignidad, y su integridad así como para desarrollarse
armónica e integralmente, están especialmente protegidos. Se
entiende por niña o niño, toda persona menor de 18 años.
32
• Recibir la atención de urgencias que sea requerida con la oportunidad
que su condición amerite sin que sea exigible documento o
cancelación de pago previo alguno, ni sea obligatoria la atención en
una institución prestadora de servicios de salud de la red definida
por la Entidad Promotora de Salud. Los pagos moderadores no
pueden constituir barreras al acceso a los servicios de salud para las
personas que no tienen la capacidad económica de acuerdo con la
estratificación socioeconómica de soportar el pago del mismo.
• Disfrutar y mantener una comunicación plena y clara con el personal
de la salud, apropiada a sus condiciones psicológicas y culturales.
En caso de enfermedad, estar informado de los procedimientos y
tratamientos que se le vayan a practicar y el pronóstico y riesgos que
dicho tratamiento conlleve.
• El derecho a que los familiares o representantes, en caso de
inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad del paciente,
consientan o rechacen procedimientos o tratamientos.
• Mantener la confidencialidad y secreto de su información clínica, sin
perjuicio de la posibilidad de acceso a la historia con su autorización
o por parte de las autoridades competentes en las condiciones que la
ley determine.
• Recibir durante todo el proceso de la enfermedad, la mejor asistencia
médica disponible, respetando los deseos del paciente, incluso en el
caso de enfermedad irreversible. • Revisar y recibir explicaciones acerca de los costos de los servicios
obtenidos.
• Aceptar o rechazar procedimientos, por sí mismo o en caso de
inconsciencia, incapacidad para decidir o minoría de edad, por sus
familiares o representantes, dejando expresa constancia en lo posible
escrita de su decisión.
33
•
Recibir un trato digno en el acceso a servicios de salud que respete
sus creencias, costumbres y su intimidad, así como las opiniones
personales que tenga, sin recibir trato discriminatorio.
•
Recibir los servicios de salud en condiciones de habitabilidad,
higiene, seguridad y respeto a su intimidad.
•
Recibir información sobre los canales formales para presentar
reclamaciones, quejas, sugerencias y en general, para comunicarse
con la administración de las instituciones, así como a recibir una
respuesta oportuna.
•
Agotar las posibilidades razonables de tratamiento efectivo
para la superación de su enfermedad y a recibir, durante todo el
proceso de la enfermedad, la mejor asistencia médica disponible
por personal de la salud debidamente competente y autorizada
para su ejercicio.
•
Elegir libremente el asegurador, el médico y en general los
profesionales de la salud, como también a las instituciones de
salud que le presten la atención requerida dentro de la oferta
disponible. Los cambios en la oferta de prestadores por parte de
las entidades promotoras de salud no podrán disminuir la calidad
o afectar la continuidad en la provisión del servicio y deberán
contemplar mecanismos de transición para evitar una afectación
de la salud del usuario. Dicho cambio no podrá eliminar alternativas
reales de escogencia donde haya disponibilidad. Las eventuales
limitaciones deben ser racionales y proporcionales.
•
Recibir o rehusar apoyo espiritual o moral cualquiera sea el culto
religioso que profesa o si no profesa culto alguno.
•
Ser respetado en su voluntad de participar o no en investigaciones
realizadas por personal científicamente calificado, siempre y
cuando se le haya informado acerca de los objetivos, métodos,
posibles beneficios, riesgos previsibles e incomodidades que el
proceso investigativo pueda implicar.
•
Ser respetado en su voluntad de aceptar o rehusar la donación de
sus órganos para que éstos sean trasplantados a otros enfermos.
34
•
Morir con dignidad y respeto de su voluntad de permitir que el
proceso de la muerte siga su curso natural en la fase terminal de su
enfermedad.
•
Recibir una segunda opinión por parte de un profesional de la salud
en caso de duda.
•
Recibir la valoración científica y técnica por parte de la Entidad
Promotora de Salud, cuando del concepto médico externo de un
profesional de la salud reconocido, se considere que la persona
requiere dicho servicio.
•
Recibir protección especial cuando se padecen enfermedades
catastróficas o de alto costo. Esto implica el acceso oportuno a los
servicios de salud y la prohibición de que ‘bajo ningún pretexto’ se
pueda dejar de atender a la persona, ni puedan cobrársele copagos.
•
Acceder a los bienes y servicios de salud con continuidad. El acceso
a un servicio de salud debe ser continuo y en ningún caso puede
ser interrumpido súbitamente.
Recibir las prestaciones económicas por licencia o incapacidad,
aún ante la falta de pago o cancelación extemporánea de las
cotizaciones cuando la entidad promotora de salud no ha hecho
uso de los diferentes mecanismos de cobro que se encuentran a su
alcance para lograr el pago de los aportes atrasados.
•
•
Toda persona tiene derecho a que las entidades promotoras de
salud o autoridades públicas no obligadas a autorizar un servicio
de salud solicitado, adopten las medidas adecuadas para, por lo
menos: (I) suministrar la información que requiera para saber
cómo funciona el sistema de salud y cuáles son sus derechos, (II)
entregarle al afiliado por escrito las razones por las cuales no se
autoriza el servicio, (III) indicar específicamente cuál es la institución
prestadora de servicios de salud que tiene la obligación de realizar
las pruebas diagnósticas que requiere y una cita con un especialista,
y (IV) acompañarla durante el proceso de solicitud del servicio, con
el fin de asegurar el goce efectivo de sus derechos.
•
Recibir por escrito, del prestador de servicios de salud, las razones
por las cuales el servicio no será prestado, cuando se presente dicha
situación.
35
• Acceder a los servicios de salud sin que la Entidad Promotora de
Salud pueda imponer como requisito de acceso a un servicio de salud.
• El cumplimiento de cargas administrativas propias de la entidad.
Toda persona tiene derecho a que su Entidad Promotora de Salud
autorice y tramite internamente los servicios de salud ordenados por
su médico tratante. El médico tratante tiene la carga de iniciar dicho
trámite.
• Para la verificación de derechos se solicitará únicamente el
documento de identidad o cualquier otro mecanismo tecnológico que
permita demostrar el derecho. No podrá exigirse copias, fotocopias o
autenticaciones al afiliado de ningún documento.
• Acceder a los servicios de salud de acuerdo con el principio de
integralidad.
5.1.2.
¿Qué deberes tengo como afiliado?
Son deberes del afiliado y del paciente, los siguientes:
•
Propender por su autocuidado, el de su familia y el de su comunidad.
•
Atender oportunamente las recomendaciones formuladas por el
personal de salud y las recibidas en los programas de promoción de
la salud y prevención de la enfermedad.
•
Actuar de manera solidaria ante las situaciones que pongan en
peligro la vida o la salud de las personas.
•
Respetar al personal responsable de la prestación y administración
de los servicios de salud.
•
Usar adecuada y racionalmente las prestaciones ofrecidas por el
sistema de salud, así como los recursos del mismo.
•
Cumplir las normas del sistema de salud.
•
Actuar de buena fe frente al sistema de salud.
•
Suministrar de manera voluntaria, oportuna y suficiente la
información que se requiera para efectos de recibir el servicio.
•
Contribuir al financiamiento de los gastos que demande la atención
en salud y la seguridad social en salud, de acuerdo con su capacidad
de pago.
36
6.
PERIODOS DE CARENCIA
6.1. ¿Se requieren periodos de carencia hoy?
Según lo dispuesto por la ley 1438 de 2011, por la cual se reformó el Sistema
General de Seguridad Social en Salud, a partir del 01 de enero de 2012 no
hay lugar a periodos de carencia en dicho sistema, así mismo, en los casos de
traslado entre entidades promotoras de salud, tienen derecho a acceder a los
beneficios del Plan Obligatorio de Salud sin restricciones una vez se configure
la efectividad del traslado.
37
7. PAGOS MODERADORES
7.1. ¿Qué es una cuota moderadora?
Es un aporte de dinero que debe ser pagado por todos a cualquier profesional de
la salud, sea médico general, especialista, odontólogo o profesional paramédico,
por los servicios de atención prestados, suministro de medicamentos, toma de
exámenes de laboratorio o radiografías de tratamientos ambulatorios.
El valor de esta cuota es establecido por ley, se modifica anualmente y depende
de lo que usted cotice, de acuerdo con su salario (Acuerdo 260 de 2004 del
CNSSS). La información de dicho valor la puede obtener en el momento de
solicitar su cita, en nuestro sitio web www.cruzblanca.co o directamente en su
CMF.
Los valores de las cuotas moderadoras, que deben ser pagados en efectivo
previo a la atención en la CMF, son las siguientes:
38
NIVEL
NIVEL DE INGRESOS
1
Cotizantes con ingresos inferiores a 2
SMLMV*
VALOR
%SMDLV*
$ 2,500
11.7 %
2
Cotizantes con ingresos entre 2 y 5
SMLMV*
$ 9,900
46.1 %
3
Cotizantes con ingresos superiores a
5 SMLMV*
$ 26,100
121.5 %
Salario Mínimo Legal Mensual Vigente. Valor vigente hasta el 31 de diciembre
de 2015. A partir del primero de enero de cada año se actualiza con base en el
nuevo salario mínimo legal vigente. A partir de esta fecha puede ser consultado
en la página web www.cruzblanca.com.co o en el Call Center de Cruz Blanca EPS
(ver números en contraportada).
7.2. ¿Qué es un copago?
Es un aporte en dinero definido por ley que corresponde a una parte del valor
del servicio y tiene como finalidad ayudar a financiar el sistema (Acuerdo 260
de 2004 del CNSSS). Los copagos son pagados únicamente por los beneficiarios
según el ingreso base de cotización de su cotizante, de acuerdo con los rangos
establecidos por la ley. La información de los rangos la puede obtener en
nuestro sitio web www.cruzblanca.com. y en la línea de atención al usuario.
Los afiliados beneficiarios si deben pagar copago a su EPS cuando reciben
atención con servicios cubiertos en el Plan Obligatorio de Salud como por
ejemplo hospitalización, procedimientos o tratamientos quirúrgicos, con
excepción de los siguientes:
•
•
•
•
Servicios de promoción y prevención
Programas de Control en atención materno infantil
Programas de control en atención de las enfermedades transmisibles
Enfermedades catastróficas o de alto costo :
1. Trasplante renal, corazón, hígado, médula ósea y córnea.
39
2. Diálisis peritoneal y hemodiálisis.
3. Manejo quirúrgico para enfermedades del corazón.
4. Manejo quirúrgico para enfermedades del sistema nervioso
central.
5. Reemplazos articulares.
6. Manejo médico quirúrgico del paciente gran quemado.
7. Manejo del trauma mayor.
8. Diagnóstico y manejo del paciente infectado por VIH.
9. Quimioterapia y radioterapia para el cáncer.
10. Manejo de pacientes en Unidad de Cuidados Intensivos.
11. Manejo quirúrgico de enfermedades congénitas.
• La atención inicial de urgencias
• Servicios por los cuales solo se paga cuota moderadora, es decir los
servicios ambulatorios de consulta médica, odontológica y consulta por
otras disciplinas no médicas, exámenes de laboratorio, imagenología,
despacho de medicamentos cubiertos en el POS
• Consulta de urgencias • Prescripciones regulares dentro de un programa especial de atención
integral para patologías específicas.
Los valores de los copagos, que deben ser pagados en efectivo previo a la
atención en el CMF, son los siguientes:
INGRESO BASE DE COTIZACIÓN
Menor a 2
smlmv*
Entre 2 y 5
smlmv*
Mayor a 5
smlmv*
Porcentaje del valor del servicio
11.5%
17.3%
23.0%
Tope máximo por servicio (manejo de una
patología especifica en el año)
$ 184.900
$ 741.000
$ 1.482.000
Tope máximo por servicio (valor máximo por año en
diferentes patologías)
$ 370.500
$ 1.482.000
$ 2.964.000
40
Salario mínimo legal mensual vigente. Valor vigente hasta el 31 de diciembre
de 2015. A partir del primero de enero de cada año se actualiza con base en el
nuevo salario mínimo legal vigente. A partir de esta fecha puede ser consultado
en la página web: www.cruzblanca.com.co o en el Call Center de Cruz Blanca
(ver números en contraportada)
”La no cancelación de los pagos moderadores no puede ser barrera de acceso
al servicio de salud”.
8.
MECANISMOS DE ACCESO
AL SERVICIO
8.1. ¿Qué debo hacer para utilizar el servicio?
Recuerde que a menos que se trate de una urgencia vital, el acceso a los
servicios debe hacerse a través del médico general o del odontólogo.
41
Para utilizar el servicio, usted debe:
•
Tener completos y actualizados los documentos que lo acreditan
como afiliado.
•
Estar al día en el pago de las cotizaciones.
•
Saber cuál es la CMF que le ha sido asignada para el primer nivel.
•
El acceso al servicio siempre será a través del primer nivel o por
el servicio de urgencias. Para los niveles subsiguientes el paciente
deberá ser remitido por un profesional en medicina general, de
acuerdo con las normas definidas para ello.
Los servicios derivados de la consulta médica tales como:
medicamentos,
ayudas
diagnósticas,
laboratorio
clínico,
procedimientos menores y terapias serán autorizados directamente
por el médico en el consultorio y serán prestados dentro de la IPS
asignada o en su área de influencia.
•
•
•
Los servicios adicionales como: cirugías programadas y los incluidos
para la atención de patologías especiales como: VIH, cáncer e
insuficiencia renal entre otros, serán ordenados por el médico
tratante de su IPS a la red especializada contratada que aparece
en la red de prestadores, usted deberá dirigirse a la Oficina de
Atención Al Usuario o Punto Autorizador más cercano para solicitar
la autorización del procedimiento si ésta no es cubierta por su IPS.
8.2. ¿Cómo puedo solicitar servicios médicos u
odontológicos?
Solicite una cita por nuestro sitio web www.cruzblanca.com.co o telefónicamente
por el Call Center (central telefónica de citas). Las citas médicas u odontológicas
le serán asignadas y se le indicarán la fecha, hora y lugar de realización de las
mismas.
Cuando asista a su cita:
•
Asista con su documento de identificación.
•
Llegue con 15 minutos de anticipación al CMF.
•
Pase por caja y pague su cuota moderadora. Allí le indicarán
el consultorio en el que será atendido. Si desea ampliar esta
información, consulte nuestro sitio web www.cruzblanca.com.co 42
8.3. ¿Qué pasa si no puedo asistir a una cita ya
programada?
Puede cancelarla si faltan 12 horas o más para la hora en que le fue otorgada; de lo
contrario recibirá una multa económica en el caso de atenciones odontológicas,
de optometría o ayudas diagnósticas, y una sanción pedagógica en caso de ser
una atención médica. Es muy importante que cancele la cita a la que no puede
asistir para darle la oportunidad a alguien más que la necesite.
Su cita puede ser cancelada llamando al Call Center (Central telefónica de citas)
o a través de nuestro sitio web www.cruzblanca.com.co.
8.4. ¿Qué hago si en mi CMF me formulan
medicamentos?
Debe acudir a una farmacia de nuestra red con la fórmula entregada por el
médico u odontólogo del CMF y el documento de identidad. Recuerde que los
medicamentos que le entrega Cruz Blanca EPS, son aquellos prescritos por su
médico en denominación común internacional (de marca o genéricos) siempre
que esten autorizados por el Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos
y Alimentos - INVIMA (Artículo 42 Resolución 5521 de 2013). Las fórmulas
tienen una validez de 72 horas a partir de su expedición. Si fue expedida en la
atención de urgencias, su validez es de solamente 24 horas.
8.5. ¿Qué hago si en el CMF no están disponibles
todos los medicamentos que me fueron
formulados?
Si en el CMF donde le fueron formulados los medicamentos no hay farmacia
o no están todos los medicamentos, allí mismo le informarán dónde puede
reclamarlos.
43
8.6.
¿Debo pagar para que me entreguen los
medicamentos?
La Ley contempla que debe pagar el valor correspondiente a una cuota
moderadora la cual depende de su nivel de ingresos, como se indicó en el
punto 7 de este manual. En los casos en que el valor de los medicamentos
formulados sea inferior al valor de la cuota moderadora, sólo debe pagar el
valor de los medicamentos.
8.7.
¿Qué hago si me ordenan exámenes de
laboratorio?
En el CMF le entregarán la orden y le asignarán la cita para que se practique
los exámenes ordenados.
8.8.
¿Qué debo hacer si me vence una
autorización de servicio o medicamentos?
Si la orden se vence usted debe programar cita con el médico general, para que
el profesional le entregue una orden vigente que le permita acceder al servicio.
8.9.
¿Qué pasa si necesito cirugía?
De requerir estos servicios, previa remisión por el médico tratante, éstos serán
prestados a través de la red de prestadores de servicios de la EPS. Una vez el
médico le dé la orden, debe dirigirse al CMF donde fue autorizada su cirugía para
que allá directamente le indiquen la fecha y la preparación correspondiente.
8.10.
¿Cuándo debo acudir a una unidad de
urgencias?
Puede asistir al servicio de urgencias, sin autorización previa de la EPS, en caso
de situaciones de salud que requieran atención inmediata y comprometan la
vida o funcionalidad de la persona. En todo caso es el médico quien define
44
esta condición y cuando un usuario utilice los servicios sin ser una urgencia,
deberá pagar el valor de la atención (Resolución 5261 de 1994, artículo 10).
Cuando utiliza correctamente el servicio de urgencias le está permitiendo a otro
paciente recibir atención oportuna cuando está en riesgo su vida. En su CMF
de primer nivel usted puede obtener una cita médica en 72 horas y acudir a
nuestro servicio de consulta integral, donde el médico llevará su caso con igual
rapidez y eficacia.
8.11.¿Qué debo hacer en caso de una urgencia?
Diríjase al CMF más cercana de la red de urgencias de Cruz Blanca. Para conocer
a dónde dirigirse, consulte nuestro sitio web, la red que le fue entregada cuando
se afilió o llame a nuestra línea de atención al usuario.
8.12. ¿Qué hago si estoy en una ciudad donde
no hay red de Cruz Blanca EPS y necesito
atención de urgencias?
Si se trata de una urgencia vital, cualquier institución de salud del país debe
atenderle con la sola presentación del documento de identificación. Cruz Blanca
asume el valor de la atención si la CMF notifica a la EPS de su atención dentro
de las siguientes 24 horas.
8.13.¿Cómo solicito reembolso por servicios
médicos de urgencias prestados en una IPS que
no pertenece a la red de Cruz Blanca EPS?
Cuando le atiendan una urgencia médica vital en una institución que no es
de nuestra red y deba pagar, Cruz Blanca le reembolsa el dinero, siempre y
cuando los servicios recibidos sean cubiertos por el Plan Obligatorio de Salud.
La liquidación y pago se harán a las tarifas establecidas por la ley.
Para la auditoría y reembolso de este dinero, usted debe presentar dentro de
los 15 días siguientes a la urgencia, los siguientes documentos:
45
•
Carta de Solicitud de reembolso explicando lo sucedido (incluir
fecha del evento, nombre, documento del usuario que utilizó el
servicio, dirección y teléfono actualizados, descripción del hecho y
debe estar firmada por el cotizante).
•
Resumen de la historia clínica expedida por la institución que le
atendió.
•
Original de la factura de los servicios prestados.
8.14. Me acabo de afiliar a la EPS, ¿desde
cuándo me cubren la atención por urgencias?
Si usted viene de estar afiliado en otra EPS y se está trasladando a Cruz Blanca,
la EPS de la cual se está trasladando debe cubrirle sus urgencias hasta el último
día del mes siguiente al de la afiliación en Cruz Blanca. Ejemplo: si usted solicita
traslado el 15 de mayo, la EPS de la cual se está trasladando le cubre servicios
hasta el 30 de junio y nosotros le atenderemos desde el 1 de julio (Artículo 56,
Decreto 806 de 1998).
Si usted se afilia por primera vez a una EPS, le cubriremos sus urgencias a partir
del día siguiente a la fecha en que se haya radicado ante la EPS su afiliación
debidamente diligenciada y con todos los soportes (Artículo 74, Decreto 806
de 1998).
8.15.
¿La EPS me cubre lentes?
Los adultos tienen derecho al suministro de lentes una vez cada cinco años
y los niños una vez al año, si los lentes han sido ordenados por el optómetra
tratante. Recuerde que de acuerdo con la ley, no se cubren monturas ni lentes
de contacto. En su CMF o en las Líneas de Atención al Usuario le informarán el
procedimiento a seguir y el lugar a dónde debe dirigirse.
46
8.16.¿A dónde debo acudir si necesito atención
como consecuencia de un accidente de
tránsito?
Los accidentes de tránsito están cubiertos por el Seguro Obligatorio de
Accidentes de Tránsito (SOAT) del vehículo involucrado en el accidente. Si
necesita atención en salud como consecuencia de un accidente de tránsito,
diríjase a la institución de salud más cercana con el certificado del SOAT y su
documento de identificación.
8.17.¿A dónde debo acudir en caso de un
accidente de trabajo?
Un accidente de trabajo es todo suceso repentino que sobrevenga por causa o
con ocasión del trabajo. Si le ocurre un accidente de trabajo, diríjase a la CMF
de urgencias más cercana de la red de servicios de Cruz Blanca EPS. Presente el
reporte de accidente laboral diligenciado por su empleador y el carné de la ARL
(Decreto 1295 de 1994, Artículo 9).
En caso de no tener dicho reporte, informe a la CMF que se trata de un accidente
de trabajo. Si de la atención del accidente de trabajo se deriva una incapacidad,
por favor verifique que ésta aclare que ha sido expedida como consecuencia de
un accidente de trabajo o enfermedad profesional.
8.18.¿Me cubre la EPS el transporte de una
institución a otra?
El Plan Obligatorio de Salud del régimen contributivo incluye el transporte
en ambulancia para el traslado del paciente hospitalizado entre Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud (centros de salud, hospitales, clínicas) dentro
del territorio nacional en los siguientes casos:
47
•
Cuando requiere servicios que no presta la institución en la que
se encuentra.
•
Cuando se devuelve a la institución que lo remitió.
•
Cuando va para su residencia, pero sigue bajo el cuidado del
prestador de servicios de salud (hospitalización domiciliaria).
8.19.¿Qué debo hacer cuando un servicio no está
incluido en el Plan obligatorio de Salud POS?
Su médico tratante le informará cuando el servicio no está contemplado en
el POS y este determinará lo que usted requiere para proteger o recuperar su
salud y le ordenará un medicamento, insumo o procedimiento no incluido en
el POS. Este proceso se se realizará a través del formato “Solicitud de Servicios
No POS”, la solicitud posteriormente será gestionada por el Comité Técnico
Científico de Cruz Blanca EPS para su consideración y auditoria.
En aquellos casos en los que la solicitud de medicamento, insumo o
procedimiento no incluido en el POS sea ordenada por su médico tratante y
este no pertenezca a la red de SaludCoop EPS usted podrá solicitar el estudio
del caso ante el Comité Técnico Científico (CTC), cumpliendo y verificando todos
los requisitos establecidos para estos casos y con la probabilidad de evaluación
adicional por un médico adscrito en la misma especialidad.
El suministro de información, recepción de documentos o entrega de resultados
relacionados con el CTC se realizará a través de las Oficinas de Atención al
Usuario o Puntos Autorizadores (Consúltelos en el Numeral 16 Servicios
Administrativos de Contacto), en donde se realizará el trámite correspondiente
y se dará respuesta en un término de un día hábil después de que el CTC adopte
la decisión se le informará el resultado de la misma.
8.20. ¿Quiénes conforman el Comité Técnico
Científico?
El Comité Técnico Científico es un equipo de trabajo conformado por
el prestador, asegurador y representante de los usuarios, este grupo de
personas realizan el estudio de todas las solicitudes de servicios de salud, para
posteriormente aprobarla o negarla según sea el caso, siempre basados en el
criterio técnico científico y en la argumentación clínica del médico tratante.
48
9.
CONDICIONES PARA LA
VERIFICACIÓN DE DERECHOS
9.1. ¿Cómo verifica la EPS que tengo derecho a
los Servicios?
Solamente con la presentación de su documento de identidad. Recuerde que
los documentos de identidad válidos de acuerdo a las edades son:
•
Para menores de 7 años: El registro civil o pasaporte.
•
Menores entre 7 y 18 años: Tarjeta de identidad o pasaporte.
•
Mayores de 18 años: Cédula de ciudadanía, cédula de extranjería o
pasaporte.
•
Si desea ampliar esta información, consulte nuestra página web.
49
10. LIBRE ELECCIÓN
10.1.¿Cuándo y cómo hago para trasladarme de
EPS?
Un usuario tiene derecho a cambiar libremente de Entidad Promotora de Salud,
después de estar afiliado por un periodo de 12 meses a la EPS actual. Además
de esto, el usuario no debe encontrarse en mora como cotizante independiente
ni encontrarse en tratamientos de alto costo, en licencia de maternidad o
incapacidades por enfermedad general. Antes de cumplir el año de afiliación
puede cambiarse de EPS, cuando traslade de forma definitiva su residencia
a un municipio donde la EPS no tiene cobertura o porque desea unificar su
grupo familiar. También puede cambiarse de EPS, cuando la entidad donde se
encuentra afiliado, ha sido liquidada o por instrucción de la Superintendencia
Nacional de Salud, o en casos debidamente comprobados de mal servicio.
El periodo de 12 meses de afiliación debe ser cumplido por todos los miembros
de su grupo familiar a excepción de los menores de un año de edad. Para
realizar el traslado debe diligenciar el formulario de afiliación de la Entidad
Promotora de Salud a la cual desea trasladarse, indicando la Entidad Promotora
de Salud a la cual se encuentra afiliado actualmente o la última EPS a la que
se afilió. A partir de ese momento, la Entidad Promotora de Salud realizará los
trámites correspondientes para la autorización del traslado.
50
10.2. ¿Puedo escoger el médico o CMF que
deseo me atienda?
En el primer nivel de atención tiene derecho a escoger la CMF de la red de la
EPS más cercana a su lugar de residencia. Igualmente podrá solicitar el cambio
de CMF una vez cada 6 meses o cuando cambie su lugar de residencia. Este
cambio aplica a partir del primer día del mes siguiente de haber realizado
la solicitud. Para efectuar el cambio comuníquese a la Línea de Atención al
Usuario (ver números en la contraportada). Para los demás niveles de atención
usted puede escoger de la red de prestadores de la EPS, la CMF o institución
donde desea ser atendido.
11. APORTES A SALUD Y
PRESTACIONES ECONÓMICAS
51
11.1.¿En cuáles entidades puedo realizar el pago
de la cotización?
Las EPS establecieron convenios con operadores de información para el proceso
de liquidación de aportes PILA con los siguientes operadores NO bancarios:
Aportes en Línea y Enlace Operativo. De igual manera con cualquier Operador
de Información puede realizar sus aportes. Estos operadores manejan su propia
plataforma de liquidación de pago. Así mismo, garantizan de forma oportuna
los cambios normativos establecidos por el Ministerio de Salud y Protección
Social en cuanto al proceso de liquidación, los tipos de planillas y/o tipos de
cotizante. Igualmente, como operadores bancarios se estableció convenio con
el Banco de Bogotá y Bancoomeva, estos operadores utilizan la plataforma
tecnológica de SOI para el proceso de liquidación de pago. Para el caso de
Bancoomeva, se cuenta con un servicio adicional que es el convenio con Efecty,
ubicado en 3.358 puntos en 831 municipios en los 32 departamentos del país,
facilitando de esta forma a los municipios donde los aportantes no tienen fácil
acceso a internet, sin tener que realizar filas en ningún banco.
11.2.¿Cómo obtener el reconocimiento de las
incapacidades y/o licencias de maternidad?
Derechos del trabajador - incapacidad temporal
• A permanecer en situación de incapacidad temporal durante el
tiempo que aconseje el profesional competente o se haga el trámite
de una solicitud de incapacidad permanente por estar agotadas las
posibilidades terapéuticas y rehabilitación o hasta que se cumpla el
plazo máximo estipulado por la ley según la causa de incapacidad.
• A recibir el certificado de incapacidad por parte de la EPS como
único documento oficial con validez reglamentaria para justificar su
ausencia al trabajo por causa médica.
• A recibir la asistencia médica u odontológica precisa para la
recuperación de la salud cuya pérdida fue motivo de la baja laboral de
acuerdo con las prestaciones asistenciales a que tiene derecho según
la causa.
52
• A recibir la prestación económica correspondiente, según la causa,
para compensar la pérdida de rentas de trabajo, hasta por el tiempo
que la ley ha establecido como límite.
• A que se le dé en términos comprensibles, información completa y
continuada sobre su proceso.
• A utilizar las vías de reclamación previstas en la normativa vigente. La
emisión del alta como acto de la Seguridad Social puede ser recurrida.
El alta por curación o mejoría conlleva la reincorporación al trabajo al
día siguiente de la fecha de terminación, independientemente de la
interposición de un escrito de reclamación previa ante la Dirección
Territorial del Ministerio de la Protección Social.
Deberes del trabajador - incapacidad temporal
• El trabajador deberá garantizar a la EPS y a su empleador que la
información suministrada para la transcripción de la incapacidad
corresponde a los conceptos médicos emitidos por el profesional de
la salud.
• Presentar el certificado original de incapacidad emitido por la EPS,
a su empleador.
• Acceder a las evaluaciones y procedimientos diagnósticos
establecidos por el médico u odontólogo responsable.
• Someterse al tratamiento ordenado por su médico.
• Someterse a los reconocimientos médicos que solicite médico
tratante, médico de Salud Ocupacional o la EPS a la cual está afiliado
como medida de verificación del estado de enfermedad o accidente.
• Comunicar los cambios de datos de afiliación, domicilio, teléfono,
ARL, AFP, EPS, etc., al profesional y a la EPS responsable de la
atención y de la custodia de la historia clínica, a efectos de traslado
de expediente u otros.
• Comparecer ante las citaciones del Área de Control las entidades
de Seguridad Social, salvo causa justificada, aportando toda la
información disponible sobre su proceso.
53
11.3.¿A partir de cuántos días y qué tipos de
incapacidades paga la EPS?
Para mayor comprensión a continuación se detallan los tipos de incapacidades
y las entidades que tienen a cargo el reconocimiento económico.
Días
Tipo de
Incapacidad
Entidad
Normatividad
Empleador
Enfermedad general
EPS - Entidad Promotora de
Salud
Enfermedad general
Ley 100 art.206 Incapacidades.
Accidente de Tránsito
(SOAT)
Decreto 3990 de 2007,
numeral 5, Parágrafo 6
1-2
Decreto 1406 capítulo VIII, art. 40
parágrafo 1o.
Decreto 2943 de 2013, artículo 1.
Decreto 2943 de 2013, artículo 1.
3 - 180
Desde el
primer día
Mayor a 180 días
ARL - Administradora de Riesgos
Laborales
AFP - Administradora de Fondos
de Pensiones
Accidente de trabajo
Ley 100 de 1993, art. 208.
Enfermedad Profesional Decreto 1295 de 1994 art. o 2o.,
literal c).
Enfermedad general
Decreto 1848 de 1969, art.27. Decreto
1848 de 1969, art. 60. Decreto 2463 de
2001, art. 23
11.4.¿Cuáles son los requisitos de ley que debe
cumplir un afiliado para el cobro de
incapacidades por enfermedad general?
54
Requisito
Descripción
Normatividad legal vigente
Afiliación vigente
El trabajador (a) cotizante debe estar
afiliado(a) en la fecha de inicio de la incapacidad por la empresa que realiza la solicitud
de reconocimiento económico.
Decreto 806 de 1998, art. 8. Parágrafo. art. 74, 75,
76, 80. Decreto 1804 de 1999, art. 21, numeral 2.
Decreto 047 de 2000, art. 3, numeral 1. Decreto
783 de 2000, art. 9
Pago directo al
empleador
El pago lo hará directamente el empleador
al afiliado cotizante dependiente, con la
misma periodicidad de su nómina. En los
casos que el empleado no labore en la empresa, previa autorización presentada en
carta autenticada por el empleador donde
haga constar que no ha reconocido dicho
valor al cotizante.
Periodos de cotización
Los trabajadores dependientes e independientes deberán haber cotizado, un mínimo
de cuatro (4) semanas en forma ininterrumpida y completa.
Decreto 783 de 2000, art. 9, numeral 3° del
Decreto 047 de 2000
No presentar
pagos extemporáneos
Por lo menos cuatro (4) de los seis (6) pagos
de aportes anteriores a la fecha de inicio de
la incapacidad deben haber sido oportunos, teniendo en cuenta los dos (2) últimos
dígitos del documento de identidad.
Decreto 1804 de 1999, art. 21. Numeral 1°,
Decreto 1670 de 2007
Mora en aportes
Cuando el empleador y/o cotizantes independientes incurran en mora, deberá
asumir directamente el costo de las prestaciones económicas.
Decreto 806 de 1998, art. 8 parágrafo 1, art. 80 y
Decreto 1804 de 1999, art. 21.
Aportes durante el
periodo que dure
la incapacidad
El trabajador (a) cotizante debe tener
aportes durante todos los días de la incapacidad.
Decreto 1406 de 1999, art. 40, párrafo 1. Decreto
1804 de 1999, art. 21, numeral 2
Resolución 2266 De 1998, art. 16
Beneficiario
En ningún caso se debe expedir certificado
de incapacidad o licencia por maternidad, en el formato aprobado por la EPS a
quienes no tienen la condición de afiliados
cotizantes activos a la EPS.
Pensionado
Los pensionados que no estén cotizando
al Sistema General de Seguridad Social en
Salud, recibirán únicamente las prestaciones de los servicios de salud, no tendrán
derecho a solicitar el reembolso de prestaciones económicas.
Periodo de protección
laboral
El trabajador y su núcleo familiar gozarán
de los beneficios del plan obligatorio de
salud (POS), no aplica el reconocimiento
económico de las incapacidades.
Tiempo para solicitar
el pago
Tres (3) años contados desde la fecha de
inicio de la incapacidad.
Pago de la prestación
económica
El pago lo hará directamente el empleador
al afiliado (a) cotizante dependiente, con la
misma periodicidad de su nómina y por la
parte causada.
55
Circular externa No. 011 DE 1995 N° 1.4
Circular Externa N° 011 de 1995, numeral 1.3,
Decreto 806 de 1998: art. 28.
Decreto 806 de 1998, art. 75, art. 76
Ley 1438 de 19 de enero 2011, art. 28 y art. 145.
Circular Externa N° 011 de 1995, numeral 1.4.
11.5.¿Cuál es la normatividad que aplica la EPS
para la liquidación de las incapacidades por
enfermedad general?
Para la liquidación de incapacidades por enfermedad general, la EPS tiene en
cuenta la normatividad enunciada en el ítem anterior y adicionalmente debe
contemplar los siguientes parámetros también definidos por ley.
Salario Variable
Días
1a2
3 a 90
Trabajadores
dependientes
Salario Fijo
Trabajadores
independientes
-
-
-
Se liquida con el
ingreso base de
cotización (IBC)
mes anterior al
inicio de la incapacidad.
El promedio del
ingreso base de
cotización (IBC) de
los últimos doce
(12) meses o los
que tenga el cotizante si no alcanza
a un año.
• El promedio de los últimos doce (12) meses o
los que tenga el cotizante
si no alcanza a un año.
• Las variaciones en el
ingreso base de cotización que excedan
del cuarenta por ciento
(40) %) respecto del promedio de los doce (12)
meses inmediatamente
anteriores, no serán tomadas en consideración,
en la parte que exceda
de dicho porcentaje,
para efectos de la liquidación de prestaciones
económicas.
56
Valor liquidado
por la EPS
Normatividad
legal vigente
Sin reconocimiento
económico por la
EPS cuando la incapacidad es nueva.
•Cuando el IBC
es inferior a 1 1/2
salario
mínimo
mensual legal vigente (SMMLV) =
Se liquida sobre 1
SMMLV correspondiente al año en
curso.
Decreto 1406 capítulo VIII, art. 40 parágrafo 1o. Decreto
2943 de 2013, artículo 1.
Salario Variable
Días
Salario Fijo
Trabajadores
dependientes
Trabajadores
independientes
Valor liquidado
por la EPS
Normatividad
legal vigente
•Cuando el IBC es
superior a 1 1/2
salario
mínimo
mensual legal vigente (SMMLV) =
Se liquida sobre
las 2/3 (66,67%)
del IBC.
•Cuando el IBC es
inferior a 2 salarios
mínimo
mensual
legal vigente (SMMLV) = Se liquida
sobre 1 SMMLV
correspondiente al
año en curso.
91-180
•Cuando el IBC
es superior a 2
salarios
mínimos
mensuales legales
vigentes (SMMLV)
= Se liquida sobre
1/2 (50%) del IBC.
11.6. ¿Cuáles son los requisitos de ley que debe cumplir una afiliada para el
cobro de licencias de maternidad?
Requisito
Descripción
Normatividad legal
vigente
Afiliación vigente
La trabajadora cotizante debe estar afiliada en la
fecha de inicio de la incapacidad por la empresa que
realiza la solicitud de reconocimiento económico.
Decreto 806 de 1998,
art. 8. Parágrafo. Art
74, 75, 76, 80. Decreto
1804 de 1999, Art. 21,
numeral 2. Decreto
047 de 2000, art. 3,
numeral 1. Decreto
783 de 2000, art. 9
57
Requisito
Descripción
Normatividad legal
vigente
El pago lo hará directamente el empleador
al
afiliado cotizante dependiente, con la misma
periodicidad de su nómina. En los casos que el emp
leado no labore en la empresa, previa autorización
presentada en carta autenticada por el empleador
donde haga constar que no ha reconocido dicho
valor al cotizante.
Circular Externa No.
011 DE 1995 N° 1.5
La trabajadora cotizante debe haber cotizado
ininterrumpidamente durante todo el periodo de
gestación en curso, por cada mes 30 días cotizados
al Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Decreto 047 de 2000,
art. 3, Circular 062 de
2011 emitido por el
Ministerio de Salud y
Protección Social.
Por lo menos cuatro (4) de los seis (6) pagos de
aportes anteriores a la fecha de inicio de la incapacidad deben haber sido oportunos, teniendo en
cuenta los dos (2) últimos dígitos del documento de
identidad.
Decreto 1804 de 1999,
art. 21. Numeral 1°,
Decreto 1670 de 2007
Liquidación de la licencia de maternidad para la mujer cotizante con ingreso igual o inferior a un salario
mínimo legal mensual vigente.
Acuerdo 414 de 2009,
art. 4.
Durante el periodo real de gestación de la trabajadora, el empleador o cotizante independiente que
incurra en mora, debe cumplir con el pago de la totalidad de las cotizaciones adeudadas.
Acuerdo 414 de 2009,
art. 2
La trabajadora cotizante debe tener aportes durante
todos los días de la licencia.
Decreto 1406 de 1999,
art. 40, párrafo 1.
Decreto 1804 de
1999, art. 21, numeral 2
En ningún caso se debe expedir certificado de
incapacidad o licencia por maternidad, en el formato aprobado por la EPS a quienes no tienen la
condición de afiliados cotizantes activos a la EPS.
Resolución 2266 De
1998, art. 16
Los pensionados que no estén cotizando al sistema
recibirán únicamente las prestaciones de los servicios de salud, no tendrán derecho a solicitar el reembolso de prestaciones económicas.
Circular Externa N°011
de 1995, numeral 1.4,
Decreto 806 de 1998:
art. 28
Periodo de protección laboral
El trabajador y su núcleo familiar gozarán de los
beneficios del plan obligatorio de salud (POS), no
aplica el reconocimiento económico de las incapacidades.
Decreto 806 de 1998,
art. 75, art. 76
Tiempo para solicitar el pago
Tres (3) años contados desde la fecha de inicio de
la incapacidad.
Ley 1438 de 19 de
enero 2011, art. 28 y
art. 145
Pago de la prestación económica
El pago lo hará directamente el empleador al
afiliado (a) cotizante dependiente, con la misma
periodicidad de su nómina y por la parte causada.
Doble relación laboral al inicio de la licencia
Se valida los requisitos por separado de empleadores
y/o cotizantes independientes cumpl a n p a r a e l
reconocimiento económico.
Pago directo al
empleador
Periodos de cotización
No presentar
pagos extemporáneos
Pago proporcional
Mora en aportes
Aportes durante el periodo que dure la
licencia
Beneficiario
Pensionado
58
Circular Externa N°011
de 1995, numeral 1.5
Requisito
Descripción
Normatividad legal
vigente
El reconocimiento de la licencia de maternidad por
fallecimiento de la madre no excluye el beneficio
del padre de disfrutar la licencia remunerada de
paternidad.
No habrá lugar a reconocimiento de esta licencia
respecto de un padre beneficiario o no cotizante al
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
Fallecimiento de la madre
No habrá lugar a reconocimiento al padre para
el evento en que fallezca tanto la madre como el
menor.
En el caso que el menor fallezca con posterioridad
al parto, el reconocimiento de la licencia al padre se
efectuará hasta la fecha de fallecimiento del menor.
CST, art 236,
numeral 6,
modificado
por la Ley
1468 de 2011
El reconocimiento de la licencia de maternidad por
fallecimiento de la madre, lo debe efectuar la EPS
donde cotice el padre del menor, con el ingreso
base de cotización que reporte en dicha EPS.
11.7.¿Cuál es la normatividad que aplica la EPS
para la liquidación de las licencias de
maternidad?
Para la liquidación de licencias de maternidad, la EPS tiene en cuenta la
normatividad enunciada en el ítem anterior y adicionalmente debe contemplar
los siguientes parámetros también definidos por ley.
59
Tipo
de
cotizante
Monto
de
IBC
Cotizante
Dependiente
Igual y superior a
1 salario mínimo
mensual legal vigente
Cotizante
Independiente
Igual o inferior a
1 salario mínimo
mensual legal
vigente
Tipo de
licencia
Tiempo requerido de
cotización
Tipo
de
liquidación
Maternidad
(parto a término)
.
Debe haber cotizado 9
meses (contados a partir
del mes de la licencia hacia
atrás) por cada mes 30 días
cotizados.
Total
Parto prematuro
Debe haber cotizado 5
meses (contados a partir
del mes de la licencia hacia
atrás) por cada mes 30 días
cotizados.
Total
Parto múltiple
Debe haber cotizado 9
meses (contados a partir
del mes de la licencia hacia
atrás) por cada mes 30 días
cotizados.
Total
Parto prematuro
y múltiple
Debe haber cotizado 5
meses (contados a partir
del mes de la licencia hacia
atrás) por cada mes 30 días
cotizados.
Total
Parto no viable
No tiene tiempo de cotización requerido.
Total
Fallecimiento
de la madre
Debe haber cotizado 5
meses (contados a partir
del mes de la licencia hacia
atrás) por cada mes 30 días
cotizados.
Total
Aplica para todos
los tipos de
licencias, antes
mencionados
No se valida antigüedad
en las cotizaciones.
Proporcional
Normatividad
Legal
Vigente
Decreto 047 de
2000,art. 3, Circular
062 de 2011 emitido por el Ministerio de Salud y Protección Social
Acuerdo
414 de
2009,art. 4
11.8.¿Cuántos tipos de licencias de maternidad
existen?
Tipo de licencia
Días
Maternidad (parto a término)
98
Parto prematuro
98 y se adiciona la diferencia entre la edad gestacional y el nacimiento a término
37 semanas.
Parto múltiple
98 más 2 semanas adicionales total 112.
Parto prematuro y múltiple
112 y se adiciona la diferencia entre la edad gestacional y el nacimiento a
término 37 semanas.
Parto no viable con recién nacido muerto
Mínimo 14 - máximo 28.
60
Tipo de licencia
Días
• Los mismos términos aplicados con base a la norma para las madres Biológicas.
Adopción
• Fecha de inicio de licencia igual a la fecha en que expide el Acta de Colocación
por el ICBF.
• Adopción de niños y niñas hasta los 18 años.
Proporcional (Acuerdo 414 de 2009) Maternidad (parto a término).
98
Proporcional (Acuerdo 414 de 2009) Parto
prematuro.
98 y se adiciona la diferencia entre la edad gestacional y el nacimiento a término
37 semanas.
Proporcional (Acuerdo 414 de 2009) Parto
prematuro y múltiple.
98 más 2 semanas adicionales total 112.
Proporcional (Acuerdo 414 de 2009) Parto
múltiple
112 y se adiciona la diferencia entre la edad gestacional y el nacimiento a
término 37 semanas.
Fallecimiento de la madre
El empleador del padre del niño le concederá la licencia de maternidad de duración equivalente al tiempo que falta para expirar el periodo de la licencia posterior
al parto
De acuerdo con la normatividad vigente existen 11 tipos de licencias de
maternidad, a continuación se relacionan los parámetros que se deben
considerar para la liquidación.
Salario Fijo
Ciento por ciento (100%)
del salario que devengue
al momento de entrar a
disfrutar del descanso o
licencia.
Salario Variable
Normatividad
legal
vigente
Trabajadores
dependientes
Trabajadores
independientes
El promedio del ingreso
base de cotización (IBC)
de los últimos doce (12)
meses o los que tenga la
cotizante si no alcanza a
un año.
• El promedio de los últimos doce
(12) meses o los que tenga la cotizante si no alcanza a un año.
Circular Externa N° 011 de 1995,
N° 1.4, Código Sustantivo del
• Las variaciones en el ingreso
base de cotización que excedan
de cuarenta por ciento (40) %
respecto del promedio de los
doce (12) meses inmediatamente
anteriores, no serán tomadas en
consideración, en la parte que
exceda de dicho porcentaje,
para efectos de la liquidación de
prestaciones económicas.
Trabajo, art. 237, Acuerdo 414 de
2009, Ley 1468 del 30 de junio de
2011, CST, art. 236, numeral 4°
-
-
Se hará por la EPS a la que se encuentre afiliado el padre del menor, reconocimiento que se
efectuará con el ingreso base de cotización (IBC) con que éste haya efectuado las cotizaciones Sistema General de Seguridad Social en Salud. Aplica de igual forma cuando se trata de
un salario fijo o variable contemplado anteriormente.
61
11.9. ¿Cuáles son los requisitos de ley que debe
cumplir un cotizante para el cobro de licencias
de paternidad?
Requisito
Descripción
Normatividad legal vigente
Afiliación Vigente
El trabajador cotizante debe estar afiliado(a) en
la fecha de inicio de la incapacidad por la empresa que realiza la solicitud de reconocimiento
económico.
Decreto 806 de 1998, art. 8. Parágrafo.
Art 74, 75,76, 80. Decreto 1804 de 1999,
art21, numeral 2. Decreto 047 de 2000,
art 3, numeral 1. Decreto 783 de 2000,
art. 9.
Pago directo al empleador
El pago lo hará directamente el empleador al
afiliado cotizante dependiente, con la misma
periodicidad de su nómina. En los casos que el
empleado no labore en la empresa, previa autorización presentada en carta autenticada por
el empleador donde haga constar que no ha
reconocido dicho valor al cotizante.
Circular externa No. 011 DE 1995
Periodos de cotización
El padre debe cotizar lo correspondiente al
periodo de gestación, por cada mes 30 días cotizados al Sistema General de Seguridad Social
en Salud.
Sentencia C-633 de 2009, Circular
No presentar pagos extemporáneos
Por lo menos cuatro (4) de los seis (6) pagos de
aportes anteriores a la fecha de inicio de la incapacidad deben haber sido oportunos, teniendo
en cuenta los dos (2) últimos dígitos del documento de identidad.
Decreto 1804 de 1999, art. 21. Numeral
1°, Decreto
Mora en aportes
Cuando el empleador y/o cotizantes independientes
incurran en mora, deberá asumir directamente el
costo de las prestaciones económicas.
Decreto 806 de 1998, art. 8 parágrafo 1,
art 80 y Decreto 1804 de 1999, art. 21.
Aportes durante el periodo que
dure la licencia
El trabajador cotizante debe tener aportes
durante todos los días de la licencia.
Decreto 1406 de 1999, art. 40, párrafo 1.
Decreto 1804 de 1999, art. 21, numeral 2
Beneficiario
En ningún caso se debe expedir certificado de
incapacidad o licencia por maternidad, en el formato aprobado por la EPS a quienes no tienen la
condición de afiliados cotizantes activos a la EPS.
Resolución 2266 de 1998, art. 16
Periodo de protección laboral
El trabajador y su núcleo familiar gozarán de los
beneficios del plan obligatorio de salud (POS),
no aplica el reconocimiento económico de las
incapacidades.
Decreto 806 de 1998, art. 75, art. 76
Tiempo para solicitar el pago
Tres (3) años contados desde la fecha de inicio
de la incapacidad.
Ley 1438 de 19 de enero 2011, art. 28
y art. 145
Pago de la prestación economica
El pago lo hará directamente el empleador al
afiliado (a) cotizante dependiente, con la misma periodicidad de su nómina y por la parte
causada.
Circular Externa N°011 de 1995, numeral
1.5
Fallecimiento de la madre
El reconocimiento de la licencia de maternidad
por fallecimiento de la madre no excluye el
beneficio del padre de disfrutar la licencia remunerada de paternidad.
CST, art. 236, parágrafo6 modificado por
la ley 1 468 por la ley 1468 de 2011
62
11.10. ¿Cuál es la normatividad que aplica la EPS para la liquidación de las licencias de
paternidad?
Para la liquidación de licencias de paternidad, la EPS tiene en cuenta la
normatividad enunciada en el ítem anterior y adicionalmente debe contemplar
los siguientes parámetros también definidos por ley.
Días
8 días
Salario Fijo
Se liquida con el ingreso
base de cotización (IBC)
del mes de inicio de la
licencia
Salario Variable
Trabajadores
dependientes
Trabajadores
independientes
El promedio del
ingreso base de
cotización (IBC) de
los últimos doce
(!2) meses o los que
tenga el cotizante si
no alcanza a un año
• El promedio de los últimos doce (12) meses
o los que tenga el cotizante si no alcanza a un
año.
• Las variaciones en el
Ingreso Base de
Cotización que excedan
del cuarenta por ciento
(40) %) respecto del promedio de los doce (12)
meses inmediatamente
anteriores, no serán tomadas en consideración,
en la parte que exceda
de dicho porcentaje,
para efectos de la liquidación de prestaciones
económica.
Normatividad
legal
vigente
Circular Externa N° 011 de
1995,N° 1.4, Ley 755 de 2002,
Sentencia C-174 del 18 de marzo
de 2009, Ley 1468 30 de junio de
2011.
11.11. ¿Cuál es el procedimiento y qué
documentos se requieren para solicitar la
transcripción de incapacidades licencias?
El aportante debe acercarse a las Oficinas de Atención al Usuario de cada
regional que la EPS ha dispuesto, con el fin de que se realice allí el proceso de
radicación según los documentos detallados a continuación:
63
X
X
X
X
X
Licencia por adopción
X
Enfermedad profesional
X
Enfermedad general
SOAT
X
X
Licencia paternidad
X
X
Licencia maternidad
X
Copia de historia clínica de atención o epicrisis.
Licencia maternidad
Accidente laboral
Accidente laboral SOAT
Enfermedad General
Incapacidad expedida por médico en original.
Lista de chequeo documentos requeridos para
transcripción de incapacidades
X
Acta de entrega del menor emitida por el ICBF.
X
Reporte de Accidente SOAT.
Formato de reporte de accidente laboral radicado en la
ARL o calificación por IPS, EPS y ARL.
X
X
Calificación o notificación de la EPS, ARL o juntas regionales
y/o nacionales de calificación de invalidez.
X
Copia de historia clínica o resumen de la misma, donde
se especifique fecha probable de parto, edad gestacional
al momento del nacimiento, fecha del parto aclarando si
corresponde a un parto único o múltiple, y certificado de
nacido vivo.
X
X
Formato licencia preparto expedida por el médico tratante indicando fecha de inicio, únicamente en los casos que
esta licencia se haya disfrutado.
X
X
X
Registro civil de nacimiento NO mayor a 30 días.
Certificado de ingresos y actividad laboral, únicamente aplica para cotizantes independientes mayores de 70
años.
X
• Incapacidad por medicina legal: Las incapacidades médico legales son expedidas
por la autoridad competente con fines probatorios, no son comparables a una
incapacidad médica. Por lo anterior el usuario deberá solicitar cita médica
en su respectiva CMF, en donde el profesional de la salud determinará las
condiciones de incapacidad de acuerdo al dictamen médico.
• Incapacidad por medicina prepagada: Adicional a los documentos para
cada caso, se debe adjuntar copia del comprobante de pago de la medicina
prepagada correspondiente al mes de inicio de la incapacidad o licencias
En la solicitud de transcripción, el aportante debe suministrar la dirección de
correo electrónico a la cual la EPS enviará la respuesta correspondiente.
64
11.12. ¿Cuál es el procedimiento y qué
documentos se requieren para el cobro de
incapacidades o licencias?
El aportante debe radicar cuenta de cobro en los puntos definidos en las
Oficinas de Atención al Usuario de cada regional, anexando los siguientes
documentos soportes:
65
Soporte
Solicitudesde
aportantes
(Persona jurídica)
Solicitudes de aportantes por mayor valor
pagado en cotización
Formato de Solicitud de
Pago
X
X
Certificado Cuenta Bancaria Aportante
X
X
Solicitud independientes UPC
adicional y/o
pensionados
Juicio de sucesión
por fallecimiento de
cotizante
X
X
Certificado cuenta
bancaria del aportante
- carta de NO bancarizado
independiente.
X
X
Fotocopia Doc. Identidad
X
Cámara de Comercio o
RUT
X
X
Certificación suscrita por
Revisor Fiscal y/o Representante legal
X
Solicitud de devolución
de aportes mismo periodo
ante la ARL
X
Solicitud de devolución de aportes mismo
periodo ante la Fondo de
Pensiones
X
Juicio de Sucesión (Cot
Indep. Fallecido)
X
Certificado Cuenta Bancaria del beneficiario
X
Original de registro civil
de todos los hijos menores
de edad de la persona
fallecida.
X
Copia del documento de
identidad de los herederos
de estos valores.
X
Fotocopia de cédulas del
fallecido y quién reclama
los pagos (puede ser
padre, madre, hermanos,
hijos etc).
X
-Declaración extrajuicio,
este documento debe
especificar:
X
- En caso de unión libre, el
tiempo de convivencia.
- Los nombres de quién
o quiénes reclaman
especificando que son los
únicos que tienen derecho
a pedir dichos recursos.
66
Soporte
Solicitudesde
aportantes
(Persona jurídica)
Solicitudes de aportantes por mayor valor
pagado en cotización
Solicitud independientes UPC
adicional y/o
pensionados
Juicio de sucesión
por fallecimiento de
cotizante
- El parentesco de cada
persona que reclama
(madre, padre,
hermanos, hijos
etc.).
X
X
Si son casados solamente
anexar Acta de Matrimonio.
11.13. ¿Cuáles son los medios de pago que la EPS utiliza para realizar el giro por
incapacidades y licencias?
La autorización de pagos de las incapacidades o licencias se realiza a través de
los siguientes medios: Para la liquidación de incapacidades y licencias, la EPS
cuenta con 20 días hábiles para realizar el reconocimiento económico de las
incapacidades y licencias, de acuerdo con lo contemplado en el Decreto 4023
del 28 de octubre de 2011, Artículo 24.
Tipo de licencia
Días
Personas Naturales
Transferencia electrónica: Debe cumplir con los siguientes requisitos:
1. La cuenta debe estar activa.
2. Ser de único titular.
3. La certificación bancaria debe pertenecer al aportante que solicita el pago,
no debe corresponder a un tercero.
4. No ser compartida o conjunta.
5. No se debe registrar la cuenta del trabajador o del Representante Legal.
· Pago directo oficinas Banco de Bogotá.
Personas Jurídicas
• Transferencia electrónica: Debe cumplir con los siguientes requisitos:
1. La cuenta debe estar activa.
2. Ser de único titular.
3. La certificación bancaria debe pertenecer al aportante que solicita el pago,
no debe corresponder a un tercero.
4. No ser compartida o conjunta.
5. No se debe registrar la cuenta del trabajador o del Representante Legal.
67
11.14.
¿Qué herramientas suministra la EPS al aportante para conocer el estado de liquidación y pago de incapacidades y
licencias?
El aportante podrá ingresar al sitio web de Cruz Blanca EPS, donde encontrará
el manual para la creación de la clave empresarial, la cual le permitirá tener
acceso a la consulta completa y detallada de las incapacidades y licencias de la
siguiente manera:
•
Liquidadas: permite visualizar las liquidaciones por incapacidades
y licencias que tiene el aportante habilitadas para realizar la
solicitud de pago a la EPS.
Nota: el número del autorizador que muestra esta consulta,
es el dato que debe diligenciar el aportante en el formato de
solicitud de pago.
•
Sin reconocimiento: se presenta la información de las
incapacidades y licencias que se han expedido o transcrito
que por motivos de aplicación de normatividad no tienen
reconocimiento económico indicando la causal de negación.
•
Pagadas: permite visualizar las incapacidades y licencias que la
EPS ha pagado al aportante.
11.15.
¿Qué gestión debe realizar el
aportante cuando la cotización se paga
equivocadamente a otra EPS?
Para Períodos bajo el Decreto 2280 (fecha de consignación entre Enero 1 de
2009 a Julio 31 de 2012) y también los regidos por Decreto 4023 desde el 1
de Agosto de 2012 al 30 de Septiembre de 2013, debe radicar solicitud de
devolución de aportes al Aportante ante la EPS donde realizó erradamente el
pago y pagar a la EPS correcta el aporte que pago por equivocación a la otra
EPS con los intereses de mora causados a la fecha.
68
Para periodos bajo régimen del Decreto 4023 (con fecha de consignación
a partir del 1 de Octubre de 2013 a la fecha) puede solicitar la devolución
por transferencia entre EPS, radicando la solicitud en la EPS donde realizó
erradamente el pago, la solicitud debe indicar claramente la EPS a la cual
corresponde realizar la transferencia, dicha EPS debe coincidir con la reportada
en BDUA para el cotizante por el que se pide la transferencia de aportes.
El plazo máximo para solicitar la transferencia de aportes a otra EPS es de un
año a partir de la fecha en la que se haya realizado el aporte errado (aplica
desde el recaudo de Octubre de 2013). Si el aportante no realiza la solicitud
de devolución de aportes en el tiempo mencionado ya no habrá lugar a la
transferencia.
De acuerdo con las políticas de seguridad optadas por Cruz Blanca EPS para el
proceso de devolución de aportes y teniendo en cuenta al decreto 4023 del 28
de Octubre de 2011 el aportante debe realizar la siguiente gestión:
A. Radicar solicitud formal de devolución de aportes a la EPS en donde se realizó
el pago erradamente, en el formato estipulado por la EPS con la información
completa como:
• Nombres completos del empleado y del aportante.
• Periodos solicitados para devolución.
• Número de planilla en la que se efectúo el pago erradamente y fecha de pago.
• Teléfono y dirección de la empresa o del domicilio del trabajador independiente.
• Dirección de correo electrónico.
• Número de la cuenta bancaria y anexar certificado cuenta bancaria que detalle, tipo de cuenta, número de cuenta y nombre del banco.
La cuenta bancaria necesariamente debe pertenecer al aportante
que realiza la solicitud, no son válidas cuentas de terceros.
B. Debe efectuar el pago con los correspondientes intereses causados a la
fecha de pago en la EPS correcta.
C. Teniendo en cuenta la Nota Externa 4024 del 1 de octubre de 2012 y el
Artículo 12 del decreto 4023, los aportantes tuvieron como fecha límite para
solicitar la devolución de aportes de los periodos pagados hasta julio de 2012,
hasta el 28 de octubre de 2012.
69
11.16.¿Qué documentos se requieren para la
solicitud de devolución de aportes?
El aportante debe acercarse a las Oficinas de Atención al Usuario de cada
regional que la EPS ha dispuesto, con el fin de que se realice allí el proceso
detallado de radicaión según los documentos deatallados a continuación.
Documentos
Persona Jurídica
Formato de devolución de aportes
Completamente diligenciado reportar periodo por periodo. Debe llevar la firma del
aportante sello legible con fecha de radicación en la EPS
Persona Natural
Certificación Bancaria
La cuenta debe pertenecer al aportante.Totalmente legible y de fecha reciente
No Aplica
Solo los independientes pueden adjuntar carta
autenticada de no bancarizado
No mayor a 90 días totalmente legible
Cámara y comercio o RUT
Casos de mayor valor pagado
Cámara y comercio o RUT
Documento de identidad o RUT
Certificación revisor fiscal y/o
representante legal (Jurídico)
Carta informativa explicando el mayor valor
pagado en el IBC y Cotización firmada por el
cotizante
Copia con sello de radicado de la solicitud de devolución ante ARL
Copia con sello de radicado de la solicitud de devolución ante AFP
Devolución de aportes para intereses
de mora
Totalmente diligenciado cotizante por cotizante, ya no se admiten radicaciones por
planilla, lo anterior debido a que en el nuevo proceso de devolución de aportes
(Dec.4023) se debe enviar el archivo al consorcio detallado por cada cotizante
Transferencias entre EPS
El aportante debe realizar la solicitud de transferencia de aportes entre EPS a la EPS
que recibió erradamente el aporte, especificando con claridad la EPS a la cual se debe
transferir el aporte
12. TRANSPORTE Y ESTADÍA
Según lo establecido por la Resolución 5521 de 201 cubre el traslado acuático,
aéreo y terrestre (en ambulancia básica o medicalizada) en los siguientes
casos:
•Movilización de pacientes con patología de urgencias desde el sitio de
ocurrencia de la misma hasta una institución hospitalaria, incluyendo el
servicio pre hospitalario y de apoyo terapéutico en unidades móviles. •Entre instituciones prestadoras de servicios de salud dentro del territorio
nacional de los pacientes remitidos, teniendo en cuenta las limitaciones en
la oferta de servicios de la institución en donde están siendo atendidos, que
requieran de atención en un servicio no disponible en la institución remisora.
Igualmente para estos casos está cubierto el traslado en ambulancia en
70
caso de contrarreferencia.
El servicio de traslado cubrirá el
medio de transporte disponible
en el medio geográfico donde se
encuentre el paciente, con base en
su estado de salud, el concepto del
médico tratante y el destino de la
remisión, de conformidad con la
normatividad vigente.
Así mismo, se cubre el traslado en
ambulancia del paciente remitido
para atención domiciliaria si el
médico así lo prescribe.
El servicio de transporte en un medio diferente a la ambulancia, para acceder
a una atención incluida en el Plan Obligatorio de Salud, no disponible en
el municipio de residencia del afiliado, será cubierto con cargo a la prima
adicional para zona especial por dispersión geográfica.
PARÁGRAFO. Las EPS igualmente deberán pagar el transporte del paciente
ambulatorio cuando el usuario debe trasladarse a un municipio distinto a su
residencia para recibir los servicios mencionados en el artículo 10 de esta
resolución, cuando existiendo estos en su municipio de residencia la EPS no
los hubiere tenido en cuenta para la conformación de su red de servicios. Esto
aplica independientemente de si en el municipio la EPS recibe o no una UPC
diferencial.
71
13. SOLUCIÓN DE CONFLICTOS
13.1. Si tengo alguna inconformidad con la EPS,
¿cómo hago para que mi inquietud sea oída o
solucionada?
La regulación vigente establece que las personas cuentan con mecanismos de
participación social con el fin de ejercer sus derechos y deberes en salud. En
primera instancia, como usuario de Cruz Blanca EPS puede acudir a nuestras
Oficinas de Atención al Usuario para transmitirnos sus Peticiones, quejas,
reclamos, sugerencias y derecho de petición en los términos de la ley 1437 del
2011 o demás normas que lo sustituyan.
Ley 1437 de 2011. Toda actuación que inicie cualquier persona ante las
autoridades implica el ejercicio del derecho de petición consagrado en el
Artículo 23 de la Constitución Política, sin que sea necesario invocarlo. Mediante
él, entre otras actuaciones, se podrá solicitar el reconocimiento de un derecho
72
o que resuelva una situación jurídica, que se le preste un servicio, pedir
información, consultar, examinar y requerir copias de documentos, formular
consultas, quejas, denuncias y reclamos e interponer recursos. El ejercicio
del derecho de petición es gratuito y puede realizarse sin necesidad de
representación a través de abogado.
Nuestra EPS tiene los siguientes canales de comunicación:
•
Sitio web: www.cruzblanca.com.co
•
Enlaces de voz en nuestros CMF
•
Líneas Telefónicas de Atención al Usuario 018000 11337
País y 6446100 Bogotá
•
Buzones de sugerencias, los cuales están ubicados en las Oficinas
de Atención al Usuario de la EPS.
En caso de persistir sus inquietudes, puede acudir a la Superintendencia Nacional
de Salud, a través de la Superintendencia Delegada para la Protección al Usuario
y la Participación Ciudadana.
La Superintendencia Nacional de Salud podrá actuar como conciliadora, de
oficio o a petición de parte, en los conflictos que surjan entre sus vigilados
y/o entre éstos y los usuarios generados en problemas que no les permitan
atender sus obligaciones dentro del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, afectando el acceso efectivo de los usuarios al servicio de salud.
Según lo establecido en el Artículo 41 de la Ley 1122 del 2007, la Superintendencia
Nacional de Salud tiene las funciones jurisdiccionales y de conciliación, en los
siguientes asuntos:
a) Cobertura de los procedimientos, actividades e intervenciones del plan
obligatorio de salud cuando su negativa por parte de las entidades promotoras
de salud o entidades que se les asimilen, ponga en riesgo o amenace la salud
del usuario.
b) Reconocimiento económico de los gastos en que haya incurrido el afiliado
por concepto de atención de urgencias en caso de ser atendido en un CMF
que no tenga contrato con la respectiva EPS cuando haya sido autorizado
expresamente por la EPS para una atención específica y en caso de incapacidad,
imposibilidad, negativa injustificada o negligencia demostrada de la Entidad
Promotora de Salud para cubrir las obligaciones para con sus usuarios.
73
c) Conflictos que se susciten en materia de multiafiliación dentro del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
d) Conflictos relacionados con la libre elección que se susciten entre los
usuarios y las aseguradoras y entre éstos y las prestadoras de servicios de
salud y conflictos relacionados con la movilidad dentro del Sistema General de
Seguridad Social en Salud. Adicionalmente, existen otras entidades de carácter
ciudadano y comunitario a las que puede dirigirse. Estas entidades son:
• Asociación de Usuarios de la EPS (según la ley 1122 de 2007 en su
artículo 42).
• Veedurías Ciudadanas inscritas en la Personería de cada municipio
• Comités de Participación Comunitaria
• Defensoría del Pueblo (según la resolución 404 de 2002)
• Audiencias públicas de rendición de cuentas
El afiliado y/o sus beneficiarios podrán presentar ante la Superintendencia
Nacional de Salud la solicitud de cesación provisional (según el artículo 125 de
la Ley 1438 de 2011) cuando un vigilado por acción u omisión ponga en riesgo
la vida o la integridad física de la persona. La Superintendencia Nacional de
Salud podrá ordenar de manera inmediata, por medio de un acto administrativo
motivado, la medida cautelar de cesación provisional de las acciones que
pongan en riesgo la vida o la integridad física de los pacientes o el destino de
los recursos del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
14. INSPECCIÓN, VIGILANCIA Y CONTROL
14.1. ¿Cuáles son las entidades que tienen las
funciones de inspección, vigilancia y control de las
EPS?
Las entidades que tienen facultades de inspección, vigilancia y control sobre las
entidades promotoras de salud de los regímenes contributivo y subsidiado y
sobre las instituciones prestadoras de servicios de salud, son:
74
Entidad: Superintendencia Nacional de Salud.
Avenida Ciudad de Cali No 51-66 - Edificio World Business Center Local 10
Horarios de atención: Lunes a Viernes Jornada Continua
Oficina de atención al usuario: 08:00 Horas a 16:00 Horas
Recibo de correspondencia: 08:00 Horas a 16:00 Horas
Líneas de Atención al Ciudadano En Bogotá: (57-1) 483 7000
Línea Gratuita Nacional: 01 8000 513700
Horario de atención: Lunes a Domingo: 24 horas.
Así mismo podrá acudir a: Personerías Municipales, Defensoría del Pueblo,
Contraloría General de la Nación, Procuraduría y Fiscalía.
De conformidad con lo señalado en el Decreto 1018 de 2007, la Superintendencia
Nacional de Salud tiene la facultad para ejercer inspección, vigilancia y control
sobre:
1. Los que programen, gestionen, recauden, distribuyan, administren, transfieran
o asignen los recursos públicos y demás arbitrios rentísticos del Sistema General
de Seguridad Social en Salud.
2. Los que exploten, produzcan, administren u operen o importen, bajo cualquier
modalidad, el monopolio rentístico de licores.
75
3. Los que exploten, administren u operen, bajo cualquier modalidad, el
monopolio rentístico de loterías, apuestas permanentes y demás modalidades
de los juegos de suerte y azar.
4. Los que produzcan cervezas, sifones, refajos, vinos, aperitivos y similares y
quienes importen vinos, aperitivos y similares y cervezas.
5. Quienes aporten o deban aportar al Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
6. Las Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB) de
cualquier naturaleza.
7. Las instituciones prestadoras de servicios de salud.
8. Los agentes que ejerzan cualquier función o actividad del sector salud o del
Sistema General de Seguridad Social en Salud.
9. Las direcciones territoriales de salud en el ejercicio de las funciones de
inspección, vigilancia y control.
15. PARTICIPACIÓN SOCIAL
76
Para Cruz Blanca EPS es muy importante la voz del usuario, por esto ha
implementado un canal para conocer la percepción de nuestros afiliados
sobre nuestros servicios de salud. De esta manera, construimos conjuntamente
estrategias que permitan mejorar la calidad y lograr la satisfacción de nuestros
usuarios. Con este fin, Cruz Blanca EPS promociona la conformación de las
Asociaciones de Usuarios de conformidad con la normativa vigente. Hoy en
día, ofrece apoyo, acompañamiento y asesoría a las acciones que adelantan las
asociaciones conformadas en las trece regionales del país.
15.1.
¿Qué es una asociación de usuarios?
Es un grupo de afiliados a Cruz Blanca EPS, cuyo objeto social es velar por la
prestación, calidad y oportunidad de los servicios, la defensa de los derechos
de los afiliados y el cumplimiento de sus deberes de acuerdo con las normas
establecidas
15.2. ¿Quién puede pertenecer a la asociación
de usuarios de Cruz Blanca EPS?
Los afiliados, cotizantes y beneficiarios activos en la base de datos de Cruz Blanca
EPS, que deseen participar y les guste generar propuestas para mejorar la calidad
en la prestación de los servicios ofrecidos por la EPS.
15.3. ¿Cómo se organizan las asociaciones de
usuarios en Cruz Blanca EPS?
Convocatoria: Cruz Blanca EPS, convoca a sus afiliados a través de medios
masivos de comunicación, volantes, afiches, cartas a las CMF y a las empresas,
en donde invita a sus afiliados a una asamblea general para la conformación de
la asociación de usuarios.
Asamblea constitutiva: Se realiza la asamblea de conformación en el sitio, hora
y lugar determinados previamente. La asamblea estará conformada por todos
los afiliados a Cruz Blanca EPS, que asistan a la convocatoria.
77
Reconocimiento: El acta de la asamblea y los estatutos son los documentos que
dan reconocimiento a esta organización.
Funcionamiento: La asociación de usuarios conformada elaborará su propio
reglamento de funcionamiento, determinará sus objetivos y funciones, así como
los comités y asambleas, entre otros.
Nuevos socios: La Asociación de Usuarios conformada tendrá un carácter
abierto, para garantizar permanentemente el ingreso de nuevos afiliados.
15.4. ¿Cuáles son las funciones de las asociaciones de usuarios?
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Asesorar a sus asociados en la libre elección de la Entidad
Promotora de Salud, las instituciones prestadoras de servicios y/o
los profesionales adscritos o con vinculación laboral a la Entidad
Promotora de Salud, dentro de las opciones por ella ofrecidas.
Asesorar a sus asociados en la identificación y acceso al paquete
de servicios.
Vigilar la prestación, calidad y oportunidad de los servicios de
salud.
Proponer y concertar con la EPS y CMF las medidas necesarias
para mantener y mejorar la calidad de los servicios y la atención
al usuario.
Servir de canal de comunicación entre los asociados y la EPS.
Informar a las instancias que corresponda, si la calidad del servicio
prestado satisface o no las necesidades de sus afiliados.
Hacer seguimiento a quejas y reclamos que presenten los usuarios
sobre las deficiencias de los servicios y vigilar que se tomen los
correctivos del caso, proponiendo planes de mejoramiento.
Vigilar que las tarifas de copagos y cuotas moderadoras
correspondan la normatividad vigente.
Proponer medidas que mejoren la oportunidad y la calidad técnica
y humana de los servicios de salud.
Acompañar y efectuar veeduría a todos los procesos directamente
relacionados con el aseguramiento, prestación y calidad de los
servicios que son ofrecidos a los usuarios, y a su vez, proponer
alternativas de mejoramiento.
Elegir democráticamente en asamblea a sus representantes
ante el Comité Técnico Científico y los Comités de Participación
Comunitaria (COPACOS).
78
•
Representar a los usuarios en espacios formales y no formales en
los cuales se tomen decisiones que afecten los servicios de salud.
Propender porque la asociación de usuarios de la EPS promueva
la vinculación permanente de usuarios a la misma, fortaleciendo
la organización.
Participar en el proceso de designación del representante ante el
Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud conforme a lo
dispuesto en las disposiciones legales sobre la materia.
•
•
15.5.¿Cómo hacer parte de las asociaciones de usuarios de Cruz Blanca EPS?
•
•
•
Encontrarse activo en la base de datos.
No ser funcionario de Cruz Blanca EPS
Contar con disponibilidad de tiempo y dedicación para su
participación en la asociación.
No tener antecedentes legales
Asistir a las reuniones programadas.
Ceñirse a las políticas de participación ciudadana.
Presentar solicitudes por escrito que se someterán a revisión y
aprobación, previa verificación de requisitos. Cruz Blanca EPS pone
a su disposición este correo electrónico para mayor información:
[email protected]
•
•
•
•
Pregunte en la Oficina de Atención al Usuario de cada una de las siguientes
regionales por la Asociación de Usuarios:
•
•
•
Regional Antioquia
Regional Cundinamarca
Regional Occidente
79
15.6.
¿Qué es veeduría ciudadana?
Es un mecanismo democrático de representación que le permite a los
ciudadanos o a las diferentes organizaciones comunitarias, ejercer vigilancia
sobre la gestión pública, respecto a las autoridades administrativas, políticas,
judiciales, electorales, legislativas y órganos de control, así como de las
entidades públicas o privadas, organizaciones no gubernamentales de carácter
nacional o internacional que operen en el país, encargadas de la ejecución de un
programa, proyecto, contrato o de la prestación de un servicio público.
15.7.
¿Quiénes y cómo se conforman las
veedurías ciudadanas?
Las pueden conformar las organizaciones civiles o los ciudadanos, quienes
procederán a elegir de una forma democrática a los veedores, luego elaborarán
un documento o acta de constitución en la cual conste el nombre de los
integrantes, documento de identidad, el objeto de la vigilancia, nivel territorial,
duración y lugar de residencia. La inscripción de este documento se realizará
ante las personerías municipales o distritales, las cuales deberán llevar registro
público de las veedurías inscritas en su jurisdicción.
Veeduría en salud para el ejercicio del control social
Las asociaciones de usuarios de Cruz Blanca EPS podrán conformar Comités
de Veeduría en Salud para el seguimiento de los Planes de Beneficios y para la
prestación del servicio de Salud.
Cruz Blanca EPS facilita el ejercicio del control social acorde con la normatividad
vigente, por lo anterior analizará las propuestas o recomendaciones para el
mejoramiento de la calidad en la prestación del servicio de salud que hagan
los miembros de las veedurías y dará respuesta oportuna a sus requerimientos.
Las consultas ciudadanas son coordinadas por la Superintendencia Nacional
de Salud con el objetivo de lograr la interacción de todos los actores del
sistema, en donde se dan a conocer propuestas de planes de mejoramiento en
la prestación del servicio de salud y/o irregularidades que se estén presentando
en las entidades administradoras y prestadoras del servicio de salud.
80
Rendición de cuentas
Cruz Blanca EPS realiza su audiencia pública de rendición de cuentas anualmente. La
fecha, hora y lugar de realización, son informados a los afiliados a través de un medio
masivo de comunicación, y publicados en el sitio web www.Cruz Blanca.com.co , con
el fin de que puedan remitir sus propuestas o sugerencias.
16.
SERVICIOS ADMINISTRATIVOS DE
CONTACTO
Cruz Blanca EPS siempre ha manifestado la importancia de mantenerse en
contacto con sus usuarios, para escucharlos y resolver todas sus necesidades,
por ello ha dispuesto diversos canales.
Contamos con diversos canales de comunicación no presenciales:
o Sitio web: www.cruzblanca.com.co
o Enlaces de voz en nuestras IPS
o Líneas Telefónicas de Atención al Usuario 018000 113337 País y 6446100
Bogotá, con atención las 24 horas los 365 días del año
o Buzones de sugerencias, ubicados en las Oficinas de Atención al Usuario
de la EPS.
o Dirección de correo electrónico: [email protected]
Así mismo disponemos de 20 Oficinas de Atención al Usuario (OAU) y 24 Puntos
Autorizadores en los diferentes departamentos donde hace presencia.
81
ANTIOQUIA
Lugar de Ubicación
Dirección
Canal de Atención
Apartadó
Calle 99 No 103-23
OAU
Bello
Cra. 50 No 46-146
OAU
Caucasia
Cra 13 No 20 B 41
Punto Autorizador
Chigorodó
Calle 97 No 107-52
Punto Autorizador
El Bagre
El Bagre Campamentos Mineros
Punto Autorizador
Fredonia
Cra 51 No 50-58
Punto Autorizador
Itagüí
Cra 51 No 54-31
Punto Autorizador
La Unión
Calle 14 No 8-05
Punto Autorizador
Medellín - Laureles
Calle 39C No 73 - 11 Primer Parque de
Laureles
OAU
Medellín - Central de Autor.
Calle 34 D No 66 A 30
OAU
Puerto Berrio
Calle 6 No 6-35
OAU
Quibdó
Cra 7 No 28-44
OAU
Rionegro
Calle 51 No 56-20
Punto Autorizador
Santafé de Antioquia
Calle 11 No 12-24
OAU
Segovia
Cra 49 No 50-36
Punto Autorizador
Turbo
Calle 101 No 14-55
Punto Autorizador
Yarumal
Cra 19 No 20-48
Punto Autorizador
CUNDINAMARCA
Lugar de Ubicación
Dirección
Canal de Atención
Bogotá DC Of 104
Auto Norte No. 104 a - 63
OAU
Bogotá DC Of 116
Av. Calle 116 No. 21- 37
OAU
Bogotá DC Of Calle 91
Auto Norte No. 93-95 OAU
OAU
Bogotá DC Of Restrepo
Calle 18 Sur No 24-14
OAU
Bogotá DC Of Tutelas
Cra 45 No.94-84
OAU
Punto Autorizador
Chía
Calle 11 No. 10-65 Centro
Facatativá
Cra 7 No. 10-68 Clínica: Cra 7 No.13-95
OAU
Fusagasugá
Calle 17 No. 12-55
OAU
OAU
La Mesa
Calle 8 No. 17-42 Clínica: Calle 4 N. 27-85 Las Ceibas
Leticia
Cra 8 No. 8 - 56
Punto Autorizador
Madrid
Calle 7 No. 10-12
Punto Autorizador
Mosquera
Calle 2 No. 1 - 80
Punto Autorizador
Ubaté
Calle 12 No. 8-87 Frente al Ayuntamiento
OAU
Zipaquirá
Cra 8 No. 9 - 12
Punto Autorizador
82
OCCIDENTE
Lugar de Ubicación
Dirección
Canal de Atención
Buenaventura
Calle 4 No. 5A-45 Calle Naranjito
Punto Autorizador
Buga
Calle 5 No. 14-37 Centro
Punto Autorizador
Cali
Avenida 2 Norte No. 8-N71 Barrio: Centenario
OAU
Jamundí
Cra 11 No. 7-55 Barrio: Juan de Ampudia
Punto Autorizador
La Unión
Cra 12 No. 15 – 68 Barrio: Popular 2
Punto Autorizador
Palmira
Calle 47 No. 30 – 105 Samanes
OAU
Piendamó
Cra 4 No. 3-393
Punto Autorizador
Popayán
Cra 9 No 10 - N - 94
OAU
Puerto Tejada
Cra 21 No. 13-34 Barrio: Las Dos Aguas
Punto Autorizador
Santander de Quilichao
Cra 9 No. 1-17 Barrio: Centro
Punto Autorizador
Sevilla
Cra 50 No. 55-35 El Carmen
OAU
Timbío
Cra 21a No. 17a-25 (Popayán- Occidente)
Punto Autorizador
Tuluá
Calle 25 No. 34-11 Barrio Albernia
Punto Autorizador
A través de nuestro sitio web www.cruzblanca.com.co (canal no presencial) usted
puede acceder a los siguientes servicios:
•
•
•
•
•
•
•
•
Portafolio de servicios de EPS en línea
Solicitud, consulta y cancelación de citas
Actualización de datos
Solicitudes de certificados de afiliación
Solicitud de duplicado de carné
Consulta de autorizaciones
Consulta de documentos pendientes
Consulta de incapacidades y licencias
83
17. CARTA DE DESEMPEÑO
Indicadores de calidad
A continuación encontrará los indicadores de calidad en los servicios de
aseguramiento definidos en el Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad para
Cruz Blanca EPS, en comparación con la media nacional.
RESULTADO I
SEM 2013
RESULTADO II
SEM 2013
MEDIA I SEM
2013
MEDIA II SEM
2013
UNIDADES DE
MEDIDA
Oportunidad de la asignación de citas
en la consulta médica general
3,2
3,4
2,92
2,63
Días
Oportunidad de la asignación de citas
en la consulta de medicina interna
18,7
20,2
13,30
14,71
Días
Oportunidad de la asignación de citas
en la consulta de ginecobstetricia
5,3
8,8
8,45
9,12
Días
Oportunidad de la asignación de citas
en la consulta de pediatría
7,1
13,0
6,91
7,72
Días
Oportunidad de la asignación de citas
en la consulta de cirugía general
9,5
15,1
11,34
13,07
Días
Número de Tutelas por no prestación
de servicios POS ó POSS
122,0
54,0
4191,00
3759,00
Unidades
Oportunidad entrega medicamento
POS
97,5
96,9
98,66%
98,36%
Porcentaje
Oportunidad en la realización de
cirugía programada
12,4
14,8
14,70
15,20
Días
Oportunidad en la asignación de citas
en consulta de Odontología General
2,7
2,2
3,25
3,15
Días
DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR
84
RESULTADO I
SEM 2013
RESULTADO II
SEM 2013
MEDIA I SEM
2013
MEDIA II SEM
2013
UNIDADES DE
MEDIDA
Oportunidad en la Atención en servicios de Imagenología.
8,6
3,2
3,50
2,81
Días
Oportunidad de la Referencia en la
EAPB
8,6
13,8
14,34
10,22
Horas
Proporción de esquemas de vacunación completo en niños menores de
un año.
100
100
90,17%
87,44%
Porcentaje
Oportunidad en la detección de cáncer
de cuello uterino
96,6
88,9
59,60%
85,11%
Porcentaje
Tasa de Mortalidad por neumonía en
mayores de 65 años
1,4
7,8
14,34
28,34
por 100000
Tasa de Mortalidad por neumonía en
menores de 5 años
0,0
2,3
0,99
1,55
por 100000
Razón de Mortalidad Materna
28,4
26,4
18,09
23,50
por 100000
nacidos vivos
DESCRIPCIÓN DEL INDICADOR
Tasa de Satisfacción Global
86,6
88,0
89,72%
86,42%
Porcentaje
Proporción de quejas resueltas antes
de 15 días
21,9
47,0
75,94%
78,29%
Porcentaje
Tasa de Traslados desde la EAPB.
0,1
1,3
0,96%
1,70%
Porcentaje
FUENTE
:http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=82.
85
Indicadores de calidad de las instituciones
prestadoras de servicios de salud
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
HNAS DOMINICAS PRESENTACION SMA VIRGEN DE TOURS
PROVINCIA DE
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,95
0,99
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,96
0,96
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,97
1,00
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,90
0,77
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,90
1,00
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,90
0,97
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,87
0,90
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,89
0,97
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,91
0,93
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,90
0,93
70,97%
72,18%
HNAS DOMINICAS PRESENTACION SMA VIRGEN DE TOURS
PROVINCIA DE
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
SD
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,00
0,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,00
0,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,00
0,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
0,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,51
0,34
39,91%
36,48%
PRESTADORA
86
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,21
0,15
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,22
0,15
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,27
0,13
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,24
0,14
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,21
0,11
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,25
0,14
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,27
0,15
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,35
0,19
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
2,76
2,36
3,52
3,25
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
2,59
0,54
3,52
3,25
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
2,35
3,41
3,52
3,25
Minutos
2013
44,88
38,85
37,95
37,04
HNAS DOMINICAS PRESENTACION SMA VIRGEN DE TOURS
PROVINCIA DE
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
1,62
1,71
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,41
3,58
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,75
3,75
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,64
2,27
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,51
4,84
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
2,18
1,01
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
4,21
5,13
3,42
3,11
87
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
4,03
5,91
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,35
2,34
3,42
3,11
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,91
0,99
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,94
0,99
70,97%
72,18%
ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS SA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,94
0,93
70,97%
72,18%
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,83
0,93
70,97%
72,18%
HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,97
0,88
89,00%
84,00%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,08
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
35,00%
47,00%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,42
0,33
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,26
0,25
39,91%
36,48%
CENTRO CARDIOVASCULAR
SOMER INCARE S.A
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
22,29
SD
15,33
14,2
CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA MARIA
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
19,02
23,42
15,33
14,2
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
2,45
1,74
3,52
3,25
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
23,74
20,78
5,86
4,46
CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA MARIA
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
37,02
37,71
37,95
37,04
HOSPITAL CENTRO ORIENTE II NIVEL EMPRESA SOCIAL DEL ESTADO
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
26,93
24,38
25,25
23,7
CENTRO CARDIOVASCULAR
SOMER INCARE S.A
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,01
SD
0,07%
7,16%
CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA MARIA
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,04
0,04
0,07%
7,16%
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
DE RIONEGRO
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
10,79
14,04
8,18
8,33
PRESTADORA
88
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
7,14
8,87
8,18
8,33
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
SD
25,83
9,83
12,74
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
8,17
13,70
7,41
7,76
FUNDACIÓN CLÍNICA NOEL
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
11,26
11,68
7,41
7,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
6,78
15,11
7,41
7,76
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
DE RIONEGRO
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
14,85
20,02
6,73
7,13
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
2,66
7,43
6,73
7,13
COOMEVA EPS INTEGRADOS IPS
LTDA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
4,93
7,48
7,83
8,79
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
4,42
8,24
7,83
8,79
ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS SA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
4,23
6,45
7,83
8,79
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
3,43
7,48
6,99
7,37
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
10,87
21,34
11,21
11,79
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
2,27
2,78
3,42
3,11
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
2,73
2,55
3,42
3,11
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,93
0,98
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,89
0,94
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,95
0,98
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,93
0,98
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,91
0,95
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,88
0,94
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,89
0,98
70,97%
72,18%
PRESTADORA
89
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,94
1,00
70,97%
72,18%
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,86
0,88
70,97%
72,18%
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,90
0,91
70,97%
72,18%
SU VIDA S.A.
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,95
0,96
70,97%
72,18%
ESCANOGRAFIA NEUROLOGICA
S.A.
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
1,00
0,99
70,97%
72,18%
FUNDACION CARDIO INFANTIL
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,97
0,97
70,97%
72,18%
COOMEVA EPS INTEGRADOS IPS
LTDA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,96
0,92
70,97%
72,18%
INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,99
1,00
70,97%
72,18%
CORPORACION HOSPITALARIA
JUAN CIUDAD
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,94
0,92
70,97%
72,18%
CLINICA DEL OCCIDENTE S.A.
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,92
0,90
70,97%
72,18%
SOCIEDAD MEDICA RIONEGRO S.A
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,99
0,98
70,97%
72,18%
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,97
0,97
70,97%
72,18%
CENTRO CARDIOVASCULAR
SOMER INCARE S.A
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,99
SD
70,97%
72,18%
CENTRO MEDICO IMBANACO DE
CALI S.A.
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
1,00
1,00
70,97%
72,18%
CLINICA MEDELLIN S.A
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
1,00
1,00
70,97%
72,18%
FUNDACION HOSPITAL DE LA
MISERICORDIA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,98
0,97
70,97%
72,18%
CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA MARIA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,76
0,83
70,97%
72,18%
INSTITUTO DE RELIGIOSAS DE SAN
JOSE DE GERONA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,92
0,92
70,97%
72,18%
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR S.A.
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,99
0,84
70,97%
72,18%
UCI VALLE DE SAN NICOLAS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
1,00
1,00
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,94
0,98
70,97%
72,18%
FUNDACION HOSPITAL INFANTIL
UNIVERSITARIO DE SAN JOSE
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,95
0,87
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,85
0,98
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,86
0,82
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,88
0,97
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,91
0,97
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,91
1,00
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,88
0,96
70,97%
72,18%
PRESTADORA
90
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA
SAN RAFAEL
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,92
0,93
70,97%
72,18%
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,73
0,74
70,97%
72,18%
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,68
0,86
70,97%
72,18%
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,69
0,75
70,97%
72,18%
EUSALUD S.A
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,93
0,92
70,97%
72,18%
EUSALUD S.A
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,90
0,90
70,97%
72,18%
FUNDACIÓN CLÍNICA NOEL
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,85
0,93
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,88
0,77
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,90
0,91
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,89
0,90
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,92
0,89
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,82
0,92
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,93
0,64
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,95
0,93
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,93
0,98
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,88
0,91
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,93
0,90
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,88
0,94
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,92
0,91
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
1,00
1,00
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,93
0,92
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,87
0,87
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,92
0,90
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,92
0,89
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,92
0,94
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,86
0,79
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,88
0,80
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
1,00
0,80
70,97%
72,18%
ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS SA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,90
0,84
70,97%
72,18%
MIOCARDIO S.A.S.
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,96
0,96
70,97%
72,18%
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,95
0,97
70,97%
72,18%
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,68
0,78
70,97%
72,18%
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,97
0,87
70,97%
72,18%
CLINICA VASCULAR NAVARRA
LTDA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,94
0,97
70,97%
72,18%
CLINICA CANDELARIA IPS SAS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,98
SD
70,97%
72,18%
91
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,89
0,89
70,97%
72,18%
CLINICA SANTA ANA LTDA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,01
0,00
70,97%
72,18%
SOCIEDAD DE CIRUGIA DE BOGOTA - HOSPITAL DE SAN JOSE
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,88
0,92
70,97%
72,18%
FUNDACIÓN CLÍNICA DEL NORTE
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,90
0,71
70,97%
72,18%
FUNDACION PARA LA SALUD Y
LA VIDA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,95
0,94
70,97%
72,18%
IPS CLINICA JOSE A RIVAS SA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,83
0,88
70,97%
72,18%
COOPERATIVA DE SALUD SAN
ESTEBAN
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,98
1,00
70,97%
72,18%
CENTRODEINVESTIGACIONESONCOLOGICASCLINICASANDIEGOSAS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,95
0,97
70,97%
72,18%
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
DE RIONEGRO
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,97
0,98
89,00%
84,00%
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,99
1,00
89,00%
84,00%
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,92
0,91
89,00%
84,00%
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,80
0,77
89,00%
84,00%
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA SA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
SD
0,91
70,97%
72,18%
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR SA
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,99
0,84
70,97%
72,18%
MIOCARDIO SAS
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
0,96
0,96
70,97%
72,18%
CORPORACION DE SERVICIOS
INTERNACIONALES THEM & Cía.
Tasa de satisfacción global
Porcentaje
2013
SD
0,95
70,97%
72,18%
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
SD
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,89
0,85
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
SU VIDA S.A.
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
ESCANOGRAFIA NEUROLOGICA
S.A.
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,67
1,00
7,78%
11,14%
FUNDACION CARDIO INFANTIL
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
COOMEVA EPS INTEGRADOS IPS
LTDA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
PRESTADORA
92
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION HOSPITALARIA
JUAN CIUDAD
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,80
0,70
7,78%
11,14%
CLINICA DEL OCCIDENTE S.A.
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
SOCIEDAD MEDICA RIONEGRO S.A
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,60
0,17
7,78%
11,14%
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CENTRO CARDIOVASCULAR
SOMER INCARE S.A
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,94
SD
7,78%
11,14%
CENTRO MEDICO IMBANACO DE
CALI S.A.
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CLINICA MEDELLIN S.A
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
FUNDACION HOSPITAL DE LA
MISERICORDIA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,80
0,87
7,78%
11,14%
CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA MARIA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
INSTITUTO DE RELIGIOSAS DE SAN
JOSE DE GERONA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR S.A.
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
UCI VALLE DE SAN NICOLAS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
FUNDACION HOSPITAL INFANTIL
UNIVERSITARIO DE SAN JOSE
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,98
0,98
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,75
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
0,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,93
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA
SAN RAFAEL
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
0,81
7,78%
11,14%
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
SD
7,78%
11,14%
93
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
EUSALUD S.A
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,26
0,40
7,78%
11,14%
EUSALUD S.A
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
0,76
7,78%
11,14%
FUNDACIÓN CLÍNICA NOEL
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,99
0,96
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,45
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
0,92
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,76
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
PRESTADORA
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
INDICADOR CALIDAD IPS
94
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
MIOCARDIO S.A.S.
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CLINICA VASCULAR NAVARRA
LTDA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,93
1,00
7,78%
11,14%
CLINICA CANDELARIA IPS SAS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
SD
7,78%
11,14%
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,90
0,93
7,78%
11,14%
CLINICA SANTA ANA LTDA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,00
1,00
7,78%
11,14%
SOCIEDAD DE CIRUGIA DE BOGOTA - HOSPITAL DE SAN JOSE
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,98
0,98
7,78%
11,14%
FUNDACIÓN CLÍNICA DEL NORTE
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,92
1,00
7,78%
11,14%
FUNDACION PARA LA SALUD Y
LA VIDA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
0,00
7,78%
11,14%
COOPERATIVA DE SALUD SAN
ESTEBAN
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CENTRODEINVESTIGACIONESONCOLOGICASCLINICASANDIEGOSAS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
DE RIONEGRO
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
35,00%
47,00%
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
0,90
35,00%
47,00%
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
0,89
0,99
35,00%
47,00%
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
35,00%
47,00%
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA SA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
SD
1,00
7,78%
11,14%
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR SA
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
MIOCARDIO SAS
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
1,00
1,00
7,78%
11,14%
CORPORACION DE SERVICIOS
INTERNACIONALES THEM & Cía.
Proporción de vigilancia
de eventos adversos
Porcentaje
2013
SD
1,00
7,78%
11,14%
SU VIDA S.A.
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,09
0,09
1,50%
1,21%
FUNDACION CARDIO INFANTIL
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,04
0,04
1,50%
1,21%
INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,01
0,01
1,50%
1,21%
CORPORACION HOSPITALARIA
JUAN CIUDAD
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,03
0,02
1,50%
1,21%
95
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CLINICA DEL OCCIDENTE S.A.
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,01
0,02
1,50%
1,21%
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,05
0,04
1,50%
1,21%
CENTRO CARDIOVASCULAR
SOMER INCARE S.A
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,03
SD
1,50%
1,21%
CENTRO MEDICO IMBANACO DE
CALI S.A.
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,01
0,02
1,50%
1,21%
FUNDACION HOSPITAL DE LA
MISERICORDIA
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,22
0,02
1,50%
1,21%
CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA MARIA
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,04
0,03
1,50%
1,21%
INSTITUTO DE RELIGIOSAS DE SAN
JOSE DE GERONA
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,03
0,03
1,50%
1,21%
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR S.A.
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,02
0,02
1,50%
1,21%
UCI VALLE DE SAN NICOLAS
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,04
0,04
1,50%
1,21%
FUNDACION HOSPITAL INFANTIL
UNIVERSITARIO DE SAN JOSE
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,03
0,02
1,50%
1,21%
HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA
SAN RAFAEL
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,02
0,02
1,50%
1,21%
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,00
0,00
1,50%
1,21%
EUSALUD S.A
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,01
0,01
1,50%
1,21%
EUSALUD S.A
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,01
0,00
1,50%
1,21%
FUNDACIÓN CLÍNICA NOEL
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,00
0,01
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,02
0,02
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,02
0,02
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,00
0,01
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,03
0,03
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,00
0,00
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,03
0,04
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,01
0,01
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,01
0,01
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,00
0,00
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,00
0,01
1,50%
1,21%
PRESTADORA
96
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,02
0,02
1,50%
1,21%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,00
0,00
1,50%
1,21%
MIOCARDIO S.A.S.
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,05
0,05
1,50%
1,21%
CLINICA VASCULAR NAVARRA
LTDA
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,03
0,03
1,50%
1,21%
CLINICA CANDELARIA IPS SAS
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,01
SD
1,50%
1,21%
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,01
0,01
1,50%
1,21%
CLINICA SANTA ANA LTDA
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,00
0,00
1,50%
1,21%
SOCIEDAD DE CIRUGIA DE BOGOTA - HOSPITAL DE SAN JOSE
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,02
0,02
1,50%
1,21%
FUNDACIÓN CLÍNICA DEL NORTE
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,04
0,02
1,50%
1,21%
CENTRODEINVESTIGACIONESONCOLOGICASCLINICASANDIEGOSAS
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,03
0,04
1,50%
1,21%
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,00
0,00
1,00%
1,00%
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,01
0,01
1,00%
1,00%
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIA
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,00
0,00
1,00%
1,00%
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR SA
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,02
0,02
1,50%
1,21%
MIOCARDIO SAS
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
0,05
0,05
1,50%
1,21%
CORPORACION DE SERVICIOS
INTERNACIONALES THEM & Cía.
Tasa de infección intrahospitalaria
Porcentaje
2013
SD
0,08
1,50%
1,21%
SU VIDA S.A.
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
102,31
86,83
20,14
19,76
FUNDACION CARDIO INFANTIL
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
32,30
30,92
20,14
19,76
INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
3,31
5,06
20,14
19,76
CORPORACION HOSPITALARIA
JUAN CIUDAD
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
29,61
32,08
20,14
19,76
CLINICA DEL OCCIDENTE S.A.
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
26,91
47,38
20,14
19,76
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
26,94
25,71
20,14
19,76
CENTRO CARDIOVASCULAR
SOMER INCARE S.A
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
6,00
SD
20,14
19,76
PRESTADORA
97
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CENTRO MEDICO IMBANACO DE
CALI S.A.
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
7,64
0,84
20,14
19,76
FUNDACION HOSPITAL DE LA
MISERICORDIA
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
8,52
7,83
20,14
19,76
CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA MARIA
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
16,52
16,52
20,14
19,76
INSTITUTO DE RELIGIOSAS DE SAN
JOSE DE GERONA
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
11,18
13,59
20,14
19,76
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR S.A.
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
4,00
19,35
20,14
19,76
UCI VALLE DE SAN NICOLAS
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
5,80
88,15
20,14
19,76
FUNDACION HOSPITAL INFANTIL
UNIVERSITARIO DE SAN JOSE
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
21,73
21,32
20,14
19,76
HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA
SAN RAFAEL
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
16,97
20,61
20,14
19,76
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
0,00
0,00
20,14
19,76
EUSALUD S.A
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
17,62
28,35
20,14
19,76
EUSALUD S.A
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
0,00
0,00
20,14
19,76
FUNDACIÓN CLÍNICA NOEL
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
0,00
0,00
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
42,89
40,11
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
19,38
22,15
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
1,90
4,74
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
25,01
25,15
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
0,00
0,00
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
83,13
62,25
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
0,63
0,32
20,14
19,76
98
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
7,22
5,25
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
0,00
0,00
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
4,67
29,94
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
28,43
21,46
20,14
19,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
11,42
19,39
20,14
19,76
MIOCARDIO S.A.S.
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
33,90
35,20
20,14
19,76
CLINICA VASCULAR NAVARRA
LTDA
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
82,46
56,42
20,14
19,76
CLINICA CANDELARIA IPS SAS
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
5,98
SD
20,14
19,76
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
8,67
9,74
20,14
19,76
CLINICA SANTA ANA LTDA
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
0,83
0,64
20,14
19,76
SOCIEDAD DE CIRUGIA DE BOGOTA - HOSPITAL DE SAN JOSE
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
50,02
19,32
20,14
19,76
FUNDACIÓN CLÍNICA DEL NORTE
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
21,41
16,19
20,14
19,76
CENTRODEINVESTIGACIONESONCOLOGICASCLINICASANDIEGOSAS
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
146,18
110,00
20,14
19,76
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
0,01
0,01
13,93
7,27
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
0,01
0,01
13,93
7,27
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIA
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
0,01
0,02
13,93
7,27
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR SA
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
4,00
19,35
20,14
19,76
MIOCARDIO SAS
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
33,90
35,20
20,14
19,76
CORPORACION DE SERVICIOS
INTERNACIONALES THEM & Cía.
Tasa de mortalidad
intrahospitalaria después
de 48 horas
Tasa por
mil
2013
SD
39,28
20,14
19,76
99
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,40
0,25
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,42
0,24
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,47
0,39
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,43
0,36
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,42
0,38
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,72
0,75
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,36
0,19
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,42
0,44
39,91%
36,48%
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,67
0,74
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,39
0,47
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,42
0,30
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,43
0,31
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,29
0,19
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,23
0,12
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,55
0,36
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,28
0,30
39,91%
36,48%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,68
0,75
39,91%
36,48%
COOPERATIVA DE SALUD SAN
ESTEBAN
Proporción de pacientes
con hipertensión arterial
controlada
Porcentaje
2013
0,81
0,83
39,91%
36,48%
SU VIDA S.A.
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,00
2,04
1,73
100
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
FUNDACION CARDIO INFANTIL
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,01
2,04
1,73
INSTITUTO DE ORTOPEDIA INFANTIL ROOSEVELT
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,01
2,04
1,73
CORPORACION HOSPITALARIA
JUAN CIUDAD
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,01
2,04
1,73
CLINICA DEL OCCIDENTE S.A.
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,09
0,00
2,04
1,73
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,01
2,04
1,73
CENTRO CARDIOVASCULAR
SOMER INCARE S.A
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,02
SD
2,04
1,73
FUNDACION HOSPITAL DE LA
MISERICORDIA
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,05
0,04
2,04
1,73
CENTRO CARDIOVASCULAR COLOMBIANO CLINICA SANTA MARIA
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,04
0,04
2,04
1,73
INSTITUTO DE RELIGIOSAS DE SAN
JOSE DE GERONA
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,00
2,04
1,73
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR S.A.
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,13
2,04
1,73
UCI VALLE DE SAN NICOLAS
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,02
0,04
2,04
1,73
FUNDACION HOSPITAL INFANTIL
UNIVERSITARIO DE SAN JOSE
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,01
2,04
1,73
HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA
SAN RAFAEL
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,01
2,04
1,73
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
EUSALUD S.A
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,00
2,04
1,73
EUSALUD S.A
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,01
2,04
1,73
FUNDACIÓN CLÍNICA NOEL
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,02
0,05
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,02
0,03
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,02
0,01
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
101
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,01
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,01
2,04
1,73
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,01
0,01
2,04
1,73
MIOCARDIO S.A.S.
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
CLINICA VASCULAR NAVARRA
LTDA
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,04
0,04
2,04
1,73
CLINICA CANDELARIA IPS SAS
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
SD
2,04
1,73
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,02
2,04
1,73
CLINICA SANTA ANA LTDA
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
FUNDACIÓN CLÍNICA DEL NORTE
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,02
2,04
1,73
CENTRODEINVESTIGACIONESONCOLOGICASCLINICASANDIEGOSAS
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,02
0,01
2,04
1,73
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,02
0,01
0,01
0,01
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
0,01
0,01
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIA
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
0,01
0,01
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR SA
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,13
2,04
1,73
MIOCARDIO SAS
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
0,00
0,00
2,04
1,73
CORPORACION DE SERVICIOS
INTERNACIONALES THEM & Cía.
Tasa de reingreso de
pacientes hospitalizados
Porcentaje
2013
SD
0,00
2,04
1,73
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
0,10
1,00
15,33
14,2
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
1,45
1,57
15,33
14,2
INSTITUTO DE RELIGIOSAS DE SAN
JOSE DE GERONA
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
3,70
3,46
15,33
14,2
FUNDACIÓN CLÍNICA NOEL
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
15,57
29,96
15,33
14,2
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
28,83
28,76
15,33
14,2
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
40,97
41,68
15,33
14,2
102
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
13,58
11,72
15,33
14,2
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
54,63
43,01
15,33
14,2
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
67,42
26,02
15,33
14,2
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
24,89
18,65
15,33
14,2
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
10,99
37,93
15,33
14,2
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
23,00
43,50
15,33
14,2
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
11,16
20,79
15,33
14,2
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
63,83
78,69
15,33
14,2
CLINICA VASCULAR NAVARRA
LTDA
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
7,00
7,00
15,33
14,2
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
17,88
13,19
15,33
14,2
CLINICA SANTA ANA LTDA
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
14,52
21,63
15,33
14,2
FUNDACIÓN CLÍNICA DEL NORTE
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
12,50
21,96
15,33
14,2
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
10,79
14,96
12,06
11,49
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
realización de cirugía
programada
Días
2013
SD
7,02
15,33
14,2
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
1,10
1,97
3,52
3,25
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
2,48
2,92
3,52
3,25
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
1,22
1,69
3,52
3,25
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
1,80
1,81
3,52
3,25
103
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
1,31
1,25
3,52
3,25
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
2,13
1,58
3,52
3,25
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
1,47
2,31
3,52
3,25
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
1,39
2,10
3,52
3,25
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
0,18
1,67
3,52
3,25
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
4,77
1,33
3,52
3,25
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
2,60
0,00
3,52
3,25
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
3,81
1,86
3,52
3,25
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
2,57
1,97
3,52
3,25
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
3,17
0,00
3,52
3,25
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
12,25
9,34
3,52
3,25
COOPERATIVA DE SALUD SAN
ESTEBAN
Oportunidad en la
atención en consulta de
odontología general
Días
2013
3,00
2,85
3,52
3,25
DEPARTAMENTO DE RADIOLOGIA SA
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
5,45
4,00
5,86
4,46
ESCANOGRAFIA NEUROLOGICA
S.A.
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
8,10
11,88
5,86
4,46
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
5,69
3,29
5,86
4,46
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
11,53
20,13
5,86
4,46
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
1,26
2,00
5,86
4,46
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
1,00
1,00
5,86
4,46
104
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
2,99
11,04
5,86
4,46
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
4,71
1,70
5,86
4,46
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
21,20
26,50
5,86
4,46
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
13,40
21,39
5,86
4,46
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
14,65
23,36
5,86
4,46
LABORATORIO BIOIMAGEN LTDA
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
19,14
22,14
5,86
4,46
COOPERATIVA DE SALUD SAN
ESTEBAN
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
1,00
1,00
5,86
4,46
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
1,43
1,00
2,21
2,15
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIA
Oportunidad en la
atención en servicios de
imagenología
Días
2013
3,00
4,00
2,21
2,15
FUNDACION CARDIO INFANTIL
INSTITUTO DE CARDIOLOGIA
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
38,37
32,48
37,95
37,04
CORPORACION HOSPITALARIA
JUAN CIUDAD
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
58,00
36,50
37,95
37,04
CLINICA DEL OCCIDENTE S.A.
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
39,55
38,23
37,95
37,04
SOCIEDAD MEDICA RIONEGRO S.A
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
66,57
48,80
37,95
37,04
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
24,75
18,16
37,95
37,04
CENTRO MEDICO IMBANACO DE
CALI S.A.
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
23,75
19,68
37,95
37,04
CLINICA MEDELLIN S.A
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
50,64
75,00
37,95
37,04
FUNDACION HOSPITAL DE LA
MISERICORDIA
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
109,23
98,53
37,95
37,04
INSTITUTO DE RELIGIOSAS DE SAN
JOSE DE GERONA
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
52,79
53,39
37,95
37,04
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR S.A.
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
3,35
3,29
37,95
37,04
FUNDACION HOSPITAL INFANTIL
UNIVERSITARIO DE SAN JOSE
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
39,09
32,52
37,95
37,04
EUSALUD S.A
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
19,56
24,46
37,95
37,04
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
47,54
53,69
37,95
37,04
105
PRESTADORA
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
35,90
42,82
37,95
37,04
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
26,47
23,87
37,95
37,04
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
47,13
44,11
37,95
37,04
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
43,67
40,19
37,95
37,04
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
73,10
51,48
37,95
37,04
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
61,08
44,11
37,95
37,04
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
22,37
13,88
37,95
37,04
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
27,84
22,68
37,95
37,04
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
52,91
55,51
37,95
37,04
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
29,97
26,00
37,95
37,04
CLINICA VASCULAR NAVARRA
LTDA
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
12,85
17,94
37,95
37,04
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
11,10
11,00
37,95
37,04
CLINICA SANTA ANA LTDA
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
34,74
35,62
37,95
37,04
SOCIEDAD DE CIRUGIA DE BOGOTA - HOSPITAL DE SAN JOSE
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
99,13
68,37
37,95
37,04
FUNDACIÓN CLÍNICA DEL NORTE
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
28,85
24,85
37,95
37,04
COOPERATIVA DE SALUD SAN
ESTEBAN
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
29,66
30,00
37,95
37,04
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
DE RIONEGRO
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
47,46
39,83
25,25
23,7
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
20,50
21,93
25,25
23,7
ESE HOSPITAL MARCO FIDEL
SUAREZ
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
24,24
25,19
25,25
23,7
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIA
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
15,00
13,00
25,25
23,7
DIME CLINICA NEUROCARDIOVASCULAR SA
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
3,35
3,29
37,95
37,04
CORPORACION DE SERVICIOS
INTERNACIONALES THEM & Cía.
Oportunidad de atención
en consulta de urgencias
Minutos
2013
SD
23,00
37,95
37,04
CLINICA SANTA ANA LTDA
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
142,40
256,33
0,07%
7,16%
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,07
0,06
0,07%
7,16%
INSTITUTO DE RELIGIOSAS DE SAN
JOSE DE GERONA
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,06
0,05
0,07%
7,16%
106
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,00
0,00
0,07%
7,16%
FUNDACIÓN CLÍNICA NOEL
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,01
0,01
0,07%
7,16%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,03
0,01
0,07%
7,16%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,03
0,05
0,07%
7,16%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,01
0,14
0,07%
7,16%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,06
0,08
0,07%
7,16%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,02
0,02
0,07%
7,16%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,12
0,11
0,07%
7,16%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,11
0,09
0,07%
7,16%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,10
0,12
0,07%
7,16%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,11
0,14
0,07%
7,16%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,05
0,05
0,07%
7,16%
CLINICA VASCULAR NAVARRA
LTDA
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,01
0,02
0,07%
7,16%
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,05
0,05
0,07%
7,16%
FUNDACIÓN CLÍNICA DEL NORTE
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,10
0,14
0,07%
7,16%
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
0,00
0,07
0,07%
0,05%
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Proporción de cancelación
de cirugía programada
Porcentaje
2013
SD
0,06
0,07%
7,16%
COOMEVA EPS INTEGRADOS IPS
LTDA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
6,66
9,10
9,83
12,74
SOCIEDAD MEDICA RIONEGRO S.A
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
9,00
9,00
9,83
12,74
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
6,48
6,05
9,83
12,74
FUNDACIÓN CLÍNICA NOEL
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
24,24
28,99
9,83
12,74
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
19,17
38,14
9,83
12,74
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
19,55
24,41
9,83
12,74
PRESTADORA
ASOCIACION PROBIENESTAR
DE LA FAMILIA COLOMBIANA
PROFAMILIA
107
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
11,02
15,84
9,83
12,74
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
16,71
19,99
9,83
12,74
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
22,01
26,54
9,83
12,74
ESTUDIOS E INVERSIONES MEDICAS SA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
20,14
26,65
9,83
12,74
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
6,49
10,32
9,83
12,74
CLINICA SANTA ANA LTDA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
13,57
17,31
9,83
12,74
FUNDACIÓN CLÍNICA DEL NORTE
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
6,68
11,34
9,83
12,74
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
9,72
4,85
8,18
8,33
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de cirugía general
Días
2013
4,00
3,00
8,18
8,33
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
16,18
3,38
7,41
7,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
3,60
11,35
7,41
7,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
6,92
9,49
7,41
7,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
8,22
18,37
7,41
7,76
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
1,93
1,83
7,41
7,76
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
5,83
12,90
7,41
7,76
CLINICA SANTA ANA LTDA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
4,53
7,65
7,41
7,76
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
8,43
2,86
6,73
7,13
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de pediatría
Días
2013
4,00
4,00
6,73
7,13
PRESTADORA
108
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CORPORACION HOSPITALARIA
JUAN CIUDAD
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
0,00
0,00
7,83
8,79
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
8,91
10,38
7,83
8,79
HOSPITAL UNIVERSITARIO CLINICA
SAN RAFAEL
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
6,85
8,05
7,83
8,79
EUSALUD S.A
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
9,22
9,04
7,83
8,79
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
8,06
6,39
7,83
8,79
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
7,64
11,04
7,83
8,79
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
19,29
23,59
7,83
8,79
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
8,45
10,98
7,83
8,79
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
1,71
1,00
7,83
8,79
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
13,34
19,43
7,83
8,79
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
17,34
31,99
7,83
8,79
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
10,50
11,28
7,83
8,79
CLINICA SANTA ANA LTDA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
6,06
8,00
7,83
8,79
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
DE RIONEGRO
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
12,15
11,87
6,99
7,37
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
4,30
3,44
6,99
7,37
E.S.E. HOSPITAL SAN ANTONIO
CHIA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de ginecobstetricia
Días
2013
2,00
2,00
6,99
7,37
ESE HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS
DE RIONEGRO
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
16,37
12,65
11,21
11,79
FUNDACIÓN CLÍNICA DEL NORTE
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
0,00
SD
13,12
13,34
PRESTADORA
109
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
FUNDACION HOSPITALARIA SAN
VICENTE DE PAUL
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
12,07
16,97
13,12
13,34
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
1,53
4,01
13,12
13,34
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
2,23
2,90
13,12
13,34
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
8,62
6,52
13,12
13,34
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
30,28
31,17
13,12
13,34
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
15,47
13,45
13,12
13,34
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
28,46
41,06
13,12
13,34
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
8,40
16,26
13,12
13,34
CLINICA SANTA ANA LTDA
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
18,44
21,32
13,12
13,34
ESE HOSPITAL VENANCIO DIAZ
DIAZ
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
de medicina interna
Días
2013
28,94
21,40
11,21
11,79
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
2,90
1,63
3,42
3,11
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
2,95
2,73
3,42
3,11
CORPORACION IPS OCCIDENTE
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
2,47
1,44
3,42
3,11
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
2,93
2,51
3,42
3,11
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
2,78
3,08
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,46
1,30
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,12
2,84
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,05
1,76
3,42
3,11
PRESTADORA
110
INDICADOR CALIDAD IPS
MEDIDA
AÑO
I SEM
II SEM
MEDIA I
SEM
MEDIA
II SEM
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
2,39
2,64
3,42
3,11
CLINICA JUAN N.CORPAS LTDA.
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
2,64
3,48
3,42
3,11
CORPORACION IPS COMFAMILIAR
CAMACOL COODAN
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
1,59
2,04
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
4,09
5,59
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,93
4,38
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
4,88
3,99
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,20
1,96
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,46
2,67
3,42
3,11
CORPORACION IPS CORVESALUD
COODONTOLOGOS
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,18
1,71
3,42
3,11
CORPORACION IPS SALUDCOOP
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
4,01
4,20
3,42
3,11
COOPERATIVA DE SALUD SAN
ESTEBAN
Oportunidad de la asignación de citas en la consulta
médica general
Días
2013
3,00
3,22
3,42
3,11
PRESTADORA
fuente:http://www.supersalud.gov.co/supersalud/Default.aspx?tabid=82
111
IPS. Posición en el ordenamiento (Ranking)
De acuerdo con los resultados consolidados del ranking realizado en el año
2014 por el Ministerio de Salud y Protección Social publicada en la página web
del Ministerio http://www.minsalud.gov.co/salud/CAS/Paginas/ranking-actores.
aspx ( verificado enero de 2015)
Entidad
Cruz Blanca EPS
EPSS023
¿Qué tanto la EPS se
preocupa por proteger
la salud y evitar que el
usuario se enferme?
¿Qué tanto la EPS le
facilita al usuario el
acceso a los servicios
cuando los requiere?
¿Qué
tanto
el
asegurador
me
informa y facilita
afiliarme, desafiliarme y moverme
dentro del sistema
de salud?
El trato que
como ser humano recibo de
la EPS. ¿En qué
medida resuelve
mi
necesidad/
problema?
MEDIO
MEDIO
BAJO
BAJO
Fuente: http://www.minsalud.gov.co/salud/CAS/Paginas/ranking-actores.aspx
Acreditación
Desde el año 2009 Cruz Blanca EPS se encuentra fortaleciendo la implementación
del Sistema Único de Acreditación, el cual se fundamenta en el mejoramiento de
la calidad de los servicios que se brindan a nuestros usuarios. A continuación
presentamos las instituciones Prestadoras de Servicios de Salud que hacen parte
de nuestra red de servicios y que actualmente se encuentran acreditadas en el
país:
No.
RAZÓN SOCIAL
MUNICIPIO
1
Hospital Pablo Tobón Uribe
Medellín
2
Centro Médico Imbanaco de Cali S.A.
Cali
3
Clínica del Occidente S.A.
Bogotá
4
Fundación Cardioinfantil
Bogotá
5
Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt
Bogotá
http://calidadensalud.minsalud.gov.co:81/ Prestadores/TemasDestacados/IPSAcreditadas.aspx
112
Comportamiento como pagador de servicios
Estados financieros, primer trimestre con corte a marzo y segundo trimestre
con corte a junio del 2013.
CRUZ
BLANCA
EPS023
GRUPO
PRIMER TRIMESTRE
CON CORTE A MARZO
2013
CONCEPTO
SEGUNDOTRIMESTRE
CON CORTE A JUNIO
2013
ACTIVO TOTAL
Disponible/Efectivo
Inversiones/inversiones e Instrumentos Derivados
Deudores
Inventarios
Total Activo Corriente
Propiedad Planta y Equipo
Intangibles
ACTIVO
Diferidos
13.283.156
24.921.586
4.760.667
5.363.768
72.783.499
70.778.230
67.265
78.942
90.894.587
101.142.526
3.603.369
3.442.813
10.800.000
10.800.000
197.058
117.270
14.246.551
13.887.605
119.741.565
129.390.214
Cuentas por Cobrar FOSYGA Pendientes de Radicar
11.698.082
11.331.056
Cuentas por Cobrar FOSYGA Radicadas
46.721.117
47.337.812
Giro Previo del FOSYGA
-5.310.755
-7.523.230
Total Cuentas por Cobrar FOSYGA
53.108.444
51.145.638
-29.759.554
-32.690.983
458.895
458.895
Valorizaciones/Otros Activos
Total Activos
Información Adicional
Provisiones de Cartera
Edificios e Inmuebles
PASIVO TOTAL
Sobregiro Bancarios
Proveedores
Cuentas por pagar
Impuestos gravamenes y Tasas
Obligaciones Laborales/Seguridad Integral
Pasivos Estimados y Provisiones
PASIVO
Diferidos
Otros Pasivos
0
0
3.705.511
5.052.807
10.474.630
15.648.753
6.938
10.057
221.106
165.189
7.552.880
10.829.011
0
0
8.046
8.046
Reservas Técnicas
69.485.451
81.093.107
Subtotal Pasivo Corriente
91.454.562
112.806.970
Obligaciones Financieras/Operaciones de financiamiento
Total Pasivo
27.594.050
26.144.900
119.048.612
138.951.870
66.078.715
77.605.173
Información Adicional
Reservas Técnicas - Facturas al Cobro IPS
113
GRUPO
PRIMER TRIMESTRE
CON CORTE A MARZO
2013
CONCEPTO
Capital Social
17.664.712
Superavit de Capital/Patrimonio Institucional
17.664.712
0
0
8.207.652
8.207.652
Revalorización del Patrimonio/Depreciaciones (Publicas)
0
0
Dividendos o Participaciones Decretados en Acciones
Cuotas o Partes de Interés Social
0
0
-963.282
-11.217.891
-30.703.218
-30.703.218
6.136.765
6.136.765
350.324
350.324
692.953
-9.561.656
97.056.744
196.735.932
341.370
1.230.936
97.398.114
197.966.868
77.559.951
157.254.405
Reservas
PATRIMONIO
SEGUNDOTRIMESTRE
CON CORTE A JUNIO
2013
Resultado del Ejercicio
Resultado de Ejercicios Anteriores
Superavit por Valorizaciones
Superavit-Aplicación Metodo de
Provisiones, Depreciaciones y Amortizaciones (DB)
Patrimonio Total
0
Ingresos Totales
Ingresos Operacionales
Ingresos No operacionales
Total Ingresos
Información Adicional de Ingresos
Ingresos UPC
Ingresos UPC ADICIONAL
21.348
48.894
Subtotal Ingresos UPC + UPC Adicional
77.581.299
157.303.299
Ingresos Recobros al FOSYGA
12.869.740
26.606.702
88.908.010
188.484.229
14.918.921
Costos y Gastos
PYG
Costos Totales
Gastos
Gastos Administrativos
6.523.293
Gastos Operacionales
1.431.061
2.777.636
Subtotal Gastos Operacionales
7.954.354
17.696.557
Impuestos Renta y Complementarios
Gastos No operacionales
110.606
2.893.367
factor de riesgo
1.499.031
3.003.973
Total Gastos
9.453.385
20.700.530
Utilidad Operacional
AFILIADOS
45.590
1.453.441
194.380
-9.444.854
Utilidad Antes Impuestos
-917.691
-11.107.285
Utilidad Neta
-963.281
-11.217.891
562.432
566.669
Afiliados BDUA a Marzo 2013
114
GRUPO
PRIMER TRIMESTRE
CON CORTE A MARZO
2013
CONCEPTO
Afiliados Promedio reportado por la EPS
Ingresos operacionales
Factor de riesgo
MARGEN DE
SOLVENCIA Y
PATRIMONIO
TECNICO
Valor Factor de riesgo
Relación de Gastos Operativos y Reconocidos
Margen de Solvencia
Patrimonio Técnico
576.958
570.758
293.092.356
293.428.970
9
9
26.378.312
26.408.607
100
100
26.378.312
26.408.607
-3.042.290
-13.713.545
SUFICIENCIA PATRIMONIAL REPORTADA POR LA EPS
-29.420.602
-40.122.152
SUFICIENCIA PATRIMONIAL CON REVISION SNS
-29.420.602
-40.122.150
17.664.712
17.664.712
Capital Social/Capital Fiscal/Capital Suscrito y Pagado/
Capital Asignado
Prima colocación acciones
0
0
293.890
293.890
Pérdidas del Ejercicio
-963.281
-11.217.891
Pérdidas Acumuladas
-30.703.218
-30.703.218
Patrimonio Mínimo
-13.707.897
-23.962.507
Reserva Legal
PATRIMONIO
MINIMO
SEGUNDOTRIMESTRE
CON CORTE A JUNIO
2013
N° de salarios requeridos
Patrimonio Requerido
CUMPLIMIENTO PATRIMONIAL
14.000
14.000
8.253.000
8.253.000
-21.960.897
-32.215.507
Fuente: Circular Única
FUENTE:
http://www.supersalud.gov.co/Supersalud/Default.aspx?tabid=825
Sanciones
La información especifica sobre este item no se encuentra disponible en el sitio
web de la Superintendencia Nacional de Salud, tal como lo reza la Circular Externa
68 de Diciembre de 2014, emanada por el Ministerio de Salud y Protección
Social. (Verificado: Enero de 2015).
Cualquier novedad será publicada en el sitio web de Cruz Blanca EPS
http://www.cruzblanca.com.co
115
18.
RED NACIONAL DE PRESTACIÓN DE
SERVICIOS Y URGENCIAS
PUBLICADA EN : http://www.cruzblanca.com.co
116