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FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN SEDE PUERTO COLOMBIA
PLAN DE GESTION
INTEGRAL DE
RESIDUOS
PELIGROSOS
PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
Versión 3 - Junio de 2015
Actualizado por: Dra. Mirta Mejía López
Revisado por: Dr. Luis Guillermo Fernandez
Aprobado por: Comité de Infecciones Vigilancia Epidemiológica.
Dr. Eduardo Navarro, Dr. Argemiro Martínez Noya.
Dr. Fabian Brugés, Dr. Carlos Gaitan, Sra. Karol López-Pehna
PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS
Sede Puerto Colombia
Versión 03 - 2015
CLINICA ODONTOLOGICA, FUNDACION UNIVERSITARIA SAN MARTIN. Sede Puerto Colombia
Kilómetro 8, antigua vía a Puerto Colombia
Teléfono 3 599595.
1. PRESENTACION
La gestión de los residuos peligrosos es un tema que preocupa en todas partes del mundo, la
preocupación por el incremento incontrolado de los volúmenes generados, a puesto en alerta a
países en desarrollo, pues la falta de infraestructura apta para su para su gestión, ha ocasionado
una disposición inadecuada incontrolada, en condiciones inadecuadas que empiezan a ocasionar
grandes impactos ambientales, afectando el derecho de las generaciones futuras a utilizar el
medio ambiente para la satisfacción de sus propias necesidades.
En concordancia con lo anterior, la Clínica Odontológica de la Fundación Universitaria San Martín,
sede Puerto Colombia ha convertido el manejo integral de residuos en una de sus prioridades, con
el propósito de brindar condiciones que faciliten el cumplimiento de la normatividad vigente,
prevenir, mitigar y compensar los impactos ambientales y sanitarios.
El presente documento reúne algunos aspectos operativos y complementarios, requeridos en la
elaboración e implementación del Plan de Gestión Integral de Residuos Peligrosos en
cumplimiento del Decreto 351 de febrero 19 de 2014, que reglamenta ambiental y sanitariamente
la gestión integral de residuos generados en la atención en salud.
2. COMPROMISO
La Clínica Odontológica de la Fundación Universitaria San Martin, sede Puerto Colombia, como
generadora de residuos generados en la atención en salud, se compromete a desarrollar y aplicar
las acciones enunciadas, según lo dispuesto en el Decreto 351 de 2014, regidos por los principios
de bioseguridad, gestión integral, precaución, prevención y comunicación del riesgo
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El Comité de Infecciones y Vigilancia Epidemiológica, dará cumplimiento al compromiso de la
Clínica Odontológica, siendo responsables del cumplimiento del Plan:
Dr. Luis Guillermo Fernández – Docente, Auditor de Clínica
Dr. Argemiro Martínez, Docente, Coordinador de la Clínica
Sra. Karol López-Penna – Administradora de la Clínica
Dr. Carlos Gaitán – Docente
Dra. Mirta Mejía – Coordinadora de Auoevaluación
La organización para la Gestión Integral de Residuos, relacionada con el cumplimiento del
componente externo, será responsabilidad del Departamento de Servicios Generales, en cabeza
del Dr. José Rudas
2.1 POLÍTICA DE CALIDAD DEL PROGRAMA DE ODONTOLOGÍA
La Política de Calidad que el Programa de Odontología evidencia el compromiso son su
mejoramiento continuo:
“El Programa de Odontología está enfocado en proporcionar servicios que
satisfagan las necesidades de la comunidad universitaria, mediante el
cumplimiento de las funciones de docencia, investigación y extensión sustentada
en personal competente y motivado que permitan el reconocimiento de la
Institución e impacto de egresados en el medio laboral.
Estamos comprometidos con el cumplimiento de requisitos legales”
2.2 POLITICA AMBIENTAL
En Colombia el Consejo Nacional Ambiental aprobó en 2005 la Política ambiental para la Gestión
Integral de los Residuos o Desechos peligrosos. Entre los principales criterios y conceptos que la
fundamentan están la responsabilidad integral del generador en todo el ciclo de vida; Prevención;
Precaución, Participación Pública y Producción y consumo sostenible. (10)
En concordancia con lo anterior:
“La Clínica Odontológica se enfoca en promover un manejo adecuado de los
residuos peligrosos generados, con el fin de minimizar los riesgos sobre la salud y
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el ambiente, basados en los principios de prevención, responsabilidad ambiental,
seguimiento y control”
3. OBJETIVOS
3.1. OBJETIVO GENERAL
Establecer un sistema de gestión, asegurando la higiene y protección de la salud de los usuarios en
general, en particular de pacientes, estudiantes, docentes y trabajadores, especialmente de
responsables de la manipulación de residuos peligrosos.
3.2. OBJETIVOS ESTRATEGICOS
Consolidar la responsabilidad en materia de gestión ambiental del personal de Clínica
Odontológica
Monitorear adecuadamente el plan de manejo de desechos sólidos para asegurar su
cumplimiento
3.3. OBJETIVOS ESPECIFICOS
Educación ambiental para la Gestión Integral de los Residuos Sólidos al personal implicado en el manejo de los residuos, fomentando la cultura del auto cuidado y la preservación
del medio ambiente.
Colaborar en el mejoramiento de las condiciones de trabajo, salud y ambiente, para prevenir la ocurrencia de accidentes e incidentes.
Cumplir con la Legislación existente para el manejo de los residuos.
Definir las actividades, acciones y procedimientos a desarrollar en caso de presentarse
eventos de riesgo biológico y desastres de origen natural, incluyendo procedimientos
generales de atención de emergencias y procedimientos específicos para cada escenario
de riesgo identificado.
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4. DEFINICIONES Y CONCEPTOS BASICOS
4.1
Agente Patógeno
4.2
Almacenamiento
4.3
Almacenamiento temporal
4.4
Aprovechamiento
4.5
Atención en salud
4.6
Corrosividad
4.7
Desactivación
4.8
Disposición de residuos líquidos
4.9
Disposición de residuos sólidos
4.11
Disposición final
4.12
Disposición final controlada
4.13
Explosividad
Todo agente biológico, capaz de producir infección o enfermedad
infecciosa en un huésped (1)
Es el depósito temporal de residuos o desechos peligrosos en un
espacio físico definido y por un tiempo determinado con carácter
previo a su aprovechamiento y/o valorización, tratamiento y/o
disposición final (8)
Es la acción del generador consistente en depositar segregada y
temporalmente sus residuos (8)
Utilización de residuos mediante actividades tales como separación en
la fuente, recuperación, transformación y reuso de los mismos,
permitiendo la reincorporación en el ciclo económico y productivo con
el fin de generar un beneficio económico y social y de reducir los
impactos ambientales y los riesgos a la salud humana asociados con la
producción, manejo y disposición final de los residuos (8)
Conjunto de servicios que se prestan al usuario en el marco de los
procesos propios del aseguramiento, asó como de as actividades,
procedimientos e intervenciones asistenciales en la fases de
promoción y prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación que
se prestan a toda la población (1)
Acción química que puede causar graves daños a tejidos vivos que
estén en contacto o en caso de fuga puede dañar gravemente otros
materiales, y posee cualquiera de las siguientes propiedades: ser
acuosos y presentar pH menor o igual a 2 o mayor o igual a 12,5; ser
líquido u corroer el acero a una tasa mayor de 6,35mmpor año a
temperatura de ensayo de 55°C (10)
Método, técnica o proceso utilizado para transformar los residuos
peligrosos, inertizarlos, si es el caso, de manera que se puedan
transportar y almacenar, de forma previa a la incineración o envío al
relleno sanitario, todo ello con el objeto de minimizar el impacto
ambiental y en relación con la salud. (8)
Vertido por el desagüe teniendo en cuenta que en ningún momento
tienen que superarse los límites de emisión establecidos por la
legislación vigente.
Entrega a un gestor de residuos o a una instalación de tratamiento
autorizada
Proceso de aislar y confinar los residuos o desechos peligrosos, en
especial los no aprovechables, en lugares especialmente
seleccionados, diseñados y debidamente autorizados, para evitar ia
contaminación y los daños o riesgos a la salud humana y al ambiente
(8)
Proceso mediante el cual se convierte el residuo en formas definitivas
y estables, mediante técnicas seguras (8)
Un residuo o mezcla de residuos es explosivo cuando en estado sólido
o líquido, de manera espontánea, por reacción química, puede
desprender gases a una temperatura, presión y velocidad que pueden
ocasionar daño a la salud humana y/o ambiente, y además presenta
cualquiera de la siguientes propiedades: Formar mezclas
potencialmente explosivas con el agua; Ser capaz de producir
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4.14
Fluidos
riesgo
corporales
de
alto
4.15
Fluidos corporales de
riesgo
bajo
4.16
Generador
4.17
Gestión de residuos
4.18
Gestión externa
4.19
Gestión integral
4.20
Gestión interna
4.21
Gestor o receptor de residuos
peligrosos
4.22
Inflamabilidad
4.23
INVIMA
fácilmente reacción o descomposición detonante o explosiva a
temperatura de 25°C y presión de 1 atmósfera. (10)
Sangre y todos los fluidos que contengan sangre visible; semen y
secreciones vaginales, líquido cefalorraquídeo y leche materna. Son
considerados de alto riesgo por constituir fuente de infección cuando
tienen contacto con piel no intacta, mucosas o exposición percutánea
con elementos corto-punzantes contaminados con ellos (1)
Deposiciones, secreciones nasales, transpiración, lágrimas, orina o
vómito, a no ser que contengan sangre visible, caso en el cual serán
considerados de alto riesgo (1)
Persona natural o jurídica que produce o genera residuos en
desarrollo de las actividades de atención en salud y otras según lo
contempla el decreto 351 de 2014 en su artículo 2. (1)
Identificación y aplicación de las medidas más adecuadas desde el
punto de vista de salud laboral, técnico, económico y ambiental para
minimizar, segregar, envasar, transportar tratar o disponer todos los
residuos que se generen el un centro sanitario
Es la acción desarrollada por el gestor de residuos peligrosos que
implica la cobertura y planeación de todas las actividades relacionadas
con la recolección, almacenamiento, transporte, tratamiento,
aprovechamiento y/o disposición final de residuos fuera de las
instalaciones del generador (1)
Conjunto articulado e interrelacionado de acciones de política
normativa, operativas, financieras de planeación, administrativas,
sociales, educativas, de evaluación, seguimiento y monitoreo, desde la
prevención de la generación hasta el aprovechamiento, tratamiento
y/o disposición final de los residuos, a fin de lograr beneficios
sanitarios y ambientales y la optimización económica de su manejo,
respondiendo a las necesidades y circunstancias de cada región (1)
Es la acción desarrollada por el generador, que implica la cobertura,
planeación e implementación de todas las actividades relacionadas
con la minimización, generación, segregación, movimiento interno,
almacenamiento interno y/o tratamiento de residuos dentro de sus
instalaciones (1)
Persona natural o jurídica que presta los servicios de recolección,
almacenamiento, transporte, tratamiento, aprovechamiento y/o
disposición final de residuos peligrosos, dentro del marco de la gestión
integral y cumpliendo con los requerimientos de la normatividad
vigente (1)
Característica de un residuo o desecho cuando en presencia de una
fuerte ignición, puede arder bajo ciertas condiciones de presión y
temperatura o presentar cualquiera de las siguientes propiedades:
Ser gas que a 20°C y 1 atmósfera de presión arde en una mezcla igual
o menor al 13% del volumen del aire; Ser líquido con punto de
inflamación inferior a 60°C, excepto soluciones acuosas con menos de
24% de alcohol en volumen; Ser sólido con la capacidad bajo
condiciones de temperatura de 25°C y presión de 1 atmósfera, de
producir por fricción, absorción de humedad o alteraciones químicas
espontáneas y quema vigorosa y persistentemente dificultando la
extinción del fuego; Ser un oxidante que puede liberar oxígeno, y
como resultado estimular la combustión y aumenta la intensidad del
fuego con otro material. (10)
Instituto nacional de Vigilancia de medicamentos y alimentos
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4.24
Manejo Integral
4.25
4.26
Manual para la gestión integral
de residuos generados en la
atención en salud y otras
actividades
Minimización de residuos
4.27
Modo de transporte.
4.28
Plan de gestión integral de
residuos
4.29
Precaución en ambiente
4.30
Precaución en salud
4.31
Prevención
4.32
Reactividad
4.33
Receptor
Adopción de todas las medidas necesarias en las actividades de
prevención, reducción y separación en la fuente, acopio,
almacenamiento, transporte, aprovechamiento y/o valorización,
tratamiento y/o disposición final, importación y exportación de
residuos o desechos peligrosos, individualmente realizadas o
combinadas de manera apropiada, para proteger la salud humana y el
ambiente contra los efectos nocivos temporales y/o permanentes que
puedan derivarse de tales residuos o desechos (8)
Documento mediante el cual se establecen los procedimientos,
procesos, actividades y/o estándares que deben adoptarse y realizarse
en la gestión integral de todos los residuos generados por el desarrollo
de las actividades de que trata el decreto 351 de 2014 (1)
Racionalización y optimización de los procesos, procedimientos y
actividades que permiten la reducción de los residuos generados y sus
efectos, en el mismo lugar donde se producen (8)
Subsistema de transporte que incluye: un medio físico, vías,
instalaciones para terminales, vehículos (aeronave, embarcación, tren,
vehículo automotor) y operaciones para el traslado de residuos (1)
instrumento de gestión diseñado e implementado por los generadores
que contiene de una manera organizada y coherente las actividades
necesarias que garanticen la gestión integral de los residuos
generados en la atención en salud y otras actividades (1)
Principio según el cual cuando exista peligro de daño grave e
irreversible, la falta de certeza científica absoluta no deberá utilizarse
como razón para postergar la adopción de medidas eficaces para
impedir la degradación del medio ambiente. (8)
Principio de gestión y control de la organización estatal, empresarial y
ciudadana, tendiente a garantizar el cumplimiento de las normas de
protección de la salud pública, para prevenir y prever los riesgos a la
salud de las personas y procurar mantener las condiciones de
protección y mejoramiento continuo (8)
Conjunto de acciones dirigidas a identificar, controlar y reducir los
factores de riesgo biológicos, del ambiente y de la salud, que puedan
producirse como consecuencia del manejo de los peligrosos, ya sea en
la prestación de servicios de salud o cualquier otra actividad que
implique la generación, manejo o disposición de esta clase de
residuos, con el fin de evitar que aparezca el riesgo o la enfermedad y
se propaguen u ocasionen daños mayores o generen secuelas
evitables (8)
Característica que presenta un residuo o desecho cuando al mezclarse
o ponerse e contacto con otros elementos, compuestos, sustancias o
residuos, tiene cualquiera de estas propiedades: Generar vapores y
humos tóxicos suficientes para provocar daño a la salud humana o
ambiente cuando se mezclan con agua; Poseer entre sus componentes
sustancias como cianuros, sulfuros, peróxidos orgánicos que por
reacción liberen gases, vapores, humos tóxicos suficientes para poner
en riesgo la salud humana o ambiente; capacidad de producir reacción
explosiva o detonante bajo fuente estimulo o calor en ambientes
confinados; cuando producen reacción endotérmica o exotérmica al
ponerse en contacto con el aire o cualquier otro elemento o sustancia;
provocar o favorecer la combustión (10)
Titular autorizado para realizar las actividades de almacenamiento,
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4.34
Reciclables
4.35
Recolección
4.36
Residuos Biodegradables
4.37
Residuos cortopunzantes
4.38
Residuos Inertes
4.39
Residuos no peligrosos
4.40
Residuos ordinarios o comunes
4.41
Residuos peligrosos
4.42
Residuos o desechos peligrosos
con
riesgo
biológico
o
infeccioso
4.43
Residuos Anatomopatologico
4.44
Residuos Químicos
4.45
Residuos Biosanitarios
aprovechamiento y/o valorización (incluida la recuperación, el
reciclado o la regeneración), el tratamiento y/o la disposición final de
residuos o desechos peligrosos (8)
Residuos no peligrosos que no se descomponen fácilmente y pueden
volver a ser utilizados en procesos productivos como materia prima.
Como algunos papeles y plásticos, chatarra, vidrio, telas, radiografías,
partes y equipos obsoletos o en desuso
Acción consistente en retirar los residuos del lugar de
almacenamiento ubicado en las instalaciones del generador para su
transporte (1)
Son residuos no peligrosos químicos o naturales que se descomponen
fácilmente en el ambiente. Como los vegetales, residuos alimenticios
no infectados, papel higiénico, papeles no aptos para reciclaje,
madera y otros residuos que puedan ser transformados fácilmente en
materia orgánica
Son aquellos que por sus características punzantes o cortantes pueden
ocasionar un accidente, entre estos se encuentran: limas, lancetas,
cuchillas, agujas, restos de ampolletas, pipetas, hojas de bisturí, vidrio
o material de laboratorio como tubos capilares, de ensayo, tubos para
toma de muestra, láminas portaobjetos y laminillas cubreobjetos,
aplicadores, citocepillos, cristalería entera o rota, entre otros (1)
Aquellos que no permiten su descomposición, ni su transformación en
materia prima y su degradación natural requiere de grandes períodos
de tiempo. Entre éstos se encuentran: el icopor, papel carbón y los
plásticos. (8)
Son aquellos producidos por el generador en desarrollo de su
actividad, que no presentan ninguna de las características de
peligrosidad establecidas en la normatividad vigente (1)
Aquellos generados en el desempeño normal de las actividades. Estos
restos se producen en oficinas, pasillos, áreas comunes, cafeterías y
en general en todos los sitios del establecimiento del generador (8)
Residuos o desechos que por sus características corrosivas, reactivas,
explosivas, tóxicas, inflamables, infecciosas o radiactivas, puede
causar riesgos o efectos no deseados, directos e indirectos, a la salud
humana y el ambiente. Así mismo, se consideran residuos peligrosos
los empaques, envases y embalajes que estuvieron en contacto con
ellos (1)
Un residuo o desecho con riesgo biológico o infeccioso se considera
peligroso, cuando contiene agentes patógenos como microorganismos
y otros agentes con suficiente virulencia y concentración como para
causar enfermedades en los seres humanos o en los animales. (1)
Son aquellos residuos como partes del cuerpo, muestras de órganos,
tejidos o líquidos humanos, generados con ocasión de la realización de
necropsias, procedimientos médicos, remoción quirúrgica, análisis de
patología, toma de biopsias o como resultado de la obtención de
muestras biológicas para análisis químico, microbiológico, citológico o
histológico (1)
Son residuos peligrosos como restos de sustancias químicas y sus
empaques ó cualquier otro residuo contaminado con éstos, los cuales,
dependiendo de su concentración y tiempo de exposición tienen el
potencial para causar la muerte, lesiones graves o efectos adversos a
la salud y el medio ambiente
Son todos aquellos elementos o instrumentos utilizados y descartados
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4.46
Segregación
4.47
Sistema
4.48
Toxicidad
4.49
Tratamiento
peligrosos
de
residuos
durante los procedimientos que tienen contacto con fluidos
corporales de alto riesgo como: gasas, apósitos, algodones, drenes,
vendajes, guantes, Bolsas para transfusiones, sondas, catéteres,
sistemas cerrados y abiertos de drenaje, medios de cultivo o cualquier
otro elemento desechable que la tecnología médica introduzca (1)
Operación consistente en separar manual o mecánicamente los
residuos en el momento de su generación, (8) conforme a la
clasificación establecida en el presente Decreto 351 de 2014
Conjunto coordinado de componentes y elementos que actúan
articuladamente cumpliendo una función específica
Capacidad de provocar efectos biológicos indeseables o adversos para
causar daño a la salud humana y/o ambiente, con efectos agudos,
retardados o crónicos y ecotóxicos, los cuales son establecidos por
autoridades competentes (10)
Conjunto de operaciones, procesos o técnicas mediante el cual se
modifican las características de los residuos o desechos peligrosos,
teniendo en cuenta el riesgo y grado de peligrosidad de los mismos,
para incrementar sus posibilidades de aprovechamiento y/o
valorización o para minimizar los riesgos para la salud humana y el
ambiente (1)
5. CLASIFICACIÓN DE RESIDUOS GENERADOS DURANTE LA ATENCIÓN EN SALUD
Fuente. Basado en Decreto 0351 de 2014
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6. COMPONENTE INTERNO
La gestión interna está enfocada en lograr la minimización de residuos, una adecuada segregación,
permite el aprovechamiento de residuos, cuando esto sea técnica, ambiental y sanitariamente
viable. (9)
6.1. SEGREGACIÓN DE RESIDUOS
Primera actividad que contempla el Plan de Gestión de Residuos, basada en una adecuada gestión
de residuos. Consiste en la clasificación y disposición en los contenedores de acuerdo al código de
color adoptado por la legislación vigente.
La segregación es fundamental y consiste en el depósito selectivo inicial de los residuos, dando
comienzo al manejo, tratamiento y disposición. La importancia de la segregación reside en:
Reducir al máximo la posibilidad de la contaminación cruzada
Evitar que ciertos residuos reciban un tratamiento que no les corresponda fuera de la
Clínica
Prevenir riesgos laborales y ambientales derivados de una gestión incorrecta
La responsabilidad de la segregación de los Residuos Peligrosos en la Clínica son responsabilidad
de los Estudiantes, Docentes, Personal Auxiliar y Administrativo.
6.1.1
Características y manejo de los recipientes utilizados en la Clínica Odontológica
6.1.1.1 Canecas, recipientes de almacenamiento transitorio:
Peso, tamaños y estructura que facilitan el manejo durante la recolección.
Tamaño que tiene en cuenta frecuencia, volumen generado, peso de los residuos.
Material plástico rígido impermeable, de fácil limpieza, resistentes a corrosión.
Dotados de tapa tipo pedal, bordes redondeados y boca ancha.
No permitan la entrada de agua, insectos, ni el escape de líquidos.
Código de colores estandarizado
Debidamente rotulados con el tipo de residuo y símbolos internacionales
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La desinfección de las canecas se realiza de la siguiente forma: lleva a cabo cuatro veces al
mes:
Paso
1
2
3
4
5
Acción
Responsable
Colocar en cada canecas y cada contenedores de bolsas rojas, agua
jabonosa con hipoclorito utilizando guantes industriales, gafas
protectoras y demás elementos de protección personal
Cepillar y enjuagar
El
Jefe
del
Departamento
servicios generales
asigna el personal
responsable y realiza
seguimiento a su
cumplimiento
Dejar que seque
y colocarla en su sitio habitual
Lavar, cepillar cuarto de almacenamiento
6.1.1.2 Bolsas, recipientes desechables
Bolsa roja rotulada con el símbolo internacional de riesgo biológico, de polietileno de alta
densidad, o material que se determine necesario para la desactivación o el tratamiento de
estos residuos
Resistencia de las bolsas que soporte la tensión ejercida por los residuos contenidos y por
su manipulación.
El peso individual de la bolsa con los residuos no debe exceder los 8 Kg.
Calibre mínimo de 1.4 para bolsas pequeñas y de 1.6 milésimas de pulgada para bolsas
grandes, suficiente para evitar el derrame durante el almacenamiento en el lugar de
generación, recolección, movimiento interno, almacenamiento central y disposición final
de los residuos que con-tengan.
Manejo de las bolsas:
Paso
1
2
3
Acción
Colocar las bolsas doblándolas hacia fuera, de manera que queden
recubiertos los bordes de la caneca y la cuarta parte de la superficie
exterior del recipiente reutilizable evitando así la contaminación de
éste.
Verificar que no existan aristas o elementos en el interior del
recipiente reutilizable, que puedan romper la bolsa durante su
recolección
Hacer un nudo en el extremo de la bolsa, o utilizar tira plástica o
cordón para amarrarlas. cuando van a ser retiradas, cuidando de no
vaciar el contenido, garantizando su adecuado sellamiento
6.1.1.3 Guardianes, recipientes para cortopunzantes
Rígidos, en polipropileno de alta densidad.
Responsable
La Administradora de
Clinica
realiza
seguimiento a su
cumplimiento
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Resistentes a ruptura y perforación por elementos corto punzantes.
Con cierre hermético con boca angosta.
Rotulados de acuerdo a la clase de residuo.
Desechables y de paredes gruesas.
Manejo de los Guardianes:
Paso
1
2
3
4
5
Acción
Dejar los guardianes de seguridad sin líquidos en su interior, para
evitar reportes por parte de la empresa especial de aseo.
Retirar los recipientes. Cuando El límite máximo de uso es hasta las
¾ partes de capacidad o a los 60 días de permanencia en el área de
generación, lo que ocurra primero.
Evitar por completo la desactivación en el guardián
Cerrar y sellar el guardián, alrededor de la tapa con cinta o
esparadrapo para garantizar hermeticidad en caso de accidente
durante su transporte
Empacar en bolsa roja.
Responsable
La Administradora de
Clínica
realiza
seguimiento a su
cumplimiento
6.1.1.4 Recipientes reutilizables
Impermeables, de material plástico.
Livianos, con asas para facilitar su manejo.
Herméticos, cerrados con tapas.
De superficies lisas que permitan aseo y limpieza.
Marcados con los símbolos internacionales de reciclaje y bioseguridad.
Identificados por el color y el tipo de desecho que almacenan.
Resistentes a los golpes y sin aristas internas.
6.2 Símbolos y código de colores (3)
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Basados en la tabla anterior, a continuación se presenta, aspectos importantes para tener en
cuenta al momento de segregar los residuos sólidos y la forma de disponer de ellos (9):
Biodegradables, ordinarios e inertes: Hojas y tallos de árboles, restos de alimentos no
contaminados, servilletas, empaques de papel plastificado, barrido, icopor, vasos
desechables, papel carbón, tela. Bolsa color Verde.
Reciclables: Bolsas de plástico, garrafas, recipientes de polipropileno, bolsas de suero y
polietileno sin contaminar, toda clase de vidrio, cartón, papel blanco, periódico,
radiografías, toda clase de metales. Bolsa color Gris.
Biosanitarios: Todos los instrumentos utilizados en la realización de procedimientos
asistenciales que tienen contacto con sangre o fluidos corporales del paciente tales como:
gasas, apósitos, aplicadores, algodones, drenes, vendajes, mechas, guantes, drenajes y
ropas desechables. Bolsa de color Rojo.
Anatomopatológicos: Provenientes de restos humanos, biopsias, partes y fluidos
corporales, que se remueven durante cirugías, dientes. Bolsa de Color Rojo.
Cortopunzantes: Aquellos que por sus características punzantes ó cortantes pueden
originar un accidente percutáneo infeccioso. Dentro de éstos se encuentran: limas,
lancetas, cuchillas, agujas, restos de ampolletas, cuchillas de bisturí, vidrio y cualquier otro
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elemento que por sus características cortopunzantes pueda lesionar y ocasionar un
accidente infeccioso. Guardián de Seguridad y disponer en bolsa Roja.
Mercuriales y Plomo: Objetos, elementos o restos de éstos en desuso, contaminados o
que contengan mercurio como amalgamas, placas de plomo : Bolsa Roja.
Líquidos Fijadores y Reveladores provenientes del proceso de Rx, mercurio de
termómetros. Devolver al proveedor.
Residuos Especiales: A este grupo pertenecen residuos que presentan algún riesgo para la salud o
el medio ambiente. Entre esta categoría se encuentran:
Bombillos y lámparas fluorescentes: al momento de desecharlas, empacadas en las cajas
originales donde quede cubierta y protegida completamente y rotuladas con “Lámparas
de Residuo”; si no se cuenta con este empaque, protegerlas con cartón, impidiendo de
esta forma el riesgo de rotura. Cuando se les deseche por rotura, recoger los residuos en
una bolsa color rojo, sellar y empacar en cartón. Este material se debe llevar a la zona de
almacenamiento central en canecas rotuladas y destinadas para este tipo de residuos.
Llevarlas a sitios de acopio de este tipo de residuo.
Pilas descargadas: llevar a la zona de almacenamiento central en canecas rotuladas y
destinadas para este tipo de residuos.
Cartuchos y tóner de impresoras: entregar al almacén de compra, cada vez que se realice
reposición.
6.3
Residuos o desechos peligrosos producidos en la Clínica Odontológica
Existen internacionalmente, sistemas que clasifican los residuos peligrosos por medio de listas,
brindando así la posibilidad de que el generador identifique los residuos que genera, su código o
nombre único de identificación. Estas listas son herramienta clave para el control y vigilancia de
manera que generadores u autoridades se basan en los mismos lineamientos. (10)
Los principales sistemas de clasificación por listas son: Catálogo Europeo de residuos; Agencia de
Protección Ambiental de Estados Unidos; Convenio de Basilea; Decreto 4741 de 2005 que
reglamenta parcialmente la prevención y manejo de residuos p desechos peligrosos generados en
el marco de la gestión integral en Colombia.
El decreto 4741 de 2005, en sus anexos I (lista por proceso o actividad) y II (por corrientes de
residuos) establece los residuos que se consideran peligrosos, a menos que no presenten ninguna
de las características de peligrosidad descritas en el anexo III.
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Los residuos puede clasificarse además de acuerdo a las características de peligrosidad, a nivel
internacional estas son: toxicidad, corrosividad, inflamabilidad y reactividad, en Colombia se
incluyen características explosivas, radiactivas y patógenas. (10)
Corrosividad: ácidos y álcalis capaces de destruir tejido humano y corroer metales, como
son los productos ácidos de procesos de limpieza de metales, hipocloritos en solución,
todos los ácidos.
Reactividad: incluyen soluciones de peróxido, soluciones de cianuros, ácido sulfúrico
Explosividad: característica intrínseca al residuo, asociada a la capacidad de explosión o
reacción en forma detonante en condiciones dadas por el ambiente, como son residuos o
desechos químicos como amonio dicromato
Inflamabilidad: se incendian con facilidad y mantienen la combustión. Podrían provocar
incendios durante su transporte o almacenaje. Estos como residuos de aceite, solventes,
pinturas, productos de limpieza, latas de aerosol que usan el butano como un propulsor
Toxicidad: es toda característica intrínseca del residuo. Toxicidad aguda, cuando la dosis
rebasa la capacidad del cuerpo de acoger, excretar o detoxificar el producto químico:
Toxicidad con efectos crónicos o retardados, corresponde a situaciones con exposiciones
bajas, que no causan efectos adversos observables a la exposición inicial, ni durante algún
tiempo y los efectos adversos se desarrollan durante o después de la exposición. Estos son
como Benceno, residuos de cadmio, mercurio.
Se recomienda para la identificación de residuos peligrosos:
consultar los listados nacionales de Residuos Peligrosos (RESPEL)
verificar la información técnica
realizar caracterización analítica
6.3.1
Caracterización de residuos según listas para identificación contenidas en el Anexos I y II
del decreto 4741 de 2005
Los Anexos I y II del decreto 4741 de 2005 son listas nacionales de RESPEL, que ayudan a clasificar
los residuos en función de su origen y su naturaleza, sin necesidad de realizar ensayos. Al conocer
el origen del residuo o desecho, o se conocen sus constituyentes, es posible identificar si se
encuentran dentro de la listas nacionales y establecer así si es o no peligrosos. (10)
La caracterización analítica es el último paso para identificar y clasificar un residuo como peligroso,
previa búsqueda en listas nacionales y en la hoja de seguridad de los productos componentes del
residuo.
A partir de lo anterior en la clínica Odontológica se identifican los siguientes residuos generados:
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RESIDUOS NO PELIGROSOS
AREA
Baños
Biodegradable
restos de jabón
Reciclable
Bolsas plásticas; cartón
Ordinario
Papel no reutilizable
Servilletas,
Papeles; cartón; plástico;
equipos obsoletos;
tetrapack, envases de
vidrio
Tetrapack, envases de
vidrio
Papel; cartón; plástico;
equipos obsoletos
papel
Papel no reutilizable ,
vasos desechables
Administración
Archivo
Recepción
Sala Espera
Restos alimenticios,
-------
Asistencial
Esterilización
-------
vasos desechables
Servilletas; yeso: alginato;;
cauchos de ortodoncia
Papel; frascos; bolsas
RESIDUOS PELIGROSOS CON RIESGO INFECCIOSO O BIOLOGICO
AREA
Biosanitario
Cortopunzante
Otros
-------------
Anatomopatológico
-------------
-------------
-------------
-------
-------
-------
------
Tejido y restos de
biopsias: dientes
Asistencial
Guantes; algodón; drenes;
aplicadores; ropa
desechable; elementos
desechables
Agujas; lima; léntulos;
cuchillas de bisturí;
alambre de ortodoncia;
bandas
Esterilización
-------
-------
-------
Fármacos deteriorados;
Restos de amalgama;
mercurio por accidente
de trabajo; láminas de
plomo de radiografías;
aceites;; líquidos de
revelado
Glutaraldehido
Baños
Administración
Archivo
Recepción
Sala Espera
6.4
MOVIMIENTO INTERNO DE RESIDUOS
De acuerdo a lo anterior y para diseñar el sistema de gestión de residuos, es necesario realizar un
diagnóstico inicial que permita conocer los aspectos técnicos y administrativos del manejo de los
residuos, la cantidad que se genera, así como la composición de cada uno de los residuos
presentes en esta actividad.
El movimiento interno de residuos en la Clínica Odontológica consiste en la recolección y traslado
de los residuos desde el punto donde se generan hasta el cuarto de almacenamiento central, para
su posterior entrega a la empresa externa contratada para la recolección y disposición final.
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6.4.1
Manejo de residuos en cada fase
FASE
Generación
Segregación
acondicionamiento
y
Almacenamiento Central
Recolección
Transporte interno y Ruta
Sanitaria
Disposición final
Seguridad Industrial
6.4.2
MANEJO DE RESIDUOS
En la prestación de los servicios de Odontología se generan residuos
peligrosos que son depositados en canecas rojas clínica. Los residuos
ordinarios o comunes, inertes y reciclables que se generan provienen de la
clínica, esterilización, administración y recepción o sala de espera, donde se
encuentran canecas verdes con bolsas igualmente verdes
Los estudiantes son responsables de la segregación de residuos,
introduciendolos en los recipientes rojos. Los residuos corto punzantes son
depositados en los guardianes.
El sitio escogido para el almacenamiento de los residuos peligrosos se
encuentra alejado del área asistencial en cuarto construido especialmente
para tal fin. Los residuos no peligrosos van al sitio destinado para ellos,
diferente al de los residuos peligrosos. Siempre teniendo en cuenta las normas
técnicas.
La recolección es efectuada diariamente por personal de servicios generales y
mantenimiento a quienes la Dirección de Servicios Generales delegó la
responsabilidad.
El transporte interno de los residuos se realiza en carrito exclusivo para esta
labor. En ocasiones esta actividad se hace de forma manual, teniendo la
precaución de mantener las bolsas retiradas del cuerpo. Se cumplen con las
conductas establecidas en el manual de bioseguridad, hasta el sitio de
almacenamiento.
La disposición de los residuos ordinarios y reciclables es realizada en el sitio de
disposición final es efectuada por la empresa Triple A S.A. E.S.P. Los residuos
peligrosos son recolectados a través de la empresa SERVICIOS AMBIENTALES
ESPECIALES S.A. – E.S.P. siendo su promedio de 251.3 kilos mes, con una
proyección bastante menor dada la disminución de estudiantes y por
consiguiente pacientes. La Clínica funciona 5 meses al semestre.
La personas encargada de la recolección y transporte interno de los residuos
cuentan con elementos de protección personal, de los cuales siempre se tiene
a disposición para recambio.
Responsabilidades en las Fases de Gestión de residuos
ACTIVIDAD
SEGREGACION
QUE
Desechos
comunes,
reciclables
peligrosos
y
DONDE
Clínica
Odontológica:
Administración,
área
clínica,
esterilización
sala de espera:
COMO
Disponiendo los
residuos
en
recipientes
verdes;
recipientes rojos;
recipientes grises
Responsables: Docentes, Tutores, Estudiantes
Seguimiento al cumplimiento: Docentes Tutores; Administración de Clínica
CUANDO
En el momento
de
su
generación
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ACTIVIDAD
ETIQUETADO
QUE
Bolsas
y
recipientes que
contienen los
residuos
DONDE
En las fuentes
de generación
COMO
Diligenciando la
etiqueta de la
bolsa
con
la
información del
tipo de residuo
RESPONSABLE: Servicios Generales.
Seguimiento al cumplimiento: Departamento de Servicios Generales y Mantenimiento
ALMACENAMIENTO
Las bolsas de Cuarto
de En el carrito rojo
INTERMEDIO
los
residuos almacenamiento dispuesto
para
selladas
y transitorio
ello
y/o
rotuladas
contenedor
cerrado
RESPONSABLE: Servicios Generales.
Seguimiento al cumplimiento: Departamento de Servicios Generales y Mantenimiento
RECOLECCION Y TRANSPORTE
Las bolsas de Disposición Final Cumpliendo
los residuos
protocolos
de
bioseguridad
establecidos se
hace entrega a la
empresa SAE
CUANDO
Al sellar la bolsa
o guardián para
ser llevada al
cuarto
de
almacenamiento
transitorio
Después de ser
selladas
y
etiquetadas
Según horarios
establecidos
RESPONSABLE: Servicios Generales
Seguimiento al cumplimiento Jefe Departamento servicios generales
6.4.3 Ruta Sanitaria
En la Clínica Odontológica, el proceso de recogida de residuos, se realiza diariamente, cuidando el
cumplimiento de los criterios de segregación, asepsia, inocuidad y economía.
El Proceso recogida de los residuos dentro de la Clínica hasta el sitio de almacenamiento se
compone de varias etapas:
Segregación de residuos en el punto de su generación
Disposición de los residuos en contenedor con bolsa roja, verde, gris o guardián, según el
tipo de residuo
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Traslado en carrito rojo al sitio de almacenamiento transitorio lugar espacioso de 4x4 con
punto de agua, desagüe, ventilado, bien iluminado, debidamente señalizado, con paredes
enchapadas, acondicionado para poder limpiar y desinfectar tanto el sitio como los
contenedores.
Disposición de bolsas en contenedores específicos cerrados para cada tipo de residuos.
Pesaje, recolección y trasporte del sitio de almacenaje transitorio al camión de la empresa
contratada
La responsabilidad por el cumplimiento de la Ruta Sanitaria corresponde a la Dirección de Servicios
Generales, con apoyo de Administración de Clínica.
6.4.4
Condiciones del sitio de almacenamiento
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El sitio de almacenamiento transitorio ubicado en zona alejada de la Clínica Odontológica, tiene
acceso fácil desde el exterior especialmente para el camión de recogida. Cuenta con punto de
agua y desagüe, con pisos impermeables, resistentes. Protegido de la intemperie y de animales.
El lugar tiene acceso restringido a personas no autorizadas, claramente señalizados. Se mantiene
bajo llave y en su puerta se identifica como peligro, desechos patógenos.
El almacenamiento en este lugar transitorio es por un máximo de una semana. Para el control de
producción de residuos la empresa SAE encargada efectúa pesaje del se refleja en un listado que
es sumado y anotado a su vez en el resumen mensual.
Con el fin de garantizar que el transporte para la disposición final de los residuos peligrosos, se
realice con riesgos mínimos tanto para operadores, como para el medio ambiente, se contrata con
la Empresa SAE, debidamente autorizada por autoridades ambientales competentes.
6.5 BIOSEGURIDAD PARA PERSONAS QUE INTERACTUAN CON RESIDUOS
6.5.1
Normas de bioseguridad (7)
Utilizar todos los elementos de protección personal facilitados por la Institución, para
llevar a las durante todas las actividades de la gestión residuos peligrosos.
Retirar accesorios personales como anillos, pulseras, collares, que puedan ocasionar
riesgo de accidentes mecánicos
Sellar las bolsas rojas antes de retirarlas de los contenedores, nunca vaciar el
contenido de una bolsa en el interior de otra
Evitar siempre comprimir las bolsas de residuos peligrosos, utilizando los pies o las
manos.
Evitar arrastrar las bolsas por el suelo
Depositar las bolsas en los lugares dispuestos para ello, en ningún caso dejar las bolsas
ni contenedores en los lugares por donde transitan los pacientes
No arrojar violentamente las bolsas llenas sobre los recipientes ni en los sitios de
almacenamiento.
Mantener todos los elementos de protección personal en buen estado y en óptimas
condiciones de asepsia e higiene.
Evitar el contacto de los elementos de aseo con las bolsas que contienen residuos
peligrosos.
Mantener los sitios de trabajo en óptimas condiciones de higiene y asepsia.
No ingerir ningún alimento cuando se desarrollen las actividades de trabajo
Lavar las manos antes y después de realizar cualquier actividad.
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Mantener actualizado el esquema de vacunación
Jamás cambiar los residuos cortopunzantes de un guardián a otro.
Por ningún motivo reutilizar elementos como jeringas, agujas, bisturís ni cualquier otro
objeto que se encuentre contaminado.
Restringir el paso en áreas consideradas de alto riesgo a personas no autorizadas
Prioritario que todo el personal conozca los pasos que se deben seguir para la
atención de un accidente de riesgo biológico.
6.5.2
Elemento de Protección Personal
Los elementos de protección personal son un complemento indispensable de los métodos de
control de riesgos, para proteger, colocando barreras en las puertas de entrada para evitar la
transmisión de infecciones.
Los siguientes elementos se adoptan como medidas de protección al personal responsable por el
manejo de los residuos peligrosos:
Guantes de Caucho: Crean una barrera para evitar el contacto de los residuos peligrosos, con la
piel del personal responsable del aseo durante labores de recolección, transporte interno,
almacenamiento, lavado y desinfección de los elementos y áreas que se requieren para efectuar
cada etapa del manejo de dichos residuos dentro de la Institución. Los guantes deben cumplir con
características coo: caucho calibre 35,12 pulgadas de largo con el fin de que las labores sean más
seguras. Este tipo de guantes permite su reutilización teniendo en cuenta su adecuada limpieza y
desinfección (7)
Mascarillas: Son barrera protectora para el personal de aseo frente a líquidos y sólidos
potencialmente infectados, previniendo la exposición de boca, ojos y nariz. Debe usarse en las
diferentes etapas del manejo integral de los residuos peligrosos. Las características que debe
cumplir son: estar provista de un cabezal graduable, un visor construido en acrílico de 20 cm de
largo para cubrir el rostro por completo. La revisión de las partes de la mascarilla debe hacerse
una vez a la semana antes de iniciar actividades, para verificar la ausencia de deterioro, rayones en
el visor (7)
Delantal protector: Son barrera de protección contra derrames de residuos líquidos (fluidos
corporales) y sólidos, que deben ser usados por el personal que manipula residuos peligrosos.
Deben cumplir con las características como: impermeable, fabricado en dos capas de PVC, que
cuente con dos correas, una que se ajuste al cuello y otra que se pueda ajustar de acuerdo con las
medidas del tronco de la persona (7)
Tapabocas: Son barrera de protección contra sólidos, líquidos, gases y material particulado. Debe
tener características como: fabricados de tres capas, con adaptador nasal y bandas elásticas, la
capa interior con filtro facial politex de fibra continua resistente a líquidos, la capa intermedia
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contiene un filtro retenedor antibacteriano de fibras cortas, y la capa exterior está compuesta por
un filtro externo politex, y una barrera contra partículas (7)
6.5.3
Manipulación adecuada de los elementos de protección personal
Manipulación del delantal protector
Colocarlo antes de cualquier otro elemento de protección
Usar de manera que la correa del cuello esté cómoda y la correa del tronco ajustada
Lavar con abundante agua y jabón, después de haber tenido la actividad en la que se haya
requerido
Manipulación del tapabocas
Identificar el tapabocas
Lavar las manos antes de su utilización
Colocarlo antes de ponerse los guantes de plástico
Ajustar el tapabocas a la medida del rostro
Desecharlo en recipiente rojo al finalizar la actividad del día
Manipulación de mascarillas:
Verificar que se encuentren en buen estado
Colocarla con precaución y ajustarla a la medida
Lavar con abundante agua y jabón antes de guardarla
Colocarla antes de los guantes de caucho
Manipulación de los guantes de caucho:
Retirar de las manos anillos que puedan causar daño a los guantee
Lavar las manos siempre antes de la colocación de los guantes
Verificar que los guantes no tengan roturas, fisuras ni deterioro
Lavar los guantes con agua y jabón luego de su uso
Secar a la sombra
Lavar las manos luego del uso de los guantes
6.5.4
Reposición de Elementos de Protección Personal
La Dirección de Servicios Generales y Mantenimiento es responsable de:
Incluir los elementos de protección personal del Personal de Servicios Generales
responsable la limpieza por la recolección de residuos, en presupuesto semestral
Verificar el estado de los elementos de protección personal utilizado por el
personal de mantenimiento de Clínica Odontológica
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Solicitar ante el deterioro, reposición de cualquier elemento protección personal
Efectuar reposición de cualquier elemento solicitado, de las existencias
semestrales que se mantienen
6.5.5
Formación y Capacitación
La formación del personal de la Clínica Odontológica, es un compromiso de la institución. Al
personal de manejo de los residuos peligrosos con riesgo biológico o infeccioso, se realizarán al
momento de la inducción y cada 6 meses. Los temas son los siguientes:
-
Segregación en la fuente, código de colores
Legislación ambiental y sanitaria vigente
Riesgos ambientales y sanitarios que involucran el manejo residuos peligrosos con
riesgo biológico o infeccioso
Conocimiento del organigrama y responsabilidades asignadas.
Manual de bioseguridad en la práctica odontoestomatologica de la Clínica
Desactivación de residuos
Técnicas apropiadas para las labores de limpieza y desinfección.
Plan de contingencias
7. PLAN DE CONTINGENCIA.
Dentro del Plan de Contingencia se pretende conseguir una adecuada seguridad de las personas
para enfrentar las urgencias asociadas con el manejo de los residuos, además enfrentar
situaciones de emergencia por amenazas de carácter natural tales como: incendios, sismos,
alteraciones de orden público, que afecten el armónico desarrollo de las actividades.
7.1 CONTINGENCIAS POR ACCIDENTES ASOCIADOS AL MANEJO DE RESIDUOS
Se tienen en cuenta los procedimientos establecidos en el Manual de Bioseguridad y Esterilización
en Odontoestomatología de la Institución, actualización 2015.
7.1.1
PASO
1
2
Derrame de fluidos corporales
ACCION
Delimitar el área donde se produjo el derrame y restringir el paso
Utilizar elementos de protección personal
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3
Colocar papel secante impregnado con desinfectante de alto nivel (hipoclorito de sodio 10.000 ppm)
y dejar actuar por 30 minutos
Retirar y desechar el papel en bolsa roja destinada a residuos peligrosos
Aplicar nuevamente solución desinfectante en la misma concentración
Limpiar con trapeador y permitir que la superficie seque
4
5
6
7.1.2
PASO
1
2
3
4
5
6
7
PASO
1
2
3
4
5
6
7
8
10
11
PASO
1
2
3
4
PASO
1
Accidente con riesgo biológico
Procedimiento inmediato
ACCION
Lavar con abundante agua en exposición de piel y mucosas, si es en piel utilizar jabón. No frotar con
esponja para no causar laceración. Si es en conjuntiva, usar suero fisiológico
Realizar buches con antiséptico si la exposición es en boca
Mantener la calma
Promover sin exceso el libre sangrado en pinchazo o herida
Lavar con agua y jabón desinfectante. No existe evidencia de que limpiar con antiséptico reduzca el
riesgo de transmisión de patógenos, pero tampoco es contraindicado
Limpiar salpicaduras de cara, nariz, boca o piel
Lavar si los ojos fueron afectados con agua limpia, solución salina u otra solución estéril
Notificación del accidente
ACCION
Notificar inmediatamente al Jefe inmediato o Administrador de Clínica, quien debe iniciar la remisión
a los lugares de atención
Llenar el reporte oficial del accidente de trabajo (IPAT: informe patronal de accidente de trabajo), lo
hace el jefe inmediato o un responsable
Registrar fecha y hora de exposición
Detallar el procedimiento, donde, como ocurrió, tipo y marca del dispositivo; detalles de la
exposición, incluyendo severidad, tipo y cantidad de fluido o material: en lesión percutánea la
gravedad es medida en profundidad de la herida o calibre de la aguja; en exposición de piel o mucosa,
se detalla el volumen estimado de material, tiempo de contacto, condición de la piel
Establecer en lo posible la trazabilidad del instrumento. En este caso detallar las condiciones de salud
del paciente, enfatizando los factores y conductas de riesgo, antecedentes de transfusiones
sanguíneas, uso de pincings, tatuajes, infecciones frecuentes, uso de sustancias psicoactivas, posibles
infecciones por VIH u otras.
Registrar detalles de la persona expuesta, como vacunación contra hepatitis B
Acudir a la entidad a que esté afiliado ojala dentro de la primera hora después de ocurrido el
accidente, preferiblemente con el IPAT diligenciado.
Validar la incapacidad en caso de que la hubiere
Llenar el formato para registro del riesgo y seguimiento
Convencer al paciente para que se practique pruebas serológicas, si se logró establecer la trazabilidad
del instrumento
Investigación y medidas de control
ACCION
Tratar de esclarecer la causa inmediata y los factores coadyuvantes que la precipitaron
Establecer las medidas correctivas en el ambiente o implantar la norma de seguridad requerida
Efectuar las medidas administrativas pertinentes para controlar el riesgo
Realizar las actividades educativas pertinentes
Garantizar y supervisar el seguimiento clínico y paraclinico
ACCION
Mantener un registro de los casos y vigilancia de las fechas en que deben repetirse los exámenes
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2
3
Remitir los trabajadores a la EPS para realizar los exámenes de control en las fechas correspondientes
Vigilar el estado clínico y los resultados paraclìnicos de los trabajadores y remitir ante cualquier
sospecha de activación de las enfermedades objeto de vigilancia
Vigilar que la vacunación antihepatitis B se realice en forma completa
4
7.2 CONTINGENCIAS POR AMENZAS DE CARÁCTER NATURAL
7.1.1
7.2.1
Ruta de evacuación
Plan de contingencia en caso de Sismo
PASO
1
2
3
ACCION
Mantener la calma
Seguir la ruta de evacuación establecida en el plan de atención de emergencias general de la entidad
Esperar las instrucciones de la persona encargada o de la brigada de emergencias
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4
Posterior al reingreso a la entidad, hacer la evaluación de los daños ocasionados
7.2.2
PASO
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
Plan de contingencia en caso de incendio dentro de la Clínica Odontológica
ACCION
Capacitar al personal de la Clínica Odontológica y de servicios generales en el manejo de extintores
Cumplir con todas las exigencias respecto a mantenerlo lleno y tener fecha de vencimiento vigente
Ubicar los extintores de tal manera que se encuentren a mano de las personas que los requieran,
cuidando de no obstruir los extintores con objetos en frente o a sus lados
Transmitir inmediatamente la alarma en caso de descubrir fuego
Mantener la calma
Desconectar los aparatos eléctricos y no cerrar las puertas
Desplazarse cerca del piso para evitar el humo
Cubrir boca y nariz con trapo húmedo
Palpar una puerta antes de abrirla, si está caliente no abrirla
Ventilar el recinto
Tratar de controlar el fuego con extinguidor, si la ruta de escape está amenazada o se agota el
extinguidor abandonar el área inmediatamente
Detenerse en caso de resultar envuelto en llamas, no correr, tirarse al piso y dar vueltas sobre su
cuerpo
Arrojar una cobija, manta o tela gruesa si ve a alguien con sus ropas encendidas.
Dirigirse al puesto de control en el sitio planeado anteriormente como de reunión
Reportar el número de personas
7.2.3
Plan de contingencia en caso de incendio en el cuarto de almacenamiento
transitorio de residuos
PASO
ACCION
1
Tratar de apagar dicho incendio
2
Informar a la Dirección de Servicios Generales, si la magnitud es menor, debe informarse al personal
de mantenimiento, salud, para realizar el diagnóstico y las investigaciones respectivas
Llamar de inmediato a la unidad de bomberos si la magnitud es mayor
3
8. COMPONENTE EXTERNO.
Como se ha mencionado a lo largo del plan, la Clínica Odontológica, lleva a cabo las operaciones
de recolección, aprovechamiento de residuos reciclables, tratamiento y disposición final de
residuos peligrosos y ordinarios fuera de sus instalaciones a través de empresas del servicio de la
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empresa Servicios Ambientales Especiales S.A. E.S.P. (SAE Nit 802.007.083-2), cumpliendo con las
medidas y procedimientos establecidos en la normatividad ambiental y sanitaria vigente.
Sede Administrativa: Calle 77 No. 67-37 Oficina 44 C.C. Acuario Teléfono: 3532104 Fax : 3531973
Planta: Km 6 Vía Juan Mina Barranquilla - Colombia
http://www.saesa.com.co
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8.1
Recolección Externa
La empresa SAE garantiza un transporte seguro de los RESPEL, con mínimos impactos ambientales.
La recolección externa, el transporte, tratamiento y la disposición final de los residuos no
peligrosos de la Clínica Odontológica está a cargo de la Triple A; la responsabilidad por los residuos
peligrosos es de la empresa especializada SAE. Contratadas ambas para prestar dichos servicios,
las cuales cuentan con las autorizaciones de las autoridades ambientales competentes.
8.2
Sistema de tratamiento y/o disposición final de residuos
El tratamiento de alta eficiencia utilizado para los residuos anatomopatológicos y cortopunzantes
es la Incineración (termo destrucción controlada).
La empresa de aseo somete todos los residuos biosanitarios, a esterilización con autoclave,
tratamiento de alta eficiencia, que tiene por objeto eliminar la carga biológica contaminante de
dichos residuos.
En la siguiente tabla se resumen de los sistemas de tratamiento y disposición final de los residuos
generados por la Clínica Odontológica, a cargo de empresas autorizadas por las entidades
ambientales y sanitarias competentes para este fin:
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TIPO DE RESIDUO
Residuos no peligrosos
( Biodegradables: ordinarios, Inertes)
Residuos no peligrosos
(Reciclables)
Residuos peligrosos
(Biosanitarios)
Residuos peligrosos
(Anatomopatológicos)
Residuos peligrosos
(Cortopunzantes)
Residuos peligrosos
(Químicos fármacos -residuos
vencidos)
DISPOSICION FINAL
Relleno sanitario
Reciclaje de material para volver a ser
utilizado en procesos productivos como
materia prima
Desactivación con autoclave
Relleno sanitario
Termo-destrucción controlada
Relleno sanitario - celda de seguridad
Termo-destrucción controlada
Relleno sanitario - celda de seguridad
Entrega a terceros autorizados por la
autoridad ambiental para su destrucción y
disposición final en relleno sanitario
posterior al encapsulamiento de cenizas
Cada proceso de tratamiento produce residuos como emisiones atmosféricas, efluentes y residuos
sólidos, que requieren otro tipo de gestión, dadas sus características.
El objetivo de la disposición final de los RESPEL es el confinamiento, con la minimización de la
liberación de contaminantes, comúnmente en rellenos de seguridad o celdas de seguridad.
8.2.1
Opciones de tratamiento a RESPEL (10)
Las opciones de tratamiento van dirigidas a modificar las propiedades físicas y químicas de los
componentes peligrosos. Estas opciones son (10):
Físicas: como procesos de separación y reducción de volumen
Químicos: donde existe un proceso de transformación del residuo mediante la adición de
una serie de compuestos químicos
Físico-químicos: los que involucran tanto los procesos físicos como químicos mediante los
cuales se modifican las propiedades químicas y físicas de un residuo
Biológicos: consisten en la descomposición de contaminantes por acción de
microorganismos
Térmicos: cuando se utilizan hornos a altas temperaturas para la destrucción de residuos
De estabilización: cuando los contaminantes de un residuo son transformados en formas
menos tóxicas o menos móviles o solubles
De solidificación: proceso de genera una masa sólida monolítica de residuos tratados
8.2.2
Tratamientos físicos (10)
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Un tratamiento exclusivamente físico es normalmente la primera etapa. Entre los más utilizados se
encuentran la separación manual; Tamizado; Sedimentación; Decantación; Centrifugación;
Autoclave; Filtración; Absorción; Lavado del suelo.
8.2.3
Tratamientos químicos (10)
Este tipo de tratamiento generalmente tiene procesos físicos asociados, constituyendo un
proceso de transformación del residuo mediante la adición de compuestos químicos, alternado la
naturaleza interna de los constituyentes peligrosos por medio de reacciones químicas, eliminando
la peligrosidad del residuo o transformando el REPEL en gases no tóxicos. Entre ellos, Reducción y
oxidación química; Neutralización; Precipitación; Decloración; Hidrólisis; Electrólisis.
8.2.4
Estabilización, solidificación y encapsulamiento (10)
Estabilización: en este proceso los contaminantes de un residuo se transforman en formas menos
tóxicas, menos móviles o solubles. Estas transformaciones se dan por reacciones químicas que
fijan los compuestos tóxicos en polímeros impermeables o cristales estables. Los productos que se
utilizan permiten (10):
Mejorar las características físicas del residuo
Disminuir la superficie a través de la cual se transfieren los contaminantes
Reducir la solubilidad de los contaminantes
Reducir la toxicidad de los contaminantes
Solidificación: Tratamiento a residuos generando una masa sólida monolítica, mejorando así la
integridad estructural, sus características físicas y se facilita su manejo, transporte y disposición
final. Esto permite (10):
Incrementar la dureza
Disminuir la comprensibilidad
Disminuir la permeabilidad
Estabilización–solidificación: este tipo de tratamiento acondiciona las características físicas y la
disminución del área superficial de los RESPEL, con el fin de reducir la transferencia de masa y
solubilidad de los contaminantes presentes. Estos mecanismos son (10):
Macroencapsulamiento
Microencapsulamiento
Absorción
Adsorción
Intercambio iónico
Precipitación
Transformaciones químicas
Las tecnologías aplicadas se clasifican en fijación inorgánica y técnicas de encapsulamiento.
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Para el encapsulamiento son utilizados polímeros como asfalto, polietileno, urea formaldehido,
poliéster y butadieno. Se utiliza también la técnica de transformación en vidrio por medio de la
mezcla y fusión con materiales como la sílice.
8.2.5
Tratamientos térmicos (10)
Este tipo de tratamiento se realiza con altas temperaturas, como mecanismos para la eliminación
o reducción de la peligrosidad, involucrando reacción química.
Este tipo de tratamientos tiene ventajas como:
Aplicable a variedad de residuos
Reducen el volumen de los residuos en forma significativa
Eficacia en la remoción de compuestos orgánicos volátiles del 99.9%
Reducción entre 80 y 90% del volumen del residuo
Contribuye a la recuperación energética
Desventajas:
Control de emisiones atmosféricas
Los subproducto de mala combustión son muy tóxicos
Rechazo social
Requiere equipos de alta eficiencia
FIN DEL DOCUMENTO
Fecha
Junio de 2007
Julio de 2010
Junio 2015
CAMBIOS AL DOCUMENTO
Modificación
Documento Base.
Elaborado por: Dra. Mirta Mejía López, Coordinadora de Calidad
Revisado por: Dr. Argemiro Martínez Noya, Director de Clínica.
Aprobado por: Cirujanos de Clínica Odontológica.
Actualizado por: Dra. Mirta Mejía López, .Coordinación de Calidad
Revisado y Aprobado por: Comité de Infecciones.
Se modifica la estructura del contenido y se amplían todos los tópicos, se
efectúa diagnostico situacional, se asignan responsabilidades. Se establecen
indicadores.
Versión 03.
Se realiza cambio total de la estructura del documento.
Actualizado por: Dra. Mirta Mejía L
Revisado por: Dr. Luis Guillermo Fernandez,
Aprobado por: Comité de Infecciones Vigilancia Epidemiológica. Dr. Eduardo
Navarro, Dr. Argemiro Martínez Noya. Dr. Fabian Brugés, Dr. Carlos Gaitan,
Sra. Karol López-Pehna
PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS
Sede Puerto Colombia
Versión 03 - 2015
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
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http://www.dssa.gov.co/index.php/descargas/299-riesgobiologico/file
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9. MORA, A. BERBEO, M. Manual de Gestión Integral de Residuos. Instituto Nacional de
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Desarrollo Sectorial Sostenible / Organización de Control Ambiental y Desarrollo
PROGRAMA DE ODONTOLOGIA
PLAN DE GESTION INTEGRAL DE RESIDUOS SOLIDOS
Sede Puerto Colombia
Versión 03 - 2015
Empresarial. Gestión integral de residuos o desechos peligrosos. Bases Conceptuales.
Bogotá,
2007.
Disponible
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https://www.minambiente.gov.co/images/AsuntosambientalesySectorialyUrbana/pdf/sus
tancias_qu%C3%ADmicas_y_residuos_peligrosos/gestion_integral_respel_bases_concept
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