¿Cómo Entender las Evaluaciones Psicológicas?

¿Cómo Entender las
Evaluaciones Psicológicas?
Elixmahir Dávila Marrero, Ph.D.
Medición Psicológica
• Asignación de números o símbolos a la observación que se
tiene de la conducta de los seres humanos
• Implica el desarrollo de exámenes que permitan medir con
precisión y validez la conducta que es objeto de estudio del
psicólogo.
Medición Psicológica
• Es un proceso por medio del
cual se compara el rendimiento
de un individuo con el de un
grupo de referencia que ha
tomado el mismo examen con
que se midió al individuo
• Los resultados que se obtienen
de la medición psicológica no
indican que cantidad de un
rasgo tiene un sujeto, sino que
sitúan al sujeto en comparación
con el grupo normativo
Examen Psicológico
“Medida objetiva y normalizada de
una muestra de comportamiento”
(Anastasi, Anne, 1968)
¿Qué es una Evaluación Psicológica?
Procedimientos administrados por un
psicólogo licenciado con el propósito de
obtener información sobre:
el aprendizaje
la conducta
las emociones
la inteligencia
las funciones cerebrales
la forma en cómo resuelve problemas
¿Para qué se hace una Evaluación Psicológica?
• Para determinar el estado mental de una persona
• Para obtener información sobre las habilidades intelectuales
• Para documentar la presencia de fortalezas y debilidades
• Para obtener un diagnóstico
• Para ofrecer información sobre el tipo de tratamiento o modelo de
psicoterapia más efectiva para el paciente
• Para ubicación escolar
• Para ofrecer opinión o respaldar una opinión en un proceso de
peritaje judicial ya sea civil o penal
Limitaciones de la Evaluación Psicológica
• No ofrecen información sobre la calidad de la educación
• No ofrece información sobre el origen del problema
• tiende a no ser relevante para la comunidad escolar mas sí para los padres
• A veces tienen un lenguaje muy técnico
• El examen psicológico NO es un proceso terapéutico, aunque puede
aflorar información terapéutica
• El psicólogo que trabaja en psicoterapia con un paciente NO debe ser
el que evalúe al paciente
¿Qué incluye una Evaluación Psicológica?
• Entrevista
• Observaciones (en oficina, escuela u hospital)
• Análisis de documentos
• Administración de las Pruebas (discreción del Especialista)
• Resultados (corrección de las pruebas)
• Análisis (interpretación de las pruebas)
• Recomendaciones (la puesta en acción del análisis, debe haber
correspondencia)
Entrevista
• Tiene un propósito definido
• El entrevistador tiene el control y escoge el contenido
• Es una reunión formal
• La entrevista debe ser planificada y organizada
• Es de las partes mas importantes del proceso de Evaluación
• Puede ser incómoda y provocar sentimientos difíciles
• Se establecen los límites de la confidencialidad
• No es lo mismo que una conversación:
• Más informal y espontánea
• No necesariamente es confidencial
Entrevista
• Las entrevistas ofrecen información sobre la:
•
•
•
•
Historia del paciente, su familia y su entorno
Relaciones interpersonales
Preocupaciones
Metas
• Se pueden entrevistar a varias personas de interés:
•
•
•
•
Padres y Madres
Abuelos
Maestros
Terapistas
Observaciones
• Apariencia
• Tono de voz y habla
• Construcción de oraciones
• Funciones motoras (agarre del lápiz, caminar)
• Contacto visual
• Socialización
• Estado de ánimo
• Desarrollo físico
• Madurez neurológica
• Estado mental
Se pueden llevar a cabo en varios lugares (oficina, escuela, hospital)
Análisis de Documentos
• Es importante observar qué se ha hecho con este paciente
anteriormente
• Determina qué vamos a hacer ahora y qué vamos a recomendar
• Qué diagnósticos tiene
• Se analizan:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
exámenes médicos MRI’s, CT’s, Evaluaciones Psiquiátricas, Neurológicas
Evaluaciones Psicológicas (si ya se ha realizado una en menos de un año)
Evaluaciones del Habla y Lenguaje
Evaluaciones de Terapia Ocupacional
Evaluaciones de Terapia Física
Libretas
Exámenes
Videos
PEI
Administración de las Pruebas
• Tienen que ofrecerse bajo unos criterios particulares para el paciente
Temperatura agradable
No puede tener hambre, no puede estar haciéndose pipi o kk
Debe haber dormido bien la noche anterior
No se debe hacer en la tarde (si es niño y está en la escuela)
Si es un niño no debe haber pasado por un evento difícil antes de llegar a la
oficina (si es un adulto, hay que trabajarlo y detener evaluación por ese día)
• El evaluado no puede estar enfermo
• El evaluado no debe estar bajo medicamentos que causen somnolencia o
letargo, pero si usa medicamentos para convulsiones, diabetes o para ADD los
debe haber tomado
• No debe estar en una fase psicótica, depresiva o ansiosa activa
•
•
•
•
•
Administración de las Pruebas
• Criterios particulares que debe ofrecer el evaluador:
Espacio confidencial
Mínimo de ruidos e interrupciones
Reducir el tiempo de espera en la sala de la oficina (cansancio)
Materiales adecuados (válidos y confiables)
Evaluar en el idioma que habla el paciente
Respeto, NO debo contestar el teléfono o salir a hacer conversaciones
mientras la persona esta esperando por mí, hacer ruidos innecesarios
• Ética
•
•
•
•
•
•
• Debe ofrecer toda la prueba y no versiones cortas criollas
• Respetar los criterios de la prueba
Factores que afectan la evaluación y su interpretación
• Confiabilidad – se refiere al grado de precisión que tienen los resultados de
la prueba, es la consistencia de medidas repetidas de un mismo individuo o
grupo con condiciones similares
• Por lo tanto hay que controlar:
• Factores que provienen del sujeto
• condiciones físicas y mentales del sujeto al momento de ser examinado
• empatía o motivación
• educación
• edad
• Factores que provienen del Examinador
• condiciones físicas y mentales del examinador
• destreza que tenga el examinador en la administración del instrumento
• raza (EU)
• Factores que provienen de la situación del examen
• Se debe seguir al pie de la letra las instrucciones del manual y no se debe alterar de ninguna
forma la fraseología de las preguntas, el orden o el valor que se le asigna a una respuesta
Factores que afectan la evaluación y su interpretación
• Validez – el grado hasta el cual el examen mide lo que se
propone medir para esto tiene que haber correspondencia
entre la teoría que está detrás y el examen
• Las preguntas del examen tienen que concordar con los
objetivos del examen
Factores que afectan la evaluación y su interpretación
• ¿Cuán parecido es el individuo a la muestra de normalización?
• Cultura
• Edad
• Habilidad para el lenguaje
•
•
•
•
•
•
Calidad del proceso normativo
Cuan recientes son las normas
Calidad del proceso evaluativo
Condiciones del Proceso de Evaluación
Comodidad del individuo con el proceso
Las propias dificultades del individuo
• No videntes
• Sordos
Pruebas Estandarizadas
• Se deben utilizar pruebas estandarizadas o
normalizadas para hacer diagnósticos
• consideración del trasfondo cultural del individuo
• Se pueden utilizar otras pruebas si no llevan
carga cultural o de escolaridad
•CUIDADO
• Utilizar instrumentos no estandarizados para hacer
diagnósticos
• Se pueden utilizar solo para documentar información
cualitativamente
• Evaluación de personas de otra nacionalidad que llevan en
PR menos de cinco años
• Puertorriqueños que llevan viviendo en EU o en otro lugar
por mas de 5 años
ENTREVISTA
ARTE DE LA
EVALUACION
PRUEBAS
REVISION DE
DOCUMENTOS
OBSERVACIONES
Pruebas Inteligencias
Escalas de Inteligencia Wechsler (Verbales)
• Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence III
(WPPSI-III) (2 a 7 años)
• Escala de Inteligencia Wechsler para Niños Revisada para PR
(EIWN-R PR) (6 a 16 años)
• Escala de Inteligencia Wechsler para Adultos III (EIWA-III) (16 a
64 años)
• Escalas de Inteligencia No verbal
• Leiter International Performance Scale-Revised (Leiter-R) (2 a
22 años)
• Prueba de Matrices Progresivas de Raven
• Comprehensive Test of Nonverbal Intelligence (C-TONI)
Otras Pruebas Estandarizadas
• The Beery Buktenica Developmental Test of Visual – Motor
Integration (VMI-VI)
• Bender (Prueba de desarrollo visomotor)
• Batería III Woodcock – Muñoz (Pruebas de Aprovechamiento)
• Tematic Aperception Test (TAT)
• Children Aperception Test (CAT)
• Roberts Aperception Test
• Dibujo de la Figura Humana
• Dibujo de la Familia
• Prueba de Oraciones Incompletas
Escalas de Funcionamiento
• Las escalas de funcionamiento evalúan la presencia o frecuencia de
ciertos comportamientos o destrezas
• Estas escalas dependen de la percepción u opinión de quien las
contesta
• Usualmente las escalas se normalizan con poblaciones similares, por
lo tanto pueden indicar si la destreza o conducta es típico o
significativamente diferente
• Vineland II
Escalas de Auto Informe
• Típicamente se usan para identificar, cómo se
perciben a sí mismo el individuo en relación a
una conducta o tema en particular
• Escala Brown (rasgos de déficit de atención)
• Inventario de Depresión de Beck
• Inventario de Personalidad (MMPI-2)
Evaluación Comprensiva
•Una evaluación es comprensiva cuando
utiliza los diferentes métodos de
evaluación para contestar la pregunta de
referido y no solo para informar
resultados de forma aislada
El Reporte
• Tiende a variar su formato dependiendo del
especialista, pero debe incluir lo siguiente:
•
•
•
•
•
•
•
•
Referido (contestar la pregunta de quien hace el referido)
Historial
Pruebas Ofrecidas
Observaciones / cuan confiable fue el proceso
Resultados
Discusión sobre el significado de los resultados
Resumen
Recomendaciones
Diagnóstico
• Los Psicólogos Clínicos están adiestrados para ofrecer
Psicodiagnósticos a partir de la interpretación de las
pruebas ofrecidas y del análisis de las mismas a la luz
del historial y proceso evaluativo.
• Los diagnósticos no se hacen solamente en base a las
puntuaciones obtenidas en un “test psicológico” o por
solamente cumplir con los “criterios diagnósticos del
manual DSM-V”
Diagnóstico
• Los diagnósticos se hacen a través de:
• El uso de los criterios del DSM V / ahistórico
• Las observaciones
• Las historias de los individuos
• Las puntuaciones obtenidas en los “test
psicológicos”
IQ
CLASIFICACION
130 Y POR ENCIMA
MUY SUPERIOR (SUPERDOTADO, GENIO)
120-129
SUPERIOR
110-119
PROMEDIO ALTO
90-109
PROMEDIO
80-89
PROMEDIO BAJO
70-79
FRONTERIZO
69 Y POR DEBAJO
DEFICIENTE (RETARDO MENTAL)
50-69
RETRASO MODERADO
26-49
RETRASO SEVERO
0-25
RETRASO PROFUNDO
¿Qué es lo que se diagnostica?
• Lo que no es “normal”
• Lo que no produce $
• Lo que da mas trabajo
• Conductas aisladas de la historia de vida
• Lo que nos da miedo
• No tener las famosas “herramientas”
• No cumplir con las demandas del OTRO
¿Que es el la inteligencia?
La inteligencia, como un constructo hipotético, es la capacidad agregada
o global del individuo para actuar con propósito,
pensar racionalmente y tratar en forma efectiva con su medio
ambiente”
(Matarazzo, JD)
Howard Gardner
• Psicólogo
• Profesor de Cognición y
Educación en la Escuela
Graduada de la Universidad de
Harvard
• Su mayor contribución hasta
ahora ha sido el desarrollo de la
teoría de las inteligencias
múltiples
Tipos de Evaluaciones
¿Qué es una evaluación Psicométrica?
• A través de una Evaluación Psicométrica obtenemos información
sobre la capacidad intelectual de un individuo (IQ)
• Puede ser la Evaluación Psicológica más simple, solo determina el
grado en el que se manifiesta la inteligencia a través de los límites de
la prueba
• No mide la habilidad real del individuo para desempeñarse en la
sociedad, por eso se necesita una medida de la habilidad para
funcionar de acuerdo a lo que se espera para su edad (para poder
hacer diagnósticos de Déficit Cognitivo)
• Escolaridad o Bajo IQ vs. Habilidad Social
• Alta Escolaridad o Alto IQ vs. Habilidad Social
¿Qué es una Evaluación Psicométrica?
•Incluye:
•Medida del Funcionamiento Intelectual
•Medida del Funcionamiento Viso-motor
•Medida Emocional (algunas)
¿Qué obtenemos de una Eval. Psicométrica?
• Tipos de inteligencia predominantes
• Verbal
• Espacial
• Estilos de aprendizaje (visual, auditivo, motor)
• Coeficiente intelectual (IQ)
• Capacidad de memoria y concentración
• Sugiere la posibilidad de presencia o ausencia de Déficit Atencional
• Sugiere la posibilidad de presencia o ausencia de Problemas
Específicos en el Aprendizaje (pero no dice cómo ni en que forma)
¿Qué mide una Evaluación Emocional o de
Personalidad?
•Mide, entre otras cosas, la
habilidad para relacionarse con
el entorno de manera flexible y
adaptativa
¿Qué mide una Evaluación Emocional?
• Retraimiento: Se muestra retraído e inhibido, prefiere estar solo y
parece aislado
• Poco activo y reservado en su relación con los demás
• Somatización: Se queja de molestias (dolores de cabeza, de
estómago...), falta a clase debido a problemas de salud
• Ansiedad: Se muestra ansioso y preocupado, parece estar alerta
sobre lo que los demás puedan pensar; se manifiesta inseguro,
temeroso y nervioso
¿Qué mide una Evaluación Emocional?
• Infantil-dependiente: Se comporta de forma infantil, prefiere relacionarse
con chicos más pequeños; se muestra inmaduro y dependiente. Su
autoestima parece baja
• Problemas de pensamiento: Dice cosas atípicas e incoherentes, sus
pensamientos son difíciles de catalogar por su rareza
• Atención-hiperactividad: No presta atención en clase, no consigue
concentrarse se distrae con mucha facilidad y se muestra muy activo,
inquieto y movido.
• Conducta perturbadora: Se comporta mal en clase y llama la atención; dice
palabrotas y miente; falta a clase ocultándolo en casa y contesta
descaradamente a los mayores
¿Qué mide una Evaluación Emocional?
• Rendimiento académico: No hace las tareas de clase ni estudia; le
falta motivación y se muestra desinteresado.
• Depresión: Se muestra apático o triste; se aburre y llora fácilmente
• Conducta violenta: Se muestra muy agresivo y violento, agrede a
otros, su comportamiento llega a ser cruel; amenaza, roba y se burla
de los demás.
¿Qué es una Evaluación Psicoeducativa?
• A través de una evaluación psicoeducativa se intenta conocer
cuáles son las áreas fuertes y las áreas débiles de una
persona en términos de su aprendizaje
• Se brindan recomendaciones a la familia sobre la mejor
ubicación escolar
• Se brindan recomendaciones a la institución educativa sobre
la mejor forma en la que la persona aprende
• Para el establecimiento de recomendaciones que realicen
adecuaciones curriculares
¿Qué es una Evaluación Psicoeducativa?
•Incluye:
• Medida del Funcionamiento Intelectual
• Medida del Funcionamiento Viso-motor
• Medida del Desempeño Académico
• Lectura
• Escritura
• Matemáticas
¿Qué obtenemos de una Eval. Psicoeducativa?
• Tipos de inteligencia predominantes (lingüística, lógicomatemática, musical, espacial, cinética, interpersonal,
intrapersonal)
• Estilos de aprendizaje (visual, auditivo, motor)
• Coeficiente intelectual (IQ)
• Hábitos de estudio
• Capacidad de memoria y concentración
• Déficit Atencional (posibilidad de presencia o ausencia)
¿Qué es la Neuropsicología?
•Es una especialidad perteneciente al campo
de las neurociencias, que estudia la relación
entre los procesos mentales y conductuales
y el cerebro.
¿Qué es la Evaluación Neuropsicológica?
• La evaluación neuropsicológica es un método diagnóstico que
estudia el funcionamiento cerebral y brindando información sobre su
funcionamiento a partir de una patología (Traumas Cerebrales,
Alzheimer, Epilepsia, Problemas del Desarrollo, Autismo, Deficit de
Atención, entre otros)
• Nos permite comprender cómo funcionan las diferentes áreas y
sistemas del cerebro de un paciente a través de la medición de sus
capacidades cognitivas.
¿Qué obtenemos de la Evaluación
Neuropsicológica?
• La atención (incluyendo el alerta, la atención focalizada, sostenida, la
concentración, etc.)
• La memoria verbal (con sus distintas modalidades: memoria de largo plazo,
memoria de corto plazo o memoria de trabajo, memoria procedural,
memoria semántica, memoria episódica, etc.)
• La memoria visual
• El lenguaje (en sus diferentes aspectos: fonológico, semántico, sintáctico,
morfológico, pragmático, así como la fluidez, la prosodia, etc.)
• La visopercepción- percepción visomotriz
• Las habilidades visoconstructivas
• La velocidad de procesamiento de la información
¿Qué obtenemos de la Evaluación
Neuropsicológica?
La memoria
El aprendizaje
El razonamiento concreto
El razonamiento abstracto
Las funciones ejecutivas (que abarcan una gama de capacidades como
flexibilidad cognitiva, planificación, monitoreo, resolución de problemas,
etc.)
• La orientación espacial y temporal
• La organización del acto motor
• Las habilidades académicas (lectura, escritura, cálculo)
•
•
•
•
•
¿Cuándo Evaluar?
• Cuando el desarrollo no marcha bien
• Cuando hay dificultades para aprender
• Cuando hay problemas para memorizar
• Cuando hay problemas para sostener la atención
• Cuando la persona se observa triste o ansiosa y esto no le permite
funcionar en la sociedad
Criticas en la Medición Psicológica
• Etiqueta
• Pone “labels”
• Clasifica
• Establece quien es mas capaz y quien
no
• Propone estándares
• Dice como hacer las cosas
• Realmente mide lo que se quiere
medir
• Confiabilidad y validez
• Desarrollo de pruebas que se adapten
al grupo cultural
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