Espiritual - PNIE Chile

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IV CONGRESO de FLAPNIE
16 al 18 Octubre 2014 . Chile
PSICONEUROINMUNOENDOCRINOLOGÍA
Medicina y Psicoterapia Integrativa PNIE
y otras Ciencias Humanas
NEUROCIENCIAS Y
PNIEPLASTICIDAD Bio - Cognitiva –
Emocional –Socioecológica y Espiritual
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• P Complejidad
•T.Gral de los Sistemas
•T. del Caos
• T. Estrés- Alostasis
MF
MD
CT
MP y NP
Convergencia causal
y longitudinal
Plasticidad
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PLASTICIDAD Y NO DETERMINISMO
Regulación de la expresión génica
Genes que se pueden activar y otros silenciar
Genes de transcripción bajo señales del ambiente
Genes y Ambiente
Epigenética
Conrad Hal Waddington (1942)
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ESTÍMULOS INTERNOS Y EXTERNOS
INSATISFACCIÓN DE NECESIDADES
SNV : rama simpática
Locus
Coeruleus
Eje HHA
Hipotálamo
NA
CRH
Hipófisis
ACTH
EJES
TIROIDEO
GONADAL
GLUCOSA
COND BASALES
OTROS SISTEMAS
Glándula Adrenal
Adrenalina
Cortisol
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AMIGDALA -- CORTEZA
MEMORIA EMOCIONAL
amigdalina
MEMORIA DE LA EMOCIÓN
cortical
Recuerdo sin emoción.
Excitación emocional
puede darse sin el recuerdo conciente
Factores
Factores
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PRECURSORES
DEL CONCEPTO DE PLASTICIDAD
Plastós: del griego significa moldeado
N .York 1898-1944
Libro :"The Principles of Psychology" 1890.
William James. Psicólogo Filósofo, Médico.
“•.Capacidad del ser humano de experimentar cambios
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Donald Hebb
1904-1985
Comunicación neural
Patrones de conducta
Rita Levi Montalcini
1909
NGF
(1960)
factores
psicosociales.
Factor crecimiento Neuronal
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NEURO Y PNIE PLASTICIDAD
La plasticidad opera sobre una
Metaplasticidad
Que condicionará el procesamiento de los nuevos
estímulos
modificaciones neuroplásticas , biomoleculares
y citoarquitectura
Nuevas conexiones asociativas
Debilitamiento y apoptosis
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REDES HEBBIANAS: aprendizaje
por facilitación asociativa
Donald Hebb
Jerzy Konoroski
(1904-1985)
(1903-1973)
fisiólogo canadiense
neurocientífico polaco
• acuñó el término plasticidad,
ante a alteración de las
neuronas por la experiencia
“Cambios
sinápticos
en
terminales axón y las dendritas
de la otra ”.
• “cuando
dos
neuronas
son
repetidamente activadas al
mismo tiempo, generan lazos de
asociación”, MLP
• la actividad en una determina la
actividad en la otra. (1949)
Aprendizaje asociativo
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Clínica desde PARADIGMA
INTEGRATIVO PNIE
Relación de sistemas
PNIE
En un entorno físico y
sociocultural
Convergencia Temporal
Pasado/Presente/Futuro
Longitudinal
Multidiimensional
Facilitaciones
Biológica
Cognitiva
Actualidad
Psicoemocional
Expectativas
Socioecológica
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APEGO y EMPATÍA
Fallas en el apego
Bowlby y Ainsworth 1971
apego seguro, ansioso resistente y ansioso elusivo
Main y Solomon 1986 apego desorganizado
Fallas empáticas Kohut 1978 :
Necesidad de Protección especular gemelar
Maltrato, carencia , demasía , depresión materna, y
la no disponibilidad para este aprendizaje
identificador y regulador emocional, constituye un
elemento disfuncional en la constitución
biopsiquica
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Cuidados tempranos
FENOTIPO VULNERABLE CRH
FENOTIPOS SALUDABLE Y RESILIENTE
Niños en situaciones traumáticas
ratas de 10 días
•Aumento de actividad del CRH
•de la expresión del gen
•vulnerabilidad posteriores
•estrés ansiedad y depresión.
Separación materna
•Aumento del CRH y ACTH
persistió luego en el tiempo.
• Mayor nivel de caricias
crecimiento células Hipocámpicas.
•Menor nivel de ACTH y cortisol.
Pérdidas o separaciones parentales
en infancia o adolescencia :
sensibilidad en los receptores
estímulo condicionado
episodio depresivo por asociación.
Sintonía : atención centrada y percepción clara
Resonancia: percepción cortical, cambio subcortical
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MEMORIAS BIO-VINCULARES
PATRONES DE ENCENDIDO
Experiencia interactiva,
“Modos de estar con alguien”
Stern (1995 ) Trasmisión intergeneracional Modelaje
correlato biológico.
Estudios con sujetos humanos
revelan que los diferentes patrones de apego se asocian con
•
•
•
•
Diferentes respuestas fisiológicas
Modos de ver al mundo
A si mismo y al entorno
Modos de relación interpersonal
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CONDICIONES
PARA una NUEVA PLASTICIDAD
CRÍAS CON CUIDADOS MATERNOS
* aumento de la densidad neuronal
* aumento volumen del hipocampo
* aumento del RNAm para BDNF en hipocampo
* mejor performance en memoria y aprendizaje
•aumento de la sinaptogénesis hipocampal
• Sin cuidados, pero
luego cuidadas se asemejaron a las otras
(Meaney et al 1988 ; 1993 ; 1997)
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CONFORMACIÓN DEL SELF
Factores presentes (“visión sincrónica”)
Vínculo temprano (“visión diacrónica”)
La constitución biopsíquica no se da sólo a partir de la familia,
 aun cuando su papel es fundamental en la construcción del psiquismo
Otros sectores de la trama social cumplen funciones,
 con simultaneidad, en la producción de subjetividad.
Un niño va desarrollando su
teoría de la mente conforme va mejorando
su capacidad para explicar y predecir las motivaciones
de los actos de los demás.(expectancia)
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PERÍODOS SENSIBLES
El impacto de una adversidad
será igual en cualquier momento del desarrollo?
El pasado continúa modelando el presente
e influyendo sobre las acciones futuras
Internalización:
oportunidad de procesar
y afrontar una
experiencia traumática con un adulto
confiable,
ello amortigua el impacto
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CLAUDICACIÓN, RESISTENCIA
O RESILIENCIA
Un sujeto se puede quebrar,
perder su identidad y dignidad,
puede haber un impacto en su biología, en su psiquismo,
o perdida de su sentido de vida.
O puede, resistir, sobrevivir o
puede además de resistir salir resiliente
Emily Werner (1992), investigación durante 40 años,
698 niños nacidos en 1950 en la isla de Hawai.
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.
*se refuerzan
se amplía
se engrosan
*se debilitan
y eliminan
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Redes neurales
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REGULACIÓN EMOCIONAL
puede definirse como toda estratégia
dirigida a
mantener, aumentar o suprimir
un estado afectivo en curso.
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ESTRATEGIAS
REGULACIÓN EMOCIONAL
Dos estrategias de regulación han sido ampliamente
estudiadas:
o La reevaluación (resignificar la experiencia)
o La supresión (control respuesta somática)
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CONSECUENCIAS : reevaluación y supresión
La reevaluación cognitiva disminuye la
experiencia subjetiva de desagrado
frente a estímulos aversivos.
La supresión falla en lograrlo.
La supresión emocional disminuye la
expresividad afectiva, en todo su rango
(positivo y negativo), generando una
falla en la comunicación de los estados
internos del individuo.
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FISIOLOGÍA: reevaluación y la supresión
supresión :
actividad del sistema simpático intensificada (índices
cardíacos , conductancia de la piel.
Involucra un alto esfuerzo cognitivo
reduciendo los recursos cognitivos
para la retención de sucesos.
Al contrario, quienes reevalúan
muestran una actividad fisiológica reducida
y mayores recursos cognitivos .
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Consecuencias en lo INTERPERSONAL
:
Ante diferenciación emocional deficiente los niveles
de psicopatología son más altos,
Las personas que suprimen sus afectos,
al disminuir notoriamente su expresividad emocional,
generan afectos negativos en los otros y perdiendo
asertividad en la adversidad.
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AFRONTAMIENTO
Mecanismo adaptativo que busca disminuir el estado de
tensión y emoción de dos formas (Lazarus y Lazarus,
2000):
* Centrado en la Resolución de problemas
* Centrado en la emoción
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VIVENCIAS TEMPRANAS DISFUNCIONALES
Afrontamiento no asertivo
• Se afecta el desarrollo cerebral saludable
•
•
•
•
pérdida de neuronas y poda neural
retrasos en el proceso de mielinización
inhibición en la neurogénesis y factores neurotróficos
hipersensibliización a respuestas de estrés
• alteración relación sueño/vigilia, hormonal,
• repercusiones PNIE
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AUTORREGULACIÓN Y HETEROREGULACIÓN
• Se aprende en contacto
con un otro
• intercambio con devolución transformada..
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Dimensiones:
• Biológica
• Cognitiva
• Psicoemocional vincular
•
Socio-ecológica
• Espiritual.
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Estudio : Julio1995 a diciembre 2002
Clínica de oncología. Hospital De Clínicas .Montevideo . Uruguay
180 pacientes en situación ambulatoria
Diagnóstico:
neoplasma locoregionalmente extendido y/o metastásico con diagnóstico etiológico de
neoplasma de testículo, pulmón, mama, ovario, suprarrenal, linfomas no Hodking,
enfermedad de Hodking y sarcomas de partes blandas.
con tratamiento combinado oncoespecífico
y psicoterapéutico de enfoque Pnie
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POBLACIÓN:
80%
20 a 70 años
70%
60%
30%
50%
40%
30%
20%
70%
10%
masculino
femenino
0%
UN AÑO CONTINUANDO EN AÑOS POSTERIORES
3 SESIONES A 6 MESES
BIOPSICOGRAFÍA
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El 100% de los pacientes refirieron desde al menos un año previo al diagnóstico
Factores de desorganización psicosomática
•cronicidad de ansiedad o angustia, no siempre
en relación con situaciones de pérdida
•mecanismos de afrontamiento en la vida
cotidiana, generadores de estrés
•defensas sobreadaptativas Y no coping
•no vehiculización de la palabra e inhabilitación de
la vía motora de expresión de los afectos
potenciándose la expresión somática por
respuestas de estrés
•-relegado de hábitos saludables como el ejercicio
físico o sociales y desarrollo de conductas
adictivas nocivas
•sentimientos de impotencia y de sentirse
atrapados en situaciones de malestar crónico
•percepción de carencia de alternativas o recurso
•s
Síntomas en la esfera somática, anímica
y social
-menor percepción de apoyo social o posibles
recursos saludables
-alteraciones cognitivas (atención, percepción;
memoria, lenguaje)
-alteraciones conductuales (alerta, evitación,
paralización)
-alteraciones fisiológicas (autonómicas,
motoras, neuroinmunoendócrinas)
-alteraciones alimentarias, del sueño, y la
libido
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MMPI: ESCALAS ELEVADAS
Escala K (Afrontamiento)
Escala F (Tensión Interna)
Escala L (Autoimagen)
Introversión social
Hipomanía
Participantes
Trast. pensamiento*
Psicastenia
Nuevas
Paranoia
Identidad Fem/Masc
Desviación psicopática
Histeria
Depresión
Hipocondriasis
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
31
Porcentaje
100
90
80
70
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CALIDAD DE LAS RELACIONES SOCIALES
Mala
Regular
Nuevas
Buena
Participantes
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ENSEÑAR AL CEREBRO A FUNCIONAR CONSTRUCTIVAMENTE
Neurociencia afectiva.: Mind and Life Institute, desde 1987
encuentros de científicos y lideres espirituales sobre
La espiritualidad en creencia tibetana se
asocia al kun long (desde lo más profundo)
Inspira e impulsa nuestros actos y la vida
de ahi el término el espíritu que nos alienta
Investigar e intercambiar acerca de cómo
enseñar al cerebro a funcionar constructivamente
.
Reemplazar :El deseo por gozo La agitación por
sosiego El odio por compasión
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EPISTEMOLOGÍA : MARCO DE COMPRENSIÓN
Convergen en una circularidad
lo genético y lo ambiental . Epigenética
el Espíritu y
la Materia
Naturaleza y Cultura
lo Psíquico y lo Somático
Entorno
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:
•
Intermodulación : biología, cogniciones, emociones , vínculos,
•
su ser en el mundo , hábitos cotidianos, su sentido de vida;
• Incidencia de experiencias tempranas
• que se fueron reforzando a lo largo de la vida;
• Necesidad de la fase de evaluación diagnóstica : MF MD CT
• Identificar y modificar:
•
factores de estrés, creencias de personalidad
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Historia de vida
factores de estrés agudo
vivencias crónicas,
Creencias,emociones,conductas Identificar
 Factores patógenos
 Factores protectores
 Defensas y afrontamiento
 Personalidad
 MMPI y Test Jeffrey Young
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Esquemas Disfuncionales Tempranos de Jeffrey Young
DOMINIO
I.
EDT
NECESIDADES B
Desconexión y Rechazo
Abandono/Inestabilidad
Desconfianza/Abuso
Privación Emocional
Imperfección/Vergüenza
Aislamiento Social/Alienación
Seguridad
Estabilidad
Cuidado
Aceptación
II. Autonomía y Desempeño
Dependencia/Incompetencia
Vulnerabilidad al daño o
enfermedad
Fusión/Identidad no
desarrollada/Enmarañamiento
Fracaso
Autonomía
Competencia
Sentido de Identidad
III. Límites Inadecuados
Grandiosidad
Autocontrol y autodisciplina
insuficiente
Límites Realistas
Autocontrol
IV. Tendencia hacia los otros
Subyugación
Autosacrificio
Búsqueda de aprobación y
reconocimiento
Libertad de expresar
necesidades y
emociones
V. Sobrevigilancia e Inhibición Negativismo/Pesimismo
Inhibición Emocional/Control
Excwesivo
Espontaneidad y juego
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Inventario de Personalidad
De Minnesota (adaptación
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Se pone signo + si el período o evento fue de bienestar
Se pone signo – si el período fue de infelicidad.
-(alternante o ambivalente , vivencias positivas y negativas)
•llave para vivencias de bienestar o infelicidad del período (estrés
crónico)
• barra para eventos tanto positivos como negativos (estresores agudos)
•y se escribe lo sucedido abajo con signo + ; +-;
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-
Dimensión
Facilitaciones
tempranas
Factores Actuales
Expectativas Futuras
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Factores
Factores de Estrés
Biológica
Factores de rotección
Factores de Estrés
Cognitiva
Factores de Protección
Factores de Estrés
Psicoemocional
Vincular
Factores de Protección
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Factores de Estrés
Socioecológica
Factores de Protección
Factores de Estrés
Factores de Protección
Espiritual
Prof.Dra M Dubourdieu Ph.D
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TÉCNICAS DE EXPERIENCIAS CORRECTIVAS
Interpersonales
1. TÉCNICA DE INDAGACIÓN
2. TÉCNICA DE SINTONIZACIÓN
3. TÉCNICA DE IMPLICACION
4. TÉCNICA DE VALIDACIÓN
5. TÉCNICA DE NORMALIZACIÓN
6. TÉCNICA DE ANCLAJE
7. TÉCNICA DE RETROFLEXIÓN
8. TÉCNICA DE MODELAJE DE DISOLUCIÓN
9. TÉCNICA DE ANDAMIO EXPANSIVO
10. TÉCNICA SEMÁNTICA NARRATIVA
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TÉCNICAS DE EXPERIENCIAS CORRECTIVAS
Diálogo socrático
Co-reflexión
Interrupción-interferencia y desviación
Reestructuración cognitiva
Exposición
Dramatización
Visualización
Imagenería
Manejo del estrés y armonización:
Respiración
Relajación
Mindfulness
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•De un enfoque compartimentado
a una visión de red.
• De un enfoque individual
a un enfoque sistémico.
• De un enfoque centrado en lo patógeno
a potenciar recursos de salud
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Regulación emocional
Confianza en un otro
DEBILITAR metaplasticidad patógena.
Fortalecer metaplasticidad saludable.
 Conductas basales y estilo de vida.
 Regulación emocional.
 Re- direccionamientos asociativos.
 Manejo situaciones de estrés cotidiano y crónico.
 Personalidad
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Principios de Influencia y Estímulos Efectivos
Biológica
 Facilitaciones
Cognitiva
 Factores actuales
Psicoemocional
 Expectativas
Socioecologica
Espiritual
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IMPLICA
MODIFICACIONES EN :
LA FORMACIÓN PROFESIONAL
EL ABORDAJE TERAPÉUTICO:
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No somos seres humanos teniendo una experiencia espiritual
Somos seres espirituales
transitando
una experiencia humana
Y la experiencia humana
Va También conformando
nuestra espiritualidad
en templos egipcios
frase atribuida a THOT Dios de la sabiduría
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Transdiscipinaria
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PNIE Comprensión Multidimensional
La Religión y la Filosofía
Las Neurociencias, la Sociología,
la Psicología….
Las Ciencias humanas no se reducen
a la aplicación mecánica de una serie de técnicas.
Requieren de Sensibilidad Solidaridad Empatía
Propiciar Alivio y Promover Bienestar
. Limitación de las palabras
ante la esencia del ser y la existencia
Dentro de la historia de la psicología,
enfoques existenciales, la logoterapia,
la psicología trascendental, autores como
William James ,Victor Frankl , Ken Wilber ,
Assaglioli , Carver, Pozo, Harris ,
Ginsburg M., Ginsburg A., Quirt , Roberts,
Brown, Elkins , Acklin, Brown y Mauger,
Jenkins y Pargament, y muchos otros …
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CONFORMACIÓN DEL SELF y PLASICIDAD A LO LARGO DE LA VIDA
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APRENDIZAJE HEBBIANO
Somos seres espirituales
transitando
una experiencia humana
intersubjetividad gramática pre lingüísticaverbal
Legados antepasados y vivencias perinatales
Experiencias Actuales
Experiencias intangibles
Ensamble Psicología del self y Neurofisiología
Kandel , Damasio, Le Doux,
Siegel, Schore, Bowlby,
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Una visión integral implica una clínica
integral
Hospital de clínicas de la Facultad de Medicina .
Montevideo .Uruguay
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¡MUCHAS GRACIAS!
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supnie@adinet.com.uy
•Centrohumanainstituto@gmail.com
www.supnie.todouy.com
* www.psicoterapiaintegrativapnie.org