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capacitación a observadores electorales
taller de
Hoja de datos para el
Instituto Nacional Electoral
Proceso Electoral 2014-2015
I. Datos de la capacitación
Fecha:
Entidad federativa:
día
mes
año
Distrito:
Fue capacitado por: Personal del INE:
Personal del OPL:
Organización a la que pertenece:
II. Datos personales del observador electoral
Nombre completo:___________________________________________________________________________________
Apellido paterno
Edad: _________________
Apellido materno
Sexo: Hombre
Escolaridad: _________________________________
Entidad federativa:
Nombre(s)
Mujer
Ocupación actual: _________________________________
Sección:
Distrito:
Domicilio:__________________________________________________________________________________________
Calle
Número exterior
Número interior
___________________________________________________________________________________________________
Colonia o Localidad
C.P.
( )
_______________________________ Teléfono(s):___________________________
Municipio o Delegación
Lada
Particular
( )
___________________________
Lada
Celular
Clave de elector:
Observador independiente: Sí
No
Organización a la que pertenece: __________________________
Firma: ______________________________________
Corta aquí para entregar este comprobante al observador electoral
Comprobante de asistencia al taller de capacitación a observadores electorales
Fecha:
día
mes
año
Nombre completo: _________________________________________________________________________________________
Apellido paterno
Apellido materno
_________________________________________________________________
Nombre(s)
__________________________________
Nombre de la persona que impartió el taller de capacitación
www.ine.mx
01 800 433 2000
_________________________________________________________________
Firma
__________________________________
Nombre del funcionario del INE presente durante el taller de capacitación
Nota: Si fuiste elegido para ser funcionario(a) de mesa directiva de casilla, te informamos que no podrás participar como observador electoral.
Proceso Electoral
2014-2015
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Firma