Terapia de la mano - Editorial Síntesis
Terapia de la mano Consulte nuestra página web: www.sintesis.com En ella encontrará el catálogo completo y comentado Terapia de la mano Rosa María Martínez Piédrola Marta Pérez de Heredia Torres Cristina Gómez Calero (coords.) © Rosa María Martínez Piédrola Marta Pérez de Heredia Torres Cristina Gómez Calero (coords.) © EDITORIAL SÍNTESIS, S. A. Vallehermoso, 34. 28015 Madrid Teléfono: 91 593 20 98 http://www.sintesis.com Depósito legal: M. 19.047-2015 ISBN: 978-84-9077-071-9 Impreso en España - Printed in Spain Reservados todos los derechos. Está prohibido, bajo las sanciones penales y el resarcimiento civil previstos en las leyes, reproducir, registrar o transmitir esta publicación, íntegra o parcialmente por cualquier sistema de recuperación y por cualquier medio, sea mecánico, electrónico, magnético, electroóptico, por fotocopia o cualquier otro, sin la autorización previa por escrito de Editorial Síntesis, S. A. Índice Relación de autoRes ......................................................................................... 21 PaRte i ANÁLISIS FUNCIONAL DEL MIEMBRO SUPERIOR 1. anatomía y biomecánica funcional de la muñeca, la mano y los dedos ................................................................................... Antonio Gil Crujera, Stella Maris Gómez Sánchez y María Angustias Palomar Gallego 1.1. osteología .................................................................................................... 1.1.1. Carpo .............................................................................................. 1.1.2. Metacarpianos ................................................................................ 1.1.3. Falanges .......................................................................................... 1.2. artrología ..................................................................................................... 1.2.1. Articulación radiocarpiana ............................................................ 1.2.2. Articulación intercarpiana .............................................................. 1.2.3. Articulación mediocarpiana ........................................................... 1.2.4. Articulación carpometacarpiana .................................................... 1.2.5. Articulación metacarpofalángica ................................................... 1.2.6. Articulación interfalángica ............................................................. 1.3. miología de la mano .................................................................................... 1.4. biomecánica y cinemática articular de la muñeca ....................................... 1.4.1. Movimiento de flexión y extensión de la muñeca ............................ 1.4.2. Movimiento de desviación radial (abducción) y desviación cubital (aducción) ...................................................... 1.4.3. Movimiento de apertura y cierre de la mano .................................. 1.5. Vascularización ............................................................................................ 1.5.1. Irrigación arterial ........................................................................... 1.5.2. Drenaje venoso ................................................................................ 1.6. inervación .................................................................................................... 1.6.1. Nervio cubital .................................................................................. 1.6.2. Nervio mediano ............................................................................... 1.6.3. Nervio radial ................................................................................... 1.7. anatomía de superficie ................................................................................ 1.7.1. Pulsos .............................................................................................. 5 31 31 31 32 32 32 32 33 33 33 34 34 34 36 36 36 37 38 38 40 40 41 41 42 42 42 Terapia de la mano 1.7.2. Huesos de la mano .......................................................................... 1.7.3. Estructuras tendinosas .................................................................... 42 43 PaRte ii CAPACIDAD FUNCIONAL DE LA MANO 2. adquisición de la caPacidad maniPulatiVa y su eVolución .............................................................................................. 47 2.1. Primer trimestre ........................................................................................... 2.2. segundo trimestre ........................................................................................ 2.3. tercer y cuarto trimestre .............................................................................. 48 49 50 3. contRol neuRomotoR del agaRRe y la maniPulación ............ 51 4. cooRdinación oculomanual ................................................................. 55 5. tacto funcional de la mano y limitaciones de los efectoRes (en la inteRPRetación de los estímulos, esteReognosia) .............................................................................................. 59 María Aurea del Amo Pérez y M.ª Matilde Morales Cabezas Marta Pérez de Heredia Torres Marta Pérez de Heredia Torres María José Incio González 5.1. 5.2. 5.3. 5.4. 5.5. la piel .......................................................................................................... fisiología de la sensación ............................................................................ tipos de sensibilidad .................................................................................... Receptores cutáneos ..................................................................................... efecto de una lesión nerviosa sobre los receptores sensitivos ..................... 60 60 61 61 62 6. PeRcePción háPtica de la mano ........................................................... 65 7. caPacidad de PRensión y PRaxis ........................................................... 71 7.1. tipos de prensión ......................................................................................... 7.1.1. Clasificación de las presas .............................................................. 71 71 María José García López Cristina Gómez Calero y Roberto Cano de la Cuerda 6 Índice 7.2. Praxis ........................................................................................................... 7.2.1. Definiciones de praxis ..................................................................... 7.2.2. Planificación normal del movimiento ............................................. 7.2.3. Modelo de procesamiento de la información para el movimiento.... 7.2.4. Praxis gestual y constructiva .......................................................... 7.3. apraxias ....................................................................................................... 73 73 73 74 74 75 8. el miembRo suPeRioR en la comunicación gestual .................. 77 Carlos Sánchez Camarero y Laura Luna Oliva 8.1. 8.2. 8.3. 8.4. Perspectiva antropológica evolutiva ............................................................ escritura ....................................................................................................... la comunicación gestual ............................................................................. lenguaje oral ............................................................................................... 77 78 79 80 9. RePeRcusiones emocionales de las limitaciones funcionales del miembRo suPeRioR ................................................... 81 10. imPlicaciones de las limitaciones funcionales del miembRo suPeRioR en la Vida cotidiana ................................. 85 Cecilia Peñacoba Puente Rosa María Martínez Piédrola y Carlos Sánchez Camarero PaRte iii CONDICIONES PATOLÓGICAS DEL MIEMBRO SUPERIOR. TRATAMIENTO CONSERVADOR Y QUIRÚRGICO 11. heRidas. clasificación y manejo ......................................................... 89 11.1. clasificación ................................................................................................ 11.2. heridas cerradas ........................................................................................... 11.2.1. Úlceras por presión ......................................................................... 11.2.2. Úlceras vasculares .......................................................................... 11.2.3. Úlceras neuropáticas ...................................................................... 11.2.4. Úlceras neoplásicas ........................................................................ 11.3. clínica de las heridas ................................................................................... 11.4. curación de la herida ................................................................................... 11.5. tratamiento .................................................................................................. 89 89 89 90 91 91 91 91 92 Isabel María Alguacil Diego 7 Terapia de la mano 12. infecciones comunes de la mano ....................................................... 93 12.1. Panadizos ..................................................................................................... 12.1.1. Panadizos superficiales .................................................................. 12.1.2. Panadizos profundos o celulitis de las falanges ............................. 12.2. flemones ...................................................................................................... 12.2.1. Flemón del espacio tenar ................................................................ 12.2.2. Flemón del espacio hipotenar ......................................................... 12.2.3. Flemón del espacio palmar medio .................................................. 12.3. otras infecciones .......................................................................................... 12.4. tratamiento de las infecciones de la mano .................................................. 94 94 95 95 95 96 96 96 96 13. lesiones tendinosas y ligamentosas. tRansfeRencias tendinosas ................................................................... 97 Isabel María Alguacil Diego Homid Fahandezh Saddi Díaz 13.1. 13.2. 13.3. 13.4. lesiones de los tendones extensores ............................................................ lesiones de los tendones flexores ................................................................ esguinces y roturas de las lesiones ligamentosas en los dedos de la mano ..... trasferencias tendinosas. Principios básicos ............................................... 97 100 102 103 14. lesiones aRticulaRes ................................................................................ 105 14.1. luxaciones .................................................................................................... 14.2. lesiones articulares degenerativas................................................................ 14.2.1. Artrosis ............................................................................................ 14.2.2. Artritis reumática ............................................................................ 14.2.3. Artritis psoriásica ........................................................................... 14.3. Rigidez articular ........................................................................................... 105 106 106 107 107 107 15. fRactuRas de hombRo, bRazo y antebRazo ................................... 111 15.1. fracturas de hombro .................................................................................... 15.2. fracturas de brazo ........................................................................................ 15.3. fracturas distales del húmero (codo) ........................................................... 15.3.1. Fractura de codo supracondílea ..................................................... 15.3.2. Fracturas de codo supraintercondíleas .......................................... 15.3.3. Fracturas parciales de codo ........................................................... 111 112 112 113 113 113 Isabel María Alguacil Diego Isabel María Alguacil Diego 8 Índice 15.3.4. Fracturas de olécranon y apófisis coronoides ................................ 15.3.5. Fractura de la cabeza del radio ...................................................... 15.4. fracturas de antebrazo ................................................................................. 113 114 114 16. fRactuRas de Radio-caRPo, metacaRPianos y falanges ........ 115 16.1. fracturas de radio distal ............................................................................... 16.1.1. Complicaciones ............................................................................... 16.2. fracturas de los metacarpianos y falanges ................................................... 115 117 118 17. Patología VasculaR y linfática de la extRemidad suPeRioR ...... 123 17.1. Patología vascular de la extremidad superior .............................................. 17.1.1. Isquemia crónica de la extremidad superior .................................. 17.1.2. Isquemia aguda de la extremidad superior ..................................... 17.1.3. Traumatismo vascular...................................................................... 17.1.4. Trombosis venosa ............................................................................. 17.2. linfedema .................................................................................................... 123 123 123 124 124 125 18. lesiones neuRológicas PeRiféRicas ................................................... 127 18.1. síndrome del túnel carpiano ........................................................................ 18.2. síndrome del túnel cubital a nivel del codo ................................................. 18.3. neuropatía compresiva cubital en el canal de guyon .................................. 127 128 130 19. lesiones tumoRales de la mano .......................................................... 131 19.1. tumores benignos ........................................................................................ 19.2. tumores malignos ........................................................................................ 131 132 20. lesiones de las Puntas de los dedos ................................................ 135 20.1. Principios generales del manejo de las lesiones de las puntas de los dedos .... 20.2. clasificación de las lesiones ........................................................................ 20.2.1. Lesiones de la matriz ungueal ......................................................... 135 136 136 Homid Fahandezh Saddi Díaz y Álvaro López Hualda Isabel María Alguacil Diego y Francisco Molina Rueda Homid Fahandezh Saddi Díaz y Ana Ferrete Barroso Isabel María Alguacil Diego Isabel María Alguacil Diego 9 Terapia de la mano 20.2.2. Lesión de la punta del dedo con pérdida de tejido ......................... 20.2.3. Lesiones severas. Amputaciones ..................................................... 20.3. Protetización ................................................................................................ 136 137 138 21. enfeRmedad de duPuytRen ..................................................................... 139 22. quemaduRas ................................................................................................... 143 Homid Fahandezh Saddi Díaz Isabel María Alguacil Diego 22.1. 22.2. 22.3. 22.4. tratamiento de las quemaduras ................................................................... contractura y quemadura ............................................................................. Presoterapia .................................................................................................. funcionalidad tras la quemadura ................................................................. 144 144 145 146 23. amPutaciones digitales y PéRdida de sustancia del segmento PulPaR distal ................................................................... 147 23.1. tratamiento de las lesiones de los dedos largos .......................................... 23.2. tratamiento de las lesiones del pulpejo del pulgar ...................................... 148 149 24. distRofia simPático-Refleja ................................................................... 151 25. síndRome comPaRtimental ...................................................................... 155 25.1. etiología ....................................................................................................... 25.2. clínica .......................................................................................................... 25.2.1. Contractura isquémica de Volkmann .............................................. 25.3. diagnóstico .................................................................................................. 25.4. tratamiento .................................................................................................. 155 156 156 157 157 26. afectación de la extRemidad suPeRioR en el daño ceRebRal .................................................................................. 159 26.1. accidente cerebrovascular ........................................................................... 26.1.1. Hombro doloroso ............................................................................ 26.1.2. Espasticidad .................................................................................... 159 161 162 Homid Fahandezh Saddi Díaz Matilde Morales Cabezas y María Aurea del Amo Pérez Isabel María Alguacil Diego Isabel María Alguacil Diego y Francisco Molina Rueda 10 Índice 26.2. traumatismo craneoencefálico .................................................................... 26.3. Parálisis cerebral infantil ............................................................................. 163 164 PaRte iV EVALUACIÓN GENERAL DEL MIEMBRO SUPERIOR 27. balance musculaR y Rango aRticulaR ........................................... 169 27.1. balance muscular ......................................................................................... 27.2. Rango articular ............................................................................................. 169 172 28. eValuación de la sensibilidad ............................................................. 177 28.1. Principios metodológicos para la evaluación sensitiva ................................ 28.2. evaluación de las modalidades sensitivas ................................................... 28.3. interpretación de la información sensitiva ................................................... 177 178 181 29. eValuación del edema .............................................................................. 183 29.1. métodos de valoración del edema ............................................................... 29.1.1. Evaluación de la cantidad del edema ............................................. 29.1.2. Evaluación de las características (calidad) del edema .................. 183 184 188 30. eValuación de la destReza .................................................................... 191 30.1. Principales instrumentos de evaluación ....................................................... 191 31. eValuación funcional de la mano .................................................... 195 31.1. evaluaciones funcionales ............................................................................. 31.1.1. Mober Pickup Test ........................................................................... 31.1.2. Jebsen-Taylor Hand Function Test ................................................. 31.1.3. Motor Assessment Scale (MAS) ...................................................... 31.1.4. Flinn Performance Screening Tool ................................................. 31.1.5. The Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand (DASH) .............. 195 195 196 197 198 199 Ángel Sánchez Cabeza Ángel Sánchez Cabeza Ángel Sánchez Cabeza Ángel Sánchez Cabeza Ángel Sánchez Cabeza 11 Terapia de la mano PaRte V MANIOBRAS ESPECÍFICAS PARA LA EVALUACIÓN DEL MIEMBRO SUPERIOR 32. eValuación clínica de la mano y la muñeca ............................... 203 33. eValuación clínica del codo y el hombRo .................................... 207 33.1. codo ............................................................................................................. 33.1.1. Pruebas específicas de inestabilidad .............................................. 33.1.2. Pruebas específicas de epicondilitis ............................................... 33.1.3. Pruebas específicas de atrapamiento nervioso ............................... 33.2. hombro ........................................................................................................ 33.2.1. Pruebas generales orientativas ....................................................... 33.2.2. Pruebas específicas orientativas de lesión del manguito rotador ............................................................................................ 33.2.3. Pruebas orientativas de lesión de la articulación acromioclavicular ........................................................................... 32.2.4. Pruebas orientativas de lesión del tendón de la porción larga del bíceps ........................................................................................ 33.2.5. Pruebas orientativas de inestabilidad ............................................ 207 207 208 208 209 209 Isabel María Alguacil Diego Isabel María Alguacil Diego 209 211 211 212 34. eValuación clínica del cuadRante suPeRioR .............................. 213 35. eValuación de la funcionalidad y de la calidad de Vida ..... 217 35.1. Valoración de la funcionalidad .................................................................... 35.2. instrumentos para la valoración del estado de salud .................................... 217 218 36. análisis instRumental del moVimiento del miembRo suPeRioR ............................................................................................................ 221 Isabel María Alguacil Diego Isabel María Alguacil Diego y Rosa María Martínez Piédrola Juan Carlos Miangolarra Page 36.1. nuevos paradigmas de evaluación: el empleo de la tecnología ................... 36.2. laboratorio de análisis del movimiento y otros recursos en el miembro superior: investigación.................................................................................. 12 222 225 Índice 37. otRas técnicas de eValuación: técnicas de estudio PoR imagen ....................................................................................................... 227 37.1. introducción ................................................................................................. 37.2. Pruebas que utilizan radiaciones ionizantes ................................................. 37.2.1. Radiología convencional ................................................................ 37.2.2. Tomografía computarizada ............................................................. 37.2.3. Exploraciones de medicina nuclear ................................................ 37.3. Pruebas que no utilizan radiaciones ionizantes ............................................ 37.3.1. Ultrasonidos .................................................................................... 37.3.2. Resonancia magnética .................................................................... 227 228 228 229 229 230 230 230 Ramón Fernández Pujol PaRte Vi TÉCNICAS DE TRATAMIENTO 38. cuidados básicos del miembRo suPeRioR duRante el tRatamiento .............................................................................................. Domingo Palacios Ceña 38.1. 38.2. 38.3. 38.4. 235 cuidado de la piel ........................................................................................ cuidado de las uñas ..................................................................................... cuidado de las cicatrices .............................................................................. cuidado en la administración de tratamiento tópico ................................... 235 237 237 238 39. teRaPia manual: cadenas musculaRes y miofascial ............... 241 Ricardo Ortega Santiago, Ana Isabel de la Llave Rincón y César Fernández de las Peñas 39.1. 39.2. 39.3. 39.4. efectos biomecánicos de la terapia manual ................................................. efectos neurofisiológicos periféricos de la terapia manual ......................... efectos centrales de la terapia manual ......................................................... técnicas articulares ...................................................................................... 39.4.1. Deslizamiento anterior-posterior de la articulación radiocubital distal ................................................................................................ 39.4.2. Deslizamiento dorsoventral de los huesos del carpo ...................... 39.4.3. Deslizamiento multidireccional de la articulación trapeciometacarpiana del pulgar ................................................... 39.5. técnicas musculares .................................................................................... 39.5.1. Inhibición por presión de los músculos del dedo pulgar ................ 39.5.2. Estiramiento de los músculos extensores de muñeca y dedos ......... 13 241 242 242 243 243 243 244 244 244 244 Terapia de la mano 40. dRenaje linfático ........................................................................................ Juan de Dios Pérez Bruzón, Ana Isabel de la Llave Rincón y Ricardo Ortega Santiago 40.1. 40.2. 40.3. 40.4. 40.5. 247 introducción ................................................................................................. anatomía linfática en el miembro superior ................................................. fisiología del sistema linfático .................................................................... fisiopatología linfática ................................................................................ el drenaje linfático manual .......................................................................... 247 248 250 251 252 41. tRatamiento de la cicatRiz y Vendaje antiedema...................... 255 41.1. introducción ................................................................................................. 41.2. tratamiento de la cicatriz ............................................................................. 41.2.1. Masaje ............................................................................................. 41.2.2. Succión ............................................................................................ 41.2.3. Vibración ......................................................................................... 41.2.4. Masaje combinado con ejercicios y estiramientos .......................... 41.2.5. Otros métodos utilizados ................................................................. 41.3. Vendaje antiedema ....................................................................................... 255 255 256 257 257 257 257 258 42. Vendaje funcional ...................................................................................... 261 Ángel Sánchez Cabeza Ángel Sánchez Cabeza 42.1. 42.2. 42.3. 42.4. 42.5. introducción ................................................................................................. definición .................................................................................................... objetivos ...................................................................................................... materiales ..................................................................................................... efectos conseguidos a través del vendaje funcional .................................... 42.5.1. Efecto mecánico .............................................................................. 42.5.2. Efecto exteroceptivo ........................................................................ 42.5.3. Efecto psicológico ........................................................................... 42.5.4. Efecto propioceptivo ....................................................................... indicaciones y contraindicaciones del vendaje funcional ............................ tipos de tiras del vendaje funcional ............................................................ normas de aplicación ................................................................................... instrucciones para el paciente ...................................................................... 261 261 262 262 263 263 263 264 264 264 264 265 265 43. Reeducación sensoRial ............................................................................ 267 43.1. definición de reeducación sensorial ............................................................ 43.2. fases de reeducación ................................................................................... 267 268 42.6. 42.7. 42.8. 42.9. Jorge Alegre Ayala y Patricia Sánchez-Herrera Baeza 14 Índice 43.3. técnicas empleadas en la reeducación sensorial y equipamiento necesario ...................................................................................................... 43.4. Programas de reeducación sensorial ............................................................ 268 269 44. desensibilización ........................................................................................ 271 44.1. definición de la desensibilización ............................................................... 44.1.2. Justificación de la desensibilización ............................................... 44.2. evaluación de la sensibilidad ....................................................................... 44.3. técnicas de desensibilización y tratamiento de la sensibilidad ................... 271 272 272 273 45. Vendaje neuRomusculaR ......................................................................... 275 45.1. introducción ................................................................................................. 45.2. concepto ...................................................................................................... 45.3. mecanismos fisiológicos de acción ............................................................. 45.3.1. Efecto analgésico ............................................................................ 45.3.2. Efecto sobre el tono muscular ......................................................... 45.3.3. Efecto sobre el soporte articular ..................................................... 45.3.4. Efecto sobre el drenaje linfático y la microcirculación ...................................................................... 45.3.5. Efecto neurorreflejo ........................................................................ 45.4. funciones del vendaje neuromuscular ......................................................... 45.5. conclusiones ................................................................................................ 275 275 276 276 276 276 277 277 277 279 46. oRtesis y PRótesis. clasificación y tiPos ........................................ 281 46.1. sistemas de clasificación de férulas ............................................................. 46.1.1. Nomenclatura por el epónimo ........................................................ 46.1.2. Nomenclatura por el acrónimo ....................................................... 46.1.3. Nomenclatura por el Sistema de Clasificación Descriptivo ...................................................................................... 46.1.4. Nomenclatura por el Sistema de Clasificación de la Sociedad Americana de Terapeutas de la Mano (ASHT-SCS) ................................................................. 46.2. clasificación de las prótesis ......................................................................... 46.2.1. Clasificación según su funcionalidad ............................................. 46.2.2. Clasificación según nivel, de distal a proximal .............................. 281 281 282 Patricia Sánchez-Herrera Baeza y Jorge Alegre Ayala Ángel Sánchez Cabeza Nieves Martínez Monge, Ana Ortiz Portillo y Marta Roda Castillo 15 282 283 284 285 285 Terapia de la mano 47. facilitación neuRomusculaR PRoPiocePtiVa ................................ María José Incio González 47.1. 47.2. 47.3. 47.4. 47.5. 47.6. 47.7. 47.8. 287 definición .................................................................................................... Principios generales ..................................................................................... bases neurofisiológicas ................................................................................ Procedimientos básicos ................................................................................ objetivos ...................................................................................................... indicaciones ................................................................................................. Patrones de miembro superior ..................................................................... técnicas de tratamiento ............................................................................... 287 288 288 288 289 289 290 291 48. nueVas tecnologías en el tRatamiento del miembRo suPeRioR ............................................................................................................ 293 Roberto Cano de la Cuerda y Cristina Gómez Calero 48.1. Robótica en la rehabilitación del miembro superior ................................................................................... 48.2. estimulación eléctrica funcional y miembro superior ...................................................................................... 48.3. Realidad virtual y videojuegos .................................................................... 48.4. conclusiones ................................................................................................ 295 296 297 49. BIOFEEDBACK, MIRROR THERAPY. teRaPia PoR RestRicción del lado sano y contRol motoR oRientado a actiVidades ..... 299 Ángel Sánchez Cabeza 49.1. 49.2. 49.3. 49.4. 49.5. 293 introducción ................................................................................................. Biofeedback .................................................................................................. Mirror therapy ............................................................................................. terapia por restricción del lado sano ........................................................... control motor orientado a actividades ......................................................... 299 300 301 302 304 50. tens/electRoestimulación. ultRasonido. aPlicación de medios físicos ................................................................. 307 50.1. estimulación eléctrica nerviosa transcutánea (tens) ................................. 50.1.1. Indicaciones .................................................................................... 50.1.2. Aplicación ....................................................................................... 50.1.3. Contraindicaciones ......................................................................... 307 307 308 308 María José Incio González 16 Índice 50.2. electroestimulación ..................................................................................... 50.2.1. Indicaciones .................................................................................... 50.2.2. Aplicación ....................................................................................... 50.2.3. Contraindicaciones ......................................................................... 50.3. ultrasonido ................................................................................................... 50.3.1. Parámetros: tipos de emisión, intensidad y frecuencia ..................................................................................... 50.3.2. Indicaciones y metodología de aplicación ...................................... 50.3.3. Contraindicaciones ......................................................................... 50.4. termoterapia ................................................................................................ 50.4.1. Parafina .......................................................................................... 50.5. crioterapia ................................................................................................... 309 309 309 309 310 310 311 311 311 311 312 PaRte Vii TRATAMIENTO DE LA MANO EN CONDICIONES ESPECÍFICAS 51. lesiones aRticulaRes y fRactuRas de la mano. técnicas esPecíficas de inteRVención .............................................. Nieves Martínez Monge, Ana Ortiz Portillo y Marta Roda Castillo 317 51.1. criterios de clasificación de las fracturas .................................................... 51.2. factores que influyen en el resultado de la fractura ................................................................................................ 51.3. tipos más comunes de fracturas en la mano ............................................... 51.4. intervención desde la terapia de la mano ..................................................... 51.4.1. Manejo de la herida y cicatriz ........................................................ 51.4.2. Edema ............................................................................................. 51.4.3. Dolor ............................................................................................... 51.4.4. Programa de ejercicios ................................................................... 51.4.5. Sensibilidad ..................................................................................... 51.4.6. Función ........................................................................................... 51.4.7. Programa de protección articular .................................................. 51.4.8. Férulas ............................................................................................ 317 318 318 318 318 319 319 319 319 320 320 52. lesiones tendinosas y tendinoPatías. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 321 52.1. Protocolos de reeducación de los tendones flexores .................................... 52.2. Protocolos de reeducación de los tendones extensores ................................ 321 325 José António Duarte 17 317 Terapia de la mano 53. lesiones neRViosas (tRaumáticas y comPResiVas). técnicas esPecíficas de inteRVención .............................................. 327 53.1. intervención en lesión del nervio radial ....................................................... 53.2. intervención en lesión del nervio cubital ..................................................... 53.3. intervención en lesión del nervio mediano .................................................. 328 329 331 54. alteRaciones aRtRíticas y Reumatológicas. técnicas esPecíficas de inteRVención .............................................. 333 54.1. deformidades de las metacarpofalángicas ................................................... 54.1.1. Desvío cubital de los dedos ............................................................. 54.1.2. Deformidad en Boutonniere ............................................................ 54.1.3. Deformidad en pulgar ..................................................................... 54.2. economía articular ....................................................................................... 54.3. férulas .......................................................................................................... 333 333 334 335 335 337 55. lesiones comunes de la mano. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 339 José António Duarte y Filipe Ferreira José António Duarte y João Eduardo Tavares Silva María José Incio González 55.1. 55.2. 55.3. 55.4. fracturas ....................................................................................................... enfermedades reumáticas ............................................................................ tenosinovitis de de quervain ...................................................................... lesiones nerviosas periféricas ..................................................................... 339 341 342 342 56. lesiones comunes de la muñeca. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 345 56.1. fracturas ....................................................................................................... 56.2. síndromes de compresión nerviosa ............................................................. 56.3. tendinopatías ............................................................................................... 345 347 348 57. lesiones comunes del codo. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 351 57.1. fracturas ....................................................................................................... 57.2. luxaciones ................................................................................................... 351 353 María José Incio González María José Incio González 18 Índice 57.3. epicondilitis y epitrocleítis .......................................................................... 57.4. síndromes de compresión nerviosa ............................................................. 354 354 58. lesiones comunes del hombRo. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 357 Sofía Laguarta Val 58.1. fracturas de la clavícula .............................................................................. 58.1.1. Recomendaciones para la intervención en fracturas sometidas a tratamiento conservador .............................................................. 58.1.2. Recomendaciones para la intervención en fracturas sometidas a tratamiento quirúrgico ................................................................. 58.2. fracturas del omóplato ................................................................................. 58.3. fracturas del húmero ................................................................................... 58.3.1. Fracturas del tercio proximal del húmero ....................................................................................... 58.4. síndrome subacromial ................................................................................. 359 360 59. lesiones VasculaRes y linfáticas. técnicas esPecíficas de inteRVención ............................................................................................ 361 María José Incio González 59.1. 59.2. 59.3. 59.4. 357 357 358 358 359 síndrome compartimental ............................................................................ tratamiento .................................................................................................. enfermedad de Raynaud .............................................................................. edema .......................................................................................................... 361 361 362 363 60. amPutaciones ................................................................................................. 365 60.1. fase preoperatoria ........................................................................................ 60.2. fase posoperatoria ....................................................................................... 365 366 61. quemaduRas ................................................................................................... 369 61.1. introducción ................................................................................................. 61.2. instrumentos de valoración .......................................................................... 61.3. intervención ................................................................................................. 369 369 370 Rosa María Martínez Piédrola y Laura Luna Oliva Elisabet Huertas Hoyas 19 Terapia de la mano 62. lesiones de oRigen neuRológico en el adulto ........................... Ángel Sánchez Cabeza 62.1. 62.2. 62.3. 62.4. 62.5. 373 introducción ................................................................................................. Principios generales de evaluación de la extremidad superior .................... Principios generales de intervención en la extremidad superior .................. manejo específico de las deformidades de la mano .................................... conclusiones ................................................................................................ 373 373 374 376 377 63. lesiones de oRigen neuRológico en el niño i ............................... 379 Laura Luna Oliva 63.1. 63.2. 63.3. 63.4. 63.5. 63.6. 63.7. 63.8. introducción ................................................................................................. función del sistema nervioso central ........................................................... la locomoción refleja .................................................................................. el principio de locomoción .......................................................................... Patrones de movimientos que desencadena la locomoción refleja .............. aplicación de la terapia ............................................................................... los dos complejos de la locomoción refleja ................................................ aportes de la terapia en el campo clínico .................................................... 379 379 380 380 380 381 381 383 64. lesiones de oRigen neuRológico en el niño ii .............................. 385 64.1. introducción ................................................................................................. 64.2. técnicas o métodos de tratamiento .............................................................. 64.2.1. Concepto Bobath ............................................................................. 64.2.2. Concepto Le Métayer ...................................................................... 64.2.3. Método Fay ..................................................................................... 64.2.4. Método Theratogs ........................................................................... 64.2.5. Método Therasuit ............................................................................ 385 385 385 386 386 386 387 RefeRencias bibliogRáficas .......................................................................... 389 Laura Luna Oliva, Rosa María Martínez Piédrola y Carlos Sánchez Camarero 20
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