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Noticias
Número 1.463
23 de octubre de 2014
Publicación de:
Servicio de Infectología
Hospital Nuestra Señora
de la Misericordia
Ciudad de Córdoba
República Argentina
Comité Editorial
Editor Jefe
Ángel Mínguez
Editores Adjuntos
Ílide Selene De Lisa
Enrique Farías
Editores Asociados
Jorge S. Álvarez (Arg.)
Hugues Aumaitre (Fra.)
Jorge Benetucci (Arg.)
Pablo Bonvehí (Arg.)
María Belén Bouzas (Arg.)
Isabel Cassetti (Arg.)
Arnaldo Casiró (Arg.)
Ana Ceballos (Arg.)
Sergio Cimerman (Bra.)
Milagros Ferreyra (Fra.)
Salvador García Jiménez (Gua.)
Ángela Gentile (Arg.)
Ezequiel Klimovsky (Arg.)
Gabriel Levy Hara (Arg.)
Susana Lloveras (Arg.)
Gustavo Lopardo (Arg.)
Eduardo López (Arg.)
Tomás Orduna (Arg.)
Dominique Peyramond (Fra.)
Daniel Pryluka (Arg.)
Charlotte Russ (Arg.)
Horacio Salomón (Arg.)
Eduardo Savio (Uru.)
Daniel Stecher (Arg.)
(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)
Argentina
El mundo
• Vigilancia de fiebre
del Nilo Occidental
• África: El sida y la malaria
son cien veces más
mortíferos que la enfermedad
por el virus del Ébola
• Misiones: Inauguraron
un laboratorio de VPH que
centralizará las muestras
de toda la provincia
América
• Siguen aumentando los
casos de fiebre chikungunya
en la región
• Estados Unidos: Unas
300.000 personas sufren
la enfermedad de Chagas
• Estados Unidos, California:
Confirman la muerte por
meningitis de una estudiante
de la Universidad Estatal
de San Diego
• África Occidental: ¿Es la
carne de animales silvestres
la causa del brote de
enfermedad por el
virus del Ébola?
• Francia, Montpellier: Cuatro
casos de fiebre chikungunya
en la misma familia
• Vietnam, Biên Hòa: Evalúan
la contaminación por dioxina
del aeropuerto
• La flexibilidad en la gestión
de brotes epidémicos puede
salvar vidas
• Nueve millones de personas
desarrollaron tuberculosis
en 2013, según la OMS
• México, Baja California:
Se registran 22 muertes
por rickettsiosis en 2014
en Mexicali
• Nicaragua: Preocupación
por un brote de hepatitis
en un colegio
Adhieren:
www.circulomedicocba.org/
www.apinfectologia.org/
www.slamviweb.org/
www.consejomedico.org.ar/
www.sadip.net/
www.said.org.ar/
www.sap.org.ar/
www.apargentina.org.ar/
1
Desde mayo de 1993, la Fundación Huésped publica en forma trimestral la revista “Actualizaciones en SIDA”, primera publicación científica latinoamericana en idioma español específicamente destinada al tema VIH/sida, cuyos destinatarios son los
profesionales del área salud y ciencias sociales. A través de la publicación de múltiples artículos ha contribuido al crecimiento
de los conocimientos acerca de esta infección. La revista cuenta con dos indexaciones en las bases de datos Latindex y LILACS.
Desde marzo de 2013, a partir de un acuerdo con la Sociedad Argentina de Infectología (SADI), cambió su nombre a “Actualizaciones en Sida e Infectología”, ampliando sus contenidos más allá de lo concerniente a la infección por VIH hacia todos los aspectos relacionados a las enfermedades infecciosas. Encontrará la publicación en formato pdf desde el año 2003 haciendo clic aquí.
Argentina
Vigilancia de fiebre del Nilo Occidental
15 de octubre de 2014 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)
Tabla 1. Casos estudiados, según provincia y región. Argentina. Años 2013/2014, hasta el 28 de septiembre de 2014. Fuente: Sistema
Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA. 1
Provincia/Región
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
Buenos Aires
Córdoba
Entre Ríos
Santa Fe
Centro
Mendoza
San Juan
San Luis
Cuyo
Corrientes
Chaco
Formosa
Misiones
NEA
Catamarca
Jujuy
La Rioja
Salta
Santiago del Estero
Tucumán
NOA
Chubut
La Pampa
Neuquén
Río Negro
Santa Cruz
Tierra del Fuego
Sur
Sin datos
Total Argentina
Sospechosos
No
conclusivos
Probables
―
8
51
2
―
61
―
―
4
4
4
7
―
5
16
―
―
―
3
―
―
3
―
―
―
―
―
―
―
―
84
1
12
87
1
4
105
―
8
2
10
8
20
―
―
28
―
1
―
1
―
4
6
―
―
―
―
―
―
―
―
149
―
4
6
―
―
10
―
1
―
1
―
1
―
―
1
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
12
Confirmados Descartados
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
―
2
18
54
6
8
88
1
2
2
5
1
11
1
―
13
―
―
―
―
―
11
11
―
―
1
1
―
―
2
―
119
Total
3
42
198
9
12
264
1
11
8
20
13
39
1
5
58
―
1
―
4
―
15
20
―
―
1
1
―
―
2
―
364
Misiones: Inauguraron un laboratorio de VPH que centralizará las muestras de toda la provincia
21 de octubre de 2014 – Fuente: Ministerio de Salud (Argentina)
El vicegobernador de Misiones, Hugo Mario Passalacqua, junto a su ministro de Salud, Oscar Herrera Ahuad, y el
integrante de la Dirección de Medicina Comunitaria del Ministerio de Salud de la Nación, Pablo Kohan, inauguraron
en el Hospital Escuela de Agudos ‘Dr. Ramón Madariaga’ de Posadas un laboratorio que centralizará los test del virus
del papiloma humano (VPH), en el marco del Programa Nacional de Prevención del Cáncer Cervicouterino (PNPCC)
dependiente del Instituto Nacional del Cáncer (INC).
“Estamos orgullosos y satisfechos por haber dado este paso en pos de la salud de las mujeres”, afirmó Passalacqua, quien precisó que el test de VPH será gratuito y subrayó que la inversión efectuada para poner en marcha las
nuevas instalaciones “ponen de manifiesto que la salud está encabezando la agenda pública”.
Por su parte, Herrera Ahuad enfatizó la importancia de los cursos de capacitación impartidos a los equipos de salud y explicó que “la implementación del test de VPH complementa todas las acciones y el trabajo que se vienen
llevando a cabo en la provincia en la prevención del cáncer cervicouterino, otorgando mayor agilidad y certeza en el
diagnóstico además de complementarse con la vacuna contra el VPH”.
1
Se investigaron los casos de fiebre del Nilo Occidental en el marco de la vigilancia de dengue y de encefalitis por arbovirus. De los 364
casos estudiados para este agente, 344 (94%) fueron también investigados para dengue y 20 (6%) para fiebre del Nilo Occidental y encefalitis de Saint Louis.
2
El nuevo Laboratorio de VPH, acondicionado por la provincia y equipado por el Ministerio de Salud de la Nación,
centralizará el procesamiento de todas las muestras. Se espera que la provincia pueda tamizar en un año a más
16.000 mujeres de 30 años y más. El test empezará a practicarse en noviembre en Posadas (Zona Sanitaria Capital)
y a partir de enero próximo estará disponible en el resto de los centros de salud y hospitales públicos de la provincia, según acuerdos operativos con cada zona sanitaria.
La coordinadora ejecutiva del PNPCC, Rosa Laudi, aseguró que la inauguración del laboratorio de VPH en Misiones
es el resultado de “un proceso de muchos años de trabajo y esfuerzo en la prevención de este tipo de cáncer y es un
gran aporte a la salud de las mujeres”, mientras que Silvina Arrossi, coordinadora científica del programa, destacó
que Argentina es pionera en la región con la implementación de esta tecnología.
“En América Latina sólo dos países están trabajando con esta tecnología: México y Argentina”, apuntó Arrosi al
precisar que se trata de una “tecnología de punta, lo último que hay disponible para el tamizaje de cáncer de cuello
de útero”.
En Argentina, Jujuy fue la provincia pionera en la aplicación del test de VPH en el marco de la implementación de
una nueva estrategia de tamizaje primario. Le siguieron Tucumán, Catamarca, Neuquén y ahora Misiones.
Situación en Misiones
Misiones registra una tasa de mortalidad por cáncer de cuello de útero de 14,5 cada 100.000 mujeres (trienio
2010-2012). Es una de las primeras provincias con las que articuló su trabajo el PNPCC. Desde 2009 desarrolla acciones para promover la ampliación de la cobertura del tamizaje y mejorar la calidad de los Servicios de Ginecología
y de Anatomía Patológica de referencia. En marzo de 2010 firmó el Plan para la Reducción de la Mortalidad Maternoinfantil, de la Mujer y Adolescente y desde 2013 viene realizando acciones para adecuar la red de atención a las necesidades que plantea esta nueva tecnología para el tamizaje.
Los médicos ginecólogos, generalistas y agentes sanitarios responsables de realizar la toma de muestra de Papanicolau (PAP) fueron capacitados para realizar la toma de muestra del test de VPH. Asimismo se capacitó a más de
400 agentes sanitarios de las seis zonas sanitarias de la provincia y se realizó un taller de correlación cito-histológica
y una jornada de actualización y tratamiento de lesiones precancerosas y cáncer cervicouterino. Por otra parte, se
continuó con rotaciones de los profesionales de los Servicios de Ginecología de referencia en hospitales de Buenos
Aires, como el Hospital de Clínicas ‘José de San Martín’ y el Hospital General de Agudos ‘Bernardino Rivadavia’. Los
integrantes del Servicio de Anatomía Patológica del Hospital Madariaga realizaron una visita de intercambio en el
Laboratorio de VPH de la provincia de Jujuy. 2
América
Siguen aumentando los casos de fiebre chikungunya en la región
17 de octubre de 2014 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud
Se registró un aumento de 11.339 casos autóctonos de fiebre chikungunya en
las Américas, al pasar de 748.403 el 10 de octubre a 759.742, según la Organización Panamericana de la Salud (OPS).
Aunque el aumento general de casos parece estar desacelerándose, algunos países están registrando un gran número de casos recientemente.
En América del Sur, el número de casos en Colombia se duplicó en la última semana, pasando de 6.092 a 13.458 casos.
Otros aumentos notables incluyen Puerto Rico, que se incrementó en 1.380 casos adquiridos localmente, y en Antigua and Barbuda casi se duplicaron al pasar de
679 hace una semana a 1.249 casos en la actualidad.
Brasil, el país con más casos de dengue de las Américas, sufrió un aumento de
157 casos en la última semana.
La fiebre chikungunya es una enfermedad viral transmitida por la picadura de
mosquitos infectados, tales como Aedes aegypti y Ae. albopictus. Puede causar fiebre elevada, dolor muscular y articular, y cefalea. No suele causar la muerte, pero
el dolor en las articulaciones puede durar meses o años y puede llegar a ser una
causa de dolor crónico y discapacidad.
No existe un tratamiento específico para la infección por el virus Chikungunya, ni
ninguna vacuna para prevenirla. En espera del desarrollo de una nueva vacuna, el único medio eficaz de prevención
es proteger a las personas contra las picaduras de los mosquitos.
2
El test de VPH permite detectar la presencia de ADN de los tipos de VPH considerados de alto riesgo oncogénico en las células del cuello
del útero. Este método primario de tamizaje, complementario con la citología (toma de PAP), forma parte de la estrategia integral del
Ministerio de Salud de la Nación para reducir la incidencia y mortalidad por cáncer cervicouterino, segunda causa de muerte por cáncer en
mujeres de entre 35 y 64 años a nivel mundial. En Argentina se diagnostican alrededor de 5.000 nuevos casos por año y 1.800 mujeres
mueren por esta enfermedad.
3
Tabla 2. Casos notificados, según país o territorio. América. Acumulado de años 2013/2014, hasta el 17 de octubre de 2014. Fuente:
Casos reportados por puntos focales nacionales del RSI a OPS/OMS o a partir de los websites de los Estados Miembros o informados públicamente por las autoridades nacionales.
País/Territorio
Semanaa
Bermuda
Canadá
México
Estados Unidos
América del Norte
Belice
Costa Rica
El Salvador
Guatemala
Honduras
Nicaragua
Panamá
Istmo Centroamericano
Cuba
República Dominicana
Guyane
Guadeloupe
Haití
Martinique
Puerto Rico
Saint-Barthélemy
Saint-Martin
Caribe Latino
Bolivia
Colombia
Ecuador
Perú
Venezuela
Área Andina
Argentina
Brasil
Chile
Paraguay
Cono Sur
Anguilla
Antigua and Barbuda
Aruba
Bahamas
Barbados
Cayman Islands
Curazão
Dominica
Grenada
Guyana
Jamaica
Montserrat
Saint Kitts and Nevis
Saint Lucia
Saint Vincent and the Grenadines
Sint-Maarten
Suriname
Trinidad and Tobago
Turks and Caicos Islands
British Virgin Islands
United States Virgin Islands
Caribe no-Latino
TOTAL
—
32
38
42
—
—
39
36
40
—
41
39
—
42
38
39
39
28
39
38
39
39
—
29
42
40
42
38
—
38
41
22
27
—
31
38
40
37
40
40
35
40
37
31
40
39
21
35
23
35
39
38
28
19
39
—
—
Casos autóctonosb
Sospechosos
Confirmados
—
—
—
—
—
—
—
11
—
11
—
—
—
1
16.389
54
424
49
—
—
—
1
—
10
16.813
115
—
—
486.306
84
4.860
3.753
79.810
430
64.695
14
66.440
1.515
11.853
2.591
1.025
142
4.240
793
719.229
9.322
—
—
13.458
168
—
—
—
—
841
328
14.299
496
—
—
—
173
—
—
—
—
—
173
—
38
1.249
18
104
22
—
79
445
40
—
20
607
58
3.566
171
1.627
26
—
76
325
57
2
4
31
28
214
120
329
67
—
372
—
836
—
93
—
10
—
20
902
55
9.401
2.210
759.742
12.327
Casos importados confirm.
—
8
6
1.371
1.385
—
16
—
—
—
24
17
57
20
—
—
—
—
—
26
—
—
46
3
21
1
7
70
102
14
37
2
1
54
2
—
12
4
8
3
7
—
—
—
2
—
—
—
—
—
14
3
7
—
2
64
1.708
Tasa de
incidenciac
—
—
—
0,00
0,00
—
0,02
259,35
3,06
—
0,02
0,26
37,57
—
4.675,03
3.459,04
17.218,88
627,21
16.820,54
391,65
12.966,67
13.980,56
1.977,66
—
28,20
—
—
3,84
10,92
—
0,09
—
—
0,06
237,50
1.407,78
115,60
20,95
167,82
37,04
452,38
5.119,18
1.502,73
9,50
13,72
120,00
115,69
204,91
384,47
930,00
155,10
6,94
20,83
62,50
911,43
159,58
80,06
Fallecidos
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
6
—
59
—
69
3
—
3
140
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
—
1
—
—
—
—
1
141
a
Semana epidemiológica con datos disponibles
Caso sospechoso: paciente con fiebre <38°C (101°F) y artralgia grave o artritis de comienzo agudo, que no se explican por otras
condiciones médicas, y que reside o ha visitado áreas epidémicas o endémicas durante las dos semanas anteriores al inicio de los
síntomas. Caso confirmado: caso sospechoso con cualquier prueba específica para CHIKV (aislamiento viral, RT-PCR, Ig M, o
aumento de cuatro veces en el título de anticuerpos específicos para chikungunya).
b
c
Tasa de incidencia = (autóctonos sospechosos + autóctonos confirmados) / 100.000 habitantes
Estados Unidos: Unas 300.000 personas sufren la enfermedad de Chagas
21 de octubre de 2014 – Fuente: Fox News (Estados Unidos)
La enfermedad de Chagas se encuentra principalmente en América Latina, pero está empezando a
causar preocupación en Estados Unidos.
Si bien la enfermedad se encuentra principalmente en las zonas pobres y rurales de América Latina –los Centros
para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos estiman que ocho millones de personas
en la región viven con la enfermedad– han comenzado a surgir casos aislados en Estados Unidos, en lugares como
Louisiana, Texas y Virginia. Los CDC estiman que en la actualidad hay 300.000 personas con enfermedad de Chagas
en Estados Unidos, lo suficiente como para abrir una clínica dedicada al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad
en el Olive View-UCLA Medical Center en Los Ángeles, y como para que los médicos en New York y Georgia hayan
comenzado a hacer el cribado a pacientes que han viajado a América Latina.
4
La enfermedad no está clasificado por las autoridades de salud como endémica, lo que hace que muchos médicos fallen el
diagnóstico de la enfermedad de Chagas, o no piensen que las
personas pueden contraer la enfermedad en Estados Unidos.
Una investigación médica, sin embargo, sugiere que 40.000
mujeres norteamericanas embarazadas pueden estar infectadas
con la enfermedad en un momento dado, lo que resulta en
2.000 casos congénitos por la transmisión de la madre a hijo.
“No es algo que pensamos en pedir de inmediato”, explica
Julie-Ann Crewalk, una pediatra que ha manejado casos de
enfermedad de Chagas. “No me sorprendería que los números
sean mayores y que simplemente no los estamos viendo”.
Estados Unidos no es el único país que está registrando nuevos casos. España también está lidiando con un aumento de casos debido a los 80.000 inmigrantes de América Latina que viven con la enfermedad.
A pesar de los 300.000 o más personas que viven en Estados Unidos con la enfermedad de Chagas, los CDC y los
expertos en salud en Estados Unidos dicen que la mayoría de estas personas que sufren de la enfermedad han inmigrado al país y que el mayor riesgo de contraerla está en viajar a las áreas donde es endémica.
Estados Unidos, California: Confirman la muerte por meningitis de una estudiante
de la Universidad Estatal de San Diego
17 de octubre de 2014 – Fuente: Uniradio (México)
La Universidad Estatal de San Diego instaló un centro de atención médica para recibir en la mañana del 17 de octubre hasta 500 estudiantes que pudieron entrar en contacto con una joven alumna que pereció en la noche del día
16 víctima de meningitis.
La universidad envió al alumnado mensajes de texto a sus móviles para informar que todos los estudiantes que
hayan tenido contacto con la joven Sara Stelzer deben reportarse inmediatamente para que sean medicados con
antibióticos. El periodo de exposición fue del 5 al 14 de octubre.
La víctima, estudiante de 18 años de edad y del vecino condado de Ventura, vivía en los dormitorios de la Universidad.
La forma de meningitis que sufrió le provocó la muerte luego de sobrevivir días con ayuda de un equipo de vida
artificial.
La escuela ofreció vacunas sin costo a todos los estudiantes que piensen que pueden necesitarlas como medida
de prevención.
“Aunque la meningitis puede ser seria y mortal, esta no se esparce por contacto casual, por lo que el riesgo de los
que no estuvieron en contacto directo es mínimo”, dijo la oficial de Salud Pública, Wilma Wooten.
México, Baja California: Se registran 22 muertes por rickettsiosis en 2014 en Mexicali
21 de octubre de 2014 – Fuente: Uniradio (México)
En lo que va de 2014 han fallecido 23 personas a causa de la rickettsiosis, reveló la Mesa de Trabajo para la Prevención, Detección, Tratamiento y Combate a la enfermedad.
La representante de la Secretaría de Salud del Estado, Yenisey Espinoza Castro, informó que hasta el momento
no se ha emitido una alerta sanitaria “porque éstas requieren de ciertas características, que el número de enfermos
supere cierto número, que estén fuera del margen de seguridad y eso hasta ahora no ha pasado: seguimos dentro
del margen, es decir dentro del número esperado de casos”, relató la funcionaria.
Dijo que este año hay una reducción en el número de casos pero no en la cantidad de muertes.
En este año, 251 pacientes picados por garrapatas han acudido de manera oportuna a los centros de salud, y sin
que presenten síntomas se les ha brindado el tratamiento.
Hasta el momento han resultado positivos 70 casos, de los cuales han fallecido 23 personas, una de ellas proveniente de San Luis Río Colorado, informó Espinoza Castro.
Según datos revelados por la Secretaría de Salud, de 2009 a la fecha en Mexicali han fallecido 86 personas por rickettsiosis: 9 en 2009, 12 en 2010, 8 en 2011, 15 en 2012, 21 en 2013 y 22 en lo que va del presente año.
Nicaragua: Preocupación por un brote de hepatitis en un colegio
22 de octubre de 2014 – Fuente: Xinhua (China)
El Sistema Local de Atención Integral a la Salud (SILAIS) del departamento de Matagalpa, en el
norte de Nicaragua, expresó su preocupación por el brote de hepatitis registrado el 20 de octubre en un colegio de
esa región.
La vocera del gobierno de Nicaragua, Rosario María Murillo Zambrana, informó que se están atendiendo a ocho
personas en el centro de salud del SILAIS, donde acudieron afectadas de hepatitis.
5
Agregó que se busca garantizar la cobertura médica para evitar que se extienda el brote de hepatitis registrado
en el colegio. “Vamos a tomar todas las medidas para evitar que el brote, se propague”, explicó la también Primera
Dama de Nicaragua.
En julio pasado el gobierno nicaragüense alertó sobre la presencia de cinco personas afectadas con hepatitis A, de
acuerdo con los registros del Ministerio de Salud (MINSA) del departamento de Carazo (suroeste).
El brote del julio pasado se detectó en niños de tres a nueve años en la provincia de Carazo.
En esa oportunidad, el SILAIS de la provincia de Carazo recomendó a los pobladores acudir al centro de salud en
caso de experimentar vómitos, diarrea y falta de apetito, síntomas de la hepatitis A.
El mundo
África: El sida y la malaria son cien veces más mortíferos que la enfermedad por el
virus del Ébola
22 de octubre de 2014 – Fuente: La Información (España)
El miedo y el terror se han instaurado en África Occidental. El virus
del Ébola, que mata a entre cinco y nueve de cada diez personas a las
que infecta, campa a sus anchas en Guinea, Liberia y Sierra Leona, en
una pesadilla que parece lejos de terminar.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) alertó que para Navidad, las infecciones por la enfermedad podrían alcanzar los 10.000 a
la semana, lo cual elevaría en un año a medio millón de afectados,
aunque esta cifra podría ser demasiado cauta. Hasta mediados de
octubre, el virus provocó más de 4.000 muertes desde que se detectara el brote en Guinea hace cerca de 10 meses, pero la rápida expansión de la enfermedad y su alto contagio y mortalidad podrían dejar
atrás rápidamente estas cifras. Fue un niño de una pequeña población
del país, el ‘paciente cero’, el primer caso de la enfermedad en una
región poco acostumbrada a ella.
Los expertos aseguran que este hecho, la tardía detección de una enfermedad desconocida en la zona, ayudó a
propagar la enfermedad, que en pocos meses, en marzo, ya se declaraba como epidemia. Las cifras no han hecho
más que crecer y los vaticinios son aún peores. Ahora, incluso Occidente se prepara para el pánico, ante los primeros casos de contagio fuera del continente africano. Los expertos advierten, aun así, que la probabilidad de una epidemia en Europa o Estados Unidos es prácticamente nula.
En África, sin embargo, la historia es otra. Los siglos de pobreza y subdesarrollo en el continente africano son el
factor más importante ante el avance del virus. África no puede hacer frente a la enfermedad por el virus del Ébola
(EVE) porque no tiene medios para hacerlo, algo no sorprendente en una nación que vive epidemia tras otra desde
hace décadas. Actualmente, como ya han advertido expertos sanitarios y humanitarios, mueren más personas por
enfermedades como malaria, el sida o el hambre que por el virus del Ébola. La esperanza de vida en el continente es
de 55 años, en Europa y Estados Unidos, es de 73. En el año 2012, murieron en el continente 9,2 millones de personas.
Según las previsiones: 520.000 infecciones más en un año
Según las previsiones de la OMS, que son de 10.000 casos nuevos a la semana para diciembre, al año se podrían
producir un cuarto de millón de muertes, cumpliéndose sus expectativas a la baja. La OMS, sin embargo, espera que
el número de casos decrezca a partir de diciembre, por lo que estas cifras son en el peor de los casos, poco probables.
Cabe tener en cuenta que las muertes por la EVE ocurren principalmente en tres países: Guinea, Liberia y Sierra
Leona, por lo que, en proporción, su efecto es más devastador que otras enfermedades, cuyas muertes se suman en
todo el continente.
Sida: 1,6 millones de casos nuevos y 1,2 millones de muertes en África subsahariana en 2012
El VIH es otra de las lacras que asola al continente africano, que en la zona subsahariana registra 95% de los casos globales, según datos de la OMS, que aun así destaca que desde el año 2000 ha descendido en casi 40% el número de casos registrados y en 22% el de muertes. Se cree que, en el año 2012, había 35,3 millones de personas
en el mundo viviendo con VIH.
Malaria: 207 millones de casos y 612.000 muertes en 2012
En el año 2012, según informó la OMS, ocurrieron 612.000 muertes por malaria en el mundo, 90% de ellas en
África. La enfermedad, que sí que tiene cura y prevención, es una de las mayores pandemias que azota al continente. La mayoría de muertes ocurre en niños: según la OMS, un niño muere cada minuto por el mal. La razón: con los
años se desarrolla cierta inmunidad en humanos, por lo que los adultos tienen mayor protección ante la enfermedad,
aunque nunca es total. La enfermedad se transmite a través del mosquito Anopheles, que habita en zonas pantanosas. La OMS indica, no obstante, que las muertes por la enfermedad se han reducido en 42% desde el año 2000.
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Enfermedades diarreicas: 602.717 muertes en 2012
Las enfermedades diarreicas son la segunda mayor causa de muerte de niños menores de cinco años en todo el
mundo. Son enfermedades prevenibles y tratables. La diarrea es un síntoma de infecciones ocasionadas por muy
diversos organismos bacterianos, virales y parásitos, la mayoría de los cuales se transmiten por agua con contaminación fecal. La infección es más común cuando hay escasez de agua limpia para beber, cocinar y lavar. En África,
según datos de la OMS, son 602.717 las muertes, entre niños y adultos, por estas causas.
Enfermedades respiratorias bajas: 1.039.333 muertes en 2012
Las infecciones respiratorias bajas son aquellas donde el agente infeccioso ataca o lesiona la zona del sistema
respiratorio bajo la laringe, y comprende la tráquea, los bronquios, bronquíolos y alvéolos pulmonares. En África se
cobran al año más de un millón de vidas, según la OMS. Las infecciones respiratorias más comunes son la bronquitis
y la neumonía.
Hambre: 396.161 muertes en 2012
A pesar de las figuras alarmantes en torno al hambre en África, sólo son cerca de 400.000 las muertes que registra la OMS bajo “deficiencias nutricionales”, con lo que mueren menos personas por hambre, estrictamente hablando, que por enfermedades diarreicas. De hecho, mueren casi el doble de personas por enfermedades cardiovasculares: 993.765 en 2012, según la OMS.
Complicaciones en el parto: 371.668 muertes en 2012
“Una niña de 15 años de edad que vive en África Subsahariana tiene 40% de probabilidades de morir durante el
embarazo y el parto durante su vida”, declaró en mayo Geeta Rao Gupta, director ejecutivo adjunto del Fondo de las
Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF). Por asfixia y trauma en el nacimiento mueren también miles de niños al
año. En 2012, según datos de la OMS, murieron 336.318 niños por estas causas, evitables. Mueren principalmente
por tres causas: asfixia, infecciones y un peso inadecuado.
Y estas tres complicaciones son las que se podrían evitar: técnicas como la de la “mamá canguro” –poner al bebé
en contacto con la piel de la madre–, ayudarían a estabilizar la temperatura corporal del bebé, respiración y su ritmo
cardiaco. Otras medidas, como amamantar al recién nacido inmediatamente o secarlo adecuadamente podrían salvar
millones de vidas al año. Por condiciones neonatales, murieron 909.575 niños en 2012, según la OMS.
África Occidental: ¿Es la carne de animales silvestres la causa del brote de enfermedad por el virus del Ébola?
22 de octubre de 2014 – Fuente: British Broadcasting Corporation (Gran Bretaña)
Se cree que la carne de animales silvestres es el origen del actual brote de enfermedad por el virus del Ébola (EVE). La familia de la primera
víctima cazaba murciélagos, que son portadores del virus. ¿Es posible
que el consumo de esa carne, popular en gran parte de África, sea responsable de la crisis?
Se ha rastreado el origen de un niño de 2 años de la aldea de Guéckédou, en el sureste de Guinea, un área donde es frecuente cazar los quirópteros para comérselos.
El menor –el caso cero– murió el 6 de diciembre de 2013. Su familia
declaró haber cazado dos especies de murciélago portadoras del virus del
Ébola.
Los africanos están acostumbrados a comer carne de
animales silvestres.
La carne de animales silvestres que más se busca para el consumo viene principalmente de chimpancés, gorilas,
murciélagos de la fruta y monos, aunque también se consumen puercoespines, ratas y serpientes.
En algunas áreas remotas es una fuente necesaria de alimento, mientras que en otras también se ha convertido
en una exquisitez.
En la cuenca del Congo, la gente come aproximadamente cinco millones de toneladas anuales de carne de animales silvestres, según el Centro para la Investigación Forestal Internacional.
Anfitriones ideales
Pero algunos de estos animales pueden ser portadores de enfermedades mortales. Los murciélagos llevan consigo toda una gama de virus y
los estudios demuestran que algunas especies de murciélagos de la fruta
pueden ser portadores del virus del Ébola.
Entre la carne silvestre que se vende en Accra, se
incluyen agutíes, murciélagos, pescado y antílope. La
carne silvestre cocida o ahumada no suele ser dañina.
A través de sus excrementos o de las frutas que tocan, los murciélagos pueden infectar a primates como gorilas y chimpancés. Para ellos,
igual que para los seres humanos, puede ser mortal.
Por otra parte, los murciélagos pueden escapar ilesos del virus, por lo
que son sus huéspedes ideales.
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”No está claro cómo se transmite el virus a los seres humanos”, dice el
profesor Jonathan Ball, virólogo de la Universidad de Nottingham.
“Suele haber una especie intermedia involucrada, como los chimpancés, pero las pruebas muestran que se puede contagiar el virus directamente de los murciélagos. Pero es difícil que el virus salte la barrera de
las especies de animales a humanos”, añadió.
El virus primero tiene que “lograr acceso a las células en las que puede
replicarse” por el contacto con la sangre infectada.
Mucha gente compra carne silvestre en mercados cuando ya fue cocinada, por lo que quienes la cazan o preparan la carne cruda corren el
mayor riesgo.
Puercoespín a la parrilla. Muchos puercoespines, antílopes, monos y murciélagos se cocinan a la parrilla.
El actual brote muestra que, por más difícil o rara que sea, la infección es claramente posible, aunque debe recordarse que conforme se esparce, desde el niño cero hasta ahora, ha sido causada por el contacto con una persona
infectada.
Mordidos y arañados
Se ha hablado de prohibir el consumo de carne silvestre, pero según
expertos, eso sólo la convertiría en mercadería ilícita.
“La caza de animales silvestres como alimento es también una antigua
tradición”, explica el doctor Marcus Rowcliffe, de la Sociedad Zoológica de
Londres.
Restaurante cerca de Abiyán. La carne silvestre se
vende en mercados y se come en restaurantes de toda
la región.
“Es una sociedad carnívora; existe la sensación de que si no tienes
carne todos los días, no has comido apropiadamente. Aunque se pueden
conseguir otros tipos de carne, tradicionalmente hay muy poca producción ganadera”.
En Ghana, por ejemplo, a donde no ha llegado el brote, es muy común
la caza de murciélagos de la fruta.
Para entender cómo interactúa la gente con esta clase particular de carne silvestre, los investigadores estudiaron
las costumbres de casi 600 ghaneses.
Encontraron que los cazadores usan varias técnicas diferentes para matar a sus presas, incluidas las balas, las
redes y las catapultas.
Todos manipulan los murciélagos vivos, con lo cual tienen contacto con la sangre y a veces son mordidos y arañados.
”Comida saludable”
“Estos cazadores son, pues, quienes corren mayor riesgo de contagiarse de virus de los murciélagos”, explica uno de los autores, el doctor Olivier Restif, de la Universidad de Cambridge.
El trabajo también reveló que la escala del comercio de carne de murciélago en Ghana es mucho más alta de lo que se creía: se matan y venden más de 100.000 murciélagos al año.
“Quienes comen carne de murciélago rara vez son conscientes del
riesgo potencial asociado a su consumo. Tienden a considerarla comida
saludable”, comentó.
Murciélagos asados a la venta en Ghana. Se cree que
más de 100.000 murciélagos son consumidos cada año
en Ghana.
Este sondeo fue realizado antes del actual brote, aunque el equipo señala que los riesgos percibidos podrían ayudar a controlar futuras epidemias.
Mientras hay un riesgo, este estudio ejemplifica que es bajo. El cálculo de más de 100.000 murciélagos consumidos no ha resultado en un solo caso de EVE en Ghana.
Los científicos también monitorearon poblaciones de murciélagos y encontraron muy pocos animales con niveles detectables del virus.
Desde el primer brote registrado en 1976, sólo ha habido 30 transmisiones individuales de animales a humanos, según nuevas investigaciones
que mapearon todos los anteriores.
Pero dado el origen animal del virus del Ébola, quizás no sorprenda
que la carne silvestre sea mencionada como un peligro básico asociado al
brote.
Cazador con murciélago herido. Se cree que los murciélagos de la fruta son importantes portadores del
virus del Ébola, pero no muestran los síntomas.
Un artículo citaba que el brote de EVE es una oportunidad de reprimir
una práctica que causa tanto enfermedades como bosques sin vida silvestre. Como mínimo, los gobiernos deberían prohibir celosamente la caza y
el consumo de murciélagos y monos.
The Washington Post cuestionó “por qué los africanos siguen cazando y comiendo carne silvestre pese al EVE”.
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“Esta cobertura mediática no sólo no ayuda sino que es peligrosa”, advierte la profesora Melissa Leach, antropóloga de la Universidad de Sussex.
“No es una enfermedad que se disemine por comer carne silvestre. Hasta donde sabemos, se originó en un evento de transmisión de un murciélago a un niño en Guinea. Después ha sido transmitida de humanos a humanos. La gente es más vulnerable al virus del Ébola por interactuar con gente que por comer murciélagos”.
Agrega que la cobertura negativa de la carne silvestre “ha disuadido a la
gente de entender el verdadero riesgo de la infección”.
Sin embargo, pese al actual brote, el hecho de que los murciélagos sean
portadores significa que siempre hay un riesgo de más infección.
Rowcliff dice: “Para cualquier contacto el riesgo es bastante bajo, pero
dada la escala del contacto es inevitable que resurja la EVE u otras enfermedades potenciales que porten los murciélagos. Puede que los riesgos
sean bajos, pero las consecuencias sean tan severas como las que estamos
viendo ahora”.
Restif concuerda, argumentando que debido al crecimiento de la población mundial, aumentará el contacto con la
vida silvestre, que suele ser “el primer conductor de estos eventos”.
Francia, Montpellier: Cuatro casos de fiebre chikungunya en la misma familia
21 de octubre de 2014 – Fuente: Prensa Latina (Cuba)
Cuatro miembros de una misma familia contrajeron el virus Chikungunya en la sureña ciudad francesa de Montpellier, según confirmó hoy la Agencia Regional de la Salud (ARS).
Los enfermos no habían viajado a ningún país donde la epidemia está presente, por lo que se trata de casos autóctonos, precisaron las autoridades sanitarias. Todos los infectados se encuentran en fase de recuperación.
Los mosquitos Aedes aegypti y Ae. albopictus, vectores tanto del dengue como de la fiebre chikungunya, están
presentes en 18 departamentos del sur del Área Metropolitana, que comprende la parte continental más la isla de
Corse.
De acuerdo con las autoridades, desde la primavera se detectaron 171 casos de fiebre chikungunya en Francia,
aunque la mayoría fueron personas contagiadas en los territorios de ultramar o en otros países.
Vietnam, Biên Hòa: Evalúan la contaminación por dioxina del aeropuerto
22 de octubre de 2014 – Fuente: Vietnam + (Vietnam)
Gran parte de la superficie del aeropuerto de Biên Hòa está contaminada con dioxina, con niveles extremadamente superiores a lo permitido y costarán a Vietnam más de 250 millones de dólares para su descontaminación.
Le Ke Son, director del Proyecto nacional para la mitigación de las secuelas de los agentes nocivos usados por Estados Unidos durante la guerra en Vietnam, reveló la información durante un seminario efectuado para evaluar la
contaminación por el agente naranja en el aeródromo, ubicado en la provincia sureña de Dong Nai.
En una gran parte del aeropuerto, que servía como base militar para las fuerzas estadounidenses durante la invasión a Vietnam (1961–1973), se registran concentraciones de dioxina de entre mil y un millón partes por trillón
(PPT); los niveles superiores a 100 ppt se consideran elevados.
“Basándose en los resultados de las investigaciones realizadas en el lugar, los expertos estiman que la extensión
contaminada podría superar esta cifra y, si dispone de presupuesto, Vietnam tardará cinco años en limpiar esas tierras”, agregó.
Los estudios llevados a cabo en el sitio por el Ministerio de Defensa durante 2000–2004 establecieron un índice
promedio de contaminación de 35.000 ppt, mientras que se detectaron concentraciones de 2.000 ppt en la sangre
de pescadores que realizaban actividades en el aeropuerto; el nivel permitido por la Organización Mundial de Salud
es de 10 ppt.
“Esas cifras convierten a Biên Hòa en uno de los lugares con más alto nivel de contaminación, con mayor superficie de suelo afectado y mayor tiempo de polución, no sólo en Vietnam sino en todo el planeta”, subrayó.
Durante los últimos años, la cartera limpió –a un costo de 3,4 millones de dólares– alrededor de 100 metros cúbicos contaminados en la superficie total de 4,3 hectáreas, bloqueando la difusión de la sustancia nociva en el ambiente.
Bakhodir Burkhanov, subdirector del Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) en Vietnam, reiteró
que la entidad llevó a cabo análisis necesarios para evaluar la situación en el aeropuerto y aplicó de modo experimental tres tecnologías de tratamiento.
“El suelo afectado en Biên Hòa tiene características que no se han encontrado nunca en otra parte del mundo, por
lo cual la neutralización de la dioxina en el sitio requiere la colaboración intersectorial”, señaló.
Durante el simposio, científicos, delegados gubernamentales y representantes de organizaciones internacionales
ofrecieron evidencias persuasivas y propuestas para la evaluación comprensiva de la situación actual en el aeropuer-
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to. “Esas opiniones ayudarán a los organismos competentes a encontrar la solución más apropiada para la contaminación en el lugar y sus alrededores”, afirmó Ke Son. 3
La flexibilidad en la gestión de brotes epidémicos puede salvar vidas
22 de octubre de 2014 – Fuente: Public Library of Science Biology
Epidemiólogos de Gran Bretaña y Estados Unidos han propuesto un nuevo enfoque para manejar mejor brotes de
enfermedades y creen que se podrían salvar más vidas y ahorrar más dinero si las decisiones se adoptan en función
de la situación de cada momento y no solo según análisis retrospectivos de casos previos.
“Las organizaciones deben ser capaces de modificar los enfoques en el momento en que haya nueva información
disponible”, reconoció el profesor Michael Tildesley, de la Universidad de Nottingham.
Los autores sugieren que los esfuerzos actuales para prevenir o detener la propagación de una enfermedad están
a la altura pero, en ocasiones, provocan confusión porque la información disponible sobre su comportamiento suele
ser limitada.
Por ello, en estos casos los científicos creen que es mejor un manejo que se adapte a cada situación y, pese a utilizar los conocimientos adquiridos durante brotes previos, es mejor actualizar las intervenciones puestas en marcha
para contenerlo “más rápidamente y de forma eficiente”.
El equipo exploró las implicaciones de una gestión adaptativa en el brote de fiebre aftosa de 2001 en Gran Bretaña y las estrategias de vacunación contra el sarampión en Estados Unidos, como ejemplos de cómo un enfoque más
flexible y menos draconiano podría salvar vidas y generar más ahorros al sistema.
En ambos casos, se consiguieron unos ahorros de hasta 32 millones de dólares al evitar el sacrificio de ganado
como consecuencia del brote, mientras que en el caso del sarampión se evitaron hasta 10.000 casos, en comparación con una gestión menos flexible de un brote similar en Malaui.
“Muchos agricultores sentían que estaban siendo penalizados por estar cerca de granjas infectadas ya que pensaban que no estaban en riesgo, pero la gestión adaptativa en este caso permitió emplear un enfoque menos drástico,
lo que permitió reducir el número de bovinos sacrificados”, explico Katriona Shea, de la Universidad Estatal de
Pennsylvania (Estados Unidos). 4
Nueve millones de personas desarrollaron tuberculosis en 2013, según la OMS
22 de octubre de 2014 – Fuente: EFE
(OMS).
Unos nueve millones de personas desarrollaron tuberculosis en 2013, 500.000 casos más de lo que
se había estimado previamente, según revela un informe de la Organización Mundial de la Salud
El medio millón de casos “extra” se debe a que han mejorado las técnicas de detección, recolección y transmisión
de la información, especifica el texto.
A pesar de ello, sólo seis millones fueron realmente diagnosticados, por lo que “tres millones de personas están
fuera del sistema, y por tanto no tienen acceso a tratamiento”, afirmó Mario Raviglione, director del programa mundial sobre tuberculosis de la OMS.
El 85% de los que desarrollan tuberculosis en el mundo se curan, por lo que la cifra acumulada de pacientes no
difiere enormemente de los nuevos infectados.
Según el estudio, el total acumulado de personas que padecieron tuberculosis en 2013 se elevó a 11 millones.
Se estima que, desde el año 2000, 37 millones de vidas se han salvado gracias a un diagnóstico temprano y a un
tratamiento efectivo.
Sin embargo, la OMS lamenta que, anualmente, se sigan perdiendo vidas por una enfermedad curable por falta
de diagnóstico.
De los 9 millones de personas que padecieron la enfermedad, 1,5 millones de ellos murieron. Pese a ello, el informe destaca que la mortalidad está disminuyendo, y de hecho ha caído 45% desde 1990.
La tuberculosis sigue siendo la segunda enfermedad más mortal causada por un solo agente infeccioso.
Uno de los principales problemas es la falta de financiación: según la OMS se necesitan 8.000 millones de dólares
para luchar globalmente contra la enfermedad, pero sólo se obtienen 6.000 millones.
Con respecto a la tuberculosis multirresistente (TB-MDR), el año pasado la OMS declaró que era una crisis sanitaria y debía tratarse con urgencia, algo que “todavía persiste”, puntualizó Raviglione.
La OMS estima que en 2013 se dieron 480.000 casos de TB-MDR, lo que representa 3,5% de las personas que
desarrollaron la enfermedad. Concretamente, se diagnosticaron 136.000 de TB-MDR, 97.000 de los cuales pudieron
acceder al tratamiento. Estos datos revelan que otros 39.000 pacientes no fueron tratados.
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Biên Hòa es la capital de la provincia de Dong Nai, en región de Dong Nam Bo, en Vietnam. Abarca una superficie de unos 268 km², y su
población es de 800.000 habitantes (2011). Se encuentra a unos 1.530 km al sur de Hà Nội, 25 km al norte de Thành Phố Hồ Chí Minh y
90 km al norte de Vũng Tàu.
4
Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.
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Esta versión de la enfermedad es mucho más difícil de sanar, mucho más larga –dos años en lugar de seis meses– y mucho más cara.
El informe señala que las zonas geográficas más afectadas por la TB-MDR son Europa Oriental y Asia Central.
“La caída de la Unión Soviética puso las condiciones idóneas para ello: el sistema de salud colapsó y la pobreza se
expandió. Pero además había un problema de base, y es que no se trataba a los pacientes con el estándar de cuatro
medicamentos, sino sólo con uno, con lo que se dejaban escapar bacilos mutantes resistentes a otras medicinas. Las
personas comenzaron a infectar a otras y se creó la epidemia”, explicó Raviglione.
Desde 2009 a 2013 se triplicó el número de casos detectados de TB-MDR.
Estos nuevos datos son el resultado de la aplicación en 27 países en desarrollo del programa EXPAND TB, para
mejorar las técnicas de detección y diagnosis de la enfermedad en general y de la multirresistente en particular.
Globalmente, sólo 48% de las personas que padecen TB-MDR se curan.
Aún más grave es la tuberculosis multirresistente extensa (TB-XDR), que se está expandiendo y ha sido diagnosticada en cien países. El estudio revela que sólo 22% de los pacientes de TB-XDR se curan.
Otro de los desafíos de la comunidad internacional es lidiar con la epidemia “TB-VIH”.
De los 9 millones de personas que desarrollaron tuberculosis en 2009, 1,1 millones (13%) eran seropositivos, y
cuatro de cada cinco casos ocurren en África.
De los 1,5 millones que fallecieron, 360.000 también convivían con el virus del sida.
Si bien esta cifra revela que las muertes relacionadas con ambas enfermedades se redujeron un tercio en la última década (de 540.000 en 2004 a las 360.000 actuales), la OMS pone énfasis en señalar que son necesarias más
medidas de prevención y más disponibilidad de antirretrovirales.
Jornada
2º JORNADA
INFECTOLOGÍA PERINATAL Y PEDIÁTRICA SADI
“Nuevos enfoques sobre viejos patógenos”
Organiza: Comisión de Infectología Pediátrica - Sociedad Argentina de Infectología (SADI)
11 de Noviembre de 2014 de 14:00 a 18:00 Horas
Salón OSDE - Av. Leandro N. Alem 1050 6º piso
DISERTANTES:
Dr. Sergio Sosa Estani
Dra. Elizabeth Bogdanowicz
PRESIDENTE JORNADA: Dr. Vicente Luppino
COORDINADOR: Dr. José Luis Montes
Dra. Fabiana García
Dra. Mónica Moyano
Dra. Alejandra Corso
Dra. Miriam Bruno
Dra. Claudia Sarkis
Dr. Vicente Luppino
PROGRAMA
14.00 hs: Acreditación.
Acto de Apertura: Palabras de Bienvenida a cargo del presidente de la Jornada
14:30 Infecciones Perinatales
Coordinador: Dr. José Luis Montes - Secretaria: Dra Susana Devoto
• 14:30-15:15 hs: Chagas : Epidemiología & Actualización en el abordaje terapéutico de la enfermedad congénita y adquirida. Dr.
Sergio Sosa Estani
• 15:15-15:45 hs: Toxoplasmosis : Puesta al día en diagnóstico y tratamiento perinatal. Dra. Fabiana García
15:45-16:00 hs: Intervalo para Café
16:00 Infecciones por Staphylococcus aureus
Coordinador: Dr. Ricardo Teijeiro - Secretaria: Dra. Micaela Mayer Wolf
• Actualización microbiológica. Dra. Alejandra Corso, ANLIS Malbrán
• Infecciones severas en la comunidad. Dra. Claudia Sarkis, Htal Garrahan
• Infecciones osteo-articulares. Dra. Mónica Moyano
• Neumonía. Dra. Miriam Bruno, Hospital Durán
• Sepsis. Elizabeth Bogdanowicz, Hospital de Clínicas
• SAMR en la unidad de neonatología. Dr. Vicente Luppino, Hospital Argerich
17:45 hs: Cierre.
DIRIGIDA A: Médicos Clínicos, Infectólogos, Pediatras, Neonatólogos, Tocoginecólogos, Médicos de Familia y Médicos Generalistas.
Actividad no Arancelada. Se entregarán certificados de asistencia.
Inscripción (sin cargo): secretaria@sadi.org.ar
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Publicidad relacionada con la salud
¡Hey, hombre, no compartas!!
Brooklyn AIDS Task Force (1993. New York, Estados Unidos).
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Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electrónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece.
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