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 QUERATITIS INFECCIOSA TRAS CIRUGÍA
CORNEAL FOTOABLATIVA (LASIK Y ABLACION
DE SUPERFICIE): PROFILAXIS
POSTOPERATORIA CON TOBRAMICINA Y
MOXIFLOXACINO
Andrea Llovet Rausell, Julio Ortega-Usobiaga, Fernando Llovet Osuna
Centro de Oftalmología Barraquer, Clínica Baviera
Se evalúa incidencia, resultado de cultivos y visuales de la queratitis infecciosa (QI)
después de LASIK (láser in situ keratomileusis) y AS (ablación de superficie: PRK,
LASEK) cuando se añadió moxifloxacino tópico a la profilaxis postoperatoria habitual
con tobramicina. Se estudian retrospectivamente 108.014 ojos (55.255 pacientes)
intervenidos de LASIK o AS, diagnosticados de queratitis infecciosa, en cuyo
postoperatorio, además de tobramicina tópica, se incluyó moxifloxacino. Se
registraron: incidencia, factores de riesgo, clínica, presentación, tratamiento y
resultados visuales. Estos datos fueron comparados con los anteriormente publicados
de 280.842 ojos, que recibieron postoperatorio únicamente tobramicina. Fueron
diagnosticados de QI 10 ojos (9 pacientes) operados de LASIK y 11 ojos (10
pacientes) de AS. El inicio de la infección fue temprano en 40% tras LASIK y en
36,36% tras AS. Los cultivos positivos en 2 casos después AS. Se levantó el colgajo e
irrigó con antibióticos en los casos de LASIK. La agudeza visual lejana corregida final
fue de 20/20 o mejor en 7 casos tras LASIK (70%) y 7 casos después de AS (63,64%)
y 20/40 o mejor en todos los casos después LASIK o AS. La incidencia de QI
disminuyó de 0,025% a 0,011% (p <0,001) tras LASIK y de 0,2% a 0,066% (p <0,001)
después de AS. La QI es menos frecuente tras LASIK que después de AS. La
frecuencia de infección fue menor cuando el tratamiento postoperatorio fue
tobramicina y moxifloxacino en lugar de tobramicina sola.