Diario de episodios de cefalea mensual de gammaCore
Una vez cumplimentado, guarde este documento en su escritorio o en sus archivos. Los cambios realizados en este documento se perderán si lo cierra sin haberlo guardado. Diario de episodios de cefalea mensual de gammaCore Día Intensidad de la cefalea (1-10, 10 en el peor de los casos) Ubicación (derecha, izquierda, bilateral) Duración (horas o minutos) gammaCore Nivel de intensidad Intensida Intensidad de la cefalea 15 minutos después de la estimulación (1-10, 10 en el peor de los casos) Medicamentos adicionales requeridos (nombre y dosis) Dia Intensidad de la cefalea Ubicacion Duracion 1-40 Intensidad de la cefalea 15 minutos despues de la estimulacion Medicamentos adicionales requeridos Oficina principal (EE. UU.) electroCore Europa Distribuido en Canadá por electroCore LLC 150 Allen Road, Suite 201 Basking Ridge, New Jersey 07920 EE.UU. Alemania y la UE SeaKa Products Inc. P.O. Box 38 Squamish BC V8B OA1 Canada [email protected] Tel. +49 (0) 8171 414-300 Fax +49 (0) 8171 414-372 [email protected] [email protected] Tel. +1 973 290 0097 Reino Unido Tel. gratuito +1 877 490 2653 Fax +1 973 290 9171 [email protected] Tel. +1 604 896 1659 Tel. +44 (0) 1773 515034 Fax +1 604 896 1657 Fax +44 (0) 1773 515062 63000-00037-ES Rev 1 gammacore.com Una vez cumplimentado, guarde este documento en su escritorio o en sus archivos. Los cambios realizados en este documento se perderán si lo cierra sin haberlo guardado. Diario de episodios de cefalea mensual de gammaCore Día Intensidad de la cefalea (1-10, 10 en el peor de los casos) Ubicación (derecha, izquierda, bilateral) Duración (horas o minutos) gammaCore Nivel de intensidad Intensida Intensidad de la cefalea 15 minutos después de la estimulación (1-10, 10 en el peor de los casos) Oficina principal (EE. UU.) electroCore Europa Distribuido en Canadá por electroCore LLC 150 Allen Road, Suite 201 Basking Ridge, New Jersey 07920 EE.UU. Alemania y la UE SeaKa Products Inc. P.O. Box 38 Squamish BC V8B OA1 Canada [email protected] Tel. +49 (0) 8171 414-300 Fax +49 (0) 8171 414-372 [email protected] [email protected] Tel. +1 973 290 0097 Reino Unido Tel. gratuito +1 877 490 2653 Fax +1 973 290 9171 [email protected] Tel. +1 604 896 1659 Tel. +44 (0) 1773 515034 Fax +1 604 896 1657 Fax +44 (0) 1773 515062 63000-00037-ES Rev 1 Medicamentos adicionales requeridos (nombre y dosis) gammacore.com Una vez cumplimentado, guarde este documento en su escritorio o en sus archivos. Los cambios realizados en este documento se perderán si lo cierra sin haberlo guardado. Diario de episodios de cefalea mensual de gammaCore Día Intensidad de la cefalea (1-10, 10 en el peor de los casos) Ubicación (derecha, izquierda, bilateral) Duración (horas o minutos) gammaCore Nivel de intensidad Intensida Intensidad de la cefalea 15 minutos después de la estimulación (1-10, 10 en el peor de los casos) Oficina principal (EE. UU.) electroCore Europa Distribuido en Canadá por electroCore LLC 150 Allen Road, Suite 201 Basking Ridge, New Jersey 07920 EE.UU. Alemania y la UE SeaKa Products Inc. P.O. Box 38 Squamish BC V8B OA1 Canada [email protected] Tel. +49 (0) 8171 414-300 Fax +49 (0) 8171 414-372 [email protected] [email protected] Tel. +1 973 290 0097 Reino Unido Tel. gratuito +1 877 490 2653 Fax +1 973 290 9171 [email protected] Tel. +1 604 896 1659 Tel. +44 (0) 1773 515034 Fax +1 604 896 1657 Fax +44 (0) 1773 515062 63000-00037-ES Rev 1 Medicamentos adicionales requeridos (nombre y dosis) gammacore.com
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