1. Ingeniería

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Memoria UAT Joven
(Octubre 2014 – mayo 2015)
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ÍNDICE
1.- PRESENTACIÓN
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2.- LOS INICIOS
6
3.- PERFIL CLÍNICO DEL PACIENTE
10
4.- OBJETIVOS
12
5.- INTERVENCIÓN
14
6.- ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS
20
7.- HORARIO
24
8.- EQUIPO CLÍNICO
25
9.- DATOS DE ATENCIÓN
30
10.- INVESTIGACIÓN
39
11.- IMPACTO EN MEDIOS Y DIFUSIÓN
41
12.- OBJETIVOS PARA JUNIO-DICIEMBRE DE 2015
44
13.- AGRADECIMIENTOS
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1.- PRESENTACIÓN
Estudios epidemiológicos sugieren que el debut de los trastornos del espectro
psicótico (TEP) ocurre a lo largo de la adolescencia, con un pico entre los 20 y los 30 años, justo
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en la transición a la vida adulta y cuando el impacto en la vida psicológica, social, afectiva y
laboral de la persona es mayor y de más difícil recuperación.
Psicosis es el término que se usa para señalar una serie de síntomas que anuncian una
crisis mental grave que podría incluir experiencias como oír voces que no proceden de la
realidad, alucinaciones visuales, olfatorias o táctiles, la sensación de estar bajo el control de
fuerzas externas como los aliens, la creencia de que los pensamientos están siendo robados o
que pueden oírse desde fuera, la sensación de que otros hablan de nosotros en Internet, la TV
o la radio, etc.
Estos síntomas junto con otros no tan llamativos como las dificultades para pensar y
concentrarse, la falta de energía o el exceso, la depresión, la angustia y la ansiedad, el
aislamiento dejando de ver a los amigos y a la familia, y la falta de rendimiento escolar o
laboral, podrían anunciar una primera crisis psicótica que a su vez pone de relieve la entrada
en enfermedades mentales tan graves como la esquizofrenia o el trastorno bipolar.
La esquizofrenia, paradigma de los TEP, genera un importante gasto público debido a
la pérdida de productividad causada por el desempleo, la ausencia del trabajo, la mortalidad
prematura, la calidad de vida y el funcionamiento global. Considerando lo anterior, sin lugar a
dudas se debería apostar por la prevención, ya que resulta más rentable y con mayor margen
de mejora.
La atención temprana de los TEP disminuye el número de ingresos, la estancia media,
las consultas a urgencias, y las recaídas, y mejora la funcionalidad, calidad de vida y orientación
vocacional, evitando o retrasando la progresión a un trastorno mental grave y persistente.
Tras una exhaustiva revisión de la evidencia científica, en la Guía de Práctica Clínica
sobre la Esquizofrenia y el Trastorno Psicótico Incipiente del Sistema Nacional de Salud (2009),
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se recomiendan programas específicos de atención temprana que pueden disminuir y/o
retrasar la transición a la psicosis. Esta recomendación ha sido respaldada en el Plan
Estratégico de Salud Mental de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid (20102014), donde se establece como objetivo la consolidación y desarrollo de programas de
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intervención precoz en psicosis, para facilitar la detección y el acceso a servicios especializados
en primeros episodios psicóticos, así como la sensibilización de la población y formación de
profesionales.
La Red de Servicios de Salud Mental de la Comunidad Autónoma de Madrid, cuenta
con algunos programas especializados en primeros episodios psicóticos, que han sido
elaborados y llevados a cabo por los profesionales y los dispositivos de la red sanitaria, como
parte de una dinámica asistencial previamente establecida, sobrecargándola y adaptándola a
instalaciones diseñadas para otro tipo de atención.
La Fundación Manantial, comprometida con la asistencia a los pacientes con Trastorno
Mental Grave, apoyó el proyecto de Silvia Parrabera García y en junio de 2014 se firma un
convenio con el Servicio Madrileño de Salud, para el desarrollo de la experiencia piloto
denominada "Unidad de Atención Temprana para jóvenes con primeros episodios psicóticos”
(UAT), la cual ha sido emplazada en el Centro de Salud La Garena y ha sido incluida en la Red
de Servicios de Salud Mental del Hospital Universitario Príncipe de Asturias (HUPA).
La Unidad de Atención Temprana (UAT) para jóvenes con primeros episodios
psicóticos se define como una unidad específica de referencia para la prevención y la atención
temprana a personas que hubieran sufrido un primer episodio psicótico en la Comunidad de
Madrid. Dispone de un equipo de profesionales dedicados a la atención intensiva, integral,
interdisciplinar y especializada, ofreciendo a los pacientes y a sus familiares una intervención
orientada a la recuperación, dentro de un modelo de trabajo comunitario.
Los pilares de la intervención en la UAT se fundamentan en la evidencia científica
acumulada en los consensos y las guías de práctica clínica, así como en el modelo de
Comunidad Terapéutica de Estructura Multifamiliar. La UAT pretende asegurar un ambiente
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terapéutico en el que aprender de la experiencia favorece la organización de la estructura
psíquica, valiéndose de la capacidad de contención, escucha y elaboración del equipo y de su
estructura organizacional.
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La UAT considera fundamental el trabajo a través de los vínculos afectivos, elemento
principal que guía el proceso terapéutico, que también contempla un recorrido desde el
funcionamiento patológico hacia la salud, a través de la búsqueda del sentido de la historia
personal, familiar y social.
Es por esto que un dispositivo como la UAT, con expectativa de cambio psíquico, ha de
acoger a las familias con sus angustias y dificultades propias. Incluyéndolas en el tratamiento a
través de la Terapia de Familia y el Grupo Multifamiliar, donde se reunirán en diálogo
pacientes, familiares y terapeutas. Todo ello buscando fortalecer el sistema familiar y su
proceso de cambio, lo que facilitará, a su vez, el proceso natural de separación e individuación
del joven en tratamiento.
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2.- LOS INICIOS
Elaboración del proyecto
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La Unidad de Atención Temprana debía engranarse en una red de asistencia sanitaria
en funcionamiento. Para el diseño de los programas, historia clínica, ficha de derivación y otros
protocolos, los profesionales de la UAT adaptaron sus propuestas a la Red de Servicios de
Salud Mental del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, guías clínicas y protocolos
nacionales e internacionales, sin perder el foco en la población diana de la intervención ni en
las necesidades específicas de la misma.
Búsqueda de local y equipamiento
Gracias al interés y colaboración de numerosas personas e instituciones públicas y
privadas, la UAT pudo emplazarse en la primera planta del Centro de Salud la Garena,
asegurando la inclusión en la comunidad y un espacio libre de estigma.
El Centro de Salud la Garena, se encuentra en la C/ Arturo Soria 10-12 de La Garena, y
tiene fácil acceso a través de líneas de autobús y la RENFE.
La UAT se encuentra en la primera planta y cuenta con 9 despachos, 3 salas comunes,
un comedor, una sala de reuniones y la recepción. El espacio de la comunidad terapéutica,
debía construirse pensando en ofrecer un lugar adaptado a las necesidades e intereses de los
jóvenes, por tal razón el equipo no dudo en invertir gran cantidad de tiempo en la elección del
mobiliario. En los despachos se procuró un entorno libre de barreras, un sillón y un sofá donde
acomodar las emociones, entre colores e instrumentos que decoran la puesta en escena del
proceso terapéutico. En la sala de ocio nos hemos servido del ping pong, una diana para jugar
a los dardos, la música, una wii y un ordenador, como escenario donde suceden algunas de las
experiencias más significativas y donde los jóvenes pueden poner en juego el vínculo con los
iguales. La sala común de mayores dimensiones, es el espacio para el intercambio de
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pensamiento y la toma de decisiones, sobran colores y faltan sillas, solo en los pufs y en los
cojines se asientan las ideas.
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Selección del personal
La selección del equipo de la UAT, realizada en los meses de abril y mayo de 2014, no
fue tarea fácil, debía estar integrado por gente joven, con altísima implicación e interés en la
atención temprana de adolescentes y jóvenes con primeros episodios psicóticos, con la
esperanza como premisa de asistencia en el trastorno mental incipiente, y con una visión
integradora de la etiopatogenia y el tratamiento de la enfermedad mental. Se procuró un
equipo interdisciplinar que ofreciera un tratamiento integral en el sentido más amplio de la
palabra. La UAT cuenta con 10 profesionales.
Silvia Parrabera, directora y psicóloga clínica; Namdev Freund, especialista en
psiquiatría; Santiago Gil, especialista en psiquiatría; Alba Mª González, enfermera especialista
en salud mental; Beatriz Herreruela, Trabajadora Social; Carlos Martín, Terapeuta ocupacional;
Marcos Pereira, Educador social; Silvia Regidor, administrativa; Belén Sadi, psicóloga clínica y
José Luis Monzón, limpieza.
Elección de universidad para realizar la investigación
La UAT ha puesto en marcha un convenio de colaboración con la Universidad de Alcalá
de Henares y el Centro de Investigación Biomédica en red en el Área de Salud Mental
(CIBERSAM), para la elaboración y seguimiento de un proyecto de investigación, que pueda
sumarse a la evidencia de la intervención precoz en psicosis y específicamente demostrar la
eficacia de la intervención realizada en el UAT.
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Presentación del recurso
Entre julio y octubre de 2014 el equipo de la UAT realizó un primer contacto con los
profesionales de los dispositivos de la red de salud mental del Hospital Universitario Gregorio
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Marañón, Hospital Universitario Príncipe de Asturias, Hospital Universitario Torrejón de Ardoz
y Hospital Universitario del Henares. En estos encuentros se expusieron los objetivos generales
y específicos de la Unidad, los lineamientos filosóficos y funcionales, así como la presentación
del equipo, abriendo la posibilidad de intercambiar y recoger las principales necesidades y
expectativas de los profesionales en relación a un dispositivo especializado en la atención
temprana de la psicosis.
Elaboración de del folleto informativo
En estos primeros meses, hasta la llegada de los primeros pacientes, el equipo de la
UAT diseñó un folleto con información general sobre el perfil de pacientes, características de la
intervención y la oferta de servicios, dirigido a los profesionales, y otro específico dirigido a
pacientes y familiares.
Inclusión en la Red de Salud Mental
La UAT apoya, confía y promueve el funcionamiento en red y el tratamiento
comunitario, por lo tanto ha establecido una vía de comunicación directa y periódica con los
distintos dispositivos y profesionales implicados en el tratamiento de las pacientes de la UAT.
Los profesionales de la UAT no disponen de acceso directo a la información del paciente, ni a
las recetas del sistema nacional de salud, así que además de intercambiar información de la
evolución y seguimiento del paciente, se comparten estrategias de tratamiento, pruebas
complementarias y recomendaciones de otras especialidades.
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En el Hospital Universitario Príncipe de Asturias, el equipo de la UAT se ha incorporado
junto con el resto de dispositivos de la Red, a las siguientes comisiones de trabajo en red:
Proceso de Trastorno Mental Grave
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Proceso de Primeros Episodios Psicóticos
Comisión de Asistencia
Comisión de Docencia
Comisión de Investigación
Comisión de Derivación y continuidad de cuidados
Reunión de Trabajadores Sociales
Sesiones Clínicas
En el Hospital Universitario del Henares, en:
Comisión de trastorno Mental Grave
Además, en cada centro asistencial la UAT realiza coordinaciones periódicas con los
facultativos de referencia de cada paciente, con una frecuencia mínima mensual, aunque
cuando es preciso se coordinan de forma telefónica y mediante correos de manera regular.
La UAT también forma parte de la Comisión de Seguimiento de la Oficina Regional de
Salud Mental y se coordina habitualmente con los distintos responsables del dispositivo, el
Departamento de Innovación de Fundación Manantial y la Jefatura de la Red de Salud Mental
del Área de Gestión del Hospital Universitario Príncipe de Asturias.
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3.- PERFIL CLÍNICO DEL PACIENTE
La UAT dispone de 30 plazas públicas, para ofrecer tratamiento ambulatorio intensivo
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hasta 24 meses a la Comunidad de Madrid.
Actualmente contamos con prioridad para pacientes del Corredor del Henares y
unidades de hospitalización de niños y adolescentes de la Comunidad de Madrid (Hospital
Universitario Príncipe de Asturias, Hospital Universitario Torrejón de Ardoz, Hospital
Universitario del Henares, Hospital General Universitario Gregorio Marañón), acentuando la
importancia de la integración comunitaria y asegurando una coordinación periódica y eficaz
con los profesionales de la red, y al alta, un acompañamiento progresivo en la transición al
programa general ambulatorio del Centro de Salud Mental.
La frecuencia de asistencia de los pacientes a la UAT es variable y depende de las
necesidades individuales de cada persona y según la etapa de tratamiento en la que se
encuentran.
Las plazas están dirigidas a personas entre 16 y 28 años que debutan con
sintomatología psicótica hasta 3 años después de la aparición de los síntomas. Es necesario
que el cociente intelectual o consumo de tóxicos no suponga un inconveniente para el
tratamiento y que la clínica psicótica no se justifique por la presencia de algún trastorno
orgánico.
Que presenten síntomas psicóticos de menos de 3 años de evolución en el contexto de
alguno de los siguientes diagnósticos (CIE-10):
F20. Esquizofrenia
F21. Trastorno esquizotípico
F22. Trastornos delirantes persistentes
F23. Trastornos psicóticos agudos y transitorios
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F24. Trastorno delirante inducido
F25. Trastornos esquizoafectivos
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F28. Trastorno psicótico no orgánico
F29. Psicosis de origen no orgánico, no especificada
F30. Episodio maniaco, con síntomas psicóticos
F31. Trastorno afectivo bipolar, con síntomas psicóticos
F33. Trastorno depresivo recurrente, con síntomas psicóticos
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4.- OBJETIVOS
Objetivos Generales
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Aliviar y disminuir el impacto emocional del paciente y su familia tras el debut de
los síntomas psicóticos.
Estabilización clínica y progreso hacia la recuperación.
Prevención de recaídas, ingresos hospitalarios y visitas a urgencias por causas
psiquiátricas.
Garantizar una atención integral sostenida durante el periodo crítico, facilitando
el uso y continuidad de atención en la Red de Servicios de Salud Mental del
Servicio Madrileño de Salud y la Consejería de Asuntos Sociales.
Fomentar el uso racional de la medicación.
Favorecer la participación activa de la familia en la recuperación, comprensión de
la patología y convivencia, a través de actividades de orientación y formación.
Facilitar que tanto el paciente como su familia identifiquen el motivo de la
demanda de asistencia, elemento indispensable para promover el cambio y la
recuperación emocional, la autonomía e integración.
Mejorar de la calidad de vida y funcionamiento global.
Contribuir a reducir el estigma de la psicosis sobre el paciente y sus familiares.
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Objetivos Específicos
Evaluación integral, multidisciplinar y especializada de jóvenes que debutan con
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síntomas psicóticos.
Formular un Plan Individualizado de Atención Temprana (PIAT).
Desarrollar intervenciones adaptadas a los diferentes momentos en que se
encuentren los pacientes basadas en la evidencia científica, orientadas a la
recuperación y mejora de la calidad de vida de pacientes y sus familias.
Reducir el riesgo de recaídas.
Minimizar la comorbilidad y riesgos asociados (suicidio, depresión, estrés post
traumático, abuso de sustancias, etc.), tanto en los pacientes que sufren de
patología psicótica como en sus familias.
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5.- INTERVENCIÓN
Derivación
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El acceso a la Unidad está planificado en coordinación con los diversos servicios de
salud en los que se pueda haber detectado al joven con sintomatología psicótica. Por ejemplo,
los servicios de salud mental, las unidades de hospitalización psiquiátrica de adolescentes y
adultos, hospitales de día de salud mental, dispositivos de atención a drogodependencias,
servicios de atención primaria y servicios de urgencias. Aunque necesariamente deberá
formalizarse a través de los facultativos de referencia de los centros de salud mental.
La coordinación en la derivación trata siempre de ser acordada con el servicio de salud
de referencia del paciente, mediante informe clínico y social, en los que se describe la historia
clínica, diagnóstico, evaluación y objetivos terapéuticos de la derivación, así como todos
aquellos datos que se consideren pertinentes.
La propuesta de derivación se envía a los facultativos de la Unidad, que se reúnen con
los profesionales del servicio que han solicitado la plaza con el fin de realizar una evaluación
inicial de la indicación de tratamiento (Gráfico 1).
Gráfico 1
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Una vez realizada la evaluación inicial de la indicación de tratamiento en la UAT del
paciente derivado, se establecen diferentes situaciones:
Programación de la evaluación, si es aceptado y hay plaza vacante.
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Inclusión del paciente en lista de espera, si hubiera sido aceptado y no hubiera
plaza vacante.
Inclusión en la UAT tras la evaluación.
Exclusión por no cumplir los criterios de inclusión en la UAT. En este supuesto se
remite informe a su Centro de Salud Mental de referencia, para la búsqueda de un
recurso más apropiado a su situación. El informe argumentará de forma detallada
la causa de la no indicación de tratamiento en la UAT.
La UAT está comprometida a readmitir a todos aquellos pacientes que, por razones
clínicas, hubieran sido objeto de Hospitalización Completa, con independencia del tiempo que
hubieran permanecidos ausentes de la Unidad.
Y en el caso de que un paciente dejara de asistir, la UAT realizará las intervenciones
necesarias encaminadas a que el paciente se reincorpore a la Unidad.
Por último, los ingresos, las altas y cualquier incidencia relacionada con el movimiento
de pacientes, se comunica a la Oficina Regional de Coordinación de Salud Mental de la
Dirección General de Hospitales del Servicio Madrileño de Salud.
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Coordinación Externa
La UAT se coordina con los servicios de salud mental que derivan al paciente, con el
fin de garantizar la continuidad asistencial de los pacientes.
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Del mismo modo se coordina con otros dispositivos sanitarios de la Comunidad de
Madrid cuando es necesario, además de con los servicios sociales o servicios educativos
cuando se precisa. De la misma forma la UAT colabora con la administración de justicia cuando
es requerida (Gráfico 2).
Gráfico 2. Cuadro resumen de las coordinaciones externas periódicas
Derivación
Evaluación
Mensual
Mensual
Seguimiento
Urgencias
Ingresos
Alta
Inmediata
Semanal
NA
PSQcsm
PSQcsm
PSQUHB
T
PSQU
T
Comisiones
T
PSQcsm
Mensual
Frecuencia
Bimensual
PSQcsm
Profesional
PSQcsm
T
Encargado
NA
T
PR
PSQcsm: Psiquiatra CSM, T: Terapeuta, PR: Profesional de Referencia, PSQU: Psiquiatría de urgencias.
NA: No Aplica
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Evaluación Inicial
La valoración inicial está dirigida por la directora de la Unidad y realizada por los
psicoterapeutas, profesionales de referencia y expertos en la evaluación familiar. En esta fase
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se acoge al paciente y su familia dando inicio a la construcción de una relación de confianza, y
se recopila la información clínica realizando una exploración integral. Tras el periodo de
evaluación se elabora el Plan Individualizado de Atención Temprana (PIAT).
Acogida, desde la Unidad se trabaja para asegurar la adecuada vinculación del joven al
tratamiento, desplegando actividades y actitudes específicas que incluyen a la familia,
buscando siempre la progresiva implicación del paciente así como su participación en el
tratamiento desde los momentos iniciales. Para ello la acogida se desarrolla tanto en la
Unidad, como en el domicilio o en el medio comunitario.
Se recogen y analizan datos del paciente y de la familia según áreas establecidas y
mediante protocolos definidos. Se consideran informes y documentos aportados por el
paciente y los profesionales, así como la observación del paciente en su interacción diaria.
La evaluación de las diferentes áreas incluye las siguientes:
Exploración psicopatológica
Exploración del estado físico y pruebas complementarias
Exploración de riesgos (suicidio, violencia, consumo de droga, exclusión social)
Evaluación de la personalidad
Evaluación estructurada de funciones cognitivas superiores
Evaluación de la situación social del paciente y de su familia
Evaluación de la Emoción Expresada en la familia
Evaluación de red social y calidad de vida
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Evaluación del impacto de la psicosis sobre la familia y su entorno natural
Evaluación de variables psicológicas relacionadas con la psicosis y sus
expresiones (capacidad de insight, creencias, estilo de recuperación,
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autoestima, etc.)
Evaluación de expectativas del paciente y la familia
Programa Individualizado de Atención Temprana (PIAT)
Los pacientes siguen un Plan Individualizado de Atención Temprana (PIAT), en el que
se especifica la planificación de las intervenciones terapéuticas, tanto con el propio paciente
como con su familia, así como de las capacidades, recursos disponibles y los objetivos a
conseguir durante su atención en la Unidad. Estas actividades se llevan a cabo tanto en el UAT
como en el medio familiar y social, promoviendo una continua reintegración en su entorno
comunitario.
Todas las intervenciones con los pacientes están orientadas a prevenir la discapacidad,
facilitar la recuperación, adquirir competencia social, interpersonal y para la salud, adquirir o
recuperar habilidades de afrontamiento y manejo del estrés, orientar para la formación y el
empleo, adquirir hábitos saludables, mejorar el conocimiento de si mismo, entrenar en
actividades de la vida diaria, organizar y emplear el tiempo libre y promover la vida
comunitaria. Las actividades en las que participa cada joven dependen de las características,
necesidades e intereses particulares.
Seguimiento y Evaluación Continua
Coordinada por el profesional de referencia del paciente en la Unidad, se realiza un
registro y una valoración continuada a través de las diferentes actividades terapéuticas, en
grupo, en familia e individuales y en concreto a través de las entrevistas de seguimiento.
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Se realiza una revisión formal del plan individualizado de atención temprana (PIAT) a
los tres meses de su inclusión en la Unidad, y con una periodicidad semestral a partir de esta
primera revisión. En ella se reformulan los objetivos terapéuticos y la planificación de
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actividades terapéuticas y horario de asistencia, si es necesario.
Alta
Previo al Alta se da una consolidación del proyecto vital y desvinculación progresiva de
las actividades en la UAT en paralelo a la integración en actividades propias del proyecto vital
de cada paciente.
Cuando es necesario se realiza una intervención terapéutica en la transición al
programa general de seguimiento ambulatorio del CSM, a través de visitas acompañadas por el
profesional de referencia. Por otro lado, si aun habiendo recibido el tratamiento en la UAT se
establece un trastorno mental grave (TMG) entonces se deriva y acompaña al paciente al
proceso de TMG de su área de referencia.
Los pacientes y las familias que lo deseen pueden seguir en contacto con la UAT a
través del Grupo Multifamiliar y de un Grupo de Psicoterapia para pacientes.
Existen tres posibles situaciones a tener en cuenta para el alta de un paciente:
Por cumplimiento de los objetivos: el paciente ha finalizado con éxito el
proceso terapéutico en la Unidad, cumpliendo con sus objetivos individuales.
Por derivación a otro recurso: el paciente requiere de otro dispositivo más
adecuado para tratar las necesidades individuales del momento.
Por abandono: el paciente deja de asistir a la UAT y decide de forma unilateral
interrumpir el proceso terapéutico. Si es menor siempre será por acuerdo y
consentimiento de los padres.
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6.- ACTIVIDADES TERAPÉUTICAS
No todas las actividades forman parte del plan individualizado de atención temprana
(PIAT) simultáneamente. Los criterios de selección de cuáles son más adecuadas en cada
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momento para cada joven dependen de la edad, las características, necesidades e intereses
del paciente.
Intervenciones de Tipo Individual
Psicoterapia Individual: realizada con uno de los psicoterapeutas de la Unidad, con
frecuencia variable, tiene como finalidad ofrecer un espacio de confidencialidad donde
contener, apoyar y elaborar aspectos específicos de la vida de cada paciente. Se
trabajan aspectos traumáticos de la psicosis, el miedo a las recaídas y las dificultades y
acontecimientos vitales personales anteriores y posteriores a la crisis.
Seguimiento Individual: actividad tutorial, de frecuencia semanal, realizada con el
profesional de referencia asignado al joven para la planificación y reajuste continuado
de su plan individualizado de atención temprana (PIAT).
Tratamiento Psicofarmacológico: Seguimiento y revisión de los aspectos psiquiátricos
del tratamiento, medicación y estado de salud.
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Intervención de Tipo Grupal
Terapia Familiar: Reuniones unifamiliares de frecuencia variable, de media quincenal,
en las que la atención dedicada a la familia persigue el aprendizaje adecuado acerca de
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los síntomas, la medicación y el afrontamiento de las crisis por parte del familiar
paciente y de ellos mismos. Del mismo modo trata de reestablecer un sistema familiar
equilibrado y saludable trabajando aspectos anteriores a la aparición de la
sintomatología psicótica y las consecuencias de la experiencia vivida en torno a las
crisis.
Grupo Multifamiliar: una de las actividades centrales del tratamiento, de frecuencia
semanal. Reuniones semanales de las familias junto con los jóvenes y el equipo de la
Unidad para compartir las experiencias personales en torno a la salud mental. Con la
intención de tomar conciencia acerca de la forma de actuar de uno mismo y de pensar
junto con los demás qué aspectos de nuestras relaciones familiares habría que mejorar
en esta nueva etapa que atraviesa la vida familiar para favorecer la recuperación.
Psicoterapia de Grupo: actividad de frecuencia semanal que ofrece el contexto grupal
para trabajar aspectos personales de los jóvenes en torno a su historia personal, la
experiencia psicótica, la forma de vincularse afectivamente y las relaciones
interpersonales.
Taller de Salud: actividad de grupo semanal en la que, desde la perspectiva del
aprendizaje, se trabajan aspectos relativos a las crisis psicóticas, el consumo de drogas
y otros aspectos de salud, a través de información práctica sobre su evolución y
manejo, tratando de asentar un modelo de competencias para la salud y enfatizar
factores protectores y de riesgo de recaídas.
Grupo Formativo-Vocacional: actividad de grupo de frecuencia semanal en la que los
jóvenes tienen la oportunidad de explorar y desplegar sus intereses laborales y
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académicos. Apoyo individual y grupal con el objetivo de evitar la interrupción de su
futuro desarrollo profesional.
Grupos de Competencias: actividades de frecuencia semanal, creativas, de contenido
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elegido por el grupo de jóvenes (debate, senderismo, creatividad, música, huerto,
animales, audiovisuales, etc.), que se realizan tanto en la Unidad como en el entorno
comunitario. Ofrecen un espacio de convivencia en el que los jóvenes pueden expresar
y explorar sus potencialidades y dificultades, a través de una experiencia compartida
con los compañeros.
Psicomotricidad: actividad grupal de frecuencia semanal y desarrollada a través de
actividades deportivas en el entorno comunitario (fútbol, baloncesto, pádel, bicicleta,
judo) que fomentan el autoconocimiento personal a través del cuerpo.
Grupo Comunitario: actividad semanal, central en la convivencia de la Unidad. Cada
día, al final de la jornada, se reúnen los jóvenes junto con el equipo a diario para
valorar y dialogar acerca de las experiencias personales en torno a lo acontecido en el
día compartido.
Asamblea: órgano regulador de la convivencia diaria. Reunión semanal de los jóvenes
y el equipo para dar información y para la toma de decisiones democráticas en torno a
las normas que atraviesan la convivencia en la Unidad y la planificación de actividades
conjuntas.
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Intervenciones Externas
Hospitalización Domiciliaria: del mismo modo, con la intención de evitar siempre que
sea posible el ingreso hospitalario y el inevitable sufrimiento que deriva de las
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primeras experiencias, la UAT trabaja de forma coordinada con el servicio de
hospitalización domiciliaria perteneciente al Hospital Universitario Príncipe de
Asturias. El equipo está constituido por un médico psiquiatra y una enfermera
especialista en salud mental.
Acompañamiento Terapéutico: consistente en atender al paciente y a su familia en su
propio entorno, ayudándoles a vincularse al tratamiento en etapas iniciales y a
emplear los recursos aprendidos y los cambios logrados en etapas avanzadas. Se
emplea en casos individuales según las necesidades personales.
Asistencia Telefónica: la UAT dispone de un servicio de asistencia telefónica que está
disponible las 24 horas, siete días a la semana. El paciente puede hacer uso de este
recurso en caso de necesitar apoyo, con la intención de contener momentos de crisis
que no necesariamente requieren de los servicios de urgencias.
Servicio de comida y desayuno a los pacientes.: la UAT, a través del Centro Especial de
Empleo Manantial Integra de Fundación Manantial, proporciona un servicio de
catering adecuado a su edad y necesidades nutricionales. La comida de los pacientes
forma parte de las actividades grupales de la Unidad siendo acompañados por el
equipo, que participa como en una actividad terapéutica más del programa.
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7.- HORARIO
La Unidad permanece abierta de lunes a viernes en horario de 8.30 horas a 17:00
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horas, en jornadas laborables.
A continuación presentamos la planificación actual. Ésta será revisada para la siguiente
temporada, ante la posibilidad de ampliación de horario a la tarde, para dar mayor alcance a
los pacientes y familias que por circunstancias laborales o académicas encuentran dificultades
para asistir al tratamiento.
Lunes
Martes
Miércoles
Jueves
Viernes
Grupo Acogida
Buenos Días
Grupo Acogida
Buenos Días
Grupo Acogida
Buenos Días
Grupo Acogida
Buenos Días
Grupo Acogida
Buenos Días
Taller de
Audiovisuales
Grupo Formativo
Vocacional
Grupo Voluntariado
con Animales
Grupo Debate
Grupo de Música y
Grupo de Creatividad
Psicoterapia de
Grupo
Taller de Salud
Taller de Judo
Taller de Deportes
Asamblea
Tareas y Comida
Tareas y Comida
Tareas y Comida
Tareas y Comida
Tareas y Comida
Grupo Comunitario
Grupo Multifamiliar
Grupo Comunitario
Grupo Comunitario
Atención Individual y
familiar
Atención Individual o
Familiar
Grupo Multifamiliar
Atención Individual o
Familiar
Atención Individual o
Familiar
Atención Individual o
Familiar
Las actividades se desarrollan en el plano individual, grupal y familiar. Se realizan en la
UAT, en el espacio comunitario y en el domicilio según las necesidades y el momento en que se
encuentre el paciente.
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8.- EQUIPO CLÍNICO
Todos los profesionales que integran el Equipo Clínico Interdisciplinar tienen dedicación a
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tiempo completo, siendo su composición y principales funciones las siguientes:
Psicóloga Clínica / Directora: Coordinación y dirección técnica de cada profesional y
del equipo clínico interdisciplinar de la UAT. Coordinación de los programas
asistenciales que se realizan en la UAT. Coordinación del la evaluación y diseño del
Programa Individualizado de Atención Temprana (PIAT) de cada paciente.
Coordinación de las relaciones externas a la Unidad. Participación en la atención a las
familias, asamblea y conducción del grupo multifamiliar.
Psiquiatras (2): Evaluación médica y psiquiátrica del paciente. Seguimiento clínico y
farmacológico de los pacientes. Gestión de la atención sanitaria. Coordinación
sanitaria con otros dispositivos. Gestión de los aspectos psiquiátrico-legales de los
pacientes. Participación en el diseño y evaluación de los Programa Individualizado de
Atención Temprana (PIAT). Participación en los grupos terapéuticos con pacientes,
asamblea y grupo multifamiliar.
Psicóloga Clínica: Evaluación y diseño de los Programa Individualizado de Atención
Temprana (PIAT). Psicoterapia individual de los pacientes. Participación en los grupos
terapéuticos con pacientes, asamblea y grupo multifamiliar.
Trabajadora Social. Evaluación del área social y comunitaria del paciente. Desarrollo y
atención al área social y comunitaria de los pacientes y sus familias. Atención a las
familias. Participación en asamblea y grupo multifamiliar. Acompañamiento
terapéutico
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Terapeuta Ocupacional: Evaluación de las diferentes competencias y autonomía del
paciente. Coordinación de grupos de competencias sociales. Psicomotricidad.
Participación en la asamblea y grupo multifamiliar. Profesional de referencia.
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Acompañamiento terapéutico
Educador Social: Participación en los grupos de competencias, asamblea, grupo
comunitario y grupo multifamiliar. Atención comunitaria de los pacientes en los
diferentes momentos del proceso. Profesional de referencia. Acompañamiento
terapéutico
Enfermera Especialista en Salud Mental: Gestión y administración de la medicación.
Grupos de psicoeducación de pacientes. Participación en asamblea, grupo comunitario
y grupo multifamiliar. Profesional de referencia. Acompañamiento terapéutico
Auxiliar administrativo: Aspectos administrativos de la UAT. Recepción y teléfono.
Participación en la asamblea y grupo multifamiliar.
Participación en las actividades de formación continuada y docencia: los
profesionales de la UAT participan, en las comisiones de docencia de los centros de
procedencia de los pacientes, así como las promovidas y organizadas por el Servicio Salud
Mental del área. Del mismo modo participan en la formación de médicos internos residentes,
psicólogos internos residentes y enfermeros especialistas de salud mental y otros
profesionales sanitarios, todo ello de acuerdo con la Oficina Regional de Coordinación de Salud
Mental y con las respectivas Unidades de Docencia Posgraduada.
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Formación continuada realizada
A lo largo de estos primeros meses de trabajo en la Unidad el equipo clínico ha
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realizado su primera temporada de formación continua que han incluido los siguientes cursos:
Familias, Adolescencia, Drogas y Psicosis. Asiste el equipo completo. 30 horas de
teoría y supervisión de casos. Dña. Laura Piñeiro, directora de los Centros de Atención
a las Familias de la Comunidad de Madrid, psicóloga psicoterapeuta familiar, experta
en adicciones.
La Formación del Aparato Psíquico y la Psicosis. Asiste el equipo completo. 24 horas
de teoría psicoanalítica. Dña. Pilar de Pablo, pediatra y psicoanalista, experta en
psicoanálisis y psicoterapia.
Metodología Asamblearia. Asiste el equipo completo. 10 horas. D. Juan Álvarez-Ude,
psicólogo sanitario formador en Asambleas en Fundación Manantial y Dña. Noelia
Sánchez, educadora social, formadora en Asambleas en Fundación Manantial.
Grupo de Terapia Multifamiliar. Asiste el equipo completo. 30 horas de teoría y
supervisión. Dña. Silvia Parrabera, psicóloga clínica y psicoterapeuta, directora de la
UAT, experta en formación en Grupo de Terapia Multifamiliar.
Supervisión de casos clínicos. Asiste el equipo completo. 10 horas de supervisión de
casos de la UAT. D. Fernando García Solano, psiquiatra del Hospital Gregorio Marañón,
experto en trastornos mentales graves.
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Psicoterapia de Grupo en la psicosis. Asisten los facultativos del equipo clínico. 20
horas de teoría y supervisión de la Psicoterapia de Grupo de la UAT. D. Ignacio García
Cabeza, psiquiatra del Hospital Gregorio Marañón, experto en terapia grupal con
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personas con trastorno mental grave.
Intervención Sistémica. Asisten la psicóloga clínica y la trabajadora social del equipo.
20 horas de formación en terapia familiar sistémica. Grupo Zurbano, D. Norberto
Barbagetela, Dña. Sonia Fernández y Dña. Belén Muñiz, profesionales de Centro de
Atención a las Familias de la Comunidad de Madrid.
Supervisión de la Dirección. Asiste la directora de la Unidad. 6 horas de supervisión de
las funciones de la dirección y de la dinámica del equipo. D. Antonio Tarí, psiquiatra
director del Centro de Día de Zaragoza.
Diálogo Abierto. Asiste la psicóloga clínica, enfermera y directora de la Unidad. 5 horas
exponiendo el modelo de trabajo en familia. D. J. Seikkula, psicólogo clínico del sistema
de salud mental de Finlandia.
Estudios sobre la Psicosis: la Psicosis de Hoy y de Siempre. Asisten los facultativos de
la Unidad, el educador social y la trabajadora social del equipo. 3 horas acerca de la
clínica y psicopatología de la psicosis desde una perspectiva psicoanalítica. D. José
María Álvarez y Kepa Matilla, psicólogos clínicos del Hospital de Valladolid.
El Duelo. Asisten la trabajadora social y psiquiatra del equipo. 5 horas sobre la
importancia de la pérdida y el duelo. D. Gerardo Gutiérrez, psicoanalista docente de la
facultad de psicología de la Universidad Complutense de Madrid.
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Uso de Drogas y Trastornos Mentales. Asiste la trabajadora social del equipo. 10 horas
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acerca de las adicciones en personas con problemas de salud mental.
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9.- DATOS DE ATENCIÓN
Desde el inicio de la actividad asistencial en octubre de 2014 y hasta Mayo de
2015, se han recibido 35 derivaciones (grafico 1) y tras el proceso de evaluación 26 han
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sido susceptibles de tratamiento en la Unidad, 4 no cumplen criterios y tras completar
el periodo de evaluación y devolución no son incluidos en tratamiento. De los 32
pacientes admitidos, 4 abandonaron el seguimiento en la unidad por ausencia de
demanda o incompatibilidad total con sus actividades cotidianas (Gráfico 3).
Gráfico 3
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La mayoría de los pacientes tenían menos de 2 años de evolución desde el
debut de los síntomas psicóticos (Gráfico 4 y 4).
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Gráfico 4
Gráfico 5
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La mayoría habían sido ingresados al menos una vez en Unidades de
Hospitalización Breve (Gráfico 6).
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Gráfico 6
El tiempo medio de espera entre la derivación y el primer contacto con los
profesionales de la UAT fue de 2,5 días (Gráfico 7).
Gráfico 7
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Del total de 35 pacientes derivados, 6 procedían del Hospital Universitario de
Torrejón de Ardoz, 1 Hospital Universitario Ramón y Cajal, 2 del Hospital Universitario
del Henares, y 26 Del Hospital Universitario Príncipe de Asturias (Gráfico 8).
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Gráfico 8
De los 35 pacientes derivados, 5 son mujeres y 30 varones. 16 mayores de 21
años, 19 menos de 21 años y 7 menores de edad.
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Del total de 26 pacientes atención, 4 procedían del Hospital Universitario de
Torrejón de Ardoz, 2 del Hospital Universitario del Henares, y 20 Del Hospital
Universitario Príncipe de Asturias (Gráfico 9).
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Gráfico 9
De los 26 pacientes derivados, 3 son mujeres y 23 varones. 11 mayores de 21
años 15 menos de 21 años y hay 7 menos de edad (Gráfico 10).
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Pacientes en Atención 2015.
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Gráfico 10
En congruencia con el tiempo de evolución de la enfermedad y la
inespecificidad de la psicosis como conjunto se síntomas patognomónicos de la
enfermedad, el diagnostico de derivación fue Trastorno Psicótico no Especificado (22),
Psicosis Afectiva no Especificada (2), y Esquizofrenia (2) (Gráfico 11).
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Gráfico 11
Un alto porcentaje de los pacientes derivados ha tenido o tiene como
comórbido el abuso de tóxicos. Aquellos pacientes que cumplen criterios de
dependencia 3, realizan seguimiento en el CAID de la red de servicios de salud mental
del HUPA (Gráfico 12).
Gráfico 12
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Durante el periodo de octubre de 2014 a mayo del 2015 se prestó asistencia
individual, familiar y grupal a los pacientes, con intensidad variable, sumando un
promedio aproximado de 1120 de sesiones individuales, 280 de intervenciones
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familiares y 608 de grupo (Gráfico 13).
Gráfico 13
Al mirar la estructura familiar, encontramos que el 31% de las familias han
atravesado por un divorcio (Gráfico 14).
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Gráfico 14
Dos de las familias se encuentran en situación de exclusión social y en la
actualidad reciben apoyo por parte de servicios sociales. En una de las familias ambos
padres están en el paro y perciben la renta mínima de inserción, en el resto al menos
uno de los padres se encuentra empleado.
Solo 1 de los pacientes percibe una pensión no contributiva por un 65% de
discapacidad.
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10.- INVESTIGACIÓN
El proyecto de investigación tratará de evaluar el impacto clínico del tratamiento en
una Unidad de Atención Temprana (UAT) en pacientes con un primer episodio psicótico. La
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hipótesis de inicio es que la UAT puede mejorar aspectos relevantes para la recuperación
funcional de estos pacientes. Se evaluará su efecto sobre la sintomatología, la funcionalidad, la
cognición y otras variables como autoestigma, metacognición o funcionamiento familiar. El
seguimiento de esta cohorte tratada en la UAT (seguida longitudinalmente a los 0, 1 y 2 años)
se complementará con un seguimiento a una cohorte similar tratada habitualmente en su
Centro de Salud Mental.
Se trata de un estudio de seguimiento a 2 años de dos cohortes similares, en la que
uno de los grupos sigue el tratamiento integral ofrecido en la UAT de Alcalá de Henares,
adscrita al Área de Gestión Clínica del Hospital Universitario Príncipe de Asturias, y otro grupo
sigue el tratamiento habitual (Treatment As Usual, TAU) en la red pública de salud mental de
Madrid, consistente en tratamiento psicofarmacológico y revisiones periódicas. Este segundo
grupo será evaluado en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón (Madrid).
La investigación será realizada gracias a la participación de:
Dr. Guillermo Lahera Forteza (Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá. Instituto
Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria. CIBERSAM).
Dr. David Fraguas Herráez (Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Instituto
de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, IiSGM. CIBERSAM).
Dra. Covadonga Martínez Díaz-Caneja (Hospital General Universitario Gregorio
Marañón. Instituto de Investigación Sanitaria Gregorio Marañón, IiSGM. CIBERSAM).
Dr. Alberto Fernández Liria (Hospital Universitario Príncipe de Asturias. Universidad de
Alcalá).
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Equipo de Fundación Manantial: Miguel Ángel Castejón (Director de Proyectos
Cooperación), Silvia Parrabera, (Directora de Unidad de Atención Temprana), Dr.
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Santiago Gil (médico psiquiatra Unidad de Atención Temprana), Dr. Namdev Freund
(médico psiquiatra Unidad de Atención Temprana), Belén Sadi (psicóloga Clínica
Unidad Atención Temprana).
Además de nuestra propia investigación para evaluar los resultados del servicio
ofrecido, el equipo de la UAT se encuentra en vías de formalizar un acuerdo de colaboración
con CIBERSAM para el estudio de investigación AGES que se lleva en la Comunidad de Madrid,
acerca de la influencia genética y ambiental en el desarrollo de la esquizofrenia. La UAT sería el
lugar de evaluación y coordinación para la participación de jóvenes con primeros episodios que
se hallen dentro del Área de Gestión de Salud Mental del Hospital Universitario Príncipe de
Asturias.
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11.- IMPACTO EN LOS MEDIOS Y DIFUSIÓN
Nuestra primera presentación es el 8 de octubre de 2014. Tuvimos la oportunidad de
exponer nuestra actividad en el Colegio Oficial de Psicólogos de Madrid, en el transcurso del
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curso sobre primeros episodios psicóticos y su tratamiento.
La primera aparición en los medios se produce en la revista El Capital tras la visita de
los principales colaboradores entre ellos el director general de la Fundación la Caixa D. Jaume
Lanaspa, el 15 de octubre de 2014.
Poco tiempo después la UAT fue presentada oficialmente, el 4 de noviembre de 2014,
en las XII Jornadas de Fundación Manantial sobre Intervención Temprana, celebradas en el
Edificio Caixaforum de Madrid. Lo que resultó noticia en diferentes medios de comunicación
como el artículo del Diario Médico del 10 de noviembre de 2014.
El 20-22 de Noviembre de 2014, participamos con el objetivo de dar a conocer nuestro
proyecto, en el XIX Curso Anual de Esquizofrenia con los siguientes Pósters:
Freund Llovera Namdev, Herreruela Martín Beatriz, Gil Molina Santiago,
Regidor Serna Silvia, Sadi Cadenas Belén, González Martínez Alba M, Parrabera
García Silvia. Escuchar las prioridades de los jóvenes con primeros episodios
psicóticos. XIX Curso Anual de Esquizofrenia. Madrid, noviembre 2014.
Freund Llovera Namdev, Gil Molina Santiago, Sadi Cadenas Belén, González
Martínez Alba M, Parrabera García Silvia. Escuchar al paciente en primera
persona. XIX Curso Anual de Esquizofrenia. Madrid, noviembre 2014.
González Martínez Alba M, Freund Llovera Namdev, Gil Molina Santiago, Sadi
Cadenas Belén, Parrabera García Silvia. Hacer visible lo invisible. El rol del
enfermero especialista en enfermedad mental en los cuidados de jóvenes
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con un primer episodio psicótico. XIX Curso Anual de Esquizofrenia. Madrid,
noviembre 2014.
Gil Molina Santiago, Marcos Pereira López, Carlos Martin Fernández de la
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Cueva, Namdev Freund Llovera, Belén Sadi Cadenas, Alba M. González
Martínez, Silvia Parrabera García. Experiencias significativas en jóvenes con
un primer episodio psicótico: bienestar, recuperación e inclusión social. XIX
Curso Anual de Esquizofrenia. Madrid, noviembre 2014.
Sadi Cadenas Belén, Parrabera García Silvia, Freund Llovera Namdev, Gil
Molina Santiago, González Martínez Alba M, Herreruela Martín Beatriz, Martin
Fernández de la Cueva Carlos, Pereira López Marcos. Grupos Multifamiliares
con jóvenes con un primer episodio psicótico y sus familias. XIX Curso Anual
de Esquizofrenia. Madrid, noviembre 2014.
Parrabera García Silvia, Sadi Cadenas Belén, Gil Molina Santiago, González
Martínez Alba M, Herreruela Martín Beatriz, Martín Fernández de la Cueva
Carlos, Pereira López Marcos, Freund Llovera Namdev. UAT: Programa de
Prevención y Atención Temprana a Jóvenes con Primeros Episodios
Psicóticos. XIX Curso Anual de Esquizofrenia. Madrid, noviembre 2014.
Su inauguración oficial, el 25 de febrero de 2015, se celebró con la asistencia del
Consejero de Sanidad de la Comunidad de Madrid, D. Javier Maldonado, el Director de
Atención al Paciente de la Consejería de Sanidad de la Comunidad de Madrid, D. Julio Zarco, el
Director de la Oficina Regional de Salud de la Comunidad de Madrid, D. Guillermo Petersen y el
Presidente del Patronato de la Fundación Manantial D. Francisco Sardina.
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El 7 de marzo de 2015 aparecemos en los Informativos de Telemadrid como primer
centro público de España en el que se ofrece un tratamiento intensivo e integral para el
abordaje de los primeros episodios.
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El 18 de marzo de 2015 se difunde información acerca de nuestra actividad en el
programa La Mañana en Madrid, de la COPE.
El 15 de abril de 2015, el Departamento de Comunicación del Consejo General de
Enfermería se interesa por entrevistarnos para un artículo que aparece publicado en la Revista
de Enfermería facultativa y Diarioenfermeria.es
El 1 de mayo de 2015 somos invitados a impartir una clase de 4 horas para
posgraduados, acerca de nuestro trabajo en la UAT, en el Master de Psicoterapia
Psicoanalítica de la Universidad Complutense de Madrid.
El 16 de mayo de 2015 aparecemos en la descripción de recursos para adolescentes
mencionados en el artículo Red de salud mental para la atención de adolescentes de la Revista
Átopos: Salud mental comunidad y cultura.
Además hemos tenido el gusto de presentar nuestro recurso a diferentes profesionales
en contacto con la Fundación Manantial o el Área de Gestión Clínica de Salud Mental del
Hospital Universitario Príncipe de Asturias, que han realizado visitas a nuestra Unidad para
recibir información sobre nuestro modelo de trabajo con jóvenes con primeros episodios
psicóticos.
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12.- OBJETIVOS PARA JUNIO-DICIEMBRE DE 2015
Como objetivo para el segundo semestre del año el equipo de la UAT se plantea:
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Comenzar la exploración de una posible coordinación con Agencias de Empleo
públicas y privadas para la incorporación laboral de los jóvenes de la UAT.
Terminar de producir el Proceso de Primeros Episodios Psicóticos, en
coordinación con los diferentes dispositivos de salud mental de la Red de Salud
Mental del Área de Gestión Clínica del Hospital Universitario Príncipe de
Asturias.
Poner en marcha, en colaboración con la asociación de salud mental de la
zona, un Grupo de Ayuda Mutua dirigido a las familias de jóvenes con
primeros episodios psicóticos, con la finalidad de incrementar la red de
atención a estas familias, por fuera del tratamiento intensivo y con
independencia de estar siendo atendido en la UAT.
Continuar trabajando con la Oficina regional de Salud la necesidad de tener
acceso directo a la información clínica del paciente, para la agilización del
trabajo diario.
Continuar trabajando con la Oficina regional de Salud de la Comunidad de
Madrid la autorización para la prescripción de fármacos a través del sistema
de recetas de SNS, con el fin de simplificar las gestiones necesarias de cada
paciente para tener acceso a su medicación.
Poner en marcha el inicio del proyecto de investigación diseñado para al UAT
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Mantener la formación continuada de los profesionales hasta alcanzar la
estructura necesaria en el equipo para llevar a cabo nuestro modelo de
tratamiento.
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Participar en el Congreso Mundial de psiquiatría con la exposición del trabajo
realizado hasta el momento.
Establecer coordinaciones y visitas a otros hospitales de la Comunidad de
Madrid que puedan colaborar aprovechar las plazas de la UAT.
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13.- AGRADECIMIENTOS
D. Jaume Lanaspa, Director General de la Obra Social de la Fundación la Caixa
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D. José Pérez, impulsor de la UAT Joven.
Centro de Investigación Biomédica en Red en el Área de Salud Mental (CIBERSAM)
D. Antonio Alemany, Director General de Atención Primaria
D. Javier Bello Nieto, Alcalde de Alcalá de Henares
D. Félix Bravo, Director-Gerente del Hospital Universitario Príncipe de Asturias
Dr. Alberto Fernández Liria, Director del Área de Gestión Clínica de Psiquiatría y Salud
Mental del Hospital Universitario Príncipe de Asturias
D. Miguel Ángel Jiménez, Gerente del Instituto Madrileño de la Familia y el Menor
Dña. Ana de Juan, Concejal de Servicios Sociales del Ayuntamiento de Alcalá de
Henares
Dr. Guillermo Lahera Forteza. Facultad de Medicina, Universidad de Alcalá. Instituto
Ramón y Cajal de Investigación Sanitaria. CIBERSAM
D. Javier Maldonado González Viceconsejero de Asistencia Sanitaria de la Consejería
de Sanidad de la Comunidad de Madrid.
Dr. Guillermo Petersen, Coordinador de la Oficina Regional de Salud Mental
Dra. Mercedes Navío Acosta, Coordinadora Asistencial de la Oficina Regional de Salud
Mental. Dirección General de Hospitales. Consejería de Sanidad.
D. Raúl Vera, Director del Centro de Atención Primaria La Garena
D. Julio Zarco, Director General de Atención al Paciente
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