1. Ingeniería

Acreditación de Prestadores
de Atención Primaria de Salud
Asociación de Municipalidades
Sebastián Pavlovic Jeldres
SuperIntendente de Salud
Superintendencia de Salud
17 de Junio de 2015
REFORMA DE SALUD CHILE
• Mantener y mejorar
Objetivos
Sanitarios
Herramienta
logros
sanitarios alcanzados
• Enfrentar los desafíos del
envejecimiento y cambios de
sociedad
• Disminuir desigualdad
Ley Auge
Sistema AUGE
Instrumento de Planificación
Requisitos
Modelo de Atención
• Satisfacer necesidades y
expectativas
•ACCESO
•OPORTUNIDAD
•PROTECCION
FINANCIERA
•CALIDAD
NUEVO PARADIGMA:
Determinantes Sociales - Prevención y Promoción
Modelo de Salud Familiar y Comunitario
Componentes
Ley Autoridad Sanitaria
•Autoridad Sanitaria Regional
•Gestor de Red Asistencial
•Superintendecia de Salud
Ley Financiamiento
Ley Derechos y Deberes
Ley Regulación Isapres
Garantía Explícita de Calidad
Es el otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un
Prestador
Individual
Prestador
o
Prestador
Institucional
Ley Nº 19.937
Artículo 11°
Registrado
Acreditado
INSTRUMENTOS DE GESTIÓN PARA LA EVALUACIÓN DE LA CALIDAD
SISTEMA DE
ACREDITACIÓN DE
ESTABLECMIENTOS
SISTEMA DE
FISCALIZACIÓN
SISTEMA DE
CERTIFICACIÓN
DE LA ESPECIALIZACIÓN
PROFESIONAL
CALIDAD DE ATENCIÓN
EN SALUD
1.
Prestadores
institucionales
acreditados.
2.
Entidades
acreditadoras
autorizadas
SISTEMA DE
REGISTROS
PÚBLICOS
1.
Profesionales de Atención
en Salud y sus
Especialidades
2.
Entidades autorizadas
que certifican
especialidades
profesionales
GARANTÍA EXPLÍCITA DE CALIDAD:
“Otorgamiento de las prestaciones de salud
garantizadas por un prestador registrado o
acreditado, de acuerdo a la Ley N° 19.937, en la
forma y condiciones que determine el decreto a que
se refiere el artículo 11.”
(Art. 4°, letra b), Ley 19.966)
VIGENCIA DE LA GARANTÍA DE CALIDAD:
“la garantía explícita de calidad será exigible cuando
entren en vigencia los sistemas de certificación,
acreditación y registro de la Superintendencia de
Salud, conforme a lo dispuesto en la Ley N° 19.937”
(N° 2 del Art.3°,Transitorio, Ley 19.966)
Implicancias de la Acreditación para los
Establecimientos de Salud
A contar del 30 de Junio de 2016, los prestadores de
atención cerrada de alta complejidad, podrán otorgar
aquellas prestaciones individualizadas en el artículo 1°
de este decreto solo si estuvieren acreditados en la
Superintendencia de Salud.
¿Y que pasa con la acreditación para prestadores
institucionales de Atención Primaria de salud,
incluidos
los
CESFAM,
Hospitales
de
baja
complejidad u otros, no incluidos en el Decreto
Supremo N°105, de 28 de junio de 2014, del
Minsal?
Propuesta para la Gradualidad de Acreditación
Fuente: Información de la Superintendencia de Salud, Mayo 2014
Tipo y Complejidad de
Prestadores Institucionales
Prestadores Públicos
(incluye F.F.A.A. y C.)
Prestadores Privados
(N° Estimado)
TOTALES
Atención Cerrada Alta
69
41
110
Atención Cerrada Mediana
Atención Cerrada Baja
Atención Abierta Alta
125
66
191
4 CDT están en
hospitales
216
225
40
530
179
400
8
5
5
1.490
490
40
530
179
400
8
5
5
2.183
Atención Abierta Mediana
Atención Abierta Baja
Psiquiátrica Cerrada
Laboratorios
C. Diálisis
Imagenología
Radioterapia
Quimioterapia
Esterilización
TOTAL
2016
5 CRS
490
693
2018
2019
¿Quiénes participan en el Sistema de Acreditación
de Prestadores Institucionales de Salud?
1. Ministerio de Salud
2. Superintendencia de Salud
3. Entidades Acreditadoras
4. Prestadores de Salud
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
El Proceso de Acreditación está a cargo de
Entidades Acreditadoras
• Las Entidades Acreditadoras deben:
– Respetar los plazos del procedimiento
– Cumplir con los comportamientos exigidos
– Confeccionar el Informe de Acreditación
Además, son Fiscalizables por la Intendencia de
Prestadores y su infracción sancionable, si
corresponde y según la gravedad: Amonestación,
multa y/o eliminación del Registro de Entidades
Acreditadoras.
Acreditación de Prestadores Institucionales
Marco Jurídico del Sistema de Acreditación
a) Normas legales:
•
D.F.L. 1/2005 del MINSAL
b) Normas Reglamentarias:
•
•
D.S. N°15, de 2007, de Salud: Reglamento del Sistema de
Acreditación, actualización D.S. N°12, de 2012.
Decreto N°18, de 2009, de Salud: aprueba los “Estándares
Generales” para establecimientos de Atención Cerrada y Abierta, y
su manual.
c) Normas administrativas:
•
•
Circular IP/N°7, de 2009, sobre el Informe de Acreditación
Circulares Interpretativas de los Estándares/ Compendio
Apoyo a la Acreditación
CIRCULARES
INTERPRETATIVAS
IP
OFICIOS CIRCULARES
IP
MONOGRAFÍAS
OBSERV. BUENAS
PRÁCTICAS
Ord.Circular
• Orientaciones Técnicas para la
Constatación en Terreno
IP/N° 2
Oficio Circular
IP/N° 8
• Orientaciones Técnicas para la
Constatación de la Trazabilidad de
Biopsias y Componentes Sanguíneos
 Apoyo metodológico
 Reforzar y respaldar metodológicamente a las Entidades
Acreditadoras y Prestadores institucionales
Observatorio de buenas Practicas
Observatorio de Calidad en Salud
http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/
575/w3-channel.html
Observatorio de Calidad en Salud
http://www.supersalud.gob.cl/observatorio/575/articles8981_guia_practica_acreditacion.pdf
Requisitos para la Acreditación
1
Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza que los
requisitos estructurales de la calidad se cumplen.
2
Haber realizado un proceso de Autoevaluación en los 12
meses previos a la solicitud.
3
Presentar solicitud de acreditación ante la Intendencia
de Prestadores.
Requisitos para la Acreditación
4
Personería Jurídica del Establecimiento
5
Ficha Técnica Actualizada
Autorización Sanitaria:
1
Permiso formal otorgado por la Autoridad Sanitaria
Regional que autoriza instalación y funcionamiento
(ampliación, modificación o traslado) de un determinado
establecimiento de salud.
Reglamentos sobre Autorización Sanitaria de
Establecimientos de Salud
DS 161/82
de Hospitales
y Clínicas.
DS 283/97
Salas de
Procedimientos y
Pabellones
de Cirugía menor
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
•Centros de Diálisis.
•Laboratorios Clínicos
• Atención Psiquiátrica Cerrada
• Prestadores Institucionales de At. Abierta
• Prestadores Institucionales de At. Cerrada
PRESTADOR DEBE INCLUIR TODAS LAS
AUTORIZACIONES SANITARIAS, EN COPIA
AUTÉNTICA U ORIGINAL.
DEBERÁ ACOMPAÑAR TODAS AQUELLAS
SOLICITUDES TRAMITADAS POR EL
PRESTADOR ANTE LA AUTORIDAD
SANITARIA, POR CAMBIOS DE
INFRAESTRUCTURA
Autoevaluación
2
Proceso de evaluación de actividades de
mejoría continua de calidad en la atención de
salud que realiza el prestador que desea
acreditarse.
Debe ser realizado por el Prestador que solicita
la acreditación
Involucra la globalidad de los principales
procesos y en especial por los cuales será
acreditado.
Su formato y contenidos mínimos están
regulados por la Circular IP N° 9, de 3 de
Septiembre de 2010, de la Intendencia de
Prestadores de la Superintendencia de Salud y
disponibles
en
su
pagina
web
(www.supersalud.gob.cl).
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3
Solicitud de Acreditación
Representante
legal
del
Prestador
Institucional presenta la solicitud ante la
Intendencia de Prestadores.
En el formulario físico o electrónico
establecido debe indicarse claramente el o los
Estándares
por
las
cuales
solicitan
acreditación.
Se debe adjuntar copia de la autorización
sanitaria y del informe de su proceso de
autoevaluación que debe haber concluido 12
meses previos a la acreditación.
No olvidar que se envía la solicitud on line y además en
papel por Oficina de Partes y debe estar firmada por el
Representante Legal.
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4
Personería Jurídica del Establecimiento
Debe contar con una Escritura
Pública, Resolución (Públicos),
Contrato o Acta Pública, que dé
cuenta de la representación legal
del
prestador
(documento
legalizado ante Notario).
5
Ficha Técnica Actualizada
Identificación del Establecimiento
Unidades de Apoyo diagnóstico
Equipamiento
Recursos Humanos
Antecedentes Gestión Clínica
Balance de Prestaciones
Gestión Información al Paciente
Una vez completado los datos, los cuales
son del año anterior, se debe enviar
consignando cada área como ENVIADO.
Aranceles de Acreditación
Arancel del Sistema de Acreditación
•
Las Entidades Acreditadoras cobrarán por las evaluaciones el
“Arancel de Acreditación”, el precio será pagado por el
prestador institucional sometido al proceso.
•
Para efecto del pago de aranceles, se considera prestador
institucional de atención cerrada a aquel que cuente con
autorización sanitaria otorgada en conformidad a la normativa
aplicable a los hospitales y clínicas, todos los demás se
entenderán de atención abierta.
•
A su vez se clasificarán en alta complejidad, mediana complejidad
o baja complejidad.
•
El grado de complejidad que poseen los establecimientos
integrantes de la Red Asistencial del Sistema Nacional de
Servicios de Salud se determinará de acuerdo con lo establecido
en el Reglamento Orgánico de los Servicios de Salud.
Flujograma de la Acreditación
FASE
PREPARATORIA
Prestador Institucional
Entidad Acreditadora
Autoevaluación
Estándares y
Normalización
Autorización Sanitaria
Solicitud Acreditación
Evaluación Antecedentes
Proceso de Designación
Aleatoria
1° Pago = 50% Arancel
FASE
EVALUATIVA
Superintendencia
Notificación y
Coordinación visita
Programación de la visita
Visita prestador - evaluación
Preparación Informe de
Acreditación
FASE
RESOLUTIVA
2° Pago = 50% Arancel
Prestador
Notificado de los
resultados
Gobierno de Chile | Superintendencia de Salud
NO
Aprobado
SI
Inscripción en Registro
Prestadores Acreditados
en Internet
Estándares de Acreditación Publicados
Atención
Cerrada
Atención
Abierta
Servicios de
Imagenología
Laboratorios
Clínicos
Servicios de
Esterilización
Atención
Psiquiátrica
Cerrada
Servicios de
Radioterapia
Centro de
Diálisis
Unidades de
Quimioterapia
Ambulatoria
POLITICA DE CALIDAD EN SALUD
MEJORAMIENTO CONTINUO
Autorización
Sanitaria
Instalación de la
Cultura de Calidad
DE LA CALIDAD EN SALUD
Autoevaluación
ESTRUCTURA ESTANDAR DE ACREDITACIÓN PARA
PRESTADORES INSTITUCIONALES
DIGNIDAD DEL PACIENTE
GESTION DE LA CALIDAD
A
M
B
I
T
O
S
GESTION CLINICA
COMPONENTES
ACC. OPORT. Y CONT
DE LA ATENCION
CARACTERISTICAS
COMPETENCIAS
RECURSOS HUMANOS
VERIFICADORES
REGISTROS
SEGURIDAD
EQUIPAMIENTO
SEGURIDAD
INSTALACIONES
SERVICIOS DE APOYO
Puntos de
Verificación
Características del
Estándar General de
Atención Abierta
Estándar aplicable a
los APS
34
componentes
9
AMBITOS
90
características
12
obligatorias
549
verificadores
Los verificadores se miden en los puntos de verificación que
aparecen en la pauta de cotejo
Características Obligatorias Estándar Atención
Abierta
Respeto a la
Dignidad del
Paciente
DP 1.1 Instrumento de difusión de derechos de los pacientes.
DP 4.1 Regulación de actividades docentes de pre grado
Gestión de Calidad
CAL 1.1 Programa de mejoría continua de la calidad a nivel institucional
Gestión Clínica
GCL 1.2 Sistema de selección de pacientes para CMA
GCL 1.4 Uso de anticoagulantes orales
GCL 1.8 Procedimiento de Registro, rotulación, traslado y recepción de
biopsias.
Acceso, Oportunidad
y Continuidad
AOC 1.1 Procedimiento de alerta y organización de la atención de
emergencia
AOC 2.1 Sistema de derivación de pacientes.
Competencias de
Recurso Humano
RH 1.1 Certificados de titulo de médicos y cirujanos dentistas con
funciones permanentes o transitorias .
RH 1.2 Certificados de titulo de técnicos y profesionales de salud con
funciones permanentes o transitorias .
Registros
REG 1.1 Ficha Clínica única individual
Seguridad del
Equipamiento
EQ 2.1 Programa de Mantenimiento Preventivo de equipos críticos para
la seguridad de los pacientes
Plazos del Proceso de Acreditación
INICIO
P
L
A
Z
O
S
N
O
R
M
A
T
I
V
O
S
PLAZO (días hábiles)
TÉRMINO
Solicitud Acreditación con análisis
Técnico y jurídico de antecedentes
35 días promedio (este plazo Resolución Exenta para
varía entre 18 y 90 días)
Designación Aleatoria
Designación aleatoria EA
5 días (Plazo máximo)
Entidad Acreditadora (EA) rechaza
o acepta designación
EA acepta designación
10 días (Plazo máximo)
Prestador cancela 50% del arancel
+ recargo por distancia si
corresponde (1er pago)
Plazo inicio evaluación en terreno
40 días (Plazo máximo)
Entidad informa fecha de inicio
evaluación en terreno del
prestador dentro de los primeros 5
días
Inicio evaluación en terreno
30 días prorrogables
Entidad Acreditadora ingresa
informe de Acreditación, habiendo
ingresado previamente el check list
Instrucción al prestador para
cancelar el 50% restante del
10 días promedio (este plazo arancel (2° pago), para tener
Fiscalización del informe de Acreditación
varía entre 01 y 20 días)
acceso al informe y emitir
Resolución Exenta (en caso de
acreditado) o archivar.
Proceso de Implementación
Gradual e Incremental
Niveles de
Acreditación
%
Acreditación
95 -
70 -
50 -
1°
12 Características
obligatorias Prestadores
Atención Abierta.
2°
1°
Años
3°
2°
Laboratorios,
Imagenología, Diálisis,
Psiquiatría, Esterilización
Prestadores Acreditados al 15 de Junio de
• Prestadores de Atención
2015
30 Cerrada Privados
Estado de las Solicitudes
de Acreditación
ingresadas al
15 de Junio de 2015.
Prestadores Acreditados
y Registrados
Prestadores No
Acreditados
N° Solicitudes
29
39
7
6
130
33
Prestadores en proceso
de acreditación
(incluyendo en
evaluación)
28
Prestadores que desisten
solicitud
52
19
• Prestador de Atención Cerrada
Público
• Prestadores de Atención
Abierta Privados
• Prestadores de Atención
Abierta Públicos
• Otros Prestadores Públicos
• Atención Psiquiátrica,
Laboratorio , Imagenología y
Centros de Diálisis
03
• Prestadores de Atención
Cerrada Privados
10
• Prestador de Atención
Cerrada Público
11
• Prestadores de Atención
Abierta Privados
04
• Esterilización, Psiquiátrica
y Laboratorio Clínico
Procesos Acreditación por Región
Región
En Proceso
Acreditados No Acreditados
1°
0
5
0
2°
0
6
0
3°
0
1
1
4°
0
4
1
5°
4
14
3
6°
0
4
2
7°
0
2
1
8°
6
15
5
9°
0
2
0
10°
0
2
3
11°
0
0
0
12°
1
3
1
13°
12
66
16
14°
2
3
0
15°
0
3
0
Total
25
130
33
*Fuente Sistema de Acreditación al 15.06.2015
Prestadores Públicos Acreditados AC al 23.04.2015
N°
Prestador Acreditado
Región
1
Hospital Exequiel González Cortés
Región Metropolitana
2
Hospital San Juan de Dios
Región Metropolitana
3
Hopital Padre Alberto Hurtado
Región Metropolitana
4
Hospital San Juan de Dios de Los Andes
Región de Valparaíso
5
Hospital San Camilo
Región de Valparaíso
6
Hospital de Tomé
Región del Bío Bío
7
Hospital Dr. Hernán Henriquez Aravena
Región de la Araucanía
8
Hopsital Base de Valdivia
Región de los Ríos
9
Hospital de talagante
Región Metropolitana
10
Hospital Barros Luco Trudeau
Región Metropolitana
11
Hospital y CRS El Pino
Región Metropolitana
12
Hospital de Coquimbo
Región de Coquimbo
13
Hospital de Purranque
Región de Los Lagos
14
Hospital San José de Coronel
Región del Bío Bío
15
Región del Bío Bío
16
Hospital san Carlos
Hospital santiago Oriente Dr. Luis Tisné Brousse
17
Hospital Regional de Arica "Dr. Juan Noé Crevanni"
18
Hospital de Quilpué
Región Metropolitana
Región Arica y
Parinacota
Región de Valparaíso
19
Instituto Neurocirugia Dr Asenjo
Región Metropolitana
20
Hospital Clínico Herminda Martin
21
Hospital Gustavo Fricke
Región del Bío Bío
Región de Valparaíso
22
Hospital Modular San Antonio de Putaendo
Región de Valparaíso
23
Hospital Luis Calvo Mackenna
Región Metropolitana
24
Hospital San Borja Arriarán
Hospital Penco-Lirquén
Hospital de Porvenir
Instituto Nacional de Geriatría
Hospital Las Higueras de Talcahuano
Hospital de Linares
Región Metropolitana
25
26
27
28
29
Región del Bío Bío
Región de Magallanes
Región Metropolitana
Región del Bío Bío
Región del Maule
Prestadores Públicos Acreditados de Atención
Cerrada de Baja Complejidad
N°
Prestador Acreditado
Tipo Prestador
Región
1
Hospital de Purranque
2
Hospital Modular San Antonio de Putaendo
Público
Público
Región de Los Lagos
Región de Valparaíso
3
Hospital Penco-Lirquén
Hospital de Porvenir
Público
Región del Bío Bío
Público
Región de Magallanes
Otros Públicos
Región Metropolitana
Otros Públicos
Región de Valparaíso
4
5
6
Centro de Rehabilitación Sargento N° 2 Cantinera Irene Morales
Centro de Rehabilitación Capredena Limache
Prestadores Públicos de Atención Cerrada de Baja
Complejidad en Proceso de Acreditación
N°
Prestador en Proceso de Acreditación
Estado
Región
1
Hospital de Laja
Región del Bío Bío
2
Hospital de Mulchén
Designación aceptada
En Evaluación
Región del Bío Bío
Prestadores Públicos Acreditados de Atención
Abierta de Baja Complejidad al 15.06.2015
N°
1
Prestador Acreditado
Cesfam Lorenzo
Arenas
Cesfam Juan Soto
Fernández
Cesfam Dr. Anibal
Ariztía
Tipo Estándar
Complejid
Tipo
ad
Prestador
Región
Atención Abierta
Baja
Público
Región del Bío Bío
Atención Abierta
Baja
Público
Región del Bío Bío
Atención Abierta
Baja
Público
Región Metropolitana
Atención Abierta
Baja
Público
Región Metropolitana
Atención Abierta
Baja
Público
Región Metropolitana
6
Cesfam Apoquindo
Cesfam Salvador
Bustos
Cesfam Dr. Félix de
Amesti
Atención Abierta
Baja
Público
Región Metropolitana
7
Cesfam Violeta Parra
Atención Abierta
Baja
Público
Región del Bío Bío
2
3
4
5
Prestadores Públicos de Atención Abierta en
Proceso de Acreditación al 15.06.2015
Prestador
Estado
Región
Cesfam Angachilla
Evaluado
14
Cesfam Las Ánimas
Evaluado
14
Cesfam Los Volcanes
Planificada
8
Cesfam Rosita Renard
Planificada
13
Principales Reglas del Sistema
 La acreditación es voluntaria, pero pasa a ser obligatoria para los
prestadores institucionales de salud que quieran entregar prestaciones a
los 80 problemas de salud garantizados y formar parte de las redes de los
seguros de salud privados o público .
 El Sistema de Acreditación es administrado por la Superintendencia de
Salud
 La Acreditación la efectúan Entidades Acreditadoras Privadas o Públicas
autorizadas, registradas y fiscalizadas por la Superintendencia de Salud.
 El Prestador debe solicitar la Acreditación ante la Superintendencia de
Salud, para lo cual debe cumplir ciertos requisitos normativos
(Autorización Sanitaria y Autoevaluación)
 La Superintendencia le designa una Entidad Acreditadora a través de un
sistema de designación aleatorio.
 La Acreditación tiene un costo de acuerdo al tipo de estándar y nivel de
complejidad del prestador
 Los Prestadores deben re-acreditarse cada 3 años, para mantenerse en el
registro de la superintendencia.
Consideraciones para un Proceso de Acreditación
• Cada Prestador Institucional es una realidad individual
• La acreditación NO es un cumplimiento solo de documentos
• El trabajo exhaustivo en las características obligatorias, es
un buen método.
• Se recomienda hacer primero los documentos (protocolos)
con los equipos de trabajo comprometidos y luego
socializarlos en toda la Institución.
• Después de tener los protocolos difundidos, comenzar el
trabajo de campo, es decir, “constatar en terreno”
Consideraciones para un Proceso de Acreditación
•
Se requiere un Equipo Directivo altamente comprometido.
• Las
Circulares
de
Interpretación
emitidas
por
la
Superintendencia de Salud: N°2-8-11-13-14 y 15 etc. Son
una buena ayuda para los prestadores.
• Se puede enviar consultas y/o dudas a la Intendencia de
Prestadores respecto a interpretación del Estándar de
Acreditación
al
Link
http://acreditacion.superdesalud.gob.cl/gestionconsulta/Gest
ionConsulta/ConsultaPublico.aspx
• La Acreditación es un proceso de cambio de la cultura
organizacional y como tal toma su tiempo…
Aspectos Críticos en el proceso de preparación de
la Acreditación en prestadores institucionales
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Lliderazgo del equipo directivo.
Implicancia de los profesionales sanitarios en el proceso.
Generación de estrategias tendientes a obtener un compromiso
responsable de todos los funcionarios de la organización.
Dejar el trabajo exclusivamente en manos de la Unidad de
Calidad de la institución.
Creación de condiciones adecuadas en los diferentes ámbitos del
prestador institucional para facilitar la expresión de nuevas ideas
necesarias para desarrollar procesos de mejora.
Difusión de la información en la organización.
Utilización de canales formales para bajar la información.
El diseño de un plan de trabajo poco realista o no acorde a las
necesidades del prestador institucional.
El establecimiento de objetivos y metas de calidad no coherentes
con las estrategias de la organización.
Problemas imprevistos…
Qué se viene…
Metas
• Acreditación de todos los establecimientos públicos y
privados de mayor complejidad acreditados al 30 de junio de
2016 (110). Los de mediana complejidad al 2018 y los de
atención primaria de salud al 2019. Serán 2183 al final del
proceso aprox.
• Mantener y mejorar estándares de acreditación (riesgo de
pérdida de ella)
• Lograr la incorporación de la lógica de calidad y mejora
continua de modelos probados de gestión de riesgo
• Avanzar desde la la gestión de los procesos a la evaluación
sobre los resultados obtenidos (frente a los resultados
esperados)
• Lograr una buena comunicación…
Riesgos
-
-
Conflictos de interés
Entender
la
calidad
como
cumplimiento de check list (registro y
acreditación)
“Posar para la foto”.
“La Calidad es de los clínicos”.
La Calidad como lujo (se busca el
óptimo)
Obtener la acreditación y “dormirse
en los laureles”.
Riesgo de negación del riesgo,
(acreditación no es garantía de
infalibilidad).
Oportunidades
•
•
•
•
•
•
Cooperación
público-privada
/
entidades
acreditadoras
como
depositarias de la fe pública
La calidad y la acreditación como
instrumento de equidad
Avanzar en protocolización y en
cultura de la calidad
Sub óptimo o minimos. Avanzar.
El trato, la reflexión ético-clínica, la
participación, la transparencia en la
información y la resolución de
controversias como constitutivos de
la calidad (especialmente de la
subjetiva)
Avanzar
en
transparencia
y
generación de confianzas con
comunidades
Desafíos
• Descentralización / desconcentración de la calidad y del
capital humano (clínico, administrativo y de apoyo)
• Incorporar a toda la institución a la cultura de la calidad y al
desafío de la Acreditación.
• La Calidad en la atención asistencial no es responsabilidad del
Departamento de Calidad, es responsabilidad de todos.
• Realismo en la fijación de los estándares y de las metas
• Mejores prácticas, mejora continua, mejor trato.
• Superar lógica punitiva en todo nuestro sistema de control.
• Integrar a la calidad elementos tradicionalmente no
asociados a ella, “no clínicos”.
• Benchmark
Desafíos
• Racionalidad en la incorporación de nuevas tecnologías, y
razonabilidad en la distribución equitativa de los recursos
• Dimensionamiento del costo real de la calidad
• Realismo en la fijación de los estándares y de las metas
• Enfrentar
envejecimiento,
migración
y
cambio
epidemiológico.
• Derecho al acceso a las mejores prácticas clínicas y a la
innovación tecnológica dentro de un marco racional y
transparente de decisiones (e impugnable).
• Como avanzar en derechos del paciente? lógica fiscalizadora
tradicional no sirve  necesidad de innovar
• Evaluar mejora estándares o incorporación de elementos o
factores de riesgo no clinicos (vgr. México, Clínica San
Cristóbal)
Gracias.
www.supersalud.gob.cl
[email protected]