2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE 3. DATOS

SECRETARIA GENERAL
OFICINA DE TRÁMITE DOCUMENTARIO
(SELLO DE RECEPCION)
FORMULARIO UNICO DE TRÁMITE
(FUT)
R.M Nº 0195-2005-ED
(FORMULARIO GRATUITO)
1. SUMILLA
2. DEPENDENCIA O AUTORIDAD A QUIEN SE DIRIGE
3. DATOS DEL USUARIO (Nombres y Apellidos)
4. CARGO ACTUAL Y CENTRO DE TRABAJO
6. CODIGO MODULAR
8. E-MAIL
5. Nº DNI:
7. Nº TEL/CEL
9. DOMICILIO DEL USUARIO (Av; Calle.; Pasaje; Nº; Urb.- Distrito-Provincia)
10. FUNDAMENTO DEL PEDIDO
11. DOCUMENTOS ADJUNTOS
12. LUGAR Y FECHA
13. FIRMA DEL USUARIO
Tfno. Fijo: 072-524786
Celular :
Email: [email protected]
Dirección Regional de Educación Tumbes; dinamizando la visión de una Excelente Educación
Página Web: www.dret.edu.pe