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ACTUALIZACIÓN ABRIL DE 2015
Son los resultados de los indicadores de calidad en los servicios de aseguramiento definidos en
el Sistema de Garantía de Calidad; con fecha de actualización: primer y segundo semestre de
2014; la Información se presenta con corte a 31 de Diciembre de 2014 y fue consultada el 20
de Marzo de 2015. Fuente: Sistema de Inteligencia de Negocios - Circular Única Archivo 032
Suministrado por la OTI de la SNS.
RÉGIMEN / NOMBRE DE LA EAPB / NOMBRE DEL INDICADOR
CAJA DE COMPENSACIÓN FAMILIAR
DE CUNDINAMARCA - COMFACUNDI
I 2014
II 2014
TOTAL
2014
NÚMERO DE TUTELAS POR NO PRESTACIÓN DE SERVICIOS
POS O POSS
OPORTUNIDAD DE ENTREGA DE MEDICAMENTOS POS
OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITAS EN LA
CONSULTA DE CIRUGÍA GENERAL
OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITAS EN LA
CONSULTA DE GINECOBSTETRICIA
OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITAS EN LA
CONSULTA DE MEDICINA INTERNA
OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITAS EN LA
CONSULTA DE PEDIATRÍA
OPORTUNIDAD DE LA ASIGNACIÓN DE CITAS EN LA
CONSULTA MÉDICA GENERAL
OPORTUNIDAD DE LA REFERENCIA EN LA EPS, ARS, CCF, EA, MP
OPORTUNIDAD EN LA ASIGNACIÓN DE CITAS EN LA
CONSULTA DE ODONTOLOGÍA GENERAL
OPORTUNIDAD EN LA ATENCIÓN EN SERVICIOS DE
IMAGENOLOGÍA
OPORTUNIDAD EN LA DETECCIÓN DE CÁNCER DE
CUELLO UTERINO
OPORTUNIDAD EN LA REALIZACIÓN DE CIRUGÍA
PROGRAMADA
PROPORCIÓN DE ESQUEMAS DE VACUNACIÓN
ADECUADOS EN NIÑOS MENORES DE UN AÑO
PROPORCIÓN DE QUEJAS RESUELTAS ANTES DE 15 DÍAS
RAZÓN DE MORTALIDAD MATERNA
TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN MAYORES
DE 65 AÑOS
TASA DE MORTALIDAD POR NEUMONÍA EN MENORES
DE 5 AÑOS
TASA DE SATISFACCIÓN GLOBAL
TASA DE TRASLADOS DESDE LA EPS, ARS, CCF, EA, MP
18,00
34,00
52,00
78,93%
99,98%
98,60%
10,94
7,71
9,65
3,76
2,83
3,52
11,34
7,05
9,27
5,89
2,97
4,11
3,22
2,04
2,60
52,28
19,56
36,56
1,81
1,79
1,80
1,12
1,36
1,20
92,98%
96,12%
95,16%
19,44
11,85
15,33
91,81%
95,07%
93,79%
98,34% 89,04%
0,00
0,00
94,33%
0,00
57
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
72,29%
14,41%
61,60%
1,23%
63,61%
7,86%
Son los resultados de los indicadores de calidad definidos en el Sistema Obligatorio de
Garantía y Calidad de las IPS de la red contratada. Indicadores de Oportunidad por IPS y
por niveles de atención con corte al II Semestre de 2014.
La EPS-S Unicajas Comfacundi hace seguimiento a los indicadores de calidad definidos
por la normatividad vigente Circular Única y Circular Externa 056/2009 Sistema de
Indicadores de Alerta Temprana.
Según la información enviada por la red de prestadores la oportunidad de los servicios se
encuentran en general con un resultado aceptable o superan el estándar.
Las Instituciones Prestadoras de Salud IPS contratadas por la Empresa Promotora de Salud
Subsidiada EPS-S Unicajas Comfacundi cumplen con los estándares de oportunidad en la
prestación de los servicios de salud; como se observa en las siguientes tablas.
INDICADORES DE OPORTUNIDAD POR IPS
CORTE A DICIEMBRE 2014
IPS PRIMER NIVEL
Hospital de Usaquen I Nivel Empresa
Social del Estado
Hospital Vista Hermosa I Nivel E.S.E.
Hospital Rafael Uribe Uribe E.S.E.
Comfacundi
Hospital Centro Oriente II Nivel
Empresa Social del Estado
Fundación Colombia Nueva Vida
Hospital del Sur
Hospital Pablo VI Bosa I Nivel E.S.E.
Fundación Gran Salud IPS
Hospital de Suba II Nivel Empresa
Social del Estado
IPS Bellysalud
1.2
1.2
1.2
1
14
2
2
2.5
1
25
2.8
1.7
2.6
1.9
2.1
1
1
1
27
2.4
2.3
0.6
0.5
21
2.6
2.6
0.9
0.08
3
2.6
0.8
0.1
1
2
1
0.5
0.9
22
2.9
2
3
3
2
1
2.8
0.2
0.4
1
1.2
58
INDICADORES DE OPORTUNIDAD POR IPS
CORTE A IV TRIMESTRE 2014
IPS DE II Y III NIVEL DE ATENCIÓN
IPS DE LAS AMERICAS
9
7,8
INSTITUTO NACIONAL
DE CANCEROLOGIA
6,6
3,4
1,9
1,2
HOSPITAL MEISSEN
II NIVEL ESE
7,1
5,4
2,6
12,7
IPS COMFACUNDI
2,6
1,3
1,4
EUSALUD S.A
16,4
1
11,3
7,2
2
7
HOSPITAL CENTRO
ORIENTE II NIVEL
EMPRESA SOCIAL
DEL ESTADO
3,2
0,6
0,6
0,5
6,2
5
3,9
1
21
5
1,3
CEMEQ
1,6
HOSPITAL
OCCIDENTE DE
KENNEDY
3,9
8,4
4,6
3,3
HOSPITAL SIMÓN
BOLÍVAR
19,7
8
2,8
9
HOSPITAL TUNAL
6,2
4,3
2,6
4,3
5
HOSPITAL SAN
IGNACIO
8,9
8,5
4,1
12
4
1
6,1
7
16,9
2
4,7
28
0,2
23
FUNDONAL
FUNDACIÓN
COLOMBIA NUEVA
VIDA
18
1,5
FUNDACION
HOSPITAL DE LA
MISERICORDIA
HOSPITAL DE SUBA
1,3
4
12
10
INSTITUTO DE
DIAGNOSTICO
MEDICO S.A IDIME S.A
2,4
59
ORDENAMIENTO RANKING DE EPS - 2014
MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL
Según el último Ranking de Empresas Promotoras de Salud Subsidiada, en informe de
Ordenamiento del Ministerio de Salud y Protección Social en el Año 2014; la EPS-S
Unicajas Comfacundi ocupa el décimo lugar dentro de las veintisiete EPS-S a nivel
Nacional, para lo anterior también se tuvo en cuenta la Encuesta de evaluación de los
servicios de las EPS – 2014.
Para este Ordenamiento Ranking el Ministerio de Salud y Protección Social tuvo en cuenta
tres dimensiones:
Dimensiones del derecho a la salud que debe proteger un asegurador
Un asegurador en salud en el sistema colombiano tiene unas obligaciones asignadas por
ley que al cumplirlas contribuyen a la protección general del derecho a la salud. En su caso
particular, estas entidades tiene la obligación de proteger y garantizar las siguientes
dimensiones del derecho a la salud, las cuales se pueden expresar de la forma como un
usuario las podría entender mejor: preguntas sencillas con las cuales se sienta identificado.
Al final, la calificación del desempeño que se le asigna a un asegurador estará en función
del cumplimiento de estas tres dimensiones:
1. Dimensión 1. ¿Qué tanto el asegurador se preocupa por proteger mi salud y evitar
que me enferme? Se refiere a si mi asegurador conoce mi estado de salud, los riesgos
que pueden afectarlo y si ha diseñado y puesto en marcha programas o actividades
específicas para tratar de eliminarlos o mitigarlos. En términos técnicos esta obligación se
refiere a las actividades de gestión integral del riesgo en salud que todo asegurador en
salud debe realizar con su población afiliada, incluidas aquellas de coordinación con
otros sectores para el manejo de los determinantes sociales de la salud. Al final el
resultado que espero como usuario es tener la certeza de que mi asegurador protege mi
derecho a la salud cuando demuestra que conoce mi estado de salud, los riesgos que
pueden afectarlo y realiza de manera permanente acciones concretas para que me
mantenga sano.
2. Dimensión 2. ¿Qué tanto el asegurador me facilita el acceso a los servicios cuando
los requiero? Se refiere a si cuando por alguna circunstancia debo solicitar y acudir a un
servicio de salud, el asegurador dispone de todo lo necesario para que este sea para mí
un proceso fácil y oportuno. En términos técnicos esta obligación se refiere en esencia a
la disponibilidad y operatividad de una red de prestación de servicios suficiente e
integral, y de un sistema de información de apoyo a través del cual pueda saber cuál es,
donde está ubicada, que servicios ofrece y en que horarios, que opciones tengo para
elegir, y además cómo los trámites para solicitar y autorizar el servicio se pueden realizar
de manera fácil y rápida, y que en caso de necesitarlo alguien me pueda orientar. Al final
60
el resultado que espero como usuario es tener la certeza de que mi asegurador me apoya
y facilita acceder al prestador de servicios que requiero cuando me siento enfermo.
3. Dimensión 3. ¿Qué tanto el asegurador me informa y facilita afiliarme, desafiliarme
y moverme dentro del sistema de salud? Se refiere a si mi asegurador dispone de todos
los medios físicos, tecnológicos y humanos necesarios para que cuando yo deba
afiliarme al sistema de salud, cambiar de asegurador, inscribir un hijo y en general
cualquier trámite de este tipo, pueda hacerlo de manera rápida y fácil, sin que ello se
constituya en un obstáculo para poder acceder al disfrute de mi derecho a la salud. En
términos técnicos esta obligación se refiere a la disponibilidad y operatividad de la
infraestructura técnica, humana y de comunicaciones necesaria para que el usuario
pueda realizar los trámites de afiliación, movilidad, y registro de novedades en el sistema
de salud. Al final el resultado que espero como usuario es tener la certeza y satisfacción
de que mi asegurador me apoya y facilita los trámites de afiliación, movilidad, y registro
de novedades en el sistema de salud que requiera de una manera rápida y fácil.
Resultados EPS Régimen Subsidiado
Tabla 4 Desempeño EPS Régimen Subsidiado
EPS
SAVIA SALUD
COMFAMILIAR CARTAGENA
COMFABOY
COMFACOR
CAFAM
COMFAGUAJIRA
COMFAMILIAR - HUILA
CCF DE NARIÑO
CCF DE SUCRE
COMFACUNDI
CAJACOPI ATLANTICO
COLSUBSIDIO
CCF DEL CHOCO
CAPRECOM
CONVIDA
CAPRESOCA E.P.S.
CAFESALUD E.P.S. RS
SALUDVIDA E.P.S. RS
CAPITAL SALUD
EMDISALUD
COOSALUD
ASMET SALUD
AMBUQ E.P.S.
ECOOPSOS
EMSSANAR E.S.S.
COMPARTA
MUTUAL SER
Desempeño 1 Desempeño 2 Desempeño 3
CCF002
CCF007
CCF009
CCF015
CCF018
CCF023
CCF024
CCF027
CCF033
CCF053
CCF055
CCF101
CCF102
EPS020
EPS022
EPS025
EPSS03
EPSS33
EPSS34
ESS002
ESS024
ESS062
ESS076
ESS091
ESS118
ESS133
ESS207
MEDIO
ALTO
BAJO
MEDIO
ALTO
BAJO
MEDIO
ALTO
ALTO
ALTO
BAJO
MEDIO
BAJO
BAJO
ALTO
MEDIO
BAJO
MEDIO
BAJO
MEDIO
ALTO
MEDIO
BAJO
ALTO
BAJO
MEDIO
ALTO
61
BAJO
ALTO
MEDIO
ALTO
MEDIO
ALTO
ALTO
ALTO
ALTO
BAJO
MEDIO
BAJO
BAJO
BAJO
BAJO
BAJO
MEDIO
MEDIO
BAJO
MEDIO
ALTO
MEDIO
MEDIO
BAJO
ALTO
MEDIO
ALTO
ALTO
ALTO
BAJO
MEDIO
ALTO
BAJO
ALTO
MEDIO
MEDIO
BAJO
BAJO
BAJO
MEDIO
BAJO
MEDIO
ALTO
MEDIO
BAJO
BAJO
MEDIO
ALTO
BAJO
MEDIO
ALTO
ALTO
MEDIO
ALTO
TOTAL
MEDIO
ALTO
BAJO
ALTO
ALTO
MEDIO
ALTO
ALTO
ALTO
BAJO
BAJO
BAJO
BAJO
BAJO
MEDIO
BAJO
BAJO
MEDIO
BAJO
MEDIO
ALTO
MEDIO
MEDIO
MEDIO
ALTO
MEDIO
ALTO
ACREDITACIÓN
Acreditación en salud es un proceso voluntario y periódico de autoevaluación interna y revisión
externa de los procesos y resultados que garantizan y mejoran la calidad de la atención del
cliente en una organización de salud, a través de una serie de estándares óptimos y factibles de
alcanzar, previamente conocidos por las entidades evaluadas. Es realizada por personal idóneo y
entrenado para tal fin, y su resultado es avalado por la entidad de acreditación autorizada para
dicha función (Decreto 1011 - Resolución 1445 de 2006, Resolución 2082 de 2014 y el
Manual de Estándares Hospitalario y Ambulatorio de la Resolución 0123 de 2012 (derogada).
La Red de Prestadores de la Empresa Promotora de Salud Subsidiada EPSS- Unicajas Comfacundi
cuenta con vínculo contractual vigente con Instituciones Prestadoras de Salud IPS acreditadas
como el Hospital Pablo VI Bosa ESE I Nivel, Hospital Universitario Fundación Santa Fe de Bogotá,
Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta y el Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt las
demás instituciones de la Red del Estado contratadas se encuentran en Proceso de Acreditación.
(Información publicada en la página del Ministerio de Protección Social – ICONTEC última
consulta realizada año 2015).
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud Acreditadas
1
2
3
4
Hospital Pablo VI Bosa E.S.E. I NIVEL
Hospital Universitario Fundación Santa
Fe de Bogotá
Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta
Instituto de Ortopedia Infantil Roosevelt
Bogotá
23/03/2010 (2° ciclo)
Bogotá
05/07/2011 (2° ciclo)
Bogotá
Bogotá
03/02/2012 (2° ciclo)
11/03/2011
Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud en Proceso de Acreditación
62
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
INDICADORES FINANCIEROS
RAZÓN CORRIENTE
Representa la disponibilidad que tiene la EPS-S Unicajas - Comfacundi para responder por
sus deudas menores de un año. A Diciembre 31de 2014, la EPS-S Unicajas - Comfacundi
cuenta con 1.04 Cvs, para responder por cada peso de deuda.
FORMULA
2014
2013
2012
Activo Corriente
12.198.186
9.167.630
4.419.221
Pasivo Corriente
11.722.344
11.105.826
14.792.745
1.04
0.83
0.29
RESULTADO
SOLIDEZ
Muestra la situación financiera de la entidad al 31 de Diciembre de 2014. Los pasivos
que tiene la entidad se encuentran parcialmente respaldados con los activos que posee.
Por cada peso que se debe a corto plazo se tiene un respaldo de 0.90 Cvs.
FORMULA
2014
2013
2012
Activo Total
12.259.601
9.208.781
4.541.804
Pasivo Total
13.585.862
11.105.826
14.792.745
RESULTADO
0.90
0.83
0.31
CAPITAL DE TRABAJO
El capital de trabajo de la EPS-S Unicajas - Comfacundi está respaldado con el patrimonio
de la Caja de Compensación Familiar de Cundinamarca - Comfacundi que al 31 de
Diciembre de 2014, asciende a la suma de $ 50.994.776 (Cifra en Miles de Pesos).
63
Cartas de Derechos y Deberes y Desempeño de los Afiliados y Pacientes
COMPORTAMIENTO COMO
PAGADOR DE SERVICIOS
FORMULA
2014
2013
2012
Activo Corriente
12.198.186
9.167.630
4.419.221
Pasivo Corriente
11.722.344
11.105.826
14.792.745
475.842
-1.938.196
-10.373.524
RESULTADO
La EPS-S Unicajas Comfacundi, a pesar de originar una utilidad operacional con corte a
diciembre de 2014, mantuvo una liquidez suficiente para cumplir con los compromisos
frente a la Red prestadora (IPS), cancelando sus cuentas oportunamente.
De igual forma es de resaltar que la EPS-S Unicajas Comfacundi, no tiene deuda con
entidades financieras, contando con un respaldo financiero por parte de la Caja de
Compensación Familiar de Cundinamarca - Comfacundi.
Durante el año 2014 la EPS-S Unicajas Comfacundi recibió del Ministerio de Salud y
Protección Social y de la Secretaria de Salud de Bogotá los giros de UPC-S en forma
oportuna los cuales fueron invertidos de manera eficiente en los servicios de salud
Subsidiada.
El ejercicio económico con corte a diciembre de 2014 fue negativo, incidiendo en el
margen de solvencia y en la suficiencia patrimonial.
SANCIONES
La EPS-S UNICAJAS - COMFACUNDI durante el año 2014 no tuvo ningún tipo de
sanción de las entidades vigiladas.
Según resolución No. 2154 del 30 de septiembre de 2014, por medio de la cual se levanta
la medida cautelar de vigilancia especial a la Caja de Compensación Familiar de
Cundinamarca Comfacundi EPS-S en su programa de entidad promotora de salud del
Régimen Subsidiado y se ordena la implementación del programa de recuperación.
64
CARTAS DE
DERECHOS Y DESEMPEÑO
DE LOS AFILIADOS Y PACIENTES
EPS-S UNICAJAS-COMFACUNDI
INFORMES
SEDE CHAPINERO - BOGOTÁ
Calle 53 No. 10-39 - Piso 5 - Tel.: 348 1068 – Ext.: 612
SEDE TEUSAQUILLO - BOGOTÁ
Calle 35 No. 17-39 - Tel.: 340 00 79 - Ext.:111