1. Healthcare

SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
Mensaje de Bienvenida
ESTIMADOS AMIGOS:
En nombre de la Mesa Directiva de la Sociedad Mexicana de Ortopedia Pediátrica, me
complace darles la más cordial bienvenida a nuestro XXVIII Congreso Internacional,
en el que como cada año nos hemos dado a la tarea de integrar un programa académico y científico poniendo nuestro mayor esfuerzo para tratar de reunir a reconocidos
Profesores Nacionales e Internacionales, quienes compartirán sus conocimientos y
experiencias en temas de actualidad en la Ortopedia y Traumatología Infantil, conduciéndonos a través de criterios y estrategias que nos permitan mantener un nivel
de calidad y seguridad en la atención de nuestros niños y jóvenes, acompañándolos
en su crecimiento y desarrollo, previniendo secuelas y discapacidades, contribuyendo
con ello a la salud integral de su sistema musculoesquelético.
Nuestro encuentro será precisamente en Acapulco Guerrero, uno de los destinos turísticos más importantes del país, privilegiado por contar con dos bahías: Santa Lucía, mejor conocida como bahía de Acapulco, y Puerto Marqués; ambas destacan por
sus bellezas naturales e impresionantes acantilados, rodeadas por playas con arena
dorada y vegetación tropical, misma que sube por las faldas de la Sierra Madre.
Siendo Acapulco lugar sede de los primeros Congresos de nuestra Sociedad, hoy decidimos volver y nos reúne sumándole a la nostalgia de aquellos tiempos, la alegría y
el orgullo de poder rendir homenaje a un gran Médico, Maestro y Amigo de muchas
generaciones, al Dr. Armando Alcalde Galván, cuya palabra sostenida por sus actos
han sido nuestro mejor ejemplo.
Quiero desearles una agradable estancia, en un encuentro que esperamos cubra sus
expectativas, pero sobre todo, que sea éste un encuentro en el que una vez más nos
unan el entusiasmo de saludar a los amigos y de tener la oportunidad para una grata
convivencia familiar.
Finalmente, quiero agradecer a todos haberme permitido tener el honor y el orgullo
en la historia de 30 años de nuestra querida Sociedad Mexicana de Ortopedia Pediátrica (SMOP) de ser la primera mujer Ortopedista Pediatra en ostentar tan distinguida representación, lo cual sin duda me motiva a seguir estudiando y actualizando,
para velar por la salud y el bienestar de nuestra niñez.
DRA. SONIA MARÍA CASTRO NORIEGA
PRESIDENTA SMOP 2014
NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17 / ACAPULCO
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Índice
3
MENSAJE DE LA PRESIDENTA SMOP 2014
SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
Directorio
MESA DIRECTIVA SMOP 2014
4
-5
MESA DIRECTIVA 2014
PRESIDENTA
Dra. Sonia María Castro Noriega
6
-7
FUNDADORES Y EXPRESIDENTES SMOP
2do. VICEPRESIDENTE:
DR. Gilberto Ríos Ruiz
8
-9
CEREMONIA INAUGURAL
TESORERA
Dra. María Martha Alvarez MartÍnez
10
PROGRAMA GENERAL
COMITÉ ORGANIZADOR
COMITÉ CIENTÍFICO Y ORGANIZADOR
PROFESORES INVITADOS
ÓRDEN DEL DÍA
11
CURSOS PRECONGRESO
12
- 15
PROGRAMA CIENTÍFICO
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL
SMOP 2014
1er. VICEPRESIDENTE:
Dr. Carlos Cuevas de Alba
SECRETARIO
Dr. Pedro Chaidez Rosales
SITIO WEB
Dr. Gustavo Legorreta Cuevas
Dra. Sonia María Castro Noriega
Dr. MartÍn Enrique Rosales Muñoz
Srita. Mónica León Bustamante
COMITÉ CONSULTIVO
COMITÉ CIENTÍFICO
CURSOS PRECONGRESO
Dra. Jazmín Lugo Oliván / Dr. Pablo Castañeda Leeder
Dr. Gilberto Ríos Ruiz / Dr. Silvestre Fuentes Figueroa / Dr. José Carlos Cortés Sandoval
MÓDULO CADERA
Dr. José Cortéz Gómez
MÓDULO DE COLUMNA
Dr. Carlos Orellana Reta
MÓDULO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN
Dr. Douglas Colmenares Bonilla
MÓDULO ACTUALIDADES EN ORTOPEDIA
Dr. Raúl Frías Austria
MESA REDONDA
Actualidades en el tratamiento quirúrgico
y Osteosíntesis de las Fracturas en niños
Dr. Felipe Haces García
MÓDULO MISCELANEA EN ORTOPEDIA
Dra. Sandra A. Cabezas García
MÓDULO MEDICINA DEPORTIVA
Dr. Antonio Buzo Garcidueñas
MÓDULO DE DEFORMIDADES ANGULARES/
CIRUGÍA ÓSEA RECONSTRUCTIVA
Dr. Walterio Palma Villegas
Dr. Felipe Haces García
Dr. Martín Enrique Rosales Muñoz
MÓDULO DE ARTROSCOPÍA
Dr. Jorge Gómez Chavarría
DIRECCIÓN
Av. del Imán # 257, Col Pedregal de Santa Úrsula;
Del. Coyoacán; C.P. 04600; México D.F.
RESERVACIONES, LOGÍSTICA Y OPERACIÓN
Sra. Lisette Guzmán
Imago Consulting
COORDINACIÓN DE TRABAJOS LIBRES
Y CASOS CLÍNICOS
Dr. Román Capdevila Leonori
Dr. Alfredo Ramírez Peinado
Dr. José Abraham Delgadillo Vargas
Dr. Mario Martínez Villalobos
SELECCIÓN Y EVALUACIÓN DE TRABAJOS
LIBRES, CARTELES Y CASOS CLÍNICOS
Dr. José Antonio Olín Núñez
Dr. Juan Bautista Alcocer
16
- 22
TRABAJOS LIBRES
23
- 25
CASOS CLÍNICOS
26
- 37
CARTELES
38
- 39
ACTIVIDADES SOCIALES
40
- 42
PATROCINADORES
Tel. 01 (55) 51 71 17 58 / 01 (55) 15 56 60 15
[email protected]
4
ACAPULCO / NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17
DIRECTOR DE DISEÑO
Alfonso Castro Noriega
www.smop.com.mx
NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17 / ACAPULCO
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SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
Haciendo Historia
Profesores participantes
FUNDADORES
INTERNACIONALES
Dr. Jan S. Grudziack
Estados Unidos
Dr. Max Luft
Kummer
Dr. Armando
Alcalde Galván
Dr. Simón Bild
Grodzicky
Dr. Alfredo Cardoso
Monterrubio
Dr. Luis Nualart
Hernández
Dr. Julio de Pablos
España
Dr. Theodore Ganley
Estados Unidos
PRESIDENTES SMOP (1984-2013)
Dr. Max Luft
Kummer
( - ✝)
Dr. Armando
Alcalde Galván
()
Dr. Alfredo Cardoso
Monterrubio
(-)
Dr Felipe Haces
García
(-)
Dr. Fernando
De la Garza Salazar
(-)
Dra. Astrid
Medina
Colombia
Dr. Rodolfo Ruiz
Torres
(-)
Dr. Alberto Harfush
Nasser
()
Dr. Luis Nualart
Hernández
()
Dr. Alfonso Salas
Sánchez
()
Dr. Roberto Galván
Lizárraga
()
Dr. Robert
Raimann
Chile
Dr. Miguel
Galbán
Venezuela
Dr. Mario
Juanto
Argentina
Dra. Dalia
Sepúlveda
Chile
Dr. Aurelio Martínez
Lozano
()
Dr. Carlos
Orellana Reta
()
Dr. Nelson Cassís
Zacarìas
()
Dr. Walterio Palma
Villegas
()
Dr. Jorge Mijares
Morán
()
NACIONALES
Dr. Carlos Felipe
Gutierrez Loya
()
6
Dr. Juan Bautista
Alcocer Herrera
()
ACAPULCO / NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17
Dr. Enrique
Rosales Muñoz
()
Dr. Román
Capdevila Leonori
()
Dr. Pablo
Castañeda Leeder
()
Dr. Antonio Redón Tavera
Dr. Felipe Haces García
Dr. Pablo Castañeda Leeder
Dr. Víctor Ilizaliturri Sánchez
Dr. Alberto López Marmolejo
Dr. José Orivio Gallegos
Dr. Alberto Harfush Naser
Dr. Guillermo García Pinto
Dr. Mario Martínez Villalobos
Dr. Aramiz López Durán
Dr. Alfredo Cardoso Monterrubio
Dr. Enrique Rosales Muñoz
Dr. Alejandro Dabagui Richerand
Dr. José Carlos Cortés Sandoval
Dr. Sergio Froylán Santiago Garnica
Dr. Alfonso Meza Vermis
Dr. Douglas Comenares Bonilla
NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17 / ACAPULCO
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SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
Ceremonia inaugural
Ceremonia inaugural
INVITADOS DE HONOR
ORDEN DEL DÍA
Dr. Armando Alcalde Galván
Primer Presidente SMOP
10:00 HRS.
GRAN SALÓN PLAZA III
Dra. Sonia María Castro Noriega
Presidenta SMOP 2014
15 DE NOVIEMBRE, 2014
Dr. Miguel Galbán García
Presidente de la Sociedad Latinoamericana
de Ortopedia y Traumatología Infantil
10:10 HRS.
Dr. José Manuel Aguilera Zepeda
Presidente del Consejo Mexicano de Ortopedia
y Traumatología, A.C.
DRA. SONIA MARÍA CASTRO NORIEGA
PRESIDENTA SMOP 2014
Dr. Víctor Toledo Infanson
Presidente de la Federación Mexicana de Colegios
de Ortopedia y Traumatología, A.C.
10:20 HRS.
Dr. José Fernando Torres Roldán
Presidente del Colegio Mexicano de Ortopedia
y Traumatología, A.C.
Dra. Graciela Martínez Santiago
Presidente de la Sociedad de Ortopedia y
Traumatología de Guerrero, A.C.
Dr. Gustavo Leyva Leyva
Presidente del Colegio de Pediatras de Guerrero
8
BIENVENIDA Y OBJETIVOS
DEL CONGRESO
ACAPULCO / NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17
RESEÑA Y HOMENAJE AL
DR. ARMANDO ALCALDE GALVÁN
DR. PEDRO CHAIDEZ ROSALES
SECRETARIO SMOP
10:35 HRS.
DECLARATORIA
INAUGURAL
NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17 / ACAPULCO
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SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
Programa General
Cursos Pre-Congreso
VIERNES 14
CURSOS
PRECONGRESO
SALÓN CATALINA
08:00 – 11:00 HRS.
Pie EVAC:
El Método Ponseti
SALÓN CATALINA
11:30 – 14:30 HRS.
Introducción al uso clínico
del ultrasonido
SALÓN LOS ARCOS
08:00 – 11:00 HRS.
Diseño y evaluación
de los estudios de
investigación
SALÓN LOS ARCOS
11:30 – 14:30 HRS.
Detección y manejo
oportuno de DDC por
ultrasonido
SALÓN PUERTO MARQUÉS
08:00 – 14:30 HRS.
Ortopedia Básica
para el Pediatra
13:00 – 17:00 HRS.
SÁBADO 15
DOMINGO 16
LUNES 17
GRAN SALÓN PLAZA III
SALÓN PUERTO MARQUÉS
GRAN SALÓN PLAZA III
SALÓN CATALINA
09:00 – 10:30 HRS.
08:00 ‐ 11:00 HRS.
08:05 – 9:20 HRS.
MÓDULO:
Cadera
09:30 – 10:00HRS.
TRABAJOS LIBRES 1
10:10 – 10:40 HRS.
CEREMONIA
INAUGURAL
Homenaje al Dr. Armando
Alcalde Galván
10:40 HRS.
RECESO
INAUGURACIÓN
EXPOSICIÓN COMERCIAL
11:10 – 12:25 HRS.
MÓDULO:
Cirugía de mínima
invasión
12:35 – 13:05 HRS.
TRABAJOS LIBRES 2
13:15 – 13:45 HRS.
MESA REDONDA:
Actualidades en el
tratamiento quirúrgico
y osteosíntesis de las
fracturas en el niño
REGISTRO
19:00 HRS.
COCKTAIL DE BIENVENIDA
(Área de playa)
07:00 HRS.
Desayuno de negocios
(Socios SMOP)
GRAN SALÓN PLAZA III
08:00 – 9:15 HRS.
MÓDULO:
Medicina deportiva
09:25 – 11:20 HRS.
MÓDULO:
10:55 HRS.
RECESO
RECESO
VISITA A LA EXPOSICIÓN
COMERCIAL
VISITA A LA EXPOSICIÓN
COMERCIAL
CARTELES
CARTELES
Artroscopia
13:15 – 13:39 HRS.
TRABAJOS LIBRES 3
13:50 – 14:35 HRS.
MÓDULO:
Columna
DR. GILBERTO RíOS RUIZ,
DR. ADOLFO ROCHA GUEDED, DR. MARCO A. ASCACIO SOLíS
SALÓN CATALINA
PRESENTACIÓN
DE LIBRO
11:35 HRS.
12:05 – 13-05 HRS.
MÓDULO:
PIE EVAC: EL MÉTODO PONSETI
10:45 HRS.
“Tratado de Ortopedia
Pediátrica. Diagnóstico y
Tratamiento con Medicina
basada en Evidencia”
11:15 – 12:15 HRS.
Miscelanea en ortopedia
11:30 ‐ 14:30 HRS.
INTRODUCCIÓN AL USO
CLÍNICO DEL ULTRASONIDO
DR. JOSÉ CARLOS CORTÉS SANDOVAL,
DR. SERGIO FROYLÁN SANTIAGO GARNICA
SALÓN LOS ARCOS
08:00 ‐ 11:00 HRS.
DISEÑO Y EVALUACIÓN DE LOS
ESTUDIOS DE INVESTIGACIÓN
DR. SILVESTRE FUENTES FIGUEROA
12:25 – 12:49 HRS.
Presentación de casos
clínicos
SALÓN LOS ARCOS
11:30 ‐ 14:30 HRS.
13:00 HRS.
DETECCIÓN Y MANEJO OPORTUNO
DE DDC POR ULTRASONIDO
CLAUSURA
DR. PABLO CASTAÑEDA LEEDER,
DR. CARLOS ALBERTO VIDAL RUIZ
15:00 – 17:00 HRS.
TALLER
Vigencia de Certificación
por el Consejo Mexicano
de Ortopedia y Traumatología, A.C.
20:00 HRS.
ACAPULCO / NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17
10:40 HRS.
PRESENTACIÓN MESA
DIRECTIVA 2015
Deformidades angulares /
Cirugía ósea reconstructiva avanzada
CENA - BAILE
10
Actualidades en
ortopedia
VIERNES 14 DE NOVIEMBRE
SALÓN PUERTO MARQUÉS
08:00 ‐ 14:30 HRS.
ORTOPEDIA BÁSICA PARA EL PEDIATRA
DRA. JAZMÍN LUGO OLIVÁN
NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17 / ACAPULCO
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SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
Programa Científico
Programa Científico
SÁBADO 15 DE NOVIEMBRE
08:00 BIENVENIDA
Dra. Sonia María Castro Noriega
Presidenta SMOP
MÓDULO DE CADERA
09:42 Factores asociados a la rigidez articular de
cadera en niños con Displasia del Desarrollo de
la Cadera, ya quirúrgicos.
Dr. Oscar David García Marquez
09:48 Resultados a mediano plazo de la artroplastia
de interposición tipo Colonna en la Displasia de
Cadera Inveterada.
Dra. Alejandra González Segoviano
Coordinador:
Dr. José Cortéz Gómez
08:05 Biogeometría Radiológica de la Cadera
Cartilaginosa
Dr. Antonio Redón Tavera
09:54 Resultados radiológicos del uso de DHS
Intermedio o LCP Hip pediátrica en osteotomías
varo desrotadoras de fémur proximal en
pacientes con Parálisis Cerebral Infantil.
Dr. Félix Alejandro Posadas Hernández
08:20 Acetabuloplastía tipo Dega en la Displasia
Acetabular del Desarrollo
Dr. Jan Grudziack
10:00
Discusión
08:35 Ultrasonografía vs Radiología para el
DiagnósticoTemprano de la DDC.
Dr. Roberto Rainmann
10:10 INAUGURACIÓN
HOMENAJE AL DR. ARMANDO ALCALDE GALVÁN
08:50 Cirugía de Preservación Articular y
Reconstrucción en Jóvenes.
Dr. Pablo Castañeda Leeder
10:40 RECESO
INAUGURACIÓN EXPOSICIÓN COMERCIAL
09:05 Indicaciones de Artroplastía de Cadera
en Jóvenes
Dr. Víctor Ilizaliturri Sánchez
09:20
Coordinador:
Dr. Douglas Colmenares Bonilla
Discusión
TRABAJOS LIBRES 1
Coordinador:
Dr. Román Capdevila Leonori
09:30 Utilidad de la Ultrasonografía de cadera para
la detección y el seguimiento de pacientes con
Displasia del Desarrollo de Cadera de 2 a
8 meses de edad.
Dr. Gustavo Arturo Meillón Cházaro
09:36 Análisis tomográfico y volumétrico de las condiciones acetabulares en pacientes con Displasia
del Desarrollo de Cadera inveterada unilateral
operada con técnica tipo Dega.
Seguimiento a 2, 4 y 6 años.
Dr. Alejandro Trujillo Satow
12
MÓDULO DE CIRUGÍA
DE MÍNIMA INVASIÓN
ACAPULCO / NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17
11:10 Cirugía mínima invasiva del Pie Plano.
Calcáneo Stop
Dr. Mario Juanto
11:25
Metatarsalgias
Dr. López Marmolejo
11:40 Hallux Valgus Infanto Juvenil. Tratamiento MIS
Dr. Mario Juanto
11:55 Dedos en Garra
Dr. Alberto López Marmolejo
12:10 MIS en el Pie Neurológico
Dr. Mario Juanto
12:25
Discusión
SÁBADO 15 DE NOVIEMBRE
DOMINGO 16 DE NOVIEMBRE
TRABAJOS LIBRES 2
Coordinador:
Dr. Alfredo Ramírez Peinado
12:35 Corrección de deformidades angulares
con crecimiento guiado.
Dra. Georgina Ponce Romero
12:41 Corrección de Cúbito Varo Postraumático en
el paciente pediátrico. Técnica Original.
Dr. Alfonso Macías
12:47 Síndrome de Cordón Medular Anclado y
Disrafismo Espinal Oculto. Manifestaciones
clínicas neuroortopédicas y resultados
quirúrgicos.
Dr. Mauricio Leonardo Picado Baca
12:53 Experiencia en la aplicación del clavo
endomedular telescopado Fassier-Duval para
el tratamiento de deformidades en pacientes
con Osteogénesis Imperfecta"
Dr. Oscar Gómez Benitez
12:59 Defectos en la consolidación de fracturas del
fémur en pacientes de 6 a 12 años de edad.
Dr. Ezequiel Verdeja Morales
13:05 Discusión
MESA REDONDA
Coordinador:
Dr. Felipe Haces García
13:15 Actualidades en el tratamiento quirúrgico y
Osteosíntesis de las fracturas en los niños
Dra. Dalia Sepúlveda,
Dr. Julio De Pablos
Dr. José Orivio Gallegos
Dr. Robert Raimann
13:45 Discusión
SALÓN LOS ARCOS
07:00 DESAYUNO DE NEGOCIOS (Socios SMOP)
MÓDULO DE MEDICINA DEPORTIVA
Coordinador:
Dr. Antonio Buzo Garcidueñas
08:00 Epidemiología e importancia económica
de las lesiones deportivas en niños
Dr. Guillermo García Pinto
08:15 LCA en niños y adolescentes esqueléticamente
inmaduros
Dr. Jan Grudziack
08:30 Paradigmas en medicina deportiva infantil.
Dr. Roberto Raimann
08:45 Fracturas pediátricas alrededor de la rodilla
Dr. Jan Grudziack
09:00 Los Triquis : Historia
Dr. Guillermo García Pinto
09:15 Discusión
MÓDULO DE DEFORMIDADES ANGULARES
CIRUGÍA OSEA RECONSTRUCTIVA
Coordinador:
Dr. Walterio Palma Villegas
09:25 Introducción y Presentación
Dr. Alberto Harfush Naser
09:35 Análisis y planificación clínica y radiológica,
¿Dónde?
Dr. Julio de Pablos
09:45 Tipos de osteotomías, ¿Porqué y Qué Tipo?
Dra. Dalia Sepúlveda
09:55 Corrección Aguda vs Progresiva
Dra. Dalia Sepúlveda
10:05 Crecimiento Guiado
Dr. Alberto Harfush Naser
NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17 / ACAPULCO
13
10:15
SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
Programa Científico
Programa Científico
DOMINGO 16 DE NOVIEMBRE
LUNES 17 DE NOVIEMBRE
TRABAJOS LIBRES 3
PREGUNTAS
10:25 CASO CLÍNICO
Todos
10: 40 Hemimelia Postaxial del Miembro Inferior
13:15 Prevalencia de la actividad deportiva en
pacientes en edad pediátrica con enfermedades
ortopédicas.
Dra. Ericka Alejandrina Barrón Torres
Dr. Miguel Galbán García
10:50 Hemimelia Tibial: Clasificación y Solución
Quirúrgica
Dr. Miguel Galbán García
11:00
11:10
¿Porqué fallan las Osteotomías Correctoras?
Dr. Julio De Pablos
PREGUNTAS
11:20 CASO CLÍNICO
Todos
11:35 RECESO
VISITA A LA EXPOSICIÓN COMERCIAL
MÓDULO DE ARTROSCOPÍA
Coordinador:
Dr. Jorge Gómez Chavarría
13:21 Reporte preliminar en el tratamiento de Quistes
Óseos Aneurismáticos con criocirugía como
adyuvante.
Dr. Victor Hugo López García
correctores en Escoliosis no congénita.
Dra. Jazmín Santiago Velázquez
13:33 Impacto en la calidad de vida en pacientes
con Fibodisplasia Osificante Progresiva
Dr. Agapito Fernández Ortíz
13:39
MÓDULO DE COLUMNA
Coordinador:
Dr. Carlos Orellana Retta
12:20 Actualidades en el tratamiento del Menisco
14:05 Hernia discal en el adolescente
12:35 Lesiones del LCA en Niños
Dr. Theodore Ganley
12:50 Luxación Recurrente de Rótula en Niños
Dr. Alfredo Cardoso Monterrubio
Dr. Alejandro Dabaghi Richerand
14:20 Yesos correctivos en escoliosis de inicio
temprano
Dr. Enrique Rosales Muñoz
14:35 Discusión
Dr. Aramiz López Durán
13:05 Discusión
SALÓN CATALINA
15:00 TALLER :
Vigencia de Certificación por el Consejo Mexicano
de Ortopedia y Traumatología, A.C.
Dr. Jaime Gutiérrez Gómez, vicepresidente del CMO
MISCELANEA EN ORTOPEDIA
Coordinador:
Dra. Sandra A. Cabezas García
09:00 Principios Básicos de Ultrasonografía
11:00 Abordaje Ortopédico en la Fibrodisplasia
09:15 Procedimientos intervencionistas guiados
11:15 Obesidad infantil e implicaciones sobre el
09:30 Abordaje Onco-ortopédico en el niño
11:30 Diagnóstico diferencial en las Displasias Óseas.
musculoesquelé tica.
Dr. José Carlos Cortés Sandoval
por ecografía.
Dr. Sergio Froylán Santiago Garnica
y el adolescente
Dr. Aramiz López Durán
09:45 Actualidades en prótesis para el niño amputado
Dr. Felipe Haces García
10:00 Compresión radicular en la Mucopolisacaridosis.
Dra. Astrid Medina
10:15
Discusión
13:50 Evolución de la Escoliosis Atípica
Discoide en Niños
Dr. Mario Martínez Villalobos
Coordinador:
Dr. Raúl Frías Austria
13:27 Resultados radiológicos con el uso de yesos
12:05 Osteocondritis Disecante en Niños
Dr. Theodore Ganley
ACTUALIDADES EN ORTOPEDIA
Coordinador:
Dr. José Abraham Delgadillo Vargas
Discusión
10:25 PRESENTACIÓN MESA DIRECTIVA 2015
10:30 PRESENTACIÓN DEL LIBRO
“Tratado de Ortopedia Pediátrica. Diagnóstico y
Tratamiento con Medicina Basada en Evidencia”
10:40 RECESO
EXPOSICIÓN COMERCIAL
CARTELES
Osificante Progresiva
Dr. Douglas Colmenares Bonilla
sistema musculoesquelético
Dr. Aramiz López Durán
Dra. Astrid Medina
11:45 Uso y beneficios de HemaClear en la cirugía
pediátrica.
Dr. Alfonso Meza Vermis
12:00 Discusión
PRESENTACIÓN DE CASOS CLÍNICOS
Coordinador:
Dr. Mario Martínez Villalobos
12:10 Presentación atípica de Displasia Fibrosa
en Adolescentes.
Dra. Ana Laura Arenas Díaz
12:16 Fractura subaxial en un paciente preescolar.
Dr. Eduardo Daniel Ávila Flores
12:22 Tuberculosis Osteoarticular. Un diagnóstico
diferencial en Osteomielitis. Reporte de un caso
Dr. Víctor Hugo López García
12:28 Histiocitosis de Células de Langerhans.
Reporte de un Caso
Dr. Victor Hugo López García
12:34 Reporte de un caso de Disostosis Espóndilocostal
Dra. Aidee Vázquez Aguilar
12:40 CLAUSURA
20:00 CENA DE CLAUSURA
14
ACAPULCO / NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17
NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17 / ACAPULCO
15
SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
SOCIEDAD MEXICANA DE ORTOPEDIA PEDIÁTRICA
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
XXVIII CONGRESO INTERNACIONAL SMOP 2014
Trabajos Libres
Trabajos Libres
UTILIDAD DEL ULTRASONIDO DE CADERA PARA LA DETECCIÓN Y EL SEGUIMIENTO DE
PACIENTES CON DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA DE 2 A 8 MESES DE EDAD
FACTORES ASOCIADOS A LA RIGIDEZ ARTICULAR DE CADERA EN NIÑOS
CON DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA YA QUIRÚRGICOS
AUTORES: Dr. Gustavo Arturo Meillón Cházaro,
Dr. Henry Martín Quintela Núñez del Prado, Dr. Juan Agustín Valcarce
León, Dr. Sergio Saldaña Pimentel, Dr. Isaac Kalach Bucay
lor predictivo negativo 75%. El ultrasonido sensibilidad de 88.57%,
especificidad 98.05%, valor predictivo positivo 96.88% y valor predictivo negativo 92.59%.
AUTORES: Dr. Oscar David García Márquez,
Dr. Silvestre Fuentes Figueroa, Dr. Román Capdevila Leonori,
Dra. Erika Alejandrina Barrón Torres
INSTITUCIÓN: UMAE “Dr. Victorio de la Fuente Narváez”,
Hospital de Ortopedia.
DISCUSIÓN: La sensibilidad de la radiografía es menor en los tres
primeros meses, dado que gran parte de la articulación es cartilaginosa y transparente a los rayos X. La sensibilidad determinada por
el estudio ultrasonográfico fue similar comparada con la literatura
(88%), así como y especificidad (97%), aunque el valor predictivo
positivo fue mayor (61%) y valor predictivo negativo se encontró
ligeramente menor (94%).
INSTITUCIÓN: Hospital Shriners Para Niños, Ciudad de México
PONENTE: Dr. Gustavo Arturo Meillón Cházaro
OBJETIVOS: Determinar la sensibilidad y especificidad del ultrasonido en pacientes referidos al Hospital de Ortopedia “Dr. Victorio de
la Fuente Narváez” para la detección de la DDC de 2 a 8 meses de
edad. Comparar ultrasonido versus escrutinio clínico-radiográfico.
MATERIAL Y MÉTODOS: Población de Infantes referidos por probable Displasia del Desarrollo de Cadera de 2 a 8 meses. Diseño de
cohorte prospectivo. Muestreo no probabilístico de casos consecutivos, se compararon los hallazgos de las consultas clínicas y seguimiento ultrasonográfico.
RESULTADOS: El estudio clínico-radiográfico presentó sensibilidad
de 80%, especificidad 41.18%, valor predictivo positivo 48.28% y va-
CONCLUSIONES: A pesar de que la evaluación clínico-radiográfica
puede ser más sensible, no sobrepasa la especificidad del ultrasonido, así como los valores predictivo positivo y negativo que son muy
superiores y confiables a largo plazo para el manejo de los pacientes,
por lo que la inclusión del ultrasonido como método de escrutinio
y seguimiento en una unidad de referencia y concentración de casos, puede ayudar a disminuir costos en términos de consultas de
seguimiento
ANÁLISIS TOMOGRÁFICO Y VOLUMÉTRICO DE LAS CONDICIONES ACETABULARES
EN PACIENTES CON DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA INVETERADA UNILATERAL
OPERADOS CON TÉCNICA TIPO DEGA, SEGUIMIENTO A LOS 2, 4 Y 6 AÑOS.”
AUTORES: Dr. Alejandro Trujillo Satow, Dr. Ramiro Cuevas Olivo
INSTITUCION: Instituto Nacional De Rehabilitación (INR)
PONENTE: Dr. Alejandro Trujillo Satow
OBJETIVOS: Conocer el volumen y morfología del acetábulo a los
2, 4 y 6 años postoperatorios de los pacientes con ddc tratados con
técnica tipo dega.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizaron tomografías de pelvis de los
pacientes seleccionados, a los 2, 4 y 6 años postopertorios, y reconstrucción tridimensional con el software mimics, medidas de volumen y morfología tridimensional del acetábulo y comparación con
el sano. Estudio transversal, de estratificación interna descriptivo y
simulación diacrónica
RESULTADOS: Se encuentra disminución en la profundidad del
acetábulo con aumento de la superficie y descobertura de la ceja
posterior, siendo mayor la corrección de los pacientes operados a
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ACAPULCO / NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17
más temprana edad (<5 años), en los cuales se presenta un mayor
volumen acetabular
DISCUSIÓN: Las radiografías de los pacientes postoperados presenta resultados positivos, pero al realizar la reconstrucción fonográfica
y medición volumétrica, da diferentes resultados, por lo que deberíamos pensar en modificar la técnica para mejorar aún más la cobertura acetabular
CONCLUSIONES: El volumen del acetábulo es significativamente
más pequeño en comparación con el acetábulo sano contralateral,
esta técnica mejora la cobertura anterior pero aumenta la descobertura posterior, a pesar de los buenos resultados radiográficos
aparentes, este estudio servirá como base para futuros estudios, actualmente se encuentra en etapa de aprobación por CONACYT para
planificación preoperatoria en estereolitografia, con esto tendremos
una mejor idea de la anatomía del acetábulo en el postoperatorio, y
así, una mejor planificación preoperatoria.
PONENTE: Dr. Oscar David García Márquez
OBJETIVOS: Identificar los factores asociados a la rigidez articular de
cadera en niños con displasia del desarrollo de cadera.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio transversal, observacional, retrospectivo, casos y controles. Expediente clínico de pacientes con diagnóstico de Displasia del Desarrollo de Cadera, operados en nuestro
hospital y que tengan como motivo de ingreso fisioterapia de cadera por rigidez articular.
RESULTADOS: Se analizaron 45 pacientes con rigidez de cadera, de
los cuales el 86.7 % fueron del sexo femenino (39 pacientes) con un
promedio de edad de 4.7 años (rango de 1-10 años), siendo el rango de edad de 2-4 años el de mayor volumen con un 48.9%. Encontrando un análisis de homogeneidad entre casos y controles de p=
0.608. Se obtuvo una asociación directa por medio de la prueba de
chi cuadrada en los siguientes factores: variedad de displasia del desarrollo, categoría de inmovilización, tipo de inmovilización, cirugía
de revisión y complicaciones.
DISCUSIÓN: No existen estudios que expliquen los factores asociados a la rigidez de cadera en pacientes con displasia del desarrollo
de cadera, pocos autores han reportado la rigidez articular después
del tratamiento quirúrgico, sin embargo en nuestro estudio se encontraron 5 factores que se asocian.
CONCLUSIONES: En base a los hallazgos encontrados es necesario
considerar a los pacientes que deben recibir manejo, tanto en la selección, su seguimiento, y si es posible en el diagnóstico temprano de la misma a menor edad y su tratamiento previo a la edad de
2 años.
RESULTADOS A MEDIANO PLAZO DE LA ARTROPLASTÍA DE INTERPOSICIÓN TIPO
COLONNA EN LA DISPLASIA DE CADERA INVETERADA
AUTORES: Dra. Alejandra González Segoviano,
Dr. Douglas Rodolfo Colmenares Bonilla
INSTITUCIÓN: Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío
PONENTE: Dra. Alejandra González Segoviano,
OBJETIVOS: Valorar los resultados clínicos y radiográficos de esta
técnica en pacientes con DDC inveterada.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, de agosto 2008 a
septiembre 2013, de pacientes con luxación inveterada de cadera,
en quien se realizara este procedimiento. Seguimiento clínico y radiográfico para valorar resultados funcionales y radiográficos.
RESULTADOS: Se operaron a un total de 14 pacientes (17 caderas),
edad promedio de 6 .7 años. Acortamiento clínico de 30.8 mm,
abducción de 46.8º, índice acetabular de 25.3/22.4º, 1ra bisectriz
23.4/22.3, HHS prequirúrgico de 83.4. El tiempo promedio de cirugía
fue de 5 horas, sangrado de 452.14 ml, diafisectomía de 21.3 mm,
IA inmediato de 20.3/18.5º, y 1ra biz 2.57/8.6. Seguimiento de 27.2
meses, abducción de 34.3º, acortamiento residual de 26.8 mm, IA
20.1/14.3º, 1ra biz 4.14/2, HHS de 75.5, escala de Mc Kay con buenos resultados en 7, suficiente 7 y pobre un paciente, y NAV en 5
pacientes.
DISCUSIÓN: En nuestra serie, un 37.5 % de NAV, similar a la literatura
del 0-50%. El 28.5% de los pacientes tuvo limitación al movimiento,
en la literatura es del 8-30%. El 14.2% de los paciente requirió epifisiodesis para compensación del acortamiento, comparado con el
18-28% en la literatura.
CONCLUSIONES: La artroplastia de interposición es una alternativa
en luxación inveterada, con dificultad técnica que no la hace accesible a todos los centros. El índice de complicaciones es similar a lo
reportado en la literatura.
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Trabajos Libres
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RESULTADOS RADIOLÓGICOS DEL USO DE DHS INTERMEDIO O LCP HIP PEDIÁTRICA
EN OSTEOTOMÍAS VARO DESROTADORAS DE FÉMUR PROXIMAL EN PACIENTES
CON PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL
CORRECCIÓN DE CUBITO VARO POSTRAUMÁTICO EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO,
TÉCNICA ORIGINAL
AUTORES: Dr. Félix Alejandro Posadas Hernández,
Dr. Reyes Hernández José Manuel, Dr. Jorge Gómez Chavarría,
Dra. Diana Ramos Cruz, Dr. Rene Luis Espinoza Mendoza.
INSTITUCION: Hospital Shriners para Niños, Ciudad de México
PONENTE: Dr. Félix Alejandro Posadas Hernández
OBJETIVOS: Comparar los resultados radiológicos del ángulo cervico-diafisiario de fémur proximal de los pacientes tratados con
osteotomía varo-desrotadora, utilizando DHS intermedio o LCP Hip
para cadera pediátricas
MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio comparativo por escrutinio, observacional, transversal, bidireccional y homodemico. Se
compararon los resultados radiológicos de pacientes con Parálisis
cerebral infantil con caderas valgas con subluxación de cadera operados de enero del 2010 a junio del 2013 con el sistema DHS intermedio o la LCP hip pediátrica. Se realizaron mediciones pre, post y
en el último seguimiento. Además se registró el tiempo de cirugía y
el sangrado transquirurgico. Se realizaron pruebas estadísticas para
determinar la significancia estadística de los resultados obtenidos.
RESULTADOS: El tiempo de unión para las osteotomías en ambos
sistemas no fue estadísticamente significativa. El sangrado fue mayor en el sistema LCP hip pediátrica,
DISCUSIÓN: Al comparar nuestros resultados con estudios previos
en otras instituciones, se observa que la curva de aprendizaje es un
factor importante en el tiempo quirúrgico y sangrado principalmente en el sistema LCP hip ya que es un sistema de pocos años en el
mercado. Además que su colocación consta de más pasos a diferencia del sistema DHS intermedio.
CONCLUSIONES: El sistema DHS proporciona menor tiempo quirúrgico y de sangrado por el número menor de pasos en su colocación,
aunque el sistema LCP hip da mejores resultados radiográficos y funcionales con paciente con mayor grados de déficit motor y de peor
calidad ósea.
CORRECCIÓN DE DEFORMIDADES ANGULARES
POR CRECIMIENTO GUIADO
AUTORES: Dra. Georgina Ponce Romero, Dr. Luis Alberto Harfush
Nasser, Dr. José Manuel Reyes Hernández
INSTITUCIÓN: Hospital Shriners Para Niños, Ciudad de Mèxico
PONENTE: Dra. Georgina Ponce Romero
OBJETIVOS: Destacar la frecuencia de presentación de deformidades angulares, su predominio en género, grupo etáreo, así como su
evolución clínica y radiográfica tras el manejo quirúrgico y la correlación de ésta con la ganancia de estatura del paciente y la valoración
clínica y radiográfica reportada en el presente estudio.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo del período de enero
del 2011 a diciembre del 2013 de pacientes con diagnóstico de deformidad angular evaluando el tipo de deformidad angular presentada, la edad de presentación y género del paciente, así como la técnica y material quirúrgico empleados, tiempo quirúrgico, sangrado
y complicaciones transquirúrgicas. Se realizaron mediciones pre y
postquirúrgicas y del seguimiento a los 12 y 24 meses de evolución.
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RESULTADOS: No se observó un predominio de la presentación
de deformidades angulares respecto al género, los procedimientos
quirúrgicos empleados ofrecen una mejoría clínica y radiográfica
satisfactoria, con una técnica quirúrgica que no presentó complicaciones. Existe una corrección de las deformidades angulares tratadas con los métodos quirúrgicos aquí descritos. Se observó una
asociación directa entre la corrección de la deformidad y la etapa de
crecimeinto.
DISCUSIÓN: Este es un problema que se presenta frecuentemente
en la consulta de Ortopedia Pediátrica, de etiología muy variada. Es
importante la valoración clìnica y radiológica completa del paciente
para garantizar un buen resultado. La técnica quirúrgica debe ser
bien seleccionada para garantizar mejoría del paciente.
CONCLUSIONES: Se observan resultados satisfactorios en la selección del grupo de pacientes manejados mediante crecimiento guiado en portadores de deformidades angulares
AUTORES: Dr. Alfonso Macías, Dr. Alfonso Meza Vernis
INSTITUCION: Instituto Nacional de Pediatría
PONENTE: Dr. Alfonso Macías
OBJETIVOS: Describir la técnica original, para la corrección del cúbito varo postraumático en pacientes pediátricos. Reportar los resultados de una serie de casos con seguimiento de 7 años.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo; Longitudinal; Unidad
de análisis individual; Fuente de datos primaria. Sexo indistinto, Edades de 2 a 6 años; Deformidad en cúbito varo postraumático; Seguimiento clínico y radiográfico completo; Ángulo de Baumann inicial y
de seguimiento. Rango de movilidad.
RESULTADOS: El tratamiento quirúrgico se llevó a cabo en dos tiempos, el primero para realizar osteotomía correctora y transposición
de nervio cubital, en el segundo, realizamos la hemiepifisiodesis
mediante placa. Retiro de la placa posterior a los 6 años de edad.
Se trataron 12 cúbitos varos postraumáticos, Masculino 7( 58.33%)
Femenino 5 ( 41.67%), Edades entre 3 a 6 años (4.5 años). Angulo
de Baumann: Mayor a 10 grados (11 pacientes) Promedio 15 grados,
Menor a 10 grados (1 paciente). Rangos de movilidad, completos en
los 12 casos. Sin alteraciones neurológicas. Desanclaje de la placa:
1 caso.
DISCUSIÓN: La deformidad en cubito varo secundaria a una fractura supracondílea, es de las secuelas más frecuentes e impactantes
para la apariencia física de los pacientes. Los padres suelen no estar
de acuerdo con dicha deformidad, a pesar de adecuados arcos de
movilidad. El tratamiento convencional del cubito varo se propone
a partir de la adolescencia por el alto índice de recidivas. La técnica
desarrollada por el autor se ha efectuado en pacientes desde los 3
años de edad, llevándose acabo el retiro de placa posterior a los 6
años de edad y continuándose el seguimiento hasta la maduración
esquelética
CONCLUSIONES: La corrección del cubito varo es posible en niños,
sin tener que esperar hasta la adolescencia para tal efecto. Con la
técnica del Autor, no se han presentado recidivas ni lesiones neurológicas. Manteniendo un ángulo de Baumann adecuado.
SÍNDROME DE CORDÓN MEDULAR ANCLADO Y DISRAFISMO ESPINAL OCULTO.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS NEUROORTOPEDICÁS Y RESULTADOS QUIRÚRGICOS.
AUTORES: Dr. Mauricio Leonardo Picado Baca, Dr. Oscar Guillermo
García, Dr. José Nicolás Mireles Cano, Dr. Alejandro Ramos Trujillo.
INSTITUCIÓN: Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío,
León, Gto.
PONENTE: Dr. Mauricio Leonardo Picado Baca
OBJETIVOS: Conocer las manifestaciones clínicas neuroortopedicas
que acompañan al síndrome de cordón medular anclado y el resultado del desanclaje quirúrgico.
MATERIAL Y MÉTODOS: Las características clínicas y evolución de
14 pacientes pediátricos con el síndrome en estudio, tratados quirúrgicamente entre Junio 2009 y Febrero 2013 fueron estudiadas
retrospectivamente. 10 niños con lipomas y disrafismo espinal oculto, 2 niños con seno dérmico, uno de ellos infectado, 1 niño con mielocistocele y 1 niño con filum terminale tenso se incluyeron.
RESULTADOS: Durante este periodo de tiempo en 7 niños y 7 niñas con edades de 2 meses a 4 años (promedio 12.9 meses) se rea-
lizó desanclaje medular. La mayoría de los pacientes asintomáticos
previos a la cirugía y 20% de los pacientes manifestaron síndrome
neuro-ortopedico y vejiga neurogenica. Fistula de líquido cefalorraquídeo se presenta en 3 casos en el postoperatorio con infección en
2 de ellos, ninguna de estas complicaciones dejo una secuela permanente.
DISCUSIÒN: Es importante tomar en cuenta dentro de nuestra
amplia gama de diagnòsticos diferenciales que cursan con manifestaciones neuroortopédicas éste síndrome en estudio, que de
no sospecharse puede pasar inadvertido y no darse el tratamiento
quirùrgico en el momento adecuado, acción que puede dar lugar a
cambios irreversibles dada la cronicidad de la patologìa.
CONCLUSIONES: Al momento en que se captaron los pacientes, tuvieron en un 20% de los casos manifestaciones neuroortopédicas. El
desanclaje profiláctico temprano parece ser efectivo en aquellos pacientes asintomàticos. Una vez establecido el síndrome en estudio,
el desanclaje quirùrgico puede detener la progresiòn del cuadro.
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Trabajos Libres
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EXPERIENCIA EN LA APLICACIÓN DE CLAVO ENDOMEDULAR TELESCOPADO
FASSIER-DUVAL (FD) PARA EL TRATAMIENTO DE LAS DEFORMIDADES
EN PACIENTES CON OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA (OI)
PREVALENCIA DE LA ACTIVIDAD DEPORTIVA EN PACIENTES EN EDAD PEDIÁTRICA
CON ENFERMEDADES ORTOPÉDICAS
AUTORES: Dr. Oscar Gómez Benítez,
Dr. José Antonio Delgado Pérez,
Dr. Luis Javier Pacheco Vázquez
INSTITUCION: Instituto Nacional de Pediatría (INP)
PONENTE: Dr. Oscar Gómez Benítez
OBJETIVOS: Describir resultados radiográficos y funcionales de pacientes con OI tratados con clavos de FD. Describir complicaciones
del tratamiento quirúrgico de FD en pacientes con OI.
MATERIAL Y METODOS: Realizamos un estudio descriptivo, retrospectivo, serie de casos donde se analizaron los resultados radiográficos y clínicos obtenidos en pacientes con OI tratados con osteotomías de realineación y fijación endomedular con clavos de FD, para
corrección de deformidades, en el INP del 2011-2014
DISCUSIÓN: El objetivo de este tipo de tratamiento quirúrgico es
corregir la deformidad ósea, disminuir la incidencia de fracturas. Y
permitir el crecimiento longitudinal. El clavo FD es un implante útil
en el tratamiento de las deformidades y fracturas. Los estudios han
demostrado que es un eficaz, con un aumento de la duración de la
vida media, entre las operaciones, y menor tasa de complicaciones
en comparación con los clavos sólidos como migración, aflojamiento, torsión y fracturas.
CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos son equivalentes a la literatura de OI, Continúanos recomendando el procedimiento, Por
mejoría funcional ósea. Dependiente de la curva de aprendizaje
quirúrgica, la deformidad angular y el retraso en el tratamiento. Debiendo estar alerta de las complicaciones dependientes del manejo
posquirúrgico mediato y tardío, y de las fases de consolidación ya
que el sistema no ofrece estabilidad rotacional.
AUTORES: Dra. Erika Alejandrina Barrón Torres
Dr. Román Capdevilla Leonori
Dr. Fuentes Figueroa Silvestre
Dr. Oscar David García Márquez
Dr. Clemente Hernández Gómez
INSTITUCION: Hospital Shriners para Niños, Ciudad de México.
PONENTE: Dra. Erika Alejandrina Barrón Torres
OBJETIVOS: Conocer la prevalencia de actividad deportiva en niños
con patología ortopédica de las diferentes clínicas de Hospital Shriners México.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio prospectivo, descriptivo, observacional, transversal y analítico, utilizando un muestreo no probabilístico de casos consecutivos, en un periodo de Abril-Agosto del 2014,
capturados en base de datos y procesados con el software SPSS.
RESULTADOS: De los 26 pacientes tratados de OI del INP con deformidades o fracturas, 20 hombres y 6 mujeres, se aplicaron 36
clavos FD, en 16 pacientes, 12 hombres y 4 mujeres, 22 fémur, 14
tibia. 13 complicaciones.
DEFECTOS EN LA CONSOLIDACIÓN DE FRACTURAS DE FÉMUR
EN PACIENTES DE 6 A 12 AÑOS DE EDAD.
AUTORES: Dr. Ezequiel Verdeja Morales,
Dr. Raúl Dimitri Martínez Parada,
Dr. Sergio Avilés Rodríguez,
Dra. Griselda Nelly Vargas Almanza.
INSTITUCIÓN: Instituto Mexicano del Seguro Social
PONENTE: Dr. Ezequiel Verdeja Morales
OBJETIVOS: Determinar la incidencia de defectos de la consolidación en niños con fracturas diafisiarias femorales cerradas, tratados
mediante dos métodos de fijación deferentes: enclavado centromedular flexible TENS o fijador externo.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, comparativo. Con expedientes de pacientes con diagnóstico de fractura de
fémur, del 1 de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2011.
RESULTADOS: Se revisaron 36 pacientes con 37 fracturas femorales. 63.8% masculinos y 36.1 femeninos, 41.6% fueron de 6 a 8 años.
Ocasionadas por accidentes vehiculares en un 55.55%. 59.4% fue
en fémur derecho y 35.1% en el izquierdo. 24.3% de las fracturas se
trataron mediante fijador externo, 51.35% con TENS y el 13.5% con
placa recta angosta y 10.8% con placa recta ancha. El 64% evolucionaron a una consolidación favorable, el 29.7% evolucionó hacia
consolidación angulada y el 5.44% evolucionó a pseudoartrosis. Con
clavo TENS, el 15.78% evolucionó hacia algún defecto en la consolidación, a diferencia del 22.22% tratados con fijador externo.
DISCUSIÓN: Hubo resultados similares a otros trabajos, la fractura
femoral es más frecuente en hombres, ocasionada principalmente
por accidentes vehiculares y el tercio medio la localizaciòn más frecuente, siendo el tratamiento más común la colocaciòn de clavos
TENS con menor índice de complicaciones.
CONCLUSIÓN: Hay ligeramente más complicaciones en la consolidación femoral en este estudio, comparado con estudios similares.
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RESULTADOS: 146 pacientes en edades de 2-18 años, media de
10.97± 4.1 años, 62(42.5%) fueron mujeres, 84(57.5%) varones. El
55.5% de los pacientes realizan deporte, y 44.5% no realizan, el
88 % de los pacientes con amputaciones congénitas realiza alguna
actividad deportiva, seguida del 80% de los pacientes con deficiencia de extremidades. Los deportes más realizados fueron fútbol
(49.4%), natación (21%) y atletismo (7.4%). La causa de no realizar
deporte fue limitación física 35.4%, seguida por alto costo 20%.
DISCUSIÓN: No existe en las publicaciones o estudios similares de
prevalecía del deporte en pacientes con enfermedades ortopédicas.
Se encontró mayor incidencia de deporte en hombres (67.9%) de
acuerdo a lo encontrado en la literatura. Las causas de no realizarlo,
fue la limitación física en 35.4 %, seguida por alto costo en 20%,
correspondiente a lo reportado por Lars K
CONCLUSIONES: El grado de discapacidad no es proporcional con
la posibilidad de realizar actividades deportivas. El estado nutricional de los pacientes fue más frecuentemente peso adecuado; también se observó pacientes con muy alto peso, o sobrepeso. Se debe
orientar a padres y pacientes sobre la importancia de mantener un
peso adecuado, y de realizar deporte.
REPORTE PRELIMINAR EN EL TRATAMIENTO DE QUISTES ÓSEOS
ANEURISMÁTICOS (QOA) CON CRIOCIRUGÍA (CCX) COMO ADYUVANTE
AUTORES: Dr. Víctor Hugo López García,
Dr. Aramiz López Duran,
Dr. José Antonio Delgado Pérez,
Ing. Ana Laura Pérez,
Ing. Eduardo Romero Ríos.
INSTITUCIÓN: Instituto Nacional de Pediatrìa (INP)
PONENTE: Dr. Víctor Hugo López Garcìa
OBJETIVOS: Describir el diagnóstico clínico-radiológico de QOA tratados en los pacientes del INP con CCX. Comparar la evolucion de
los pacientes reportados en la literatura sin CCX. Describir la evolución clínico-radiológico de los pacientes con QOA tratados con CCX.
MATERIAL Y METODOS: Se trata de un estudio observacional, retrospectivo y descriptivo; población de estudio, revisión de expedientes de QOA a los que se les ha dado tratamiento con CCX en el
INP.
RESULTADOS: De los 25 pacientes tratados de QOA del INP, se eliminaron 4 por reporte histopatológico de displasia fibrosa. 10 hombres y 11 mujeres, 21 ccx mas injerto. Recidivas 2(9.52%)
DISCUSIÓN: El QOA es una lesión pseudotumoral. Se presenta frecuentemente en la segunda década de la vida, y una prevalencia discretamente mayor en el género femenino. Del cual se han descrito
tratamientos como legredo oseo, curetaje, inyeccion de esteroides
o medula osea y con reportes de recurrencia local del 60-75%. El
uso de criocirugía como un adyuvante en la zona del curetaje ha
demostrado reducir la tasa de recurrencia local.
CONCLUSIONES: Los resultados obtenidos en el reporte preelimitar
de QOA se presenta con una tasa de residiva de 9.52% de los pacientes manejados con CCX, disminucion importante en comparacion
con la literatura consultada. Se continuara el estudo a 5 años para
poder reportar la evolucion y ofrecer una propuesta de manejo con
en rango de seguridad mayor con menor riesgo de recidiva o reintervencion a los pacientes.
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Casos Clínicos
RESULTADOS RADIOGRÁFICOS CON EL USO DE YESOS CORRECTIVOS
PARA EL MANEJO DE ESCOLIOSIS NO CONGÉNITA
PRESENTACION ATIPICA DE DISPLASIA FIBROSA EN ADOLESCENTE. CASO CLÍNICO
AUTORES: Dra. Jazmín Santiago Velázquez, Enrique Rosales Muñoz
INSTITTUCIÒN: Hospital Shriners para Niños, Ciudad de México
PONENTE: Dra. Jazmìn Santiago Velàzquez
OBJETIVOS: Conocer los resultados radiográficos del uso de yesos
correctivos en la escoliosis idiopática
MATERIAL Y MÉTODOS: Pacientes atendidos en la institución, con
escoliosis no congénita manejados con yesos correctivos, se recabara número de yesos colocados y las mediciones radiográficas
previas al manejo y posteriores a la colocación del último. Los datos
se recabarán en un documento de Excel para su posterior análisis
estadístico.
DISCUSIÓN: En nuestro estudio la edad promedio de edad de inicio
de colocación de yesos correctivos fue de 4.21 años en comparación
con la edad promedio de 2,2 años en el estudio multicéntrico realizado por Sanders.
CONCLUSIONES: No se han hecho estudios más grandes sobre el
manejo de la escoliosis con este método, por lo que consideramos
que se requiere de mayor tiempo de experiencia para determinar
de manera más objetiva el resultado del mismo así como una mejor
protocolización de los pacientes.
RESULTADOS: 25 pacientes cumplían con los criterios de inclusión,
19 (76%) con diagnostico de escoliosis idiopática, 4 (16%) escoliosis
neuromuscular y 2 (8%) escoliosis sindromatica. La edad promedio
de colocación del primer yeso fue de 4.21, media de 4.1, mínima de
9 meses y máxima de 10.1, la edad promedio de ultimo yeso fue de
5.6, mediana 5.2, mínima 2.2 y máxima 8.7 años, promedio de yesos
colocados de 4.56, mínimo de 3 y máximo de 10. Por último la corrección promedio fue de 22º, mínima de 5º y máxima de 90º.
INSTITUCIÓN: Hospital Regional de Alta Especialidad del Bajío.
PONENTE: Dr. Agapito Fernàndez Ortíz
OBJETIVOS: Determinar el impacto que tiene la Fibrodisplasia Osificante Progresiva sobre la calidad de vida, concretando las áreas o
dimensiones de mayor afectación.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio Observacional Transversal, en
pacientes con diagnóstico de Fibrodisplasia Osificante Progresiva
mediante el cuestionario Short Form-36. Se obtuvieron resultados
de los cuestionarios mediante el software en línea Quality Metric, se
analizó los mismos mediante distribución de frecuencias y porcentajes, así como medidas de tendencia central.
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ACAPULCO / NOVIEMBRE 14 t 15 t 16 t 17
INSTITUCION: Hospital General Darío Fernández Fierro, ISSSTE
PONENTE: Dra. Ana Laura Arenas Díaz
OBJETIVO: Identificar el proceso diagnóstico de displasia fibrosa
con presentación atípica en un adolescente.
MATERIAL Y METODOS: Adolescente de 12 años, con dolor en
tobillo y pie izquierdo de una semana de evolución , no trauma, no
infeccioso, edema , dolor a la palpación , arcometría nula , fuerza
3/5 . Se ingresa para protocolo de estudio. Se solicitan radiografías
anteroposterior y lateral, tomografía computarizada, gamagrama
óseo, marcadores tumorales y reactantes de la fase aguda.
RESULTADOS: Se diagnostica como osteomielitis, con proyecciones AP y lateral de tobillo , no se observando alteraciones, la sintomatología no disminuye , VSG y PCR elevadas . Segunda semana; radiografías con cambios en metafisis tibial. La tomografía determina
osteomielitis u osteoma osteoide. Tercera semana; no disminuyen
síntomas, se realiza gramagrama con ubiquicidina, interpretando
osteomielitis metaplasica. Ante la confusión, se toma una biopsia;
se denotando displasia fibrosa.
IMPACTO EN LA CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON FIBRODISPLASIA
OSIFICANTE PROGRESIVA.
AUTORES: Dr. Agapito Fernández Ortíz.
Dr. Douglas Colmenares Bonilla.
AUTORES: Dra. Ana Laura Arenas Díaz,
Dr. Aarón Abdón Álvarez Acosta.
RESULTADOS: Seis pacientes, edad media 28.1 años fueron incluidos. Destaca la dimensión física como la de mayor afectación, con
una media de 23.8 puntos. Siendo los rubros más representativos el
deterioro de la función y el rol físico. El dolor corporal se encontró
con una media de 39.6 puntos. Las mejores puntuaciones se reportaron en los rubros de rol emocional y salud mental con una media
de 52 y 88 respectivamente.
DISCUSIÓN: Los pacientes diagnosticados con FOP constituyen un
grupo muy reducido, a la fecha no se han realizado estudios acerca
de la calidad de vida en estas personas.
CONCLUSIONES: FOP es una de las enfermedades más incapacitantes, generando un deterioro importante en la calidad de vida, dependiente del deterioro progresivo en las capacidades físicas.
DISCUSION: La displasia fibrosa como enfermedad responsable de
deformidades, fracturas, y dolor; muestra congruencia con el caso
clínico Afecta a adolescentes. La forma mostótica es la que presenta
nuestro paciente. Las características clínicas y radiográficas que se
describen en la literatura, no corresponden a la presentación clínica
y radiológica; que desencadena una confusión a pesar de la toma
de tomografía y gamagrama, denotando impresiones diagnosticas
erróneas, no sospechando la distrofia fibrosa hasta la toma de biopsia.
CONCLUSIONES: Dolor, fractura y deformidad en un adolescente sospechar displasia fibrosa. 2. Ante la sospecha dirigir las pautas
diagnósticas para mantener un eficaz y pronta guía terapéutica 3.
Los estudios de gabinete dan un panorama de posibilidades diagnosticas; sin embargo, un análisis clínico, nos pueden ayudar a dictaminar el diagnóstico preciso
FRACTURA SUBAXIAL EN UN PACIENTE PREESCOLAR.
REPORTE DE UN CASO CLÍNICO CON REVISIÓN DE LA LITERATURA.
AUTORES: Dr. Eduardo Daniel Ávila Flores,
Dr. Víctor Misael Galicia-Luna,
Dr. Alvaro José Montiel-Jarquín
Dr. Antonio Yosband Buzo Garcidueñas,
Dr. Javán Sinuhe Chavarría Jacinto.
INSTITUCIÓN: Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de
Traumatología y Ortopedia de Puebla IMSS
PONENTE: Dr. Eduardo Daniel Àvila Flores
INTRODUCCIÓN: Las fracturas de la columna cervical en niños
constituyen el 2% del total de fracturas cervicales y el 1% de todas
las fracturas pediátricas. Las características anatómicas y fisiológicas
de la columna cervical pediátrica, la horizontalización de las articulaciones facetarias, el tamaño de la cabeza con respecto al cuerpo, y
la elasticidad de las partes blandas la hacen susceptibles a este tipo
de lesiones. El fulcro de palanca de la columna cervical en los niños
menores de 8 años es en el espacio entre c2-c3 y en los niños mayores de 8 años es entre c5-c6.
OBJETIVO: Presentar un caso clínico de fractura subaxial en un preescolar con revisión de la literatura.
MATERIAL Y MÉTODOS: masculino de 3 años de edad, sin antecedentes de importancia, el cual sufre atropellamiento por vehículo
automotor con eyección de 3 metros, flexo extensión de la columna
cervical y trauma torácico cerrado, lo que condicionó luxo fractura
por flexo compresión en c5-c6, ASIA B (Standard Neurological Classification of Spinal Cord Injury). Se manejó con reducción vía posterior, estabilización con alambrado sublaminar en 8 de c4 a c6.
RESULTADOS: El paciente evolucionó tórpidamente, presentó edema medular alto, paro cardiorespiratorio y muerte en 30 días.
CONCLUSIÓN: La lesión subaxial en pacientes pediátricos es un padecimiento poco frecuente, requiere manejo prehospitalario oportuno e inmediato, el pronóstico es malo ya que la tasa de mortalidad
es alta.
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Casos Clínicos
Casos Clínicos
TUBERCULOSIS OSTEOARTICULAR, UN DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
EN OSTEOMIELITIS: REPORTE DE UN CASO
HISTOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS: REPORTE DE CASO
AUTORES: Dr. Víctor Hugo López García,
Dr. Aramiz López Durán.
INSTITUCION: Instituto Nacional de Pediatría.
Departamento de Ortopedia Pediátrica.
PONENTE: Dr. Víctor Hugo López García
OBJETIVO: Reportar un caso de tuberculosis extrapulmonar con
presentación inicial de artritis séptica en rodilla izquierda y evolución aparente de osteomielitis femorotibial en una adolescente de
16 años.
MATERIAL Y METODOS: Inició en 2010 con diagnóstico de artritis
séptica de rodilla izquierda, manejada con artrotomía evacuadora;
sin remisión, continuando los siguientes 3 años con artrotomías y
antimicrobianos sin mejoría.
Sin resultados de cultivos y biopsia de los procedimientos iniciales
(2010-2013)
En 2014, fue admitida en nuestro hospital, con diagnóstico de osteomielitis femorotibial izquierda crónica agudizada. Presentaba fístula
activa y rigidez articular.
Se realizó artrotomía exploradora en rodilla izquierda, toma de biopsia y cultivos.
Reporte histopatológico: osteoartritis crónica granulomatosa con
necrosis caseosa de etiología tuberculosa.
Cultivos: sin crecimiento bacteriano.
Se colocó espaciador cementado y se iniciaron antifímicos.
RESULTADOS: Mejoró el cuadro clínico, sin recidivas de fístulas y/o
cuadros febriles. Actualmente con Gonartrosis izquierda G-V Ahlback.
DISCUSION: La columna vertebral es el sitio más común para la presentación de tuberculosis ósea. Puede haber afección oligoarticular
y en menor frecuencia monoarticular.
Mycobacterium tuberculosis puede ser aislada del esputo, aspiración gástrica y líquido articular o de biopsia sinovial y ósea, como
en este caso. Las lesiones histológicas pueden revelar tuberculosis
avanzada con la presencia de lesiones foliculares caseosas.
CONCLUSIONES: Cultivos bacterianos negativos en presencia de
lesiones persistentes orientan a sospecha de diagnóstico de tuberculosis.
La gonartrosis grado V Ahlback en pacientes menores de 18 años de
edad, requiere de un manejo quirúrgico de artroplastia total y posteriormente prótesis de revisión, a fin de ofrecer una mejor calidad
de vida.
AUTORES: Dr. Víctor Hugo López García,
Dr. Aramiz López Durán,
Dr. Pedro Daniel Vargas Ortiz,
Dr. Alfonso Daniel Macías Sánchez
INSTITUCION: Instituto Nacional de Pediatría. Departamento de
Ortopedia Pediátrica.
PONENTE: Dr. Víctor Hugo López García
OBJETIVO: Reportar un caso histocitosis de células de Langerhans,
su abordaje diagnóstico y las secuelas en un niño de 7 años.
MATERIAL Y METODOS: Escolar masculino que inició en febrero de
2009 con dolor en tercio medio de muslo derecho sin traumatismo
previo. Radiografía simple mostró lesión osteolítica en fémur derecho. Se indicó manejo conservador y vigilancia.
En los 6 meses siguientes, se agregan lesiones osteolíticas múltiples
y diseminación a fémur izquierdo y tibia derecha.
En diciembre de 2009 presenta fractura en sitio de lesión. Manejo conservador con inmovilización y resultado de consolidación viciosa de fractura.
En 2010 se realizó osteosíntesis primaria en fémur derecho, con resultados no favorables.
En 2011 se realizó nueva osteosíntesis con colocación de injerto
óseo cadavérico. Sin resultado de biopsia.
En los siguientes 2 años sin mejoría, se agrega fístula.
En 2014, fue admitido en nuestro hospital, con diagnóstico lesión
tumoral en estudio. Presentaba fístula en herida quirúrgica y afecciones sistémicas.
Se realizó biopsia ósea, abordaje integral pediátrico
Reporte histopatológico: Histiocitosis de Células de Langerhans
Diagnóstico: Histiocitosis de Langerhans, modalidad Hand-Schüller-Christian.
RESULTADOS: Acortamiento, lisis de injerto e inestabilidad fragmentaria en fémur derecho.
Actualmente en ciclo de quimioterapia y mantenimiento sistémico.
Manejo de secuela en diferentes tiempos quirúrgicos.
DISCUSION: El abordaje diagnóstico inicial no fue multidisciplinario.
La osteosíntesis no es un tratamiento en lesiones tumorales sin
diagnóstico histopatológico.
CONCLUSIONES: La triada: Diabetes insípida, exoftalmos, lesiones
líticas craneales es típica en la Histiocitosis de Langerhans.
Lesiones óseas tumorales, se abordan mediante protocolo diagnóstico a fin de no retardar el tratamiento específico.
REPORTE DE UN CASO DE DISOSTOSIS ESPONDILOCOSTAL
AUTORES: Dra. Aidee Vázquez Aguilar,
Dr. Pablo Tadeo Atlitec Castillo,
Dr. José Ernesto de León Martínez
INSTITUCIÓN: Hospital Central Sur de Alta Especialidad
PONENTE: Dra. Aidee Vázquez Aguilar
OBJETIVO: Reportar la evolución clínica de un paciente con disostosis espondilocostal y compresión medular.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta un caso de masculino de 13
años, con disostosis espondilocostal con compresión medular por
desplazamiento de hemivértebra a nivel de columna dorsal secundario a traumatismo de baja energía, al cual se le realiza manejo quirúrgico mediante instrumentación con alambrado sublaminar y colocación de barras de luque de T2-T10, descompresión, corpectomia
de hemivertebra T6 y colocación de caja intersomática.
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RESULTADOS: El paciente presenta remisión de sintomatología, con
recuperación completa de función motora y sensitiva.
DISCUSIÓN: Los defectos de formación vertebral acompañados de
anomalías costales constituyen actualmente un amplio espectro de
malformaciones morfológicas, radiológicas y genéticas, de gran interés por su baja frecuencia.
CONCLUSIONES: En este caso se intervino a un paciente con malformaciones costovertebrales, logrando estabilidad vertebral y resolución del compromiso medular, sin complicaciones.
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EXPERIENCIA EN EL USO DEL ULTRASONIDO, PARA EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO
EN LA DISPLASIA EN EL DESARROLLO DE CADERA
SIGNO DE LA MEDIA LUNA DE CORTÉS: REPORTE PRELIMINAR
AUTORES: Dr. Roberto Azael Campos Hernández,
Dr. Carlos Alberto Vidal Ruiz,
Dr. Salvador Mora Cerecedo,
Dr. Agustín Isunza Ramírez,
Dra. Gabriela Morales P.
INSTITUCIÓN: Hospital de Ortopedia para Niños, Dr. Germán Díaz
Lombardo.
OBJETIVO: Demostrar la utilidad así como realizar un diagnóstico
temprano en paciente con riesgo alto de displasia en el desarrollo
de cadera.
MATERIAL Y MÉTODO: Se realizó un ultrasonido de cadera a niños
con factores de riesgo para displasia en el desarrollo de la cadera,
tomando como edad de inicio las 6 semanas de vida extra uterina
(de las 40 semanas de gestación) en pacientes pretérmino se contempló las 6 semanas a partir de la fecha de nacimiento planeada y
tomando como edad límite los 6 meses de vida extrauterina.
Factores de riesgo, se consideró como alto riesgo dos o más factores de los siguientes:
1.
2.
3.
4.
Sexo femenino.
Presentación en sedestación.
Primogénito.
Familiar de rama directa con antecédete
de displasia en el desarrollo de cadera.
5. Datos clínicos.
El método para el uso del ultrasonido: se realiza ultrasonido de cadera por 2 médicos ortopedistas, se toman medidas del ángulo alfa
y beta, se analiza cobertura de la cabeza femoral y se valora de manera dinámica la estabilidad de la cadera.
Se inicia tratamiento con arnés de pavlik-Wheaton, uso continuo
(24hrs por 7 días) con ajuste cada 1 semana y se repite ultrasonido cada 3 semanas, al tener valores igual o mayores a ángulo Alfa
60° y menores a 50° ángulo Beta, se da seguimiento con arnés uso
nocturno por 6 semanas con ajuste cada 2 semanas, se educa a los
padres para colocarlo de manera adecuada.
AUTOR: Dr. José Cortes Gómez
INSTITUCION: Instituto Nacional de Pediatrìa
INTRODUCCIÓN: Se reporta un nuevo Signo Radiológico, denominado: “La media Luna de Cortés”.
Consiste en una Media Luna Neumoartrografíca (Interfase entre la
epífisis capital femoral y la concavidad del cótilo) se visualiza como
una curva ó parábola radiolúcida sobre la epífisis capital femoral, en
la proyección radiológica de Lowenstein (Abdución de las caderas y
rotación femoral externa) traduce:
1.- Reducción Concéntrica de la cadera.
2.- Signo Diagnóstico en el Tamizaje de la Displasia del Desarrollo
de la Cadera.
3.- Signo de Reducción Concéntrica de la Cadera Transoperatorio y
de Control Postoperatorio.
OBJETIVO: Identificar el signo positivo en las caderas que tienen
reducción concéntrica
CONCLUSIONES: Herramienta de alta utilidad en el diagnóstico
temprano de DDC.
EVOLUCIÓN RADIOGRÁFICA DE PACIENTES DIPLÉJICOS CON CADERA EN RIESGO
SOMETIDOS A MIOTOMÍA DE ADUCTORES Y PSOAS ILIACO
OBJETIVO: Determinar si la práctica quirúrgica de la miotonía de
aductores y psoas iliaco en pacientes dipléjicos con cadera de riesgo, aumenta las probabilidades de mantener reducidas las caderas.
MATERIAL Y METODOS: Estudio no experimental, transversal, descriptivo; de septiembre 2004 a diciembre de 2010. Se incluirán los
resultados radiográficos de pacientes dipléjicos con cadera en ries-
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CONCLUSIONES : El Signo de la Media Luna es 9 veces màs probable en caderas con reducciòn concèntrica. El que no se vea no
significa que la cadera estè afectada.
SINDROME DE KLIPPEL TRENAUNAY: REPORTE DE UN CASO
AUTORES: Dr. Luis Miguel Fernández García,
Dra. Rosa Laura Sánchez Aguilar
INSTITUCION: Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS.
Hospital Regional Zona 2
INSTITUCIÓN: Hospital Shriners para Niños A.C. México
RESULTADOS:
Tamaño de Muestra = 1,000 Niños
Sensibilidad = 0.90 (IC 95% 0.87; 0.92)
Especificidad = 0.90 (IC 95% 0.87; 0.92)
VPP = 0.91 (IC 95% 0.89; 0.92)
VPN = 0.96 (IC 95% 0.94; 0.98)
Cociente de Verosimilitud Positivo = 9.6 (IC 95% 7.3; 12.4)
RESULTADOS: 30 pacientes con diagnóstico de displasia en desarrollo de cadera, 80% femeninos, 55% bilaterales. 100% alta por
resolución.
DISCUSIÓN: Se comparan resultados con los publicados a nivel internacional, logrando los mismos resultados.
AUTORES: Dr. Clemente Hernández Gómez,
Dr. José Manuel Reyes Hernández,
Dr. Jorge Gómez Chavarría ,
Dra. Erika Judith Rodríguez Reyes,
Dra. María de Jesús Ortiz Madrigal
MATERIAL Y METODOS:
Diseño del Estudio: Transversal
Unidad de Análisis: Individual
Fuente de datos: Expedientes del Archivo del INP
Direccionalidad: Ambispectiva
Variables: Signo de la Media Luna de Cortés, Caderas Sanas y Caderas con Diagnóstico de DDC.
go, tratados quirúrgicamente mediante miotomía de aductores y
tenotomía de psoas iliaco, con seguimiento radiográfico de 4 a 10
años posteriores para determinar la efectividad de la intervención.
Para el tratamiento estadístico se utilizará la prueba de X2, t-student,
razón de momios de prevalencia, intervalos de confianza al 95%,
con el programa STATA SE 11.2.
RESULTADOS: Se está terminando actualmente el análisis de los
mismos.
DISCUSIÓN: Se generará a más tardar en los siguientes 7 días lectivos.
CONCLUSIONES: Se establecerán de acuerdo al análisis de resultados y discusión en proceso.
OBJETIVO: Difundir información sobre el Síndrome de Kippel Trenaunay, su diagnóstico y tratamiento ortopédico para optimizar la
calidad de vida del paciente.
MATERIAL Y METODOS: Es un estudio observacional descriptivo.
RESULTADOS: Debido al problema estético-funcional se decide
realizar una amputación estético funcional de 1° y 2° dedos pie derecho y en una segunda cirugía se realiza remodelación muñón de
2do dedo, miotomía del extensor del 2 dedo, osteotomía de falange
proximal de 2º dedo y fijación con clavillo kirschner por 3 semanas
del pie derecho, a sus 10 años se observa adecuado resultado funcional y mejoría estética.
DISCUSIÓN: El tratamiento del Sindrome de Kippel Trenaunay en el
60% de los casos es sintomático y conservador, orientado al manejo
de las complicaciones con actuación multidisciplinaria(3), en este
paciente se realiza tratamiento quirúrgico y ortopédico conservador
con resultados funcionales satisfactorios. Los individuos portadores
heterocigotos de la mutación son fenotípicamente normales, por lo
que nuestro paciente no tiene reporte de progenitores con el Síndrome de Kippel Trenaunay. Aunque la literatura menciona mayor
frecuencia en el género femenino, presentamos un caso de SKT en
un paciente masculino, donde sus principales datos clínicos son hipertrofia de tejidos blandos del primer y segundo dedo derecho así
como venas varicosas subyacentes ipsilateral.
CONCLUSIONES: Ante este tipo de padecimientos se recomienda:
t )BDFSVOTFHVJNJFOUPQFSJØEJDPEFMQBDJFOUFQBSBEJBHOPTUJDBS alteraciones morfológicas tempranas y hacer un tratamiento
oportuno
t 4FQMBOUFBSFBMJ[BSJOUFSWFODJØORVJSÞSHJDBPQPSUVOBDPNPMB epifisiodesis u osteotomías con elongación ósea en caso de
requerirse.
t &MUSBUBNJFOUPRVJSÞSHJDPFOFTUFTÓOESPNFFTVOBFMFDDJØODPO resultados estético-funcionales positivos.
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Carteles
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CORRECCION DE LAS DEFORMIDADES ANGULARES EN PACIENTES
CON OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA CON CLAVOS TELESCÓPICOS ROSCADOS
EN EL INSTITUTO NACIONAL DE PEDIATRIA.
TUMOR DE CÉLULAS GIGANTES EN EPÍFISIS DE 1ER. METATARSIANO
AUTORES: Dr. Alfonso Meza Vernis,
Dr. Edgardo Hernández-Coria Angel
INSTITUCIÓN: Instituto Nacional de Pediatría.
INTRODUCCIÓN: Se propone el uso de Clavos telescópicos roscados; (CTR) para el manejo de las deformidades angulares por Osteogénesis Imperfecta. (OI) Ya que además de lograr disminuir las fracturas, corregir y evitar deformidades; mejoran la función, estabilizan
el implante, permiten el crecimiento, evitan lesión articular, mejoran
arcos de movilidad, permiten una pronta recuperación y pueden ser
usados en pacientes sin potencial de crecimiento que tengan una
mala calidad ósea y un diámetro pequeño del hueso.
OBJETIVO: Reportar la experiencia y resultados parciales en el uso
de CTR en deformidades angulares con OI.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio observacional, descriptivo, retrospectivo, realizado en 2012 en el INP. Se incluyen pacientes con diagnóstico de OI con deformidades angulares, manejados mediante
osteotomías de alineación y colocación de CTR. Análisis estadístico
mediante T de Student y Odd Ratio.
RESULTADOS: 32 huesos alineados, 2008-2012. Hombres: 81.2%.
Edad media: 9.18 años. Tipo III más común: 43.7%. Fémur mas afectado: 73%; 12.5% con cirugías previas al manejo, solo 1 con CTR.
Centros de Rotación de la Deformidad, media prequirúrgica: 2.57
y postquirúrgica: 0.6, grados de deformidad media prequirúrgica:
73.9º y postquirúrgica: 11.2º. Desviación estándar prequirúrgica:
26.9 y postquirúrgica: 9. T de Student: 11.8, 30º de libertad, valor crítico: 1.6973 e intervalo de confianza: 95%. Odds Ratio (OR) postquirúrgicas: OR=0 y deformidad residual: OR=0.476.
CONCLUSIONES: La OI es una enfermedad que requiere manejo
continuo y múltidisciplinario. La presencia de deformidades óseas
incapacitan la función lo que provocan un circulo vicioso de fracturas y deformidad. El desarrollo de nuevas técnicas y materiales
quirúrgicos, ha permitido el poder hacer correcciones en huesos
extremadamente deformados y con canales medulares muy pequeños; respetando el crecimiento y corrigiendo de forma continua la
deformidad, con muy pocas complicaciones.
RESULTADOS RADIOGRÁFICOS Y FUNCIONALES EN PACIENTES
CON OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA TRATADOS CON OSTEOTOMÍAS ALINEADORAS
Y COLOCACIÓN DE CLAVOS TELESCOPADOS.
AUTORES: Dr.Pablo Adrián Carrillo Cervantes,
Dr. Carlos Armando Velasco Hidalgo.
INSTITUCION: Hospital Shriners para niños México D.F.
OBJETIVO: Evaluación de resultados clínicos, radiográficos de las
osteotomías alineadoras y colocación de clavos telescopados en
pacientes con osteogénesis imperfecta para el manejo de deformidades angulares y/o fracturas.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se trata de un estudio transversal, descriptivo y observacional, se evaluaron todos los pacientes con Osteogénesis Imperfecta tratados con osteotomías de realineación y
fijación endomedular con clavos de Fassier-Duval, para corrección
de deformidades angulares o fracturas, en el Hospital Shriners para
niños Cd. de México desde el 2010 hasta el 2012, todos con un seguimiento mínimo de 2 años posterior a la cirugía.
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RESULTADOS: Se analizaron un total de 31 pacientes, 16 hombres
y 15 mujeres, con una media de edad de 10 años 7 meses, seguimiento mínimo 2 años. Empleando la escala funcional Gillete, y
medición radiológica de la corrección para su análisis. Obteniendo
la corrección de la deformidad y disminución de la incidencia de
fracturas en la extremidad operada.
DISCUSIÓN: En la actualidad, las osteotomías de alineación con
clavos telescopados permiten la corrección de las deformidades
angulares y un crecimiento controlado, con técnicas reproducibles
y que aportan buenos resultados.
CONCLUSIONES: La Osteogénesis Imperfecta debe ser abordada
en forma multidisciplinaria. El objetivo del tratamiento quirúrgico
es la corrección de las deformidades óseas y la disminución de la
incidencia de fracturas. El soporte mecánico brindado al hueso en
esta patología demostró una disminución en la cantidad de fracturas por año y una mejoría en la calidad de vida por siendo una
excelente opción de tratamiento.
AUTORES: Dr. Alfonso Macías Sánchez,
Dr. Alfonso Meza Vernis
INSTITUCIÓN: Instituto Nacional de Pediatría
OBJETIVO: Documentar caso de tumor de células gigantes en sitio
anatómico no descrito.
MATERIAL Y MÉTODOS: Femenino de 14 años consulta por metatarsalgia y aumento de volumen, 1 año de evolución, lo refiere a la
deambulación, en la planta y dorso del pie, solo el descanso y analgésicos lo calman, el dolor la despierta por las noches, pérdida de
peso de 3kg.
Exploración física: Marcha antálgica con fase de apoyo incompleta
en el 2do y 3er impacto. Pie: aumento de volumen de antepie, doloroso a la palpación, masa indurada de 3x3cm, rangos de movimiento de antepie pronación de 20° supinación de 30°.
Exámenes de laboratorio: normales.
Biopsia: tejido óseo arquitectura alterada por neoplasia fusiforme,
patrón solido que alterna con células gigantes multinucleadas (>50
núcleos).
Diagnóstico: Tumor de células gigantes en epífisis de primer metatarsiano Enneking IIA, Campanacci grado II.
RESULTADOS: Resección marginal de tumoración, peróxido de hidrógeno intralesional, colocación de injerto autólogo de peroné y
fijación con placa de reconstrucción 3.5. Paciente sin reincidencia de
tumoración, hay una fórmula metatarsal en índice menos con una
escala de funcionabilidad Short Form-36 de 82.
DISCUSIÓN: El tumor de células gigantes es agresivo benigno localizado en las epífisis de huesos largos, hombre: mujer 1:1.2; 50%
alrededor de la rodilla, 10% en esqueleto axial, radio distal 3er sitio
más común, edad 20-40 años, metástasis hasta 5%. Tratamientos
alternativos: radiación solo en inoperables o múltiples con 15% de
progresión maligna; Bifosfonatos y anti RANKL disminuyen tamaño
de tumoración. Tratamiento quirúrgico a base de curetaje, terapia
coadyuvante y resección marginal es tratamiento de elección.
CONCLUSIÓN: Como cualquier tumoración, el diagnóstico es multidisciplinario, ya que en este caso en específico la lesión se encontró
en un sitio no descrito
RESULTADOS DEL TRATAMIENTO DE PIE EQUINO VARO ADUCTO CONGÉNITO
CON MÉTODO PONSETI EN EL HOSPITAL DE ORTOPEDIA PARA NIÑOS
“DR. GERMÁN DÍAZ LOMBARDO”
AUTORES: Dr. Salvador Mora Cerecero, Dr. Carlos Alberto Vidal Ruiz,
Dra. Gabriela Morales Pirela Dr. Roberto Campos Hernández
INSTITUCIÓN: Hospital de Ortopedia para Niños “Dr. Germán Díaz
Lombardo”
OBJETIVO: Presentar los resultados del tratamiento de Pie equino
varo aducto congénito, tratados con método de Ponseti de 2012 a
2014.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio Observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo, serie de casos, se dio seguimiento clínico a
todos los pacientes con diagnostico de Pie Equinovaro Congénito
tratados desde enero de 2012 a agosto de 2014, evaluando el grado
de deformidad con el método de Dimeglio, desde el inicio del tratamiento hasta la corrección de la deformidad.
RESULTADOS: Se encontraron 28 pacientes, 18 femeninos y 10 masculinos, 6 casos bilaterales, con una deformidad promedio grado IV
de Dimeglio, tratados mediante el método de Ponseti, se dio seguimiento clínico hasta la corrección de todos los componentes de la
deformidad e inicio de uso de barra de Dennis Brown, actualmente
continúan bajo seguimiento.
DISCUSIÓN: Nuestros resultados hasta el momento indican que el
manejo conservador con método Ponseti es efectivo y aplicable en
nuestro hospital a los pacientes con Pie Equinivaro, disminuyendo el
número de cirugías extensas
CONCLUSIONES: El método de Ponseti ha demostrado ser útil en
manejo del Pie Equinovaro en nuestro hospital en concordancia con
lo descrito en la literatura.
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Carteles
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COALICIÓN CALCANEO-ESCAFOIDEA CON DEFORMIDAD EN VARO Y ESPASTICIDAD
DEL TIBIAL ANTERIOR: PRESENTACIÓN DE UN CASO.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE LAS FRACTURAS DE CAPITELLUM
EN ADOLESCENTES: REPORTE DE CASO.
AUTORES: Dr. Salvador Mora Cerecero,
Dr. Oscar Daniel Isunza Alonso,
Dr. Carlos Alberto Vidal Ruiz,
Dr. Roberto Campos Hernández.
INSTITUCIÓN: Hospital de Ortopedia para Niños “Dr. Germán Díaz
Lombardo”
OBJETIVO: Presentar un caso de coalición tarsal de presentación
atípica, con deformidad en varo.
MATERIAL Y MÉTODOS: Reporte de caso clínico, se presenta a paciente femenino de 9 años de edad quien se presenta a la consulta
por presentar podalgia y claudicación de la marcha secundaria a deformidad del pie en cavo-varo, con espasticidad del tibial anterior,
quien radiográficamente cursa con presencia de una coalición tarsal
calcáneo-escafoidea.
RESULTADOS: Se realizó la resección de la coalición calcáneo-escafoidea, sin complicaciones, dándose seguimiento a la paciente hasta
su recuperación funcional total.
DISCUSIÓN: La coalición tarsal sintomática, prácticamente se considera sinónimo de pie plano valgo con espasticidad de los peroneos, fue Simmons en 1965 el primero en describir en cuadro clínico
contrario, con cavo-varo y espasticidad del tibial, desde entonces
existen descritos en la literatura solo 10 casos mas.
CONCLUSIONES: Se describe un caso de presentación muy poco
frecuente, que debe tenerse en mente para no retardar el diagnóstico ni el tratamiento del mismo.
LUXACIÓN AISLADA DE LA CABEZA RADIAL EN PACIENTE PEDIÁTRICO.
PRESENTACIÓN DE UN CASO
AUTORES: Dr. Armando Oswaldo Soto,
Dr. Manuel Luciano Saure Martínez,
Dra. Alejandra Guerra Puga,
Dr. Marco Antonio Ascacio Solís,
Dr. Jorge Garza Martínez.
INSTITUCIÓN: Hospital Regional de Alta Especialidad Materno Infantil de Nuevo León,
OBJETIVO: Documentar caso infrecuente de luxación aislada de la
cabeza radial
MATERIAL Y MÉTODOS: Masculino de 6 años de edad con antecedente de caída aproximadamente 1.5 metros de altura sobre
extremidad superior izquierda, presentando dolor, deformidad y
limitación funcional a nivel de codo
A su ingreso presentaba deformidad en valgo a nivel de codo izquierdo, con limitación a la flexión y extensión; así como pronación
y supinación, sin compromiso neurovascular distal.
Radiografía se observa luxación de la cabeza con desplazamiento
medial, presentando valgo de la articulación del codo izquierdo, sin
lesión ósea.
El paciente pasa a quirófano a maniobras de reducción cerrada
bajo sedación y colocación de férula posterior.
Pasa a observación por 24 horas más.
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RESULTADOS: Se realiza revisión del caso a los 5 días de evolución
presentando una buena alineación en la articulación del codo, posteriormente se cita en 3 semanas para retiro de férula presentando
flexión, extensión, pronación y supinación conservados
DISCUSIÓN: La luxación de la aislada de la cabeza radial en niños
son poco comunes y hay pocos reportes de las mismas, ya que la
mayoría de los casos suele presentarse con fractura o deformidad
plástica en cubito o alguna otra lesión osea, al ser una lesión aislada
presentan mejor pronostico en detecciones tempranas, con muy
buena tasa de conservación de la movilidad, el diagnostico y manejo temprano impidió la aparición de complicación.
CONCLUSIONES: Se observa adecuada evolución del paciente, sin
limitación de acuerdo al cuestionario de Dash.
AUTORES: Dra. Ana Laura Arenas Díaz,
Aarón Abdón Álvarez Acosta.
INSTITUCIÓN: Hospital General “Darío Fernández Fierro” ISSSTE.
OBJETIVO: Revisión de resultados clínicos- radiográficos de un adolescente tratado con tornillos de cortical 2.7 mm en una fractura de
capitellum tipo iv, en un hospital de segundo nivel.
MATERIAL Y MÈTODOS: Se revisa la fractura de capitellum en un
adolescente de 11 años. El mecanismo de lesión fue el codo en
flexión. Se utilizan proyecciones anteroposterior y lateral de codo; se
confirma el tipo de fractura con tomografía computarizada. La fractura es desplazada con involucro parcial de la tróclea; por lo tanto
se decide tratamiento a base de reducción abierta fijación interna
con colocación de dos tornillos de cortical 2.7 mm con dirección
posterior a anterior. Se egresa al paciente con inmovilización.
DISCUSIÓN: Todas las fracturas se deben de individualizar, el objetivo terapéutico es mantener un principio biomecánico de compresión independientemente del tipo de tornillo que sea empleado
para la reducción sin producir daño a superficie articular. Silveri, recomendó la colocación de los tonillos en dirección de posterior a
anterior siendo así realizado en este caso.
CONCLUSIONES: Múltiples opciones de tratamiento pueden ser
empleadas para este tipo de fracturas; sin embargo, la utilización de
tornillos 2.7 mm dirigidos de posterior a anterior para fracturas de
capitellum tipo iv, ofrece adecuados resultados funcionales.
RESULTADOS: Se realiza un seguimiento por 6 meses; con la primera consulta a las dos semanas de postquirúrgico con una escala
funciona acorde a Mayo Elbow Performance Score favorables; 7 semanas posteriores con un resultado bueno y excelente después de 6
meses; con evolución a la consolidación radiológicamente.
MANEJO ORTOPÉDICO DE EXTROFIA VESÍCAL CON OSTEOTOMIA
PELVICA ANTERIOR Y FIJADOR EXTERNO
AUTORES: Dra. Amelia del Carmen Barrera Mata,
Dr. Edgar Iván Dávila Hernández,
Dra. Rocío Adriana García Miranda,
Dra. Susan Victoria Zepeda Jiménez.
INSTITUCION: Hospital de Traumatología y Ortopedia 21, Monterrey Nuevo León
OBJETIVO: Evaluar resultados clínicos y radiológicos obtenidos con
la osteotomía pélvica anterior con fijador externo como manejo ortopédico de extrofia vesical en pacientes con osteotomía pélvica
previa.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio retrospectivo, observacional,
transversal no comparativo de pacientes con Extrofia vesical que
fueron operados con osteotomía pélvica anterior y fijadores externos de febrero del 2012 a febrero del 2013
RESULTADO: Se estudiaron 3 pacientes, 2 femeninos y 1 masculino
con osteotomía pélvica previa. Con promedio de: diastasis prequirúrgica de 7.8 cm; corrección postquirúrgica de 3,1 cm, recidiva de
diastasis: 5.5 cm. Retiro de fijador externo a los 73 días en promedio.
Complicación: infección en sitio de entrada de clavos shantz en un
paciente y parestesia femoral transitoria en otro. Reconstrucción urinaria exitosa en los 3 pacientes.
DISCUSION: Se observa predominio del sexo femenino, contrario a
la relación (3:1) reportada. La diastasis residual, el tiempo de consolidación y las complicaciones que se presentaron son un común denominador en la literatura.
CONCLUSION: Existe controversia respecto al tratamiento ortopédico de la extrofia vesical, hay quienes consideran que el cierre del
anillo pélvico es cuestionable; mientras desde el punto de vista urológico es un método efectivo para conseguir con éxito los objetivos
del tratamiento.
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PERFIL CLÍNICO-EPIDEMIOLÓGICO DE LAS FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS
DE HÚMERO EN PACIENTES PEDIÁTRICOS EN UN HOSPITAL GENERAL REGIONAL.
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE DEFICIENCIA FEMORAL FOCAL PROXIMAL (DFFP)
EN NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD
AUTORES: Dra. Erika Alejandrina Barrón Torres,
Juan Francisco Sánchez Cruz,
José Ramsés Cruz Meléndez,
Ricardo García Mondragón.
INSTITUCION: Instituto Mexicano del seguro Social, hospital HGR1
Mérida Yucatán.
OBJETIVO: Establecer el perfil clínico epidemiológico de las fracturas supracondíleas de húmero, en niños en el Hospital General Regional N0. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social, en Yucatán de
Agosto de 2011 a Agosto de 2013.
MATERIAL Y METODOS: Estudio transversal analítico. La fuerza de
asociación entre variables se midió mediante razones de momios,
la significancia estadística con Chi2, el análisis estadístico se realizó
con software SPSS20.
RESULTADOS: Se analizaron 56 casos edad 2.6±5.33 años, más frecuente en hombres (55%), mecanismo de lesión más frecuente fue
caída en el hogar (69.6%).
Codo izquierdo el más afectado en el 57.2% de los casos, 51.8% fueron en extremidad no dominante.
44 casos (78.6%) requirieron tratamiento quirúrgico, 18(40.9%) con
técnica cerrada, y 26 (59.1%) con reducción abierta, en todos se utilizó clavillos cruzados, hubo 10 complicaciones.
DISCUSIÓN: Los resultados fueron similares a lo reportado en la literatura, siendo los accidentes en casa la causa más frecuente según
lo reportado por Mathison y Agrewal.
El mecanismo más frecuente fue en extensión, siendo las tipos II y III
de Gartaland las que requirieron cirugía.
Se debe considerarse el método de fijación percutánea con reducción cerrada como protocolo de tratamiento, disminuye el costo
hospitalario y aumenta el beneficio para el paciente, ya que requerirá menor estancia intrahospitalaria y la integración a sus actividades
será más pronta.
CONCLUSIONES: La fractura supracondílea de húmero es frecuente
en niños, es importante promover la prevención de accidentes en
casa. Establecer como tratamiento inicial la reducción cerrada, para
disminuir las complicaciones.
EVALUACIÓN DE RESULTADOS DE LA UTILIZACIÓN DE TRANSPORTE DE PERONÉ
VASCULARIZADO EN MANEJO DE PSEUDOARTROSIS DE TIBIA CONGÉNITA:
REPORTE DE CASO
AUTORES: Dra. Rocío Adriana García Miranda,
Dr. Iván Dávila Hernández,
Dra. Amelia del Carmen Barrera Mata,
Dra. Susan Victoria Zepeda Jiménez
INSTITUCIÓN: Instituto Mexicano del Seguro Social Unidad Médica
de Alta especialidad Hospital Trauma y Ortopedia No. 21
OBJETIVO: Evaluación de los resultados clínicos y radiográficos, de
caso presentado
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de tipo prospectivo, longitudinal,
Femenina 3.4 años, sin antecedentes perinatales de importancia. A
los 6 meses de edad se diagnostica pseudoartrosis congénita de
tibia derecha, clínicamente con deformidad en tercio medio de
pierna derecha no dolorosa, control radiológico a los 8 meses de
edad se observaba falta de unión y deformidad en tibia y peroné
derechos. A los 1.6 años se la realizó resección de foco de pseudoartrosis, curetaje e injerto vascularizado de peroné.
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RESULTADOS: Inicialmente buena evolución, seguimiento a los
dos meses con adecuado proceso de consolidación, injerto viable;
a los 6 meses aparentemente consolidado, presentando desanclaje de materia de osteosíntesis, al día de hoy con defecto angular
proximal y distal, en unión de injerto.
DISCUSIÓN: Como se menciona en la literatura, se recomienda realizar cirugía de reconstrucción de manera temprana, en este caso
menor a 3 años, y también coincide en la incidencia de deformidades aun después de la unión exitosa del injerto
CONCLUSIÓN: El injerto vascularizado de peroné puede representar una opción adecuada de tratamiento de la pseudoartrosis de
tibia, sin embargo la presencia de complicaciones no es menor que
con otros métodos, y debe darse un seguimiento cuidadoso y resolver problemas residuales a manera que ocurren
AUTORES: Dra. Rocío Adriana García Miranda,
Dr. Julián David Cordero Ramírez,
Dr. José Antonio Delgado Pérez,
Dr. Luis Javier Pacheco Vázquez
INSTITUCIÓN: Instituto Nacional de Pediatría (INP)
OBJETIVO: Describir resultados radiográficos y funcionales de paciente con DFFP tratado con procedimiento quirúrgico inicial SUPERHIP (SH) con clavo Rush. Describir manejo actual y subsecuente
planificado.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de tipo prospectivo, longitudinal
de tipo ensayo clínico, Paciente masculino de 5 años 4 meses con
DFFP izquierda tratado con procedimiento inicial de SH es realizado
de Marzo del 2013 a Agosto del 2014. En el INP.
RESULTADOS: El manejo de la DFFP posterior al primer procedimiento quirúrgico, acortamiento de 8.5cm. Mejoría de arcos de movilidad. RX adecuada consolidación ósea sin desanclaje de material
de osteosíntesis. Actualmente el paciente se encuentra en protocolo
de rehabilitación programado para alargamiento por discrepancia al
final del crecimiento de 14.136cm.
DISCUSIÓN: Deficiencia femoral focal proximal (DFFP), deformidad
a nivel femoral proximal causa de varios grados de acortamiento,
además de afectación acetabular, insuficiencia de tejidos blandos
subyacentes, la literatura se reporta una incidencia de 1:50000 a
1:200,000 nacidos vivos. Clínicamente se presenta con acortamiento
de la extremidad actitud en flexión de cadera y rodillas, sin predisposición genética; factores teratológicos: radiación, anoxia, sustancias químicas.
El diagnostico se realiza de manera clínica y radiológica, la clasificación del padecimiento (Gillespie, Aitken, Pappas y Paley) darán la
pauta de tratamiento
CONCLUSIÓN: Dependiente del grado de afección se tendrá que
ofrecer el tratamiento desde manejo radical hasta cirugía SH, y alargamiento posterior evaluando al paciente y a la familiar para tener
aceptación al manejo psicológico y físico. Con el mejor pronostico
funcional.
REPORTE DE 4 CASOS DE CONDROBLASTOMA EN UN PERIODO DE 10 AÑOS
EN EL HOSPITAL CENTRAL SUR DE ALTA ESPECIALIDAD. PEMEX
AUTORES: Dra. María Fernanda Goretti Castillo Durand,
Dra. Aideé Vázquez Aguilar,
Dr. Oscar Antonio Martínez Molina
INSTITUCIÓN: Hospital Central Sur de Alta Especialidad
OBJETIVO: Reportar la evolución clínica y radiográfica de los pacientes con condroblastoma.
MATERIAL Y MÉTODOS: Reporte de casos clínicos, donde se incluyen a todos los pacientes con diagnostico histopatológico de condroblastoma en los últimos 10 años a los cuales se les da manejo
mediante curetaje y aplicación de injerto.
RESULTADOS: Se incluyen 4 pacientes, dos hombres y dos mujeres,
entre 13-19 años, 2 con afección de humero y 2 en epífisis de fémur distal, a todos se les realizó control radiográfico para descartar
lesiones metastásicas, en todos los pacientes se observó buena evolución clínica evaluada por el score de Ennekin y con integración de
injerto en radiografías de control.
DISCUSIÓN: El condroblastoma es un tumor benigno el cual en ocasiones se encuentra como hallazgo en las radiografías, sin embargo puede tener un comportamiento maligno e incluso metástasis
pulmonares por lo que se debe de realizar un buen protocolo de
estudio y tratamiento quirúrgico temprano.
CONCLUSIONES: Los pacientes con condroblastoma sin metástasis,
tratados mediante curetaje y aplicación de injerto óseo, presentaron buena evolución clínica y radiográfica, sin reincidencia.
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CODO FLOTANTE LUXADO TIPO V EXPUESTO GIIIA, URGENCIA VERDADERA:
REPORTE DE UN CASO
FRACTURAS DE CUELLO DE RADIO EN EDAD PEDIÁTRICA, TRATADAS CON TÉCNICA
DE REDUCCIÓN CON CLAVO PERCUTÁNEO (STEINMAN PIN JOYSTICK)
AUTORES: Dra. Nancy Alicia Nava Zarco,
Dr. Rogelio Ramos Meza,
Dra. Graciela Martínez Santiago.
INSTITUCIÓN: IMSS, Hospital General Regional Nº 1 “Vicente Guerrero” Acapulco Guerrero.
OBJETIVO: Reportar caso clínico, “Codo Flotante” Tipo V (1) Luxado
con exposición ósea Grado IIIA (13)
MATERIAL Y MÉTODOS: Caso clínico: Masculino de 9 años, con caída de tres metros de altura, en hiperextensión de codo, pronación
forzada de antebrazo, dorsiflexión de muñeca derecha; dolor, deformidad en codo y antebrazo, herida de 2 cm contaminada (tierra),
exposición ósea, pulso radial disminuido, extensión en dedos limitada, llenado capilar 4 segundos, radiografías anteroposterior, lateral
de codo con fractura supracondìlea humeral y luxación de codo,
antebrazo fractura radio cubital diafisiaria distal angulada 60º con
desplazamiento lateral, Codo Flotante Grado V(1) Luxado con exposición ósea Grado IIIA (13), tratamiento doble esquema antibiótico,
analgesia, cirugía reducción cerrada y fijación percutánea con clavi-
llos cruzados (Kirschner) en húmero distal, aseo, desbridamiento de
fractura expuesta radio, reducción abierta fijación percutánea con
clavillos cruzados (Kirschner) en radio, se protege reducción férula
braquipalmar supino y flexión de 90º.
RESULTADOS: Piel cicatrizo en 12 días, en 5 semanas retiro de clavillos, codo estable, envió a rehabilitación, en 3 meses flexión de
codo 110º, extensión - 5º, pronación 70º, supinación 65º, flexión
muñeca 60º, extensión 55º, evaluación con escala funcional miembro torácico 13.6%.(5)
DISCUSIÓN: El “Codo Flotante” (Stanitski y Micheli(11)) tiene frecuencia de 3-13%(1,3,10,11) hay reportes de luxación de codo y
exposición ósea (1, 2,4) la literatura indica cirugía urgente y estabilización percutánea (2,3,4,10).
CONCLUSIONES: La reducción y estabilización con técnica percutánea con clavillos es ideal en niños, el aseo y desbridamiento disminuye riesgo de infección, el resultado funcional a los 3 meses fue
satisfactorio.
CARACTERÍSTICAS HISTOPATOLÓGICAS DEL LIGAMENTO REDONDO EN PACIENTES
PEDIÁTRICOS PORTADORES DE DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA MANEJADOS
CON REDUCCIÓN ABIERTO.
AUTORES: Dra. Georgina Ponce Romero,
Dr. José Gustavo Legorreta Cuevas.
INSTITUCIÓN: Hospital Shriners para Ninos. Mèxico
OBJETIVO: Describir los hallazgos histopatológicos más frecuentemente observados en el ligamento redondo de pacientes pediátricos portadores de Displasia del Desarrollo de Cadera manejados
con reducción abierta.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizaron los reportes histopatológicos de ligamento redondo de los pacientes a los cuales se les realizó reducción abierta, del período comprendido entre enero del
2010 a julio del 2014, con un total de 31 pacientes, en un estudio
retrospectivo, señalando los hallazgos más frecuentes, estableciendo además su correlación con el diagnóstico de base, la edad del
paciente, las características macroscñopicas observadas tranquirúrgicas y el grupo de edad más afectado.
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RESULTADOS: Se reportan predominantemente la presentación de
leve a moderada degeneración mixoide, fragmentación de membrana sinovial, leve a moderada hiperplasia de células sinoviales,
proliferación vascular y fibrosis, tejido de granulación.
DISCUSIÓN: La Displasia del Desarrollo de Cadera representa actualmente un problema de salud en nuestra población, por lo que
su manejo quirúrgico es frecuentemente necesario y esto nos permite llevar a cabo un análisis integral de las alteraciones inherentes
asociadas a su presentación, tales como las afecciones tisulares que
se presentan como resultado de una cadera displásica. Los cambios
observados guardan relación con la demora en el diagnóstico y tratamiento de acuerdo con los resultados obtenidos en éste trabajo.
CONCLUSIONES: Las alteraciones mecánicas producidas por una
cadera en desarrollo que presenta displasia condiciona una alteración histológica con repercusión en la estructura de los elementos
intrínsecos y extrínsecos que estabilizan la cadera pediátrica son
evidentes y se destacan en el presente trabajo.
AUTORES: Dra. Blanca Lesly Reyes Huerta,
Dr. Jorge Gómez Chavarría
INSTITUCIÓN: Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS. Hospital
Regional Zona 2
OBJETIVO: Reportar los resultados clínicos posoperatorios de fracturas de cuello de radio tratadas con reducción cerrada con clavo
percutáneo
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo y longitudinal, en el cual se incluyeron pacientes con fractura de cuello
de radio en el periodo de junio 2010 a junio 2014 tratados quirúrgicamente con reducción cerrada mediante clavo percutáneo en el
HGR “2” IMSS. Se incluyeron pacientes de 4 a 12 años de edad, con
fractura de cuello de radio tipo II-III de la clasificación de O’Brien.
Un resultado exitoso fue definido como flexión activa del codo de
>120º, contractura en flexión <20º, rotación del antebrazo >90º con
45º de supinación y pronación.
RESULTADOS: Incluimos 5 hombres y 2 mujeres con un total de 7
fracturas, con un rango de edad de 4-11 años (promedio 7 años) el
lado afectado fueron 5 izquierdos y 2 derechos, Tipo II 4 pacientes,
Tipo III 3, con un promedio de seguimiento de 11 semanas con un
rango de 8-20 semanas. Los resultados fueron exitosos en 6 pacientes y uno presentó movilidad de antebrazo menor de 90º.
DISCUSIÓN: La reducción cerrada de las fracturas de cuello de radio
es un procedimiento con resultados exitosos.
CONCLUSIONES: El tratamiento de las fracturas de cuello de radio
tratadas con reducción cerrada con clavo percutáneo es un método eficaz con resultados clínicos exitosos y pocas complicaciones a
corto plazo.
RESULTADOS FUNCIONALES EN FRACTURAS SUPRACONDÍLEAS EN NIÑOS TRATADAS
MEDIANTE CLAVILLOS CRUZADOS VS CLAVILLOS LATERALES
AUTORES: Dra. Blanca Lesly Reyes Huerta,
Dr. Jesús Gutiérrez Ramos,
Dr. Jorge Gómez Chavarría
INSTITUCIÓN: Instituto Mexicano del Seguro Social IMSS Hospital
General Regional Zona 2
OBJETIVO: Determinar las complicaciones y resultados funcionales
en el tratamiento quirúrgico de las fracturas supracondíleas humerales en niños tratadas con 2 métodos de fijación.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio de Cohorte, comparativo observacional, retrospectivo y transversal; Enero 2012 – Agosto 2013. Se
incluyeron pacientes con fractura supracondílea de humero en edad
pediátrica tratados quirúrgicamente mediante fijación percutánea
mediante Clavos (K) cruzados y Clavos (K) laterales, los pacientes
fueron divididos en 2 grupos de acuerdo al método de fijación utilizado (cruzados-grupo 1, laterales grupo 2). La función del codo fue
evaluada según los criterios de Flynn.
RESULTADOS: Se registraron 82 pacientes (82 fracturas), edad promedio 5.4 años siendo 58 hombres y 24 mujeres. En el Grupo 1 fueron 68 pacientes; según la clasificación de Gartland fueron en su
mayoría Tipo III (53). El 88.24% fue manejado mediante reducción
cerrada y el 11.76% reducción abierta. El retiro de material de osteosíntesis en promedio fue a las 6.98 semanas. Se detectó en 15
pacientes lesión neurológica posoperatoria. En el Grupo 2 fueron 14
pacientes, según la clasificación de Gartland fueron: Tipo II: 6, Tipo
III: 8. El 100% fue manejado mediante reducción cerrada. El retiro de
material de osteosíntesis se llevo en promedio 4 semanas El ángulo
de Bauman fue de 14.83 +/- 4.54.
DISCUSIÓN: A mayor edad, aumenta el riesgo de presentar una
fractura de mayor severidad. Se observaron en el grupo 1 lesiones
neurológicas. Es importante realizar el retiro de los clavos a las 3-4
semanas, porque permitirá una movilización temprana.
CONCLUSIONES: Las complicaciones neurológicas son más frecuentes en pacientes a quienes se les hizo fijación de la fractura con
clavos cruzados y el resultado funcional fue limitado por un mayor
tiempo en el retiro de los mismos.
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POLIDACTILIA POSTAXIAL DE LAS CUATRO EXTREMIDADES. REPORTE DE UN CASO.
ANTROPOMETRÍA RADIOGRÁFICA DE LA CADERA EN POBLACIÓN
INFANTIL SANA EN MÉXICO
AUTORES: Dra.María Martha Rius Zavala,
Dr. Miguel Ángel Hernàndez Alvarez,
Dr. Félix Gil Orbezo,
Dr. Cesáreo Trueba Davalillo
INSTITUCIÓN: Hospital Español de México.
OBJETIVO: Reportar un caso de polidactilia postaxial de las cuatro
extremidades en masculino de 4 años, sin antecedentes aparentes.
MATERIAL Y MÉTODOS: Se presenta un caso con imágenes clínicas
de un masculino de 4 años de edad, sin antecedentes personales
ni heredofamiliares de importancia con diagnóstico de polidactilia
postaxial de las 4 extremidades
RESULTADOS: Se reporta caso de paciente con polidactilia postaxial
de las 4 extremidades sin asociación aparente a síndromes y sin antecedentes heredofamiliares
DISCUSIÓN: La polidactilia es la alteración de las extremidades más
común la cual consiste en la presencia de más de 5 dedos en una
o varias extremidades. Se debe a alteraciones genéticas (asociado
a cromosomas 4,7,13,19), alteraciones en el desarrollo (factores de
crecimiento fibroblástico como FGF-2,FGF-4,FGF-8), a la administración de medicamentos durante el embarazo o asociado a síndromes. Se asocia a otras alteraciones, siendo la más importante la
sindactilia. La polidactilia postaxial es más común en la raza negra,
mientras que la preaxial se observa más frecuentemente en blancos
y asiáticos. La polidactilia central es rara. En la población mexicana
la incidencia es de 1.73 en 1000 nacidos vivos, predominando la polidactilia postaxial, la cual es de herencia autosómica dominante. La
polidactilia postaxial se puede presentar desde dedos rudimentarios (Tipo B) hasta dedos con todas sus estructuras (Tipo A).
CONCLUSIONES: Al realizar el diagnóstico de polidactilia se debe
investigar sobre antecedentes familiares, así como alteraciones o
síndromes asociados. La corrección quirúrgica está indicada para
mejor función, y esta se realiza entre los 18 meses de edad y los 5
años.
RESULTADOS FUNCIONALES DE LA OSTEOTOMIA DESRROTADORA DE HUMERO
EN SECUELAS DE LESIONES OBSTETRICAS DE PLEXO BRAQUIAL EN NIÑOS
ATENDIDOS EN EL HOSPITAL SHRINERS DE MEXICO
AUTORES: Dra. Adriana Romo Quezada,
Dr. Miguel Angel Hernández Álvarez,
Dr. Román Capdevila Leonori,
Dr. Luis Nualart Hernández
INSTITUCION: Hospital Shriners para Niños. Mèxico
OBJETIVO: Conocer el resultado funcional de la osteotomía desrrotadora de humero en el tratamiento de pacientes con secuelas
de lesión obstétrica de plexo braquial atendidos en el Hospital Shriners de México.
MATERIAL Y MÉTODO: Estudio retrospectivo, observacional, transversal y descriptivo donde se estudiaron 69 pacientes con secuelas
de lesión obstétrica de plexo braquial con expediente clínico radiológico completo, Sometidos a osteotomía desrrotadora de húmero
atendidos de enero 2000 a enero de 2014. Evaluados con Escala
funcional de Mallet 6 puntos pre y postquirúrgicamente.
RESULTADOS: 69 pacientes estudiados, 41 mujeres (59.4%) y 28
hombres (40.6%), con promedio de edad de 12.01 (5-19). Hubo una
mejora significativa en todos los casos (p 0,01) entre pre y posope-
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ratoria; en la puntuación Mallet, preoperatoria media para la osteotomía desrrotadora era optima en el 5.8% y suboptima en el 94.2%,
mientras que en el postoperatorio fue óptima en el 76.8% y 23.2 %
fue subóptima. La ganancia resultante de la rotación externa era de
50 grados frente a 43,8 grados. Una mejora muy significativa identificado en el resultado final de la abducción del hombro (el 72.4%
mejoro después de la osteotomía y 27.6% quedo igual).
DISCUSION. El tipo de parálisis como Erb superior (implica las raíces C5 y C6), (C5, C6 y C7) de Erb, o total parálisis (C5, C6, C7, C8,
raíces T1). El diagnóstico clínico de lesión C5 se traduce como falta
de abducción del hombro /rotación externa, lesiones C6 como la
incapacidad para flexionar el codo, lesiones C7 como caída de la
muñeca, lesiones C8 o ausente la flexión de los dedos, y T1 postura
de la mano.Diversos tratamientos han sido exitosos para la mejoría
de estas secuelas y elevar la calidad de vida de los pacientes.
CONCLUSIONES: La cirugía para la restauración de la rotación externa es un procedimiento gratificante, que también mejora significativamente el resultado final de abducción del hombro.
AUTORES: Dra. Jazmín Santiago Velázquez;
Dr. Silvestre Fuentes Figueroa,
Dr. Antonio Toledo Medina.
INSTITUCION: Hospital Shriners para Niños México
OBJETIVO: Conocer la antropometria de la cadera en la población
infantil mexicana sana.
MATERIAL Y METODOS: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y transversal. Pacientes ortopedicamente sanos valorados
en 2013, con radiografías AP de pelvis, se realizaron mediciones radiográficas, análisis estadístico mediante SPSS.
RESULTADOS: 112 pacientes de 0 a 24 meses de edad correspondientes a 224 caderas, 74 hombres (33 %) y 150 mujeres (67 %). 84
(37.5%) de 0 a 6 meses, 108 (48.2%) de 7 a 12 meses, 30 (13.4%) de 13
a 18 meses, y 2 (0.9%) de 19 a 24 meses. El índice acetabular medio
fue de 25.34º, mínimo 15 º y máximo 40º. Centraje concéntrico con
media de 2.69 mm, mínimo de 0 y máximo de 5. Centro secundario
de osificación se observo en 164 caderas (73.2%).
DISCUSION: La media de indice acetabular de 25.34º, en comparación con Klinberg que considera patológico mayor de 36º al nacer y
mayor de 30º a los 3 meses y Umer de 39.46º medio en una población de 16 a 99 años. En México solo esta el consenso realizado por
el Colegio mexicano de Ortopedia y Traumatología que toman como
referencia displasia leve de 36º-24º en el mismo grupo de edad.
CONCLUSIONES: El índice acetabular por edades difiere de la literatura previa. El sobre tratamiento o sobrexposición a radiaciones con
dichas referencias incrementa la morbilidad de complicaciones. Por
lo que se planea aumentar la población de estudio y tener control
de calidad con 2 o 3 observadores.
OSTEOBLASTOMA EN PERONE DISTAL. REPORTE DE CASO
AUTOR: Dr. Luis Jesús Ramos Alday
INSTITUCIÓN: CRIT Coahuila/ Christus Muguerza Saltillo
OBJETIVO: Reporte de caso en sitio anatómico poco frecuente,
Describir características Clínicas, Radiográficas e Histológicas en
este tumor y establecer la importancia de su diagnóstico diferencial
con Osteosarcoma
MATERIAL Y METODOS: Masculino de 12 años que sufre lesión tobillo derecho con inversión forzada. Acuden a a urgencias, hallazgo
radiográfico; tumor en peroné tercio distal. Se toman estudios laboratorios y de imagen. Se toma biopsia en la que reportan Osteosarcoma, previo a dos valoraciones por Médicos Patólogos diferentes.
Sinembargo al no presentar las características clínicas ni de imagen
típicas se decide valoración por un tercer Médico Patólogo, obteniendol diagnóstico final: Osteoblastoma.
RESULTADOS: Se decide curetaje amplio e injerto óseo. Se inmoviliza con fibra de vidrio suropodalica, evitar el apoyo.. Se da seguimiento mensual clínico y radiográfico para identificar recurrencias.
Se retira fibra a las 8 semanas, se inicia con rehabilitación. Hasta el
momento el paciente con adecuada evolución, reintegrado en sus
actividades cotidianas y sin recurrencia.
DISCUSION: Osteoblastoma; tumor benigno que crea hueso y tejido osteoide. Localización habitual: vértebras (pedículos lumbares). Mayor frecuencia en adultos jóvenes, edad pico de incidencia
20 años. Los síntomas; dolor e inflamación. Existe Osteoblastoma
Agresivo, que suele ser confundido con Osteosarcoma, este es el
diagnóstico diferencial más complicado, algunos verdaderamente
presentan campos histológicos con una apariencia similar a la de los
Osteoblastomas. Las radiográfias son de ayuda para el patólogo. Indudablemente las características más seguras para su diferenciación
son las histológicas , Si la biopsia permite observar la periferia de
la lesión es posible observar en el Osteoblastoma un borde preciso
que lo limita del tejido óseo normal, al contrario los Osteosarcomas
tienen tendencia a invadir el tejido óseo esponjoso normal aledaño.
CONCLUSIONES: A pesar de todas estas consideraciones el diferencial entre el Osteoblastoma y el Osteosarcoma sigue siendo una
de las situaciones de más alto riesgo, aún para el Patólogo subespecializado en patología Ortopédica. Es de vital importancia el trabajo
en conjunto en estos casos con El servicio de Patología, pues de ello
depende la decisión de manejo quirúrgico por nuestra parte como
Ortopedistas y el futuro de nuestros pacientes.
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Actividades Sociales
Actividades Sociales
CONGRESISTAS Y
ACOMPAÑANTES
CENA-COCKTAIL
DE BIENVENIDA
14 DE NOVIEMBRE, 2014
19:00 HRS.
AREA DE PLAYA
“TODO INCLUÍDO”
(huéspedes de la sede)
NO HUÉSPEDES
$550.00 por persona
Niños menores
de 12 años: $270.00
CENA-BAILE DE GALA
16 DE NOVIEMBRE, 2014
20:00HRS
GRAN SALÓN PLAZA III
“TODO INCLUÍDO”
(huéspedes de la sede)
NO HUÉSPEDES
$638.00 por persona
Niños menores
de 12 años: $270.00
VESTIMENTA
Mujeres: Vestido tipo Cocktail
Hombres: Guayabera
VESTIMENTA:
Informal
CEREMONIA INAUGURAL
15 DE NOVIEMBRE, 2014
10:00 Hrs.
GRAN SALÓN PLAZA III
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Patrocinadores
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ARTROLIFE
BIOMARIN
BIOMEDICAL
BSN MEDICAL
BRYGA GROUP
IMPORTADORA Y MATERIAL
ESPECIALIZADO MIS
INTERLAB
MD ORTHOPAEDICS
METAL METAL
MOFMED SANTÉ
ORTHOPEDIATRICS
ORTOPEDIA MOSTKOF
ORTOPEDIA TLALPAN
RIMSA
SYNTHES
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